Ситуационные задачи по патану с ответами. 1. Группа легочных заболеваний, выявленная у данного больного, называется
 Скачать 195.5 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| Задача 1 Б-ной, 50 лет, поступил с жалобами на одышку, сухой кашель. В анамнезе у него повторные пневмонии, частые респираторные вирусные инфекции. Состояние прогрессивно ухудшалось. Несмотря на проводимую терапию, наступила смерть. На вскрытии: легкие увеличены в объёме, бледно-розового цвета, при пальпации определяется крепитация. Нижние доли обоих легких плотноваты на ощупь, тяжисты, на разрезе белесоватого цвета, просвет бронхов неравномерно расширен, стенки их плотные, выступают над поверхностью разреза. Почки увеличены, сального вида, бледно-розового цвета, границы между корковым и мозговым слоями стерты. 1.Группа легочных заболеваний, выявленная у данного больного, называется.... 2.В данном наблюдении из этой группы имеются следующие заболевания: а)..., б)..., в)..., г)... 3.Наиболее частая причина смерти таких больных.... 4.В почках развился патологический процесс, который называется ... 5.По макроскопическому виду такие почки называются ... Ответ: 1. Хронические неспецифические. 2. а- хронический бронхит, б- бронхоэктазы, в- эмфизема лёгких, г- пневмосклероз. 3. Легочно-сердечная недостаточность. 4. Вторичный амилоидоз. 5. Большие белые. Задача 2. Б-ная, 37 лет, поступила в инфекционную клинику с жалобами на резко выраженные кишечные расстройства, частые болезненные позывы на дефекацию, высокую температуру. Бактериологическое исследование кала выявило наличие специфического возбудителя. При ректороманоскопическом исследовании анальное отверстие зияет, слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишок резко набухшая, покрыта грязной зеленовато-коричневой пленкой, просвет дистального отдела толстой кишки сужен. 1. В данном случае имеет место заболевание - ... 2. Высокая резистентность этого заболевания к лечению связана с типом паразитирования возбудителя, который обозначается... 3. При этой болезни выделяют следующие стадии поражения толстой кишки... а)..., б)..., в)..., г)... 4. У данной больной имеет место стадия заболевания... 5. Наиболее частыми кишечными осложнениями этого заболевания являются... а)..., б)..., в)... Ответ: 1. Бациллярная дизентерия. 2. Эндоцитобиоз. 3. а-катаральный колит, б-фибринозный колит, в-язвенный колит, г-заживление. 4. Фибринозный колит. 5. а-перфорация, б-флегмона кишки, в-кровотечение. Задача 3. Мужчина, 68 лет, поступил с жалобами на значительную потерю веса за последние 8 месяцев, общую слабость, желтуху, чувство тяжести и боли в правом подреберье. При лапароскопии правая доля печени значительно увеличена в размерах, в ней определяется опухолевый узел до 10 см в диаметре, желтовато-серого цвета с нечеткими границами, плотной консистенции. В биоптате выявлены разрастания атипичных клеток, содержащих желчный пигмент. 1.Основным заболевание в данном случае является... Р=2 2. Выделяют следующие макроскопические формы этого заболевания... а)..., б)..., в)... . 2.Гистогенетическими вариантами данного заболевания являются... а)..., б)...,в)..., г)... 3.Путями генерализации процесса при этом заболевании являются... а)..., б).... 4.Наиболее частыми осложнениями этого заболевания являются.... а)..., б)..., в)... Ответ: 1. Рак печени. 2. а-узловой рак, б-массивный рак, в-диффузный рак. 3. а-гепатоцеллюлярная, б-холангиоцеллюлярная, в-смешанная, г-гепатобластома. 4. а-лимфогенное метастазирование, б-гематогенное метастазирование. 5. а-печёночная недостаточность, б-кровотечение, в- кахексия. Задача 4. Б-ной, 45 лет, страдавший ревматизмом около 10 лет с частыми обострениями процесса, был госпитализирован в клинику в коматозном состоянии с признаками острого нарушения мозгового кровообращения. На вторые сутки больной скончался. На вскрытии в теменной доле правого полушария головного мозга был обнаружен очаг размягчения мозгового вещества белесовато-серого цвета, размерами 3х4см; в сердце сужение левого атриовентрикулярного отверстия за счет срастания створок митрального клапана, сами створки утолщены, уплотнены, деформированы, по их свободным краям бородавчатые наложения. 1. Клинико-анатомическая форма ревматизма, имеющая место в данном случае, называется+ 2. При этой форме развиваются следующие виды клапанных эндокардитов+ а)+, б)+, в)+, г)+. 3. Клапанный эндокардит у данного больного называется+ 4. Обнаруженный очаг размягчения мозгового вещества обозначается как+ 5.В основе механизма образования острого нарушения мозгового кровообращения в данном случае лежит+ Ответ: 1. Кардио-васкулярная. 2. а-диффузный вальвулит, б-острый бородавчатый, в-фибропластический, г-возвратно-бородавчатый. 3. Возвратно-бородавчатый. 4. Ишемический инфаркт. 5. Тромбоэмболия. Задача 5. Б-ной, 30 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры, проливной пот, кожный зуд, увеличение лимфоузлов шеи. При обследовании было выявлено также увеличение лимфоузлов: подмышечных, паховых; они были значительно уплотнены, не спаяны между собой. Смерть наступила в связи с генерализацией процесса. На вскрытии помимо увеличения указанных лимфоузлов была также увеличена селезенка: на разрезе она красного цвета с множественными участками и прожилками белесоватого вида за счет некроза и склероза. 1. Основное заболевание в данном случае+ 2. При этом заболевании выделяют следующие гистологические формы (варианты). а), б), в), г) 3. Самой доброкачественной формой заболевания является+ 4. Атипичные клетки, наиболее характерные для этого заболевания, называются а)+, б)+, в)+. 5. Обнаруженная на вскрытии селезенка называется… Ответ: 1. Лимфогранулематоз. 2. Гистологические формы лимфогранулематоза: — лимфогистоцитарная (л.у. увеличен, пролиферируют лимфо- и гистиоциты, есть клетки Рид-Березовского-Штернберга); — смешанно-клеточная (пролиферируют лимфо- и гистиоциты, много атипичных клеток, появляются зоны некроза, склероза, л.у. становится плотный, «как деревяшка»); — лимфоидное истощение (нет лимфо- и гистиоцитов); — нодулярный склероз (в л.у. соединительная ткань разрастается в виде узлов, по смешанно-клеточному варианту). Стадии в течении выделяют следующие: I стадия (затронут 1 лимфоузел); II стадия (затронута группа лимфоузлов по одну сторону диафрагмы); III стадия (группы лимфоузлов по обе стороны диафрагмы, но без вовлечения селезенки); IV стадия (затронуты лимфоузлы по всему организму с вовлечением селезенки). 3. Нодулярный склероз. 4. Характерные для лимфогранулематоза клетки: малые клетки Ходжкина (все признаки клеточного атипизма), большие клетки Ходжкина (одноядерные гигантские клетки), клетки Рид-Березовского-Штернберга (гигантские двухъядерные клетки, ядра могут быть расположены по типу «совиных глаз»). 5. При лимфогранулематозе при вскрытии определяется Порфировая селезенка. Задача 6. У больного, 70 лет, страдавшего атеросклерозом, внезапно развилась картина острого живота с симптомами раздражения брюшины. На операции обнаружено следующее: парез тонкой кишки, подвздошная кишка на протяжении 30 см имела черно-красный цвет, на брюшине наложения фибрина; в брюшной полости содержалось около 200мл мутной кровянистой жидкости. В просвете верхней брыжеечной артерии определялись серовато-красные плотные кровяные массы, полностью закрывающие её просвет. 1. Клинико-анатомическая форма атеросклероза, развившаяся у данного больного, называется 2. Общепатологический процесс в брыжеечной артерии, осложнивший течение атеросклероза, называется 3. В связи с этим общепатологическим процессом в подвздошной кишке развился 4. Изменение подвздошной кишки иначе называется 5. В брюшной полости развился Ответ: 1. Мезентериальная. Стадии морфогенеза АС: долипидная (меняется метаболизм), липоидоз (скопление пенистых клеток, иногда – фибробластов, соединительной ткани нет), липосклероз, атероматоз, изъязвление, атерокальциноз (по дистрофическому типу из-за сдвига pH в щелочную сторону). 2. Тромбоз. 3. Геморрагический инфаркт. 4. Гангрена. 5. Перитонит. Задача 7. Б-ной, 35 лет, вернувшись с охоты на ондатру, на 3-ьи сутки обнаружил на указательном пальце правой кисти небольшое изъязвление (пустула, которая потом может изъязвиться), появились ноющие боли в кисти. На 5-е сутки температура повысилась до 38,5, отмечалась слабость, потливость. В правой подмышечной области определялся увеличенный в размере, безболезненный лимфоузел. Проба с тулярином резко положительная. 1. Заболевание, возникшее у данного больного, называется 2. Возбудителем заболевания является 3. Выделяют следующие формы этого заболевания+ а)+, б)+, в)+ 4.Форма заболевания, развившаяся у данного больного 5.Типичными гистологическими изменениями в регионарных лимофузлах при этой форме заболевания являются а)+, б)+, в)+ Ответ: 1. Туляремия. 2. Палочка туляремии – Francisella Tularense. 3. Формы заболевания: бубоннная, лёгочная, тифоидная. Передается контактным, воздушно-капельным, водным и пищевым путем, а также через кровососущих насекомых от грызунов. Заражение от человека практически не встречается. 4. Бубонная. 5. Изменения в регионарных лимфоузлах являются: туляремийная гранулёма (эпителиоидные, лимфоидные, гигантские клетки, полиморфно-ядерные лейкоциты + некроз в центре гранулемы), очаги некроза, нагноение. Задача 8. У б-ного, 65 лет, страдавшего вторичным туберкулезом, в повторных анализах мочи выраженная протеинурия, появились значительные отеки подкожно-жировой клетчатки. Гистологическое исследование пункционного биоптата почек выявило наличие диффузно расположенных гомогенных белковых масс, окрашивающихся конго-рот в красный цвет, а также жировые включения в эпителии канальцев и в строме при окраске суданом-III. 1. У данного больного на фоне основного заболевания развилось следующее поражение почек 2. Оно относится к группе почечных заболеваний 3. В течении этого почечного поражения выделяют стадии + а)+, б)+, в)+, г)+ 4. Описанная гистологическая картина соответствует стадии 5. По макроскопическому виду почки на этой стадии обозначаются как Ответ: 1. Вторичный амилоидоз. 2. Приобретённые гломерулопатии. 3. Стадии амилоидоза почек: латентная (склероз и амилоидоз по ходу прямых сосудов и собирательных трубочек, просвет проксимальных канальцев забит белковыми гранулами); протеинурическая (почка приобретает вид «большой сальной», эпителий канальцев в состоянии гиалиново-капельной дистрофии, амилоид есть в мезангии, капиллярах, артериолах); нефротическая (амилоида много, в эпителии канальцев много липидов – ХС, почки имеют вид, типичный для т.н. амилоидно-липоидного нефроза – большая белая амилоидная почка); уремическая (гибель нефронов, почки обычного размера или сморщены – амилоидно сморщенные почки + может развиться гипертрофия ЛЖ из-за нефрогенной артериальной гипертензии). 4. Нефротической. 5. Большие белые. Задача 9. Больной, 37 лет, поступил в клинику с жалобами на резкие боли в пояснице, иррадиирующие в правую подвздошную область. Был поставлен диагноз: почечная колика. После снятия болевого приступа больному было проведено рентгенологическое исследование выделительной функции почек (экскреторная урография), на которой выявлено механическое препятствие оттоку мочи из правой почки на уровне выхода из лоханки. В анализе мочи: лейкоциты 10-15 в поле зрения, эритроциты 8-10 в поле зрения, много солей, преимущественно фосфатов. 1. Основным заболеванием в данном случае является 2.Местными факторами камнеобразования в почках являются а)+, б)+, в)+ 3.По химическому составу выделяют следующие виды мочевых камней+ а)+, б)+, в)+ 4.В результате нарушения оттока мочи в почке может развиться а)+. 5. При двухстороннем характере процесса наиболее частой причиной смерти является а)+ Р=3 Ответ: 1. Мочекаменная болезнь. 2. а-воспаление, б-застой мочи, в-усиление секреции солей. 3. Виды мочевых камней по химическому составу: фосфаты, ураты (коралловидные, слепкообразные, легко растворимы), оксалаты (нерастворимы, образуются в т.ч. при отравлении этиленгликолем). 4. Гидронефроз. 5. Хроническая почечная недостаточность. Задача 10. У ребёнка, 5 лет, появился насморк, конъюнктивит, на слизистой оболочке щёк соответственно малым нижним коренным зубам - беловатые пятна. Через сутки появилась крупнопятнистая сыпь за ушами и на лице. На 3-4 день болезни отмечалась сыпь на коже шеи, туловища и разгибательной поверхности конечностей, присоединился влажный кашель, при аускультации легких определялись крупнопузырчатые хрипы. 1. Основным заболеванием в данном случае является а)+. 2. По имени авторов высыпания на слизистой оболочке (энантема) называются а)+ 3. В основе высыпаний на коже (экзантема) лежат следующие процессы+ а)+, б)+ 4. В легких при данном заболевании характерно появление а) +. клеток 5. Наиболее опасным процессом при неосложненном течении данного заболевания является а)+. Ответ: 1. Корь. Возбудитель – РНК-вирус, относящийся к семейству миксовирусов. 2. Пятна Бельского-Филатова-Коплика. 3. а-гиперемия сосудов сосочкового слоя дермы, б-паракератоз. 4. В легких появляются при кори гигантские многоядерные клетки с эозинофильными включениями. 5. Ложный круп. Задача 11. Женщина, 50 лет, обратилась к врачу по поводу бугристого малоподвижного плотного узловатого образования, 2,5х3см, прощупываемого в верхнем наружном квадранте правой молочной железы. При пункционной биопсии узла обнаружены полиморфные железистые образования, много митозов. 1. Основным заболеванием в данном случае является а).... Р=3 . 2. Макроскопическими формами данного заболевания являются... а)..., б)..., в)... 3. В данном случае имеется следующая макроскопическая форма. а)... 4. Гистологическими вариантами данного заболевания являются....а)..., б).... 5. При гематогенной генерализации данного заболевания наиболее типично поражение... а)..., б)..., в)..., г)... Ответ: 1. Рак молочной железы. 2. а-узловатый, б-дифузный, в-болезнь Педжета. 3. Узловатая. 4. а-неинфильтрирующий внутридольковый и внутрипротоковый, б-инфильтрирующий. 5. а-костей, б-лёгких, в-печени, г-почек. Задача 12 Больной 43 лет доставлен в реанимационное отделение в шоковом состоянии с обширными ожогами тела. В течение нескольких часов больного не удавалось вывести из шока, затем развилась анурия, нарастала интоксикация и через 20 часов пребывания в стационаре наступила смерть больного. На вскрытии: почки увеличены в размерах, на разрезе корковый слой широкий, бледный, пирамиды полнокровны. 1.Почечное заболевание, развившееся в данном случае а)... 2.Стадии заболевания: а)..., б)..., в)... . 3.Наиболее поражаемые почечные структуры: а)... и характер происходящих в них морфологических изменений: б)..., в)... 4.Современное эффективное средство борьбы с подобными поражениями почек а)... 5.Возможный исход данного процесса: а) ... Ответ: 1. а-некротический нефроз; 2. шоковая стадия – олигоанурическая стадия – стадия восстановления диуреза 3. а-извитые канальцы, б-дистрофия, в-некроз, 4. а-искусственная почка; 5. а-сморщивание почек. Задача 13. У ребёнка семи лет после возникновения катаральных явлений в верхних дыхательных путях, повышения температуры до 38 градусов, появились боли в позвоночнике, затем слабость нижних конечностей, которая через 5 суток завершилась параличом. Смерть наступила внезапно от асфиксии. На вскрытии определялась стёртость рисунка бабочки на разрезе спинного мозга, белое вещество выбухало, серое западало. 1. В данном случае диагностирован а) ... 2. Асфиксия обусловлена поражением а)... 3. Возбудителем заболевания является а) ... 4. Гистологически в передних рогах спинного мозга отмечается а) ... ,б) ... , в) ... 5. Исход данного процесса а) ... Ответ: 1. а-полиомиелит; 2. дыхательного центра продолговатого мозга? 3. а-вирус Poliovirus Hominis из группы пикорнавирусов; 4. В передних рогах СМ наблюдаются дистрофия, некроз, воспаление; 5. а-склероз. Задача 14. Больная 54 лет с анкилозом суставов кистей рук и стоп, коленных суставов, поступила в клинику с явлениями нарастания почечной недостаточности. При пункции сустава в синовиальной жидкости выявлены фагоциты, а при пункционной биопсии почек наличие плотных гомогенных масс по ходу базальных мембран канальцев, диффузно в строме, в стенке сосудов и в мезангиуме. 1.Назовите заболевание а) ... 2.Стадии поражения суставов следующие: а) ..., б) ..., в)... 3.Процесс в почках называется а) ... 4.Методы, выявляющие вещество, появившееся в почках: а) ..., б) ..., в) ... 5.Исход процесса в почках: а) ... Ответ: 1. а-ревматоидный артрит; 2. Стадии поражения суставов: воспаление – образование грануляционной ткани – появление фиброзно-костного анкилоза – образование рубца. 3. а-амилоидоз почек; 4. а-конго-рот, б-генциан-виолет, в-метил-виолет; 5. а-амилоидное сморщивание.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |