2 4 05 2010 Зачем доказательная медицина практикующим врачам От кок к згт технология перехода Всели

6 / Слово главного редактора}
потребительниц современных методов контрацепции, а это прежде всего таблетированные эстроген-гестагенные препараты и внутриматочные контрацептивы, не только не увеличивается, как можно было бы ожидать, но и снижается.
Искать причину этого с позиций рациональности не представляется возможным. Контрацептологи х годов полагали, что всему виной противодействие врачей-
«абортмахеров», контрпропагандировавших вредные гормоны из-за боязни лишиться доходного бизнеса. Не помогала внедрению контрацепции также действительно весьма малая осведомлённость врачей-гинекологов, в связи с чем они и сами не употребляли гормональную контрацепцию, и не рекомендовали её пациенткам.
Свой вклад внесло, наконец, сарафанное радио. Каждый врач посей день сталкивается с пациентками, убеждённы- ми в том, что оральная контрацепция ведёт к сильной прибавке в весе, увеличивает риск рака молочной железы и провоцирует оволосение по мужскому типу. При этом забывают о том, что в СССР таблетки не производились, а завозились в основном из Венгрии, те. были в большом дефиците. Подобрать наиболее подходящий препарат было невозможно. Гормональные контрацептивы первого поколения действительно имели множество побочных эффектов. Из-за этого развилось негативное отношение к оральным контрацептивам, которое сохраняется и до сих пор.
Самое интересное, что негативную убеждённость во вредности гормональной контрацепции отчасти можно оправдать, ведь до началах годов в студенческих учебниках сведений о современной контрацепции не было вовсе.
Последипломному образованию тоже нечем было похвастаться. Недостаток внимания к этим вопросам на кафедрах учреждений повышения квалификации привёл к тому, что отношение к противозачаточным таблеткам было и остаётся сдер- жанным.
Начало ХХI века внесло некоторый оптимизм стало снижаться число абортов не только на бумаге, но ив реальности. Мы не знаем истинного числа потребительниц оральных контрацептивов, поскольку они продаются и без рецептов, но исследования кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов показали если в 2004 г. 40% первородящих сообщали об аборте первой беременности, то уже в 2009 г. таких оказалось только Мы — реальные люди и понимаем, что здесь сыграла свою роль, помимо прочего, мода на презервативы из-за боязни
ВИЧ-инфекции и СПИДа, однако без распространённой среди продвинутой молодёжи оральной контрацепции это вряд листало бы возможным. А для того чтобы университетская молод жь была действительно осведомлённой в вопросах эффективности контрацепции, силами той же кафедры разработана система постоянного образования студентов первых курсов факультетов Университета по программе Профилактика, ранняя диагностика и лечение нарушений репродуктивного здоровья студенток РУДН».
Именно студенты, в отличие от школьников, являются той аудиторией, которая доступна для репродуктивного просвещения. В школах, к сожалению, посей день (а на дворе уже 2010 г) действуют запреты школьных учителей, родителей и других противников просвещения молодёжи: акушеров- гинеколоков не пускают в школы для чтения лекций на эти темы. А вот в вузах будущие учителя, инженеры, учёные, национальная элита, руководители коллективов в последующем сами станут если не пропагандировать, то хотя бы не препятствовать широкому просвещению школьников, учащихся средних специальных учебных заведений по одному из наиболее важных разделов жизнедеятельности человека — репродуктивному здоровью. Иначе получится как в бывшем учебнике Основы безопасности жизнедеятельности человека там более страниц посвящено техногенным катастрофами лишь
15 страниц — семейному ориентированию. Никто не знает, какое число школьников попадёт в техногенные катастрофы, но для 99% возникнет необходимость реализовать основную биологическую функцию человека — воспроизводить себе подобных. И тем не менее радоваться рано. Широко цитируемое медико-социологическое исследование той же кафедры показало, что после проведения одной из образовательных программ девушек бесплатно получили по одной упаковке КОК с возможностью через месяц получить следующую также бесплатно. Через месяц из 70 пришли только 17, а ещё через месяц только 8 (Почему же женщины предпочитают контрацепции аборт Конечно, среди причин — достаточно высокая стоимость, страхи реальные (неправильный подбор) и мнимые. Однако существуют ещё некие непонятные причины, руководствуясь которыми женщины разных возрастов выбирают аборт вместо контрацепции. Именно поэтому следует приветствовать любые профессионально подготовленные рекомендации по дифференцированному выбору контрацептивов с учётом возраста, показаний, противопоказаний, необходимых исследований пациентки, примером чему может служить вертящаяся таблица, хорошо воспринимаемая не только врачами, но и па- циентками.
Не менее важными представляются вопросы фармакоэко- номики контрацепции. Известно, что до аптеки доходят три из
10 выписанных рецептов на таблетированные контрацептивы. А самым продаваемым в 2008 г. был «Ригевидон», поскольку стоил 130 руб, дешевле контрацептивов просто не было. Вот почему с позиций банальной контрацепции мы считаем целесообразным рекомендовать наиболее недорогие контрацептивы. А для лечения заболеваний — те, которые показаны при них, достоверно отличаясь своим составом и доказанной эффективностью.
И тем не менее современная ситуация с контрацептивами вселяет в нас определённый оптимизм, поскольку новые технологии контрацепции, улучшающиеся составы контрацептивов, их безвредность и доступность — веление времени, необратимый процесс.
В стране нет другого пути улучшения репродуктивного здоровья, повышения репродуктивного потенциала, кроме как снижение числа абортов. Последнее невозможно без просвещения по проблемам репродукции и без рациональной и доступной контрацепции. Оптимальным методом контрацепции, в первую очередь для молодёжи, следует признать таблетку, юбилей которой мыс вами и празднуем в текущем году.