Bmedicine. Качество медицинской помощи. 2. Преемственность и взаимосвязь в работе между организациями и врачами различных специальностей

2. Преемственность и взаимосвязь в работе между организациями и врачами различных специальностей.

4. Широкое использование диспансерного метода в работе врачей как наиболее результативного и эффективного инструмента профилактической деятельности.

Степень соответствия установленным требованиям.

Процесс взаимодействия врача и пациента, обусловленный способностью:

выполнять медработниками медицинские технологии;
снижать риск прогрессирования или возникновения нового заболевания;
рационально использовать ресурсы;
удовлетворять пациентов.

Эффективность экономическая Оптимальность; социальная эффективность.

Приемлемость; удовлетворенность.

Законность; Справедливость, беспристрастность.

Преемственность и непрерывность

Доступность

Своевременность

Адекватность и обоснованность в медицинской документации

Безопасность

Предложенное в законе понятие определяет характеристики, зависящие в большей степени от системы здравоохранения, а не от всех участников управления КМП.

Нет единого понимания «качество медицинской помощи» у МО, фондов и СМО и у пациентов.

ОТСУТСТВИЕ КОНЦЕПЦИИ (СИСТЕМЫ ВЗГЛЯДОВ) УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ МНОГОЧИСЛЕННЫХ РЕФОРМ.

Декларативность госгарантий получения медицинской помощи; отсутствие эффективных механизмов финансового обеспечения программы;

Недостаточная (необоснованная) структурная эффективность

Несоответствие устаревших нормативов объемов медпомощи возросшим потребностям, росту заболеваемости и смертности;

Не предусмотрено лекарственное обеспечение пациентов в амбулаторно-поликлинических условиях;

От трети до 50% пациентов удовлетворены бесплатной медицинской помощью.

Недостаточная мотивация к труду персонала.

Отсутствие контроля за соблюдением этических норм и санкций за их нарушения.

Недостаточная квалификация медицинских кадров.

Неразвитая практика отстаивания пациентами своих интересов.

Неуверенность пациентов в своих экономических возможностях (необращаемость).

Нет должного контроля за подготовкой специалистов со стороны кадровых служб и врачебных ассоциаций.

Несовершенство подготовки и недостаточное использование стандартов и клинических рекомендаций;

нет установок по разработке и внедрению клинических протоколов ведения больных, планов ведения, алгоритмов или медицинских технологий и др.

Стандарты

Стандарты

на ресурсы (нормативы, Госты, нормативные подзаконные акты).

на технологии (алгоритмы, технологии диагностики, лечения, операции и др.) в виде правил, описаний, протоколов ведения пациентов, процедур.

на результаты (показатели функций систем организма или статистические).

Первые стандарты основаны на клинико-статистических группах (КСГ) и родственных группах по диагностике (ДРГ).
Последующие – медико-экономические стандарты (МЭСы).
Современные – клинические описания, протоколы ведения больных, базирующиеся на доказательной медицине.

Подтверждение соответствия перечня и объемов лечебно-диагностических процедур стандарта материально-технической базе МО (т.е. выполнимость стандартов);

Необходимость систематического пересмотра не реже 1 раза в 2 года.

Наличие структурных подразделений;

Кадры;

Финансовое и материальное (информационное) обеспечение;

Соблюдение технологий (процессов);

Результаты.

Экспертный метод (по данным экспертных оценок медицинской помощи в ЛПУ).

(сочетание экспертного метода и экономической статистики).

Социологический метод

(опрос, анкетирование).

Комбинированный метод, в т. ч. с применением информационных технологий

2. % расхождения диагнозов

3. Частота послеоперационных осложнений

4. Охват диспансерным наблюдением беременных, полнота, кратность посещений и др.

Ошибки (врачебные, диагностические и др.)

1 ступень – заведующий отделением.

2 ступень – заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, либо лечебной (профильной) работе.

4 ступень – ВК территории, субъекта.

В ЛПУ могут быть созданы: советы по КМП, согласительные комиссии, комитеты.

проблема:

проблема:

Трудности привлечения к различным видам ответственности (дисциплинарная, административная, гражданско-правовая, уголовная)

проблема:

МАЛАЯ ЗАИНТЕРЕСОВАННОСТЬ РУКОВОДИТЕЛЕЙ МО В УЛУЧШЕНИИ КМП И ЭФФЕКТИВНОМ УПРАВЛЕНИИ ИМ.

В настоящее время в отрасли здравоохранения начинают внедрятся рыночные механизмы и отношения. Однако финансовые стимулы (зарплата) ограничены.

проблема

проблема

В управлении значительный акцент сделан на контроль. Нет четкой системы взаимодействия между структурами, осуществляющими внешний и внутренний контроль качества.

проблема

Нет комплексной оценки КМП. Трудно сопоставить данные.

проблема

Нет четкой и непрерывной системы повышения профессионализма во всех сферах деятельности.

Развитие стандартизации, лицензирования, сертификации, аккредитации и аттестации.

Обеспечение эффективного взаимодействия на межведомственном уровне(здравоохранение, структуры социальной защиты и страхования, другие организации).

Расширение научных исследований по проблемам внедрения отдельных технологий.

Разработка и внедрение экономических механизмов стимулирования медицинских работников, формирование мотивации.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!