[Медкниги]Дифференциальный диагноз хронических воспалительных заболеваний толстой кишки неустановленной этиологии.. А. Неспецифический язвенный колит б. Болезнь Крона
 Скачать 1.57 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
 а. Неспецифический язвенный колит б. Болезнь Крона Воспалительное поражение толстой кишки известной этиологии а. Инфекционное поражение со специфическим возбудителем б. Ишемическое поражение в. При новообразованиях  Клиника Клиника диареи с/без примесью крови и слизи тенезмы боли в животе Лихорадка Анемия потеря массы тела Повреждение кожи перианальной области Уплотнение или объемное образование в абдоминальной зоне (реже)  Узловатая эритема Узловатая эритема Гангренозная пиодермия Афтозный стоматит Воспалительные заболевания глаз (эписклерит, увеит, конъюнктивит, кератит, ретробульбарный неврит) Артриты (2–25%), сакроилеит (4–14%), анкилозирующий спондилит (2–8%) Первичный склерозирующий холангит  ЖК кровотечения ЖК кровотечения Токсическая дилятация Перфорация Перитонит Внутрибрюшные абсцессы Малигнизация Свищи (реже) Кишечная непроходимость (реже)           Язвенные дефекты при двойном контрастировании «Двойной контур» толстой кишки Симптом «шланга» – потеря гаустрации  Сегментарность поражения Сегментарность поражения «Булыжная мостовая» «Симптом Шнура»    
при болезни Крона чувствительность для ASCA IgG- и для IgA-класса составляет 75% и 60% соответственно. Исследования выявили 5% положительных результатов IgG- и 7% IgA-класса ASCA при язвенном колите аANCA (атипичные антинейтрофильные цитоплазматические антитела) Частота выявления ANCA при НЯК варьирует от 50% до 90% при язвенном колите, и от 10% до 20% при болезни Крона. Комбинация двух серологических тестов ANCA и ASCA - делает возможным быстрый и неинвазивный дифференциальный диагноз между болезнью Крона и язвенным колитом. 
При болезни Крона толстой кишки также возрастает риск развития злокачественной опухоли, однако частота заболевания ниже, чем НЯК 0,4—2,4 до 4—26,6 %.  Наиболее характерными симптомами рака толстой кишки являются кишечное кровотечение, нарушение стула, боль в животе и тенезмы Наиболее частыми осложнениями рака толстой кишки являются нарушение кишечной проходимости, вплоть до острой кишечной непроходимости, кишечные кровотечения, перифокальные воспаления и перфорации При правосторонней локализации у больных нередко возникает анемия из-за длительно продолжающихся скрытых кровотечений.  Продуцируют серотонин, брадикинин, гистамин, хромогранин А, субстанцию Р и др Локализация - тонкая кишка, но также в червеобразном отростке, дистальных отделах толстой кишки (подслизистая) карциноидный синдром: резкое изменение АД, гиперемия кожи верхней половины туловища, абдоминальные боли, диарея, бронхоспазм (эффекты гормонопродукции) – редко при локализации в аппендиксе Диагноз карциноидного синдрома подтверждается повышением в суточной моче уровня метаболита серотонина - 5-гидроксииндолуксусной кислоты.  преобладает первичная В-клеточная неходжкинская лимфома. предрасполагающими факторами могут служить целиакия, болезнь Крона, общая вариабельная гипогаммаглобулинемия и СПИД Клинка: кишечные кровотечения, диарея, боль в животе, слабость, истощение, иногда пальпируются крупные опухоли с четкими границами. гипопротеинемия на фоне синдрома экссудативной энтеропатии На слизистой- извитые складки, напоминающих поверхность головного мозга толщиной до 1-2 см с немногочисленныи интрамуральные возвышения на широком основании и зонами поверхностного некроза. Имеется несколько сообщений о злокачественной лимфоме, симулирующей НЯК , а также о НЯК, осложнённом лимфомой     перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |