Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

Алгоритм принятия решений при лечении больных с окс бпstпервичная оценка


Скачать 100.06 Kb.
НазваниеАлгоритм принятия решений при лечении больных с окс бпstпервичная оценка
АнкорAlgorithm-bw.pdf
Дата23.02.2017
Размер100.06 Kb.
Формат файлаpdf
Имя файлаAlgorithm-bw.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#9768
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Алгоритм принятия решений при лечении больных с ОКС БПST
Первичная оценка
•Качество (характеристика)
боли в грудной клетке.
•Физикальное обследование на основании симптомов.
•Вероятность наличия КБС.
•Электрокардиограмма
(подъемы ST
или другие изменения)
Подтверждение
•Реакция на антиангинальное лечение.
•Рутинная биохимия,
включая тропонины (при поступлении [первом контакте]
и через 6-12 час.
возможно специальные маркеры (напр. d-димер,
МНП/NT про-МНП).
•Повторные ЭКГ
или постоянное мониторирование ST.
•Оценка риска по шкале в баллах.
Оценка риска кровотечения.
•Дифференциальная диагностика для исключения других причин: эхокардиограмма,
компьютерная томография,
магнитно-резонанское исследование,
радионуклидные методы.
Ургент- ная
(срочная)
•Непрекращающаяся или повторяющаяся стенокардия с изменениями ST (≥2 мм) или глубокими отр.Т или без них, устойчивая к антиангинальному лечению.
•Клинические симптомы сердечной недостаточности или прогрессирующая гемодинамическая нестабильность.
•Угрожающие жизни аритмии (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков).
Ранняя
(<72 час)
•Повышенные уровни тропонинов.
•Динамические изменения ST или зубца Т (с симптомами или без них).
•Сахарный диабет.
•Дисфункция почек (скорость клубочковой фильтрации <60 мл/1.73 м
2
).
•Сниженная функция левого желудочка
(фракция выброса < 40%).
•Ранняя постинфарктная стенокардия.
•Перенесенный ранее инфаркт миокарда.
•ЧКВ в пределах 6 месяцев.
•Перенесенная ранее операция коронарного шунтирования.
•Промежуточный или высокий риск по шкале GRACE.
1.Первый контакт
2.Диагноз/оценка риска
3. Инвазивная стратегия
Другой диагноз
Инфаркт миокарда с подъемами
ST
Возможен острый коронарн ый си ндром
Guidelines for the diagnosis and treatment of NSTE ACS.
Eur Heart J 2007; Advance Access published June 14, 2007.
www.escardio.org
.
Нет/
избира- тельная
•Нет повторов боли в грудной клетке.
•Нет признаков сердечной недостаточности.
•Нет новых изменений ЭКГ (при поступлении и час.
•Нет повышения тропонинов
(при поступлении и через 6-12 час).

перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей