Arthrosyndesmologia
 Скачать 44.06 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Морфофункциональная характеристика сустава. Сустав простой, цилиндрический, одноосный, комбинированный. Движения (вращения) совершаются только вокруг вертикальной оси. При этом атлант вместе с черепом вращается вокруг зуба.  Два других парных латеральных сустава между атлантом и осевым позвонком, articulatioatlantoaxialislateralis (рис.14а), образованы нижней суставной ямкой на боковой массе атланта и верхней суставной поверхностью на теле осевого позвонка.  Морфофункциональная характеристика сустава. Эти суставы простые, комбинированные, плоские, многоосные. При вращении в срединном атлантоосевом суставе в боковых атлантоосевых суставах происходят скользящие движения. Все три атлантоосевых сустава укреплены несколькими связками. Рис 14. Соединения атланта с осевым позвонком. А – связки срединного атлантоосевого сустава, Б – связки срединного атлантоосевого сустава (вид сверху). 1 – lig. alare; 2 – fasciculus longitudinalis; 3 – membrana tectoria; 4 – axis; 5 – lig. cruciforme atlantis; 6 – atlas; 7 – capsula articulationis atlanto-occipitalis; 8 – lig. transversum atlantis; 9 – pars basilaris ossis occipitalis; 10 – cavum articulare; 11 – dens axis. Связка верхушки зуба, lig. apicis dentis, натянута между передней окружностью большого затылочного отверстия и верхушкой зуба. Две крыловидные связки, ligg. alaria, фиксируются к боковым поверхностям зуба и к внутренним поверхностям мыщелков затылочной кости. Кзади от этих трех связок располагается крестообразная связка атланта, lig. cruciforme atlantis. Она формируется поперечной связкой атланта и фиброзными продольными пучками, fasciculi longitudinales. Эти волокна прикрепляются к передней полуокружности большого затылочного отверстия и задней поверхности тела осевого позвонка. Сзади все три атлантоосевых сустава с их связками покрыты покровной мембраной, membrana tectoria. Вверху она фиксируется на внутренней поверхности базилярной части затылочной кости, а внизу переходит в заднюю продольную связку позвоночного столба. Мышцы, обеспечивающие движения в суставах: Сгибание головы - mm. recti capitis anteriores, mm. recti capitis laterales, mm. longi capitis, и при фиксированной нижней челюcти – m. digastricus, m. stylohioideus, m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. omohyoideus, m. sternohyoideus, m. thyrohyoideus, m. sternothyroideus Разгибание головы - mm. trapezii, mm. splenii capitis, mm. sternocleidomastoidei, mm. longissimi capitis, mm. semispinales capitis, mm. recti capitis posteriores majores et minores, mm. oblqui capitis superiores Наклон головы в сторону - одновременное действие сгибателей и разгибателей (соответствующей стороны) Поворот головы в сторону - mm. splenii capitis, mm. longissimi capitis, mm. oblqui capitis inferiores (соответствующей стороны) и m. sternocleidomastoideus (противоположной стороны) III. СОЕДИНЕНИЯ РЕБЕР С ПОЗВОНОЧНЫМ СТОЛБОМ. Ребра с позвонками соединяются посредством реберно-позвоночных суставов, articulationescostovertebrales. Каждый из них состоит из двух суставов: сустава головки ребра и реберно-поперечного сустава. Сустав головки ребра,articulatiocapitiscostae(рис.15), образован суставной поверхностью головки ребра, верхней и нижней ямками (полуямками) двух смежных грудных позвонков. У II-X ребер от гребешка их головок до межпозвоночного диска располагается внутрисуставная связка головки ребра, lig. capitis costae intraarticulare.  Рис 15. Реберно-позвоночные суставы. 1 – art. costotransversaria (вскрыт); 2 – art. capitis costae (вскрыт); 3 – foramen costotransversarium; 4 – corpus vertebrae; 5 – processus transversus; 6 – collum costae; 7 – facies articularis capitis costae; 8- lig. capitis costae intraarticulare; 9 – lig. capitis costae radiatum; 10 lig. costotransversarium laterale; 11 – lig . costotransversarium; 12 – art. zygapophysealis. Головки I, XI, XII ребер не имеют гребешка и упомянутой связки. Они соединяются с суставными поверхностями (ямками) I, XI, XII позвонков. Капсула сустава укрепляется лучистой связкой головки ребра, lig. capitis costae radiatum. Пучки этой связки от головки ребра веерообразно направляются к межпозвоночному диску и телам прилежащих позвонков. Реберно-поперечный сустав, articulatiocostotransversaria, образован суставными поверхностями бугорка ребра и реберной ямки на поперечном отростке позвонка. Капсула укрепляется реберно-поперечной связкой, lig. costotransversarium. Морфофункциональная характеристика суставов. Оба сустава являются простыми, плоскими, комбинированными, многоосными и обеспечивают поднимание и опускание передних концов ребер. IV. СОЕДИНЕНИЯ РЕБЕР С ГРУДИНОЙ. Хрящевые части I ребра соединяются с грудиной посредством синхондрозов. При помощи синхондрозов соединяются между собой и хрящевые части VII, VIII, IX, X ребер. Концы хрящевых частей II-VII ребер соединяются с вырезками грудины посредством грудино-реберных суставов, articulationessternocostales (рис.16). Капсулы суставов укрепляются лучистыми грудино-реберными связками, ligg. sternocostalia radiata. Спереди эти связки срастаются с надкостницей грудины, образуя мембрану грудины, membrana sterni. Рис.16. Грудино-реберные суставы. 1 – ligg. sternocostalia; 2 – membrana sterni; 3 – membrana intercostalis externa; 4 – lig. srernocostale intraarticulare; 5 – artt. sternocostales (вскрыты); 6 – artt. costochondrales; 7 – artt. interchondrales.  Морфофункциональная характеристика суставов. Суставы простые, комбинированные, плоские, многоосные. Передние хрящевые части ребер соединены друг с другом спереди передней, а сзади – задней межреберными мембранами, membrana intercostalis externa et interna. Мышцы, обеспечивающие движения в суставах: Поднимание передних концов ребер - mm. intercostales externi, mm. levatores costarum, mm. serrati posteriores superiores, mm. scaleni Опускание передних концов ребер - m. transversus thoracis, mm. intercostales interni, mm. serrati posteriores inferiores, mm. recti abdominis, mm. obliqui abdominis (externi et interni), mm. transversi abdominis СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ I. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Ключица соединяется с грудиной и лопаткой. С грудиной она связывается посредством грудино-ключичного сустава, articulatiosternoclavicularis (рис.17). Суставными поверхностями являются седловидная поверхность грудинного конца ключицы и ключичная вырезка рукоятки грудины. Между этими поверхностями располагается суставной диск, discus articularis, делящий суставную полость на две капсулы.  Рис 17. Грудино-ключичные суставы (вид спереди). 1 – discus articularis; lig. interclaviculare; 2 – lig. interclaviculare; 3 – lig. sternoclaviculare anterius; 4 – clavicula; 5 – lig. costoclaviculare; 6 – costa I; 7 – manubrium sterni. Капсула сустава укрепляется тремя связками: передней и задней грудино-ключичными, ligg. sternoclavicularia anterius et posterius, и реберно-ключичной, lig. costoclaviculare. Реберно-ключичная связка очень прочная, соединяет нижнюю поверхность грудинного конца ключицы с верхней поверхностью хряща I ребра. Верхнезадние поверхности грудинных концов обоих ключиц соединяются проходящей над яремной вырезкой межключичной связкой, lig. interclaviculare.  Рис 18. Правые акромиально-ключичный и плечевой суставы. 1 – lig. coracoacromiale; 2 – lig. trapezoideum; 3 – lig. conoideum; 4 – clavicula; 5 – processus coracoideus; 6 – tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 7 – capsula articularis; 8 – labrum glenoidale; 9 – cavitas glenoidalis; 10 – acromion; 11 – lig. acromioclaviculare; 12 – art. acromioclavicularis. Морфофункциональная характеристика сустава. Сустав простой, комплексный, плоский, трехосный (многоосный). Вокруг сагиттальной оси происходит поднимание и опускание ключицы, вокруг вертикальной оси – движения ключицы вперед и назад. Возможны вращательные движения ключицы вокруг ее продольной фронтальной оси, но только при совместной работе с плечевым суставом, при сгибании и разгибании в нем свободной верхней конечности. С лопаткой ключица соединяется посредством акромиально-ключичного сустава, articulatioacromioclavicularis (рис.18). Суставные поверхности располагаются на акромиальном конце ключицы и внутреннем крае акромиона лопатки. Между этими поверхностями в 1/3 случаев располагается суставной диск, discus articularis. Капсула сустава укрепляется двумя связками: сверху – акромиально-ключичной, lig. acromioclaviculare, снизу – клювовидно-ключичной, lig. coracoclaviculare. Последняя связка формируется из двух связок, начинающихся от основания клювовидного отростка лопатки и заканчивающихся на конусовидном бугорке ключицы (lig. conoideum) и на ее трапециевидной линии (lig. trapezoideum). Морфофункциональная характеристика сустава. Сустав простой, в 1/3 случаев комплексный, плоский, движения малоамплитудные, происходят вокруг трех осей. Связки лопатки. Лопатка имеет три собственные связки, которые не имеют никакого отношения к описанным суставам. Клювовидно-акромиальная связка, lig. coracoacromiale, натянута между акромиальным и клювовидным отростком лопатки над плечевым суставом и предотвращает чрезмерное отведение свободной верхней конечности в плечевом суставе. Верхняя поперечная связка, lig. transversum scapulae superius, располагается над вырезкой лопатки, превращая ее в отверстие. Нижняя поперечная связка лопатки, lig. transversum scapulae inferius, располагается между основанием акромиона и задним краем суставной впадины лопатки. Мышцы, обеспечивающие движения в суставе: Поднимание ключицы и лопатки - m. levator scapulae, mm. rhomboidei, m. sternocleidomastoideus, m. trapezius (верхние пучки) Опускание ключицы и лопатки - m. trapezius, m. serratus anterior (нижние пучки), m. pectoralis minor, m. subclavius Движение ключицы вперёд (лопатки – в латеральную сторону) - m. serratus anterior, m. pectoralis minor, m. pectoralis major. Движение ключицы назад (лопатки – в медиальную сторону) - m. trapezius, mm. rhomboidei, m. latissimus dorsi Пронация лопатки (поворот нижним углом кнаружи) - m. serratus anterior (нижние зубцы), m. trapezius (верхние пучки). Супинация лопатки (поворот нижним углом кнутри) - mm. rhomboidei, m. pectoralis minor II. СОЕДИНЕНИЯ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Плечевой сустав, art. humeri. В нем происходит сочленение свободной верхней конечности с ее поясом (рис.19) посредством соединения поверхности суставной впадины лопатки и головки плечевой кости. Конгруэнтность суставной впадины лопатки увеличивается за счет суставной губы, labrum glenoidale, которая прикрепляется по краям впадины. Капсула сустава тонкая, свободная, позволяющая отдаляться суставным поверхностям друг от друга до 2-3 см. В суставе имеется только одна клювовидно-плечевая связка, lig. coracohumerale. Это утолщенная верхняя часть капсулы сустава, шириной до 3 см, расположенная между основанием клювовидного отростка лопатки и верхней частью анатомической шейки плечевой кости. Синовиальная оболочка сустава имеет два выпячивания: первое из них – межбугорковое синовиальное влагалище, vagina synovialis intertubercularis, окутывает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; второе – это подсухожильная сумка подлопаточной мышцы, bursa subtendinea m. subscapularis, у основания клювовидного отростка.  Рис 19. Правый плечевой сустав. А – вид спереди, Б – фронтальный распил. 1 – lig. coracohumerale; 2 – lig. coracoacromiale; 3 – processus coracoideus; 4 – scapula; 5 – capsula articularis; 6 – humerus; 7 – tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 8 – tendo m. subscapularis; 9 – acromion; 10 – ligamentum transversum scapulae superius; 11 – cavum articulare; 12 – membrana fibrosa; 13 – membrana synovialis. Морфофункциональная характеристика сустава. Плечевой сустав является простым, шаровидным, трехосным (многоосным). Строение сустава обусловливает его наибольшую подвижность в организме человека. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание верхней конечности, вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение, вокруг вертикальной оси – супинация и пронация. В суставе возможны также круговые движения (циркумдукция). При движениях конечности выше уровня плеча в работу включаются все соединения пояса верхней конечности. Мышцы, обеспечивающие движения в суставе: Сгибание плеча - m. deltoideus (передние пучки),m. pectoralis major, m. biceps brachii, m. coracobrachialis. Разгибание плеча - m. deltoideus (задние пучки),m. triceps brachii (длинная головка), m. latissimus dorsi, m. teres major, m. infraspinatus. Отведение плеча - m. deltoideus, m. supraspinatus. Приведение плеча - m. pectoralis major, m. latissimus dorsi, m. subscapularis, m. infraspinatus. Пронация плеча - m. deltoideus (передние пучки),m. pectoralis major, m. latissimus dorsi, m. teres major, m. subscapularis. Супинация плеча - m. deltoideus (задние пучки),m. teres minor, m. infraspinatus Локтевой сустав, articulatiocubiti. В этом суставе сочленяются суставные поверхности трех костей: плечевой, локтевой и лучевой (рис.20). Сочленяющиеся кости образуют три сустава, заключенных в одну капсулу: 1. Плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris, образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Сустав простой, винтообразный (разновидность блоковидного), одноосный. 2. Плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis, образован головкой плечевой кости и суставной ямкой головки лучевой кости. Сустав простой, шаровидный, трехосный. 3. Проксимальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris proximalis, образован окружностью лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. Сустав простой, цилиндрический, одноосный. Капсула локтевого сустава относительно свободная. В полости сустава находятся венечная и локтевая ямки плечевой кости, а также локтевой отросток локтевой кости.Сустав имеет три связки. С боков располагаются локтевая и лучевая коллатеральные связки, ligg. collaterale ulnare et radiale. Локтевая коллатеральная связка соединяет медиальный надмыщелок плечевой кости с краем блоковидной вырезки локтевой кости. Лучевая коллатеральная связка начинается от латерального надмыщелка, охватывает двумя ножками спереди и сзади шейку лучевой кости и заканчивается у передненаружного края блоковидной вырезки локтевой кости и в кольцевой связке. Третья кольцевидная связка лучевой кости, lig. annulare radii, представлена фиброзными волокнами, которые дугообразно огибают шейку и головку лучевой кости и фиксируются к краям лучевой вырезки локтевой кости.  Рис.20. Правый локтевой сустав: А – вид спереди, Б – полость сустава вскрыта. 1 – humerus; 2 – radius; 3 – ulna; 4 – capsula articularis; 5 – lig. collaterale radiale; 6 – lig. collaterale ulnare; 7 – lig. anulare radii; 8 – lig. quadratum; 9 – tendo m. bicipitis brachii (отрезано); 10 – chorda obliqua; 11 – capitulum humeri; 12 – art. humeroradialis; 13 – trochlea humeri; 14 – processus coronoideus. Морфофункциональная характеристика сустава. Локтевой сустав является сложным суставом, и движения в нем возможны двоякого рода. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание предплечья, и движения при этом осуществляются в плечелоктевом и плечелучевом сочленениях. Вокруг вертикальной оси происходит вращение (супинация и пронация) в плечелучевом проксимальном и дистальном суставах, т.к. эти суставы комбинированные. Мышцы, обеспечивающие движения в суставе: Сгибание предплечья - m. brachialis, m. biceps brachii, m. pronator teres Разгибание предплечья - m. triceps brachii, m. anconeus Пронация предплечья - m. pronator teres, m. pronator quadratus Супинация предплечья - m. supinator, m. biceps brachii Соединения костей предплечья. Локтевая и лучевая кости связываются посредством непрерывных и прерывных соединений. Непрерывное соединение (синдесмоз) представлено межкостной перепонкой предплечья, membrana interossea antebrachii, соединяющей диафизы костей предплечья (рис.2в). К прерывным соединениям относятся два лучелоктевых сустава, проксимальный и дистальный. Первый описан выше, он входит в локтевой сустав.Дистальный лучелоктевой сустав, articulatioradioulnarisdistalis, образован суставными поверхностями головки локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости. В пределах сустава между костями располагается хрящевой диск, discus articularis, который отделяет этот сустав от лучезапястного сустава.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |