Инородное тело трахеи и бронхов
- аспирация жидкой или твердой пищи, желудочного содержимого при рвоте или регургитации, аспирация предметов.
Клиника: беспокойство, затрудненное дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, цианоз, пе-риодически приступообразный кашель, голос не изменен, укорочение легочного звука в области локализации инородного тела, смещение органов средостения в пораженную сторону, ослабленное дыхание, прослушиваются сухие и влажные хрипы; может иметь период мнимого благополучия, зависит от места нахождения инородного тела, от его величины и формы; в раннем возрасте протекает под видом ОРЗ, бронхита.
Параклиника: рентгенологически - смещение средостения в сторону ателектаза (симптом Гольц-Кнехта-Якобсона).
Лечение
Догоспитальный этап:
1. При наличии сознания успокоить ребенка и убедить не сдерживать кашель.
2. Если ребенок не дышит и без сознания, следует попытаться освободить дыхательные пути.
3. Для ребенка до 1 года: ребенка положить на предплечье руки лицом вниз и нанести ребром руки 5 ударов между лопатками. Либо перевернуть ребенка в положение на спине, голова находится ниже туловища, положив его на свои руки или колени лицом вниз, произвести 5 толчков в грудную клетку на уровне нижней трети грудины на один палец ниже сосков, не нажимая на живот. Проверить наличие инородных предметов и удалить их.
4. Для ребенка старше 1 года: прием Геймлиха - находясь сзади сидящего или стоящего ребенка, обхватить его руками вокруг талии, надавить на живот по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком и произвести резкий толчок вверх до 5 раз с интервалом по 3 сек.
5. Вызвать реанимационную бригаду.
Госпитальный этап:
1. Постоянная оксигенотерапия.
2. Если инородное тело не обнаружено решить вопрос о проведении трахеотомии или интубации трахеи.
3. Посиндромная терапия, включающая седативные и спазмолитические препараты:
0,5% раствор сибазона (диазепам, реланиум, седуксен) из расчета 0,2 мл/год жизни,
2% раствор но-шпы или папаверина из расчета 0,1 мл/год жизни детям от 6 месяцев до 6 лет, для детей старше 6 лет по 1,5-2,0 мл. Детям до 6 месяцев папаверин, но-шпа не вводятся.
4. Срочная госпитализация в оториноларингологическое отделение для проведения бронхоскопии с целью удаления инородного тела. перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |