Главная страница
qrcode

Методичка 09а. Билеты. Билет 1 Признак угла коронки угол, образованный мезиальной поверхностью коронки и режущим краем значительно острее, чем угол, образованный дистальной пов-ю и режущим краем.


НазваниеБилет 1 Признак угла коронки угол, образованный мезиальной поверхностью коронки и режущим краем значительно острее, чем угол, образованный дистальной пов-ю и режущим краем.
АнкорМетодичка 09а.doc
Дата05.04.2019
Размер224 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаБилеты.doc
ТипДокументы
#42629
страница1 из 4
Каталог
  1   2   3   4

Билет 1

Признак угла коронки – угол, образованный мезиальной поверхностью коронки и режущим краем значительно острее, чем угол, образованный дистальной пов-ю и режущим краем. Признак кривизны коронки – на вестибулярной пов-ти коронки зуба большая выпуклость располагается вблизи медиального края, а пологий скат – вблизи дистального.Признак отклонения корня – корень зуба или его верхушка отклоняется в дистальном направлении по отношению к продольной оси зуба.Классификация дефектов коронок зубов:1Дефект коронки зуба: гипоплазия эмали, гиперплазия, флюороз, кариес, клиновидный дефект, травма, эрозия.2Аномалии формы зуба : зубы Пфлюгера(эмалевые капли в области шеек зубов), зубы Фурнье (1моляры конусовидной формы), зубы Гетчинсона(резцы в\ч бочкообразной формы без полулунной вырезки на режущем крае),шиловидный зуб, микродентия, сливные зубы.3.Изменение цвета зубов: мраморная болезнь, тетрациклиновые зубы, гипоплазия, дисплазия 4.Патологическая стираемость Показания к применению коронок:Значительное разрушение зуба вследствие кариеса и его осложнений, В ряде случаев металлические коронки применяются для покрытия зубов, служащих опорой для кламмеров, Опорные коронки – для фиксации мостовидных протезов, При патологической стираемости, При аномалийной форме, цвете, структуре зуба, Для крепления ортодонтических или челюстно-лицевых аппаратов, Для шинирования, Эстетические показания

2. Частичная вторичная адентия в/ч ,2-ух сторонний концевой дефект н\ч Терапевтическое лечение 11 зуба. Если зуб нельзя спасти ,то изготавливаем ПСПП с кламмером на 11 зуб на 42,41-31-32-33 мостовидный протез (цельнолитой желательно) 33 берем в опору т.к. дефект достаточно объемный для профилактики перегрузки парадонта. Опорные коронки на 35,36 и 46 –бюгельный протез с атачменами .

Ошибки и осложнения. Перегрузка парадонта оставшихся зубов . Нужно тщательно изучить ОПГ

3. Методика снятия анатомических слепков альгинатными материалами ( стомальгин, айпин, дупальфлекс, гидрогум, палгафлекс, джэлтрейт ) . Достоинства альгинатных масс: высокая эластичность, хорошее воспроизведение рельефа мягких и ТВ. тканей полости рта, простота применения. Недостатки: усадка, отсутствие прилипания к оттискным ложкам. Используют при: незначительной равномерной атрофии челюстей или при выраженной атрофии челюстей, осложненной болтающимся гребнем. Замешивают порошок с холодной водой. Воду добавляют к порошку, непрерывно помешивая до сметанообразной консистенции. Наполняют ложку массой, поверхность материала смачивают водой. Ложку вводят в полость рта, на в\ч сначала прижимают ложку в дистальных отделах зубного ряда, на н\ч – в переднем отделе для профилактики аспирации. После затвердевания массы, выводят ложку со слепочным материалом из полости рта и промывают слепок в воде. Для профилактики врачебных ошибок при замешивании рекомендуется использовать механические аппараты для смешивания Alghamix.
Билет 2

1.Препарирование зубов под иск.коронки. Проводят под местной анестезией, препарирование под пластмассовые, цельнолитые и комбинированные коронки проводят с ретракцией десны. Для одонтопрепарирования применяют алмазные и твердосплавные турбинные головки, сепарационные диски.Препарирование под штампованную коронку. Начинают с сепарации апроксимальных стенок , добиваясь параллельности стенок зуба. Сепарационный диск должен свободно проходить через межзубные промежутки до шейки зуба. С жевательной стороны снимают равномерный слой тканей на 0,3мм, сохраняя анатомическую форму жевательной пов-ти зуба. Препарирование вестиб, оральной пов-ей начинают с наиболее выступающих участков, толщина снимаемого слоя зависит от формы зуба. Удаление твердых тканей со всех сторон коронки производится так, чтобы диаметр ее был шире шейки зуба. Зуб по форме должен напоминать цилиндр.Препарирование под пластмассовую коронку. начинают с сепарации контактных пов-ей. После сепарации в пришеечной области контактных пов-ей должен образоваться уступ. После этого сошлифовывают режущий край или жевательную пов-ть на 1,5-2мм. Затем снимают слой тканей с вестиб и оральной пов-тей на 0,5-1мм, чтобы образовался уступ. Его соединяют с уступом на контактных пов-ях. С вестибулярной пов-ти в целях эстетики уступ погружают под десну. Ширина уступа варьирует от 0,6 до 1,5мм. В результате препарирования культя зуба имеет конусовидную форму.Препарирование под цельнолитые коронки с керамической, пластмассовой облицовкой. Форма препарируемой коронки напоминает цилиндр, или слегка коническую форму, все стенки зуба должны быть параллельны между собой, обязательно формирование радиального уступа ниже уровня десны на 0,5мм. Препариуемый зуб выводится из окклюзионного контакта на 1,5-2мм, острые углы и края должны быть сглажены.

2. на ОПГ и при визуальном осмотре признаки генерализованного парадонтита средней степени тяжести. Частичная 2-ая адентия План лечения : коронки на 34 35 37 и ЧСПП с кламмерами на 34,35,37. Возможна имплантация на в\ч и н/ч и дальнейшее протезирование . Осложнение перегрузка опорных зубов развитие парадонтита.

3.определение степени атрофии альвеолярных отростков. определяется при осмотре полости рта, при пальпации альвеолярных отростков, при рентген исследовании.Классификация Шредера(для беззубых в\ч):1Хорошо выраженные а\отростки и бугры, глубокое небо, высоко расположенная переходная складка.2Средняя атрофия а\отростка, бугры умеренно выраженные, средняя глубина небного свода и преддверия полости рта.3Значительная атрофия а\отростков и бугров, плоский небный свод, низкое расположение переходной складки.Классификация Келлера – для беззубых н\ч:1Альвеолярные части атрофированы незначительно и равномерно2а\части атрофированы равномерно, места прикрепления мышц расположены почти на уровне а\гребня3выраженная атрофия в боковых отделах при относительной сохранности в переднем4выраженная атрофия в переднем отделеклассификация Оксмана для обеих челюстей:1высокий а\отросток, высокие бугры в\ч, выраженный свод неба, высокое расположение переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных тяжей.2Средняя атрофия а\отростка и бугров, менее глубокое небо, более низкое прикрепление подвижной СО.3Резкая равномерная атрофия а\отростка, бугров, уплощение небного свода . подвижная СО прикреплена на уровне вершины а\отростка.4Неравномерная атрофия а\отростка
Билет 3

Осложнения во время препарирования1Отказ пациента из-за боязни боли – необходимо найти контакт и сделать анестезию.2Повреждение мягких тканей щеки, языка – при препарировании должен быть упор руки в любом положении, защита зеркалом.3Образование «ступеньки» при сепарации, те сошлифовывание не до шейки, а выше, внедряясь в толщу дентина – сепарационный диск должен быть направлен строго по продольной оси зуба, необходимо плотно прижимать его к препарируемому зубу.4Недостаточное снятие твердых тканей зуба при препарировании5Обморок, коллапс.6Перегрев пульпы, вскрытие пульпы – соблюдение режима препарирования.Анатомический оттиск Включает: побор оттискной ложки, выбор слепочного материала, снятие оттиска. Модели могут быть диагностическими, рабочими, вспомогательными. диагностические модели получают по анатомическим оттискам и используют для изучения с целью уточнения диагноза, планирования конструкций, измерений. Рабочие модели получают по анатом или функциональным оттискам, они предназначены для окончательного изготовления протеза. Подготовленные оттиски заливают гипсом, создают цоколь.Анатомическую форму и\коронки восстанавливают моделировочным воском и моделировочным шпателем.. Для получения первого слоя на культю гипсового зуба наливают кипящий воск, гипсовую модель удерживают цоколем вверх, а кончик шпателя с кипящим воском прикладывают под небольшим углом к пов-ти зуба от шейки к режущему краю. Это позволяет предупредить попадание расплавленного воска на область шейки и сохранить точность ее контуров. Наслаивая расплавленный воск, добиваются увеличения объема коронки, необходимого для восстановления анатомической формы. Получив на теплом воске отпечаток антагонистов, переходят к моделировке и\коронки. Для этого воск сначала охлаждают, а затем соскабливают шпателем излишки. Свойства материалов: прочность –без разрушения сопротивляться д-ю внешних сил. Твердость –противостоять пластической деформации Упругость –восстанавливать свою форму Вязкость –оказывать сопротивление быстро возрастающим ударным внешним силам. Пластичность –принимать заданную форму без разрушения под действием внешних сил и сохранять ее после прекращения их д-я. Текучесть –заполнять форму.

2. Рентгенологическая картина хрон.ген.парадонтита в следствии неправ.выбранной конструкции ( мало зубов в опоре ) лечение бюгельное протезирование на в/ч и н/ч с опорными коронками на 17,11,21,23,25,32,33,34 ,48,44,43

3. Методика снятия анат омических слепков силиконовыми материалами (сиэласт, экзафлекс, дентафлекс, ксантопрен, дегуфлекс). Используют при : выраженной атрофии челюстей Основную массу зачерпнуть мерной ложечкой, рукой распластать и приложить мерную ложечку к массе краями так, чтобы получился отпечаток ее краев (круглый, овальный в зависимости от формы мерной ложечки). выдавить «колбаску» катализатора на массу, размером с диаметр полученного ранее отпечатка краев мерной ложечки, те длина «колбаски» катализатора должна быть равной диаметру мерной ложечки. Основная масса и катализатор интенсивно смешиваются кончиками пальцев до гомогенного состояния. Затем наполняют оттискную ложку массой. Ложка вводится в полость рта, накладывается, фиксируется, освобождается воздух, слегка массируется губа и щеки для лучшего отображения переходной складки. Вывести ложку из полости рта после затвердевания массы. Высушить оттиск. Нанесение корригирующей массы на основной оттиск. Смешивается корригирующая основа и катализатор в соотношении 1:1 в течение 30с до гомогенного состояния. Полученная масса вносится на заранее высушенный базовый оттиск с подготовленными отводными каналами. Ложка вводится в полость рта, накладывается, фиксируется, освобождается воздух, слегка массируется губа и щеки для лучшего отображения переходной складки. Вывести ложку из полости рта после затвердевания массы. Промыть оттиск.
Билет 4

Препарирование под штампованную коронку. Начинают с сепарации апроксимальных стенок , добиваясь параллельности стенок зуба.. С жевательной стороны снимают равномерный слой тканей на 0,3мм, сохраняя анатомическую форму жевательной пов-ти зуба. Препарирование вестиб, оральной пов-ей начинают с наиболее выступающих участков, толщина снимаемого слоя зависит от формы зуба. Зуб по форме должен напоминать цилиндр.Клинико-лабораторные этапы изготовления МШК:К: одонтопрепарирование, снятие оттисков.Л: получение гипсовых моделей. Определение ЦО, фиксация моделей в артикулятор. Гравировка шейки зуба скальпелем. Контурирование клинической шейки зуба на модели с помощью химического карандаша. Восстановление анатомической формы зуба моделировочным воском. Изготовление гипсового столбика Гравировка гипсового штампа (отступив примерно на 1мм от клинической шейки зуба, обозначенной химическим карандашом, параллельно ей делают канавку глубиной 0,5мм. Эта канавка служит ориентиром для определения длины края металлической коронки). Изготовление металлического штампа (для получения из металла точной копии гипсового штампа его сначала замачивают в воде. В резиновое кольцо диаметром 3-4 см и высотой 4-5см наливают жидкий гипс. Влажный гипсовый штамп предварительно обмазывают тонким слоем гипса, затем полностью помещают в жидкий гипс так, чтобы штамп был расположен строго вертикально и в центре резинового кольца. Затвердевший гипсовый блок выталкивают из резинового кольца, затем придают блоку форму прямоугольника и на 2х противолежащих сторонах делают клиновидные продольные бороздки глубиной 3-4мм. Раскалывают гипсовый блок и извлекают из него гипсовый штамп. Затем все части гипсовой формы помещают в резиновое кольцо и заливают в нее расплавленный легкоплавкий металл. Для каждого зуба отливают 2 штампа. Первый используют для окончательной штамповки, 2- для предварительной ). Подготовка гильз к штамповке (гильза –это металлическая заготовка, из которой штампуется коронка. Для получения гильз необходимого диаметра их протягивают через аппарат «Самсон». предварительная штамповка с помощью наковальни и молоточка. Окончательная штамповка на 1м штампе(металлический штамп обклеивают пластырем, оставляя свободной окклюзионную пов-ть. В мпециальную кювету заливают легкоплавкий металл, в кот погружают металлический штамп коронковой частью вниз. После того, как металл затвердел, вынимают его из кюветы и разбивают молотком пополам. Штамп вынимают, снимают лейкопластырь и надевают на него гильзу. Штамп с гильзой погружают в контрштамп и производят штамповку). Отбеливание, шлифовка, полировка коронки.К: фиксация коронки.

2. терапевт.лечение 21,22 зубов бюгельное протезирование с опорой на 18,17,13 22,23 восстановление 11,21,22 штифтовой конструкцией эндодонтическое лечение 48,38 (при возможности ) и протезирование штифтовой конструкцией (одиночные коронки со вкладками) при не удовлитв. Мостовидных протезах на 37-35 47-44 переделка протезов.

3. моделирование восковой композиции культевой вкладкиПрямой метод – в полости рта, проводится при помощи армировки беззольным штифтом, или без него восками (модевакс, литниковый воск, воск с памятью формы) при полостях 1 и 5 классов. Палочку моделировочного воска разогревают до пластичного состояния. Образуют небольшой восковой конус и вдавливают его в полость. После охлаждения воск выводят из полости и осматривают, устраняя дефекты. Моделировка вкладки – подогретую палочку воска вновь вдавливают в полость, срезают лишний воск, просят пациента сомкнуть зубы в положении ЦО, а затем воспроизвести жевательные движения. Далее моделируется анатомическая форма зуба. Когда восковая модель готова, ее извлекают из полости. Для этого из металл проволоки толщиной 1мм делают штифты. Штифт прочно зажимают в пинцет, концы его нагревают и погружают в модель вкладки. После остывания воска штифт служит ручкой, при помощи которой вкладку без покачивания выводят из полости.

Непрямой метод – проводится техником на модели с предварительным снятием оттиска. Показан при полостях 2,3,4 класса. Отливают модель, для этого снимают: либо двойной оттиск, либо комбинированный оттиск с использованием кольца.
Билет 5

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕФЕКТОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ ПО КЕННЕДИ.1Двусторонний дистально не ограниченный дефект. 2Односторонний дистально не ограниченный дефект.3Включенный дефект в боковом отделе зубного ряда.4Включенный дефект в переднем отделе зубного ряда.

КЛАССИФИКАЦИЯ Е.И.ГАВРИЛОВА ПО ГРУППАМ.1Концевые дефекты зубных рядов (односторонние, двусторонние.2Включенные дефекты зубных рядов (боковые -односторонние, двусторонние и передние)3Комбинированные.4 Челюсти с одиночно сохранившимися зубами.

Показание к применению мостовидного протеза – включенные дефекты зубного ряда.

2. частичная адентия верхней и нижней челюсти. 6 класс по гаврилову
24зуб -терапевтическое лечение,там скорее всего периодонтит(придется снять мост)
на нижней челюсти можно поставить импланты на 31,35,либо мосты.
а на верхнюю челюсть,точно сложно сказать к задаче наверно будет снимок прилогаться,если там мост 1 цельный,то можно его снять и изготовить бюгель.либо также сделать мост,но мы тогда не сможем заместить дефект 26,27,28.или поставить имплант на место 28 и сделать один большой мост.

3. определение ЦО 1Определение высоты окклюзионного валика для в\ч. Нижний край о\валика для в\ч должен располагаться вровень с верхней губой или виднеться из-под нее на 1,0-1,5мм. В дальнейшем на этом уровне будут располагаться режущие края в\передних зубов.2Определение протетической плоскости по зрачковой линии для передних зубов и по носо-ушной линии для боковых.3Определение высоты нижнего отдела лица.4Фиксация центрального соотношения челюстей.5Нанесение ориентиров на вестибулярную поверхность восковых валиков.

Определение центральной окклюзии.-это смыкание зубных рядов при котором имеет место мак кол-во межзубных контактов,при этом ср.линия лица совпадает с линией проходящей м/у резцами,а суставнык головки распологаются на скате суст бугорков.Голова пациента запрокинута несколько назад,в момент закрывания рта врач надавливает на подбородок и незначительным усилием рук сдвигает н/ч назад и вверх,указательные пальцы кладут на окл.валики н/ч в боковых отделах.Большие пальцы фиксируют на подбородке.Просят пац закрыть рот,а большими пальцами довят на подбородок препятствую сдвигу н/ч.Пац просят несколько раз открыть и закрыть рот,затем пац поднимает кончик языка и касается задних отделов тв.неба,просим сделать глотательные двжения.
Билет 6

1.препарируют карборундовыми и алмазными головками, сепарационными дисками. Медиаьно-дистальная поверхность цельнолитая 0,5-0,65мм; металлокеримическая 1,5 с уступом. Жевательная поверхность- цельнолитая 0,8-1мм; металлокерамическая 1,8-2,3.Вестибулярная и оральная поверхность – цельнолитая 0,5-0,65: металлокерамическая на уровне шейки 0,3-0,7 на вестибулярной 1,2-1,5. Методы фиксации:1. Зубы антагонисты сохранились в трех пунктах: в области фронтальных и жевательных зубов с правой и левой стороны. Высота прикуса фиксирована естественными зубами.Методы фиксации ЦО:1Насильственный – в момент закрывания рта врач надавливает на подбородок и незначительным усилием рук сдвигает н\ч назад и вверх.2Смешанный – указательные пальцы кладут на о\валики н\ч в боковых отделах, одновременно оттесняя углы рта в стороны. Большие пальцы подушечками фиксированы на подбородке. Просят пациента закрыть рот, накусывая на пальцы, но в момент закрывания рта указательные пальцы соскальзывают к переходной складке, продолжая оттягивать углы рта, а большими пальцами давят на подбородок, препятствуя сдвигу н\ч.3Физиологический – пациента просят несколько раз открыть и закрыть рот (развивающееся утомление мышц, поднимающих н\ч, приведет к наиболее оптимальному смыканию зубных рядов). Затем просят пациента поднять концик языка, коснуться задних отделов твердого неба, проглотить слюну, и не размыкая зубов разомкнуть губы.
  1   2   3   4

перейти в каталог файлов


связь с админом