Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

Биоэтика. Биомедицинская этика


НазваниеБиомедицинская этика
АнкорБиоэтика.doc
Дата27.09.2017
Размер496 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаБиоэтика.doc
ТипДокументы
#20921
страница6 из 6
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
1   2   3   4   5   6

Статья 30. Права пациента

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с уче­том его согласия, а также выбор лечебно-профилактического уч­реждения в соответствии с договорами обязательного и добро­вольного медицинского страхования;

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответству­ющих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций дру­гих специалистов;

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицин­ским вмешательством, доступными способами и средствами;

6) сохранение в тайне информации о факте обращения за меди­цинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных све­дений, полученных при его обследовании и лечении, в соответ­ствии со статьей 61 настоящих Основ;

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;

8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со ста­тьей 33 настоящих Основ;

9) получение информации о своих правах и обязанностях и со­стоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента мо­жет быть передана информация о состоянии его здоровья;

10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ до­бровольного медицинского страхования;

11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреж­дении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного уч­реждения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должност­ному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие про­фессиональные медицинские ассоциации и лицензионные ко­миссии либо в суд.

Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья

Каждый гражданин имеет право в доступной для него фор­ме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здо­ровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связан­ном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмеша­тельства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граж­дан, признанных в установленном законом порядке недееспо­собными, - их законным представителям лечащим врачом, заве­дующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

Информация о состоянии здоровья не может быть предостав­лена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если граж­данин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил ли­цо, которому должна быть передана такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с ме­дицинской документацией, отражающей состояние его здоро­вья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицин­ских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предус­мотренным статьей 61 настоящих Основ.

Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство

Необходимым предварительным условием медицинского вме­шательства является информированное добровольное согласие гражданина.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему вы­разить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, во­прос о его проведении в интересах гражданина решает консили­ум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением долж­ностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установ­ленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ. При отсутствии за­конных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уве­домлением должностных лиц лечебно-профилактического уч­реждения и законных представителей.

Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства

Гражданин или его законный представитель имеет право от­казаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных стать­ей 34 настоящих Основ.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме долж­ны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от меди­цинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписы­вается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

При отказе родителей или иных законных представителей ли­ца, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представите­лей лица, признанного в установленном законом порядке недее­способным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан

Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельст­вование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отноше­нии лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опас­ность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психичес­кими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных за­конодательством Российской Федерации.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их за­конных представителей — судом.

Оказание медицинской помощи без согласия граждан или со­гласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется сани­тарным законодательством.

Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тя­желыми психическими расстройствами, проводятся без их со­гласия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Феде­рации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

В отношении лиц, совершивших общественно опасные дея­ния, могут быть применены принудительные меры медицинско­го характера на основаниях и в порядке, установленных законо­дательством Российской Федерации.

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжает­ся до исчезновения оснований, по которым проведена госпита­лизация без их согласия, или по решению суда.

Статья 35. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона

Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона.

Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эм­бриона осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, при наличии письменного со­гласия супругов (одинокой женщины).

Сведения о проведенных искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну.

Женщина имеет право на информацию о процедуре искусст­венного оплодотворения и имплантации эмбриона, о медицин­ских и правовых аспектах ее последствий, о данных медико-ге­нетического обследования, внешних данных и национальности донора, предоставляемую врачом, осуществляющим медицин­ское вмешательство.

Незаконное проведение искусственного оплодотворения и им­плантации эмбриона влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Статья 36. Искусственное прерывание беременности

Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности прово­дится по желанию женщины при сроке беременности до 12 не­дель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины — независимо от срока беременности.

Искусственное прерывание беременности проводится в рам­ках программ обязательного медицинского страхования в учреж­дениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.

Перечень медицинских показаний для искусственного прерыва­ния беременности определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации, а перечень социальных показаний — поло­жением, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Незаконное проведение искусственного прерывания беремен­ности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Статья 43. Порядок применения новых методов профилактики, ди­агностики, лечения, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств и проведения биомедицин­ских исследований

В практике здравоохранения используются методы профилак­тики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфек­ционные средства, разрешенные к применению в установлен­ном законом порядке.

Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмо­трении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться в интересах из­лечения пациента только после получения его добровольного письменного согласия.

Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмо­трении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться для лечения лиц, не достигших возраста 15 лет, только при непосредствен­ной угрозе их жизни и с письменного согласия их законных представителей.

Порядок применения указанных в частях второй и третьей настоящей статьи методов диагностики, лечения и лекарствен­ных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекци­онных средств, в том числе используемых за рубежом, устанав­ливается Министерством здравоохранения Российской Федера­ции или иными уполномоченными на то органами.

Проведение биомедицинского исследования допускается в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения и должно основываться на предварительно проведенном лабораторном эксперименте.

Любое биомедицинское исследование с привлечением чело­века в качестве объекта может проводиться только после полу­чения письменного согласия гражданина. Гражданин не может быть принужден к участию в биомедицинском исследовании.

При получении согласия на биомедицинское исследование гражданину должна быть предоставлена информация о целях, методах, побочных эффектах, возможном риске, продолжитель­ности и ожидаемых результатах исследования. Гражданин имеет право отказаться от участия в исследовании на любой стадии.

Пропаганда, в том числе средствами массовой информации, методов профилактики, диагностики, лечения и лекарственных средств, не прошедших проверочных испытаний в установлен­ном законом порядке, запрещается. Нарушение указанной нор­мы влечет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
Статья 45. Запрещение эвтаназии

Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвта­назии - удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни.

Лицо, которое сознательно побуждает больного к эвтаназии и (или) осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 47. Изъятие органов и (или) тканей человека для трансплантации

Допускается изъятие органов и (или) тканей человека для трансплантации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Органы и (или) ткани человека не могут быть предметом куп­ли, продажи и коммерческих сделок.

Не допускается принуждение к изъятию органов и (или) тка­ней человека для трансплантации.

Лица, участвующие в указанных коммерческих сделках, куп­ле и продаже органов и (или) тканей человека, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 60. Клятва врача

Лица, окончившие высшие медицинские учебные заведения Российской Федерации и получившие диплом врача, дают клят­ву врача.

Текста клятвы врача утверждается Верховным Советом Рос­сийской Федерации.

Врачи за нарушение клятвы врача несут ответственность, пре­дусмотренную законодательством Российской Федерации.

Текст Клятвы врача

"Получая высокое звание врача, и приступая к профессиональ­ной деятельности, я торжественно клянусь:

- честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои зна­ния и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;

- быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хра­нить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к больному, действовать исключительно в его интересах незави­симо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, иму­щественного и должностного положения, места жительства, от­ношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;

- проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;

- хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способство­вать их профессиональному росту;

- доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы больного, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;

- постоянно совершенствовать свое профессиональное мас­терство, беречь и развивать благородные традиции медицины".

Статья 61. Врачебная тайна

Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, со­ставляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверж­дена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачеб­ную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязаннос­тей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.

С согласия гражданина или его законного представителя до­пускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интере­сах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допу­скается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбира­тельством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицин­скими и фармацевтическими работниками с учетом причинен­ного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответст­венность в соответствии с законодательством Российской Феде­рации, республик в составе Российской Федерации.

Статья 63. Социальная и правовая защита медицинских и фарма­цевтических работников

Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:

1) обеспечение условий их деятельности в соответствии с требо­ваниями охраны труда;

2) работу по трудовому договору (контракту), в том числе за ру­бежом;

3) защиту своей профессиональной чести и достоинства;

4) получение квалификационных категорий в соответствии с до­стигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;

5) совершенствование профессиональных знаний;

6) переподготовку за счет средств бюджетов всех уровней при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работни­ков в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций;

7) страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональ­ных обязанностей;

8) беспрепятственное и бесплатное использование средств свя­зи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактиче­ское учреждение в случаях, угрожающих его жизни;

9) первоочередное получение жилых помещений, установку те­лефона, предоставление их детям мест в детских дошкольных и санаторно-курортных учреждениях, приобретение на льготных условиях автотранспорта, используемого для выполнения про­фессиональных обязанностей при разъездном характере работы, и иные льготы, предусмотренные законодательством Россий­ской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Врачи, провизоры, работники со средним медицинским и фармацевтическим образованием государственной и муници­пальной систем здравоохранения, работающие и проживающие в сельской местности и поселках городского типа, а также про­живающие с ними члены их семей имеют право на бесплатное предоставление квартир с отоплением и освещением в соответ­ствии с действующим законодательством.

Порядок переподготовки, совершенствования профессио­нальных знаний медицинских и фармацевтических работни­ков, получения ими квалификационных категорий определяет­ся в соответствии с настоящими Основами Министерством здравоохранения Российской Федерации, министерствами здравоохранения республик в составе Российской Федерации совместно с профессиональными медицинскими и фармацев­тическими ассоциациями.

Статья 66. Основания возмещения вреда, причиненного здоровью граждан

В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, ус­тановленных законодательством Российской Федерации.

Ответственность за вред здоровью граждан, причиненный не­совершеннолетним или лицом, признанным в установленном законом порядке недееспособным, наступает в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вред, причиненный здоровью граждан в результате загрязне­ния окружающей природной среды, возмещается государством, юридическим или физическим лицом, причинившим вред, в по­рядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Статья 68. Ответственность медицинских и фармацевтических ра­ботников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья

В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обя­занностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой статьи 66 настоящих Основ.

Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фарма­цевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответст­вии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.

Закон РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека".

/Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-1/ (извлечения)
Статья 2. Перечень органов и (или) тканей человека - объектов трансплантации

Объектами трансплантации могут быть сердце, легкое, почка, печень, костный мозг и другие органы и (или) ткани, перечень которых определяется Министерством здравоохранения Россий­ской Федерации совместно с Российской академией медицин­ских наук.

Действие настоящего Закона не распространяется на органы, их части и ткани, имеющие отношение к процессу воспроизвод­ства человека, включающие в себя репродуктивные ткани (яйце­клетку, сперму, яичники, яички или эмбрионы), а также на кровь и ее компоненты.

Статья 3. Ограничение круга живых доноров

Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации не допу­скается у живого донора, не достигшего 18 лет (за исключением случаев пересадки костного мозга) либо признанного в установ­ленном порядке недееспособным.

Изъятие органов и (или) тканей не допускается, если уста­новлено, что они принадлежат лицу, страдающему болезнью, представляющей опасность для жизни и здоровья реципиента. Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации у лиц, на­ходящихся в служебной или иной зависимости от реципиента, не допускается.
Статья 8. Презумпция согласия на изъятие органов и (или) тканей

Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем не­согласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту.

Статья 9. Определение момента смерти

Органы и (или) ткани могут быть изъяты у трупа для транс­плантации, если имеются бесспорные доказательства факта смерти, зафиксированного консилиумом врачей-специалистов.

Заключение о смерти дается на основе констатации необра­тимой гибели всего головного мозга (смерть мозга), установлен­ной в соответствии с процедурой, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Статья 15. Недопустимость продажи органов и (или) тканей человека

Учреждению здравоохранения, которому разрешено прово­дить операции по забору и заготовке органов и (или) тканей у трупа, запрещается осуществлять их продажу.

Действие настоящего Закона не распространяется на препа­раты и пересадочные материалы, для приготовления которых использованы тканевые компоненты.

Закон РФ "О погребении и похоронном деле".

/Закон РФ от 12 января 1996 года N 8-ФЗ/ (извлечения)
Статья 5. Волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти

1. Волеизъявление лица о достойном отношении к его телу по­сле смерти (далее - волеизъявление умершего) - пожелание, вы­раженное в устной форме в присутствии свидетелей или в пись­менной форме:

- о согласии или несогласии быть подвергнутым патолого-анатомическому вскрытию;

- о согласии или несогласии на изъятие органов и (или) тканей из его тела;

- быть погребенным на том или ином месте, по тем или иным обычаям или традициям, рядом с теми или иными ранее умершими;

- быть подвергнутым кремации;

- о доверии исполнить свое волеизъявление тому или иному лицу.

2. Действия по достойному отношению к телу умершего должны осуществляться в полном соответствии с волеизъявлением умер­шего, если не возникли обстоятельства, при которых исполне­ние волеизъявления умершего невозможно, либо иное не уста­новлено законодательством Российской Федерации.

3. В случае отсутствия волеизъявления умершего право на раз­решение действий, указанных в пункте 1 настоящей статьи, име­ют супруг, близкие родственники (дети, родители, усыновлен­ные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, де­душка, бабушка), иные родственники либо законный представи­тель умершего, а при отсутствии таковых иные лица, взявшие на себя обязанность осуществить погребение умершего.
Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

/Закон РФ от от 2 июля 1992 г. N 3185-1, с изменениями

от 21 июля 1998 г./ (извлечения)

Статья 29. Основания для госпитализации в психиатрический ста­ционар в недобровольном порядке

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согла­сия или без согласия его законного представителя до постанов­ления судьи, если его обследование или лечение возможны толь­ко в стационарных условиях, а психическое расстройство явля­ется тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения пси­хического состояния, если лицо будет оставлено без психиатри­ческой помощи.

"Нюрнбергский кодекс".

/1947 г./

Тяжесть свидетельских показаний, лежащих перед нами, за­ставляет делать вывод, что некоторые виды медицинских экспериментов на человеке отвечают этическим нормам медицинской профессии в целом лишь в том случае, если их проведение ог­раничено соответствующими, четко определенными рамками. Защитники практики проведения экспериментов на людях оп­равдывают свои взгляды на том основании, что результаты таких экспериментов чрезвычайно полезны для всего общества, чего невозможно достичь с помощью других методов исследования. Все согласны, однако, что нужно соблюдать определенные осно­вополагающие принципы, удовлетворяющие соображениям мо­рали, этики и закона.

1. Абсолютно необходимым условием проведения эксперимента на человеке является добровольное согласие последнего.

Это означает, что лицо, вовлекаемое в эксперимент в качест­ве испытуемого, должно иметь законное право давать такое со­гласие; иметь возможность осуществлять свободный выбор и не испытывать на себе влияние каких-либо элементов насилия, об­мана, мошенничества, хитрости или других скрытых форм дав­ления или принуждения; обладать знаниями, достаточными для того, чтобы понять суть эксперимента и принять осознанное ре­шение. Последнее требует, чтобы до принятия утвердительного решения о возможности своего участия в том или ином экспе­рименте испытуемый был информирован о характере, продол­жительности и цели данного эксперимента; о методах и спосо­бах его проведения; обо всех предполагаемых неудобствах и опасностях, связанных с проведением эксперимента, и, нако­нец, возможных последствиях для физического или психическо­го здоровья испытуемого, могущих возникнуть в результате его участия в эксперименте.

Обязанность и ответственность за выяснение качества полу­ченного согласия лежит на каждом, кто инициирует, руководит или занимается проведением данного эксперимента. Это персо­нальная обязанность и ответственность каждого такого лица, ко­торая не может быть безнаказанно переложена на другое лицо.

2. Эксперимент должен приносить обществу положительные ре­зультаты, недостижимые другими методами или способами ис­следования; он не должен носить случайный, необязательный по своей сути характер.

3. Эксперимент должен основываться на данных, полученных в лабораторных исследованиях на животных, знании истории развития данного заболевания или других изучаемых проблем. Его проведение должно быть так организовано, чтобы ожидаемые результаты оправдывали сам факт его проведения.

4. При проведении эксперимента необходимо избегать всех из­лишних физических и психических страданий и повреждений.

5. Ни один эксперимент не должен проводиться в случае, если "а рriori" есть основания предполагать возможность смерти или инвалидизирующего ранения испытуемого; исключением, возмож­но, могут являться случаи, когда врачи-исследователи выступают в качестве испытуемых при проведении своих экспериментов.

6. Степень риска, связанного с проведением эксперимента, ни­когда не должна превышать гуманитарной важности проблемы, на решение которой направлен данный эксперимент.

7. Эксперименту должна предшествовать соответствующая под­готовка, и его проведение должно быть обеспечено оборудова­нием, необходимым для защиты испытуемого от малейшей воз­можности ранения, инвалидности или смерти.

8. Эксперимент должен проводиться только лицами, имеющими научную квалификацию. На всех стадиях эксперимента от тех, кто проводит его или занят в нем, требуется максимум внима­ния и профессионализма.

9. В ходе проведения эксперимента испытуемый должен иметь возможность остановить его, если, по его мнению, его физиче­ское или психическое состояние делает невозможным продол­жение эксперимента.

10. В ходе эксперимента исследователь, отвечающий за его про­ведение, должен быть готов прекратить его на любой стадии, ес­ли профессиональные соображения, добросовестность и осто­рожность в суждениях, требуемые от него, дают основания по­лагать, что продолжение эксперимента может привести к ране­нию, инвалидности или смерти испытуемого.

"Хельсинкская декларация"

/Принята 18-й Всемирной медицинской ассамблеей (Хельсин­ки, 1964 г.),

пересмотрена 29-й Всемирной медицинской ас­самблеей (Токио, 1975 г.), пересмотрена 35-й Всемирной меди­цинской ассамблеей (Венеция, 1983 г.), пересмотрена 41-й Все­мирной медицинской ассамблеей (Гонконг, 1989 г.). Рекомендации для врачей, проводящих медико-биологические исследования с участием людей.
Введение

Обязанность врача — охрана здоровья людей. Знания и со­весть врача должны быть подчинены этой задаче.

В Женевской декларации есть слова: "Здоровье моих больных — моя первоочередная забота". В Международном кодексе меди­цинской этики говорится, что и в тех случаях, когда врач назна­чает лечение, способное ослабить физическое или психическое состояние, он должен делать это исключительно в интересах

больного.

Цель медико-биологических исследований с участием людей — совершенствование диагностических, терапевтических и профи­лактических методов, а также выявление этиологии и патогене­за заболеваний.

В медицине любые диагностические, лечебные и профилак­тические мероприятия связаны с определенным риском. Осо­бенно это касается медико-биологических исследований.

Прогресс медицины невозможен без научных исследований, многие из которых являются экспериментальными и проводят­ся с участием людей.

Следует четко различать исследования с непосредственными диагностическими или терапевтическими целями и чисто науч­ные исследования, которые не решают диагностических и тера­певтических проблем участвующих в них людей.

Особое внимание следует уделять исследованиям, которые за­грязняют окружающую среду, а также тем, в которых страдают подопытные животные.

Для успешного развития науки крайне необходимо, чтобы ре­зультаты экспериментальных исследований были применимы к человеку и облегчали его жизнь. В качестве руководства для вра­чей всех специальностей, проводящих медико-биологические исследования, Всемирной медицинской ассоциацией подготов­лены нижеследующие рекомендации. Следует помнить, что при­веденные инструкции весьма схематичны; и периодически должны пересматриваться. Врачи, следующие этим рекоменда­циям, не освобождаются от уголовной, гражданской и этической ответственности в по законам своих стран.

I. Основные принципы

1. В основе медико-биологических исследований с участием лю­дей должны быть достоверные экспериментально-лабораторные данные, они должны соответствовать общепринятым научным принципам, и быть тщательно обоснованы на современном на­учном уровне.

2. Общая схема и план проведения каждого этапа исследования должны быть четко описаны в протоколе, который представля­ется на рассмотрение и утверждение специальной комиссии. Члены комиссии должны быть независимы от лиц, проводящих исследование и спонсора исследования. Состав комиссии фор­мируется в соответствие с законодательством страны, в которой проводится исследование.

3. Исследования с участием людей должны выполняться квали­фицированным персоналом под наблюдением опытного врача. Во всех случаях ответственность за пациента несет врач, но не сам пациент, несмотря на данное им информированное согласие.

4. Исследование может быть проведено лишь в тех случаях, ког­да важность поставленных в нем задач сопоставима с риском ис­следования.

5. Всякий раз перед проведением экспериментальной части ис­следования следует взвесить ожидаемые пользу и риск для ис­пытуемого. Интересы пациента всегда превыше интересов науки и общества.

6. Всегда следует соблюдать право пациента на полноценность и частную жизнь. Следует использовать все меры предосторожно­сти для устранения влияния исследования на личные качества, физическое и психическое здоровье испытуемого.

7. Врач соглашается на проведения исследования лишь тогда, когда может оценить ожидаемый риск. В тех случаях, когда риск исследования превышает ожидаемую от него пользу, врач обя­зан прекратить исследование.

8. При публикации результатов исследования врач обязан быть че­стным. Результаты исследований, проведенных не в соответствие с принципами настоящей Декларации, не должны публиковаться.

9. Каждый участник исследования должен быть заранее инфор­мирован о его целях, задачах, методах, ожидаемом риске и поль­зе, а также о неудобствах, которое это исследование может при­чинить. Исследователь должен получить от испытуемого добро­вольно подписанное информированное согласие на участие. Каж­дый участник должен знать, что его участие в исследовании доб­ровольное, и что он (она) могут в любое время его прекратить.

10. При получении информированного согласия на участие в ис­следовании врач должен быть предельно корректным, чтобы из­бежать принуждения, особенно если предполагаемый участник зависим от него. В подобных случаях выходом может стать по­лучение информированного согласия другим врачом, не участ­вующим в проведении исследования и никак не связанным ни с исследователем, ни с испытуемым.

11. При официально установленной недееспособности, а также при несовершеннолетии предполагаемого участника, согласие на участие может быть получено его официальным представите­лем, в соответствии с местным законодательством. В случаях, когда получение информированного согласия от испытуемого невозможно (например, у физически или умственно неполно­ценных лиц), согласие на их участие могут давать близкие род­ственники, ... при соблюдении тех же условий. В случае обяза­тельного получения информированного согласия от несовер­шеннолетнего (несовершеннолетней) необходимо дополнитель­ное согласие его (ее) официального представителя.

12. Протокол исследования всегда должен содержать разъясне­ние этических вопросов участия в нем, в соответствии с прин­ципами настоящей Декларации.

II. Клинические медицинские исследования

1. В процессе лечения врач должен быть свободен в выборе ме­тодов диагностики и лечения, если, по его мнению, это приве­дет к спасению жизни, укреплению здоровья или облегчению страданий больного.

2. Врач должен сравнить потенциальные пользу, риск и не­удобства нового метода с таковыми у лучших из известных и применяющихся.

3. В любом клиническом исследовании, независимо от наличия контрольной группы, больному должны проводиться макси­мально информативные исследования, он должен получать мак­симально эффективное лечение.

4. Отказ больного от участия в исследовании не должен ухуд­шать отношение к нему врача.

5. Если врач считает, что в заблаговременном получении ин­формированного согласия больного нет необходимости, он должен письменно обосновать свое мнение в протоколе и за­благовременно представить его на рассмотрение независимой комиссии, в соответствии с требованиями, изложенными в п.1-2 (см. выше).

6. Врач может сочетать медицинское исследование с медицин­ской практикой лишь в тех случаях, когда это находится в инте­ресах его больных.

III. Неклинические медико-биологические исследования

1. Проводя чисто научные (не практические) исследования на людях, врач несет ответственность за их жизнь и здоровье.

2. В неклинических медико-биологических исследованиях долж­ны участвовать здоровые добровольцы или лица, чьи заболева­ния несущественны для исследования.

3. Исследователь и его сотрудники обязаны прекратить исследо­вание, если его продолжение чревато опасностью для участников.

4. В любом медико-биологическом исследовании жизнь и здоровье испытуемых всегда превыше интересов науки и общества.

"Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с при­менением достижений биологии и медицины (Конвенция о правах человека и биомедицине)" Совета Европы.

/Принята 19 ноября 1996 г./ (извлечения)
Статья 2. Приоритет человека

Интересы и благо отдельного человека превалируют над интере­сами общества или науки.

Глава II. Согласие

Статья 5. Общее правило

Медицинское вмешательство может осуществляться лишь после того, как соответствующее лицо даст на это свое добровольное ин­формированное согласие.

Это лицо заранее получает соответствующую информацию о цели и характере вмешательства, а также о его последствиях и рисках.

Это лицо может в любой момент беспрепятственно отозвать свое согласие.

Глава III. Частная жизнь и право на информацию

Статья 10. Частная жизнь и право на информацию

1. Каждый человек имеет право на уважение своей частной жизни, в том числе и тогда, когда это касается сведений о его здоровье.

2. Каждый человек имеет право ознакомиться с любой собранной информацией о своем здоровье. В то же время необходимо уважать желание человека не быть информированным на этот счет. 3. В исключительных случаях — только по закону и только в инте­ресах пациента — осуществление прав, изложенных в пункте 2, мо­жет быть ограничено.

Глава IV. Геном человека

Статья 11. Запрет на дискриминацию

Любая форма дискриминации в отношении лица по признаку его генетического наследия запрещается.

Статья 12. Прогностическое генетическое тестирование

Прогностические тесты на наличие генетического заболевания или на наличие генетической предрасположенности к тому или ино­му заболеванию могут проводиться только в медицинских целях или в целях медицинской науки и при условии надлежащей кон­сультации специалиста-генетика.

Статья 13. Вмешательство в геном человека

Вмешательство в геном человека, направленное на его модифика­цию, может быть осуществлено лишь в профилактических, диагнос­тических или терапевтических целях и только при условии, что оно не направлено на изменение генома наследников данного человека.

Статья 14. Запрет на выбор пола

Не допускается использование вспомогательный медицинских технологий деторождения в целях выбора пола будущего ребенка, за исключением случаев, когда это делается с тем, чтобы предотв­ратить наследование будущим ребенком заболевания, связанного с полом.

Глава V. Научные исследования

Статья 16. Защита лиц, выступающих в качестве испытуемых

Исследования на людях проводятся только при соблюдении сле­дующих условий:

а. не существует альтернативных методов исследования, сопос­тавимых по своей эффективности;

Ь. риск, которому может быть подвергнут испытуемый, не превы­шает потенциальной выгоды от проведения данного исследования;

с. проект предлагаемого исследования был утвержден компе­тентным органом после проведения независимой экспертизы науч­ной обоснованности проведения данного исследования, включая важность его цели, и многостороннего рассмотрения его приемле­мости с этической точки зрения;

и. лицо, выступающее в качестве испытуемого, проинформиро­вано об имеющихся у него правах и гарантиях, предусмотренных законом;

е. получено явно выраженное, конкретное письменное согласие, предусмотренное в статье 5. Такое согласие может быть беспрепят­ственно отозвано в любой момент.

Статья 18. Исследования на эмбрионах in vitro

1. Если закон разрешает проводить исследования на эмбрионах in vitro, он же должен предусматривать надлежащую защиту эмбрио­на.

2. Создание эмбрионов человека в исследовательских целях запре­щается.

Глава VI. Изъятие органов и тканей у живых доноров в целях

трансплантации

Статья 19. Общее правило

1. Изъятие у живого донора органов и тканей для их транспланта­ции может производиться исключительно с целью лечения реципи­ента и при условии отсутствия пригодного органа или ткани, полу­ченных от трупа, и невозможности проведения альтернативного ле­чения с сопоставимой эффективностью.

2. Должно быть получено явно выраженное и конкретное согла­сие, предусмотренное в статье 5. Такое согласие должно давать­ся либо в письменной форме, либо в соответствующей офици­альной инстанции.

ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ В МЕДИЦИНЕ

(Высказывания философов, ученых и врачей)
Если человек трудится только для себя, он может, пожалуй, стать знаменитым ученым, великим мудрецом, превосходным поэтом, но никогда не сможет быть истинно совершенным и великим человеком…

К. МАРКС.
Личность характеризуется не только тем, что она делает, но и тем, как она это делает.

Ф. ЭНГЕЛЬС.
Избрав медицину – отдай все!

(Древнее изречение).
Где есть любовь к людям, там будет и любовь к врачебному искусству.

ГИППОКРАТ.
Врач должен быть благоразумным по своему нраву человеком, прекрасным, добрым и человеколюбивым.

ГИППОКРАТ.
Отнесись к больному так, как бы ты хотел, чтобы отнеслись к тебе в час болезни.

Прежде всего, не навредить.

ГИППОКРАТ.
Медицина – есть царица наук, ибо здоровье безусловно необходимо для всего великого и прекрасного на земле.

Ф. П. ГААЗ.
Жизнь – это долг, если хотя бы она была мгновением.

ГЁТЕ.
Врач должен обладать взглядом сокола, руками девушки, мудростью змеи и сердцем льва.

АВИЦЕННА.
Медицинская практика – это искусство, а не ремесло, призвание, а не бизнес, профессия, требующая не только ума, но в равной степени и сердца.

ОСЛЕР.
Деонтология – учение о долге врача перед больными и перед народом.

Б.В. ПЕТРОВСКИЙ.
Врачебный долг – есть врачебный долг, и врач по призванию выполняет его до конца.

И. А. КАССИРСКИЙ.
Всю мою жизнь я видел настоящими героями только тех людей, которые любят и умеют работать.

М. ГОРЬКИЙ.
Человек имеет право быть плохим художником или плотником, но он не имеет права быть плохим врачом.

В.Я. ДАНИЛЕВСКИЙ.
Учиться быть врачом – это, значит, учиться быть человеком. Медицина для истинного врача больше чем профессия: она – образ жизни.

Врач и «не человек» звучит парадоксально.

А. Ф. БИЛИБИН.
Каким великолепным существом является человек, если он действительно человек…

МЕНАНДР.
О, сколь приятным может быть человек, когда он умеет быть самим собой.

ПЛАТОН.
Кто не может быть самим собой, пусть не будет ничем другим.

ПАРАЦЕЛЬС.
Врач должен быть воплощением порядочного человека.

…чтобы стать врачом, надо быть безукоризненным человеком.

ДАНИЛО САМОЙЛОВИЧ.
Перед великим умом я склоняю голову, перед великим сердцем – колени.

ГЁТЕ.
Не будет хорошим врачом тот, кто не является хорошим человеком.

В. БЕГАНЬСКИЙ.
Хорошим врачом может быть только хороший человек.

НОТНАГЕЛЬ.
Ищи быть и будь человеком.

Быть счастливым счастьем других – вот настоящее счастье и земной идеал жизни всякого, кто посвящает себя медицинской науке.

Н. И. ПИРОГОВ.
Если ты равнодушен к страданиям других, ты не заслуживаешь названия человека.

М. СААДИ.
Человек рожден для взаимной помощи.

Л. СЕНЕКА.
Единственная настоящая роскошь – это роскошь человеческого общения.

А.СЕНТ-ЭКЗЮПЕРИ.
Необдуманное слово быстрее разит, чем лечит.

ГЁТЕ.
Рана от копья поддается лечению, но ранение, причиненное словом, неизлечимо.

(Восточная мудрость).
Если больному после разговора с врачом не становится легче, то это не врач.

В. М. БЕХТЕРЕВ.
Профессия врача… - подвиг. Она требует самоотвержения, чистоты души и чистоты помыслов. Не всякий способен на это. Надо быть ясным умственно, чистым нравственно и опрятным физически.

А. П. ЧЕХОВ.
Главное же, от чего в конечном итоге зависит авторитет врача, - это душевность, любовь к больному.

В. ДЯГИЛЕВ.
Наше современное требование к врачу – это быть человеком большой культуры и высокого этического уровня.

Н. Д. ЗЕЛИНСКИЙ.
Советский врач быть интеллигентом в широком понимании этого слова. Он должен быть не только образованным и культурным, но и глубоко порядочным, благородным человеком.

А. П. ГРОМОВ.
Поведение – это зеркало, в котором каждый показывает свой лик.

ГЁТЕ.
В человеке все должно быть прекрасно: и лицо, и одежда, и душа, и мысли.

А. П. ЧЕХОВ.
В простоте поведения врача заключено одно из драгоценных его качеств.

Д. И. ПИСАРЕВ.
Больной – человек с обостренным чувством существования. «Я» у него кровоточит, и он терзается заботой о нем. Он ищет понимания своего горя не только по-научному, но и по-человечески.

А. Ф. БИЛИБИН.
Психотерапия заключается в единстве разума и сердца, в глубоком эмоциональном подходе к больному. Там, где врач не отдает частицу своего сердца, он всегда остается кустарем, независимо от его знаний.

П. Б. ПОСВЯНСКИЙ.
Быть внимательным к мыслям больного человека – искусство нелегкое, ему нельзя научиться, если не упражняться с ранних лет.

Н. И. ПИРОГОВ.
Врачу в отношении с больным запрещены антипатия, обида, раздражение, спешка, нетерпеливость, забывчивость.

А. В. ГУЛЯЕВ.
Ничто не стоит так дешево и не ценится так дорого, как вежливость.

СЕРВАНТЕС.
Нет более чудовищного преступления перед врачебной совестью, чем проявления безразличия и равнодушия.

И. А. КАССИРСКИЙ.
Врачебной этике нельзя научиться из одних лекций и книг, ее надо воспитывать с ранних лет.

А. Н. ШАБАНОВ.

Человек подобен дроби: числитель ее то, что он есть, а знаменатель то, что он о себе думает. Чем больше знаменатель, тем меньше дроби.

Л. Н. ТОЛСТОЙ.
Врач может обладать громадным распознавательным талантом, уметь улавливать самые тонкие детали своих назначений, и все это останется бесплодным, если у него нет способности, покорять и подчинять себе душу больного.

В. В. ВЕРЕСАЕВ.
Первый признак настоящего врача во все времена – это естественность и простота.

А. Ф. БИЛИБИН.

Г. И. ЦАРЕГОРОДЦЕВ.
Кого не трогает человеческая нужда, кто не обладает мягкостью и слабостью в обращении, у кого недостаточно силы волн, чтобы всегда и везде господствовать над собою, тот пусть лучше избирает другую профессию, ибо он никогда не будет хорошим врачом.

В. БЕГАНЬСКИЙ.
Недобросовестность с врачебной деятельностью несовместимы.

Н. В. ЭЛЬШТЕЙН.
Становление врача неотделимо от повышения его культуры и нравственности.

И. А. КАССИРСКИЙ.
Учитель и врач – два занятия, для которых любовь к людям – обязательное качество.

Н.М. АМОСОВ.

Какое наслаждение уважать людей!

А. П. ЧЕХОВ.
…Я врач. Это гораздо больше, чем принято думать.

Парафраза М. ГОРЬКОГО.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УСВОЕНИЯ ЗНАНИЙ ПО ТЕСТАМ



Занятие 2.

СОВРЕМЕННЫЕ МОДЕЛИ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И БОЛЬНОГО

1 –б; 2-б;3-в; 4- а; 5 – а; 6-ж; 7-д; 8 – а; 9-а, в; 10 – б.

ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА ИЛИ О КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ В РАБОТЕ ВРАЧА

1 – е; 2 – в; 3 – г, д; 4 – в; 5 – в; 6 – б, в; 7 – а, б, в, г; 8 – е.
Занятие 3.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЭТИКИ, ДЕОНТОЛОГИИ, БИОМЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА

1 - а; 2 - а, б, в; 3 - в; 4 - г; 5 - а, б, в; 6 - б; 7 - г.

ВРАЧ И ОБЩЕСТВО КАК ПРОБЛЕМА БИОМЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ

1 — б; 2 – а, 3 – б.

ЯТРОГЕНИИ ИЛИ «ПЕРВЫМ ДОЛГОМ НЕ НАВРЕДИ»

1 - в; 2 - в; 3 - д; 4 - а, б.
Занятие 4

1 - а, в, г; 2 - а; 3 - а; 4 - б; 5 - а; 6 - в; 7 - б; 8 - г; 9 - б.
Занятие 5.

1 - а; 2 - а, б, в; 3 - а, в, г; 4 - в; 5 - а, б, г; 6 - г.
Занятие 6.

1 - а; 2 - б; 3 - а; 4 - б; 5 - г; 6 - б, в; 7 - а, б, в; 8 - а, г; 9 - г; 10 - г; 11 - а, г; 12 - а, в; 13 - а, в; 14 - д; 15 - б; 16 - б; 17 - а, в.
Занятие 7.

1 - в; 2 - а, б; 3 - а, б; 4 - а, б; 5 - г; 6 - а; 7 - в; 8 - б, в; 9 - в; 10 - а; И - г; 12 - в; 13 - а; 14 - б, в, г; 15 - г; 16 - в; 17 - а, г.
Занятие 8.

1 - г; 2 - а, д; 3 - а, г; 4 - б, в, г; 5 - а, б; 6 - б, в; 7 - в, г; 8-а, б, г, д; 9 - г; 10-д; 11-б.
Занятие 9.

1 - а; 2 - а, б.
Занятие 10.

1-а, б; 2- д; 3 -б, г; 4-д; 5-а, г.




1   2   3   4   5   6

перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей