Главная страница
qrcode

Болезнь Меньера.ppt. Болезнь Меньера поражает лиц обоего пола, мужчин чаще в возрасте 40 60 лет, женщин 25 50 лет


НазваниеБолезнь Меньера поражает лиц обоего пола, мужчин чаще в возрасте 40 60 лет, женщин 25 50 лет
АнкорБолезнь Меньера.ppt
Дата24.10.2017
Размер2.16 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаБолезнь Меньера.ppt.ppt
ТипДокументы
#29791
Каталог






Болезнь Меньера поражает лиц обоего пола, мужчин чаще в возрасте 40—60 лет, женщин — 25—50 лет.

В детской неврологии заболевание встречается крайне редко.









В пользу сосудистой теории свидетельствует частое сочетание болезни Меньера с мигренью, что было замечено еще самим П. Меньером







Многие авторы склоняются к полиэтиологичности данного заболевания и выделяют «факторы вызывающие» и «факторы предрасполагающие»





Кохлеарная форма - заболевание начинается со слуховых расстройств (50% случаев)

Вестибулярная форма - заболевание начинается с вестибулярных расстройств (15-20% случаев).





Внезапные приступы сильного головокружения с тошнотой и рвотой (продолжительность от 20 минут до нескольких часов).

Расстройство слуха (чаще одностороннее)

Шум в ушах, ощущение заложенности в ухе.





I — преобладающим симптомом является головокружение, нередко сопровождающееся тошнотой и рвотой. Могут наблюдаться бледность и потливость. Обычно приступу головокружения предшествует чувство давления в ухе или соответствующей половине головы, длящееся от 20 мин до нескольких часов. Между приступами слух нормальный.
II — развивается сенсоневральная тугоухость с преимущественным понижением звуковосприятия на низких частотах. Приступы головокружения достигают максимальной выраженности с последующей тенденцией к уменьшению тяжести проявлений.
III — отмечается прогрессивное понижение слуха с развитием двусторонней глухоты. Эпизоды головокружения уменьшаются и затем полностью исчезают; тем не менее может сохраняться атаксия, особенно в темноте.




Средняя – частые приступы продолжительностью менее 5 часов, потеря трудоспособности после приступа на несколько дней, постоянная тугоухость.

Легкая – между приступами длительные интервалы, во время которых трудоспособность не снижается.




Выделяют две фазы:

Выделяют две фазы:

Обострение.

Ремиссия.

В начале заболевания при легкой и среднетяжелой

болезни Меньера у пациентов хорошо прослеживается

фазность процесса: чередование обострений с периодами

ремиссии, в которые состояние пациентов полностью

нормализуется, а их трудоспособность восстанавливается. В

дальнейшем клиническая картина болезни Меньера часто

усугубляется, в период ремиссии у пациентов сохраняются

тяжесть в голове, общая слабость, вестибулярные нарушения,

снижение работоспособности.





Окончательный диагноз болезни Меньера ставят на основании результатов дегидратационных тестов (в ответ на медикаментозную дегидратацию понижаются пороги звуковосприятия на низких частотах и улучшается слуховое восприятие речи).
Экстра- и транстимпанальной электрокохлеографии (характерная для эндолимфатического гидропса кривая). Регистрируется суммационный потенциал (СП) и потенциал действия (ПД). Нарушение соотношения значений амплитуд СП/ПД (р > 0,3) является характерным признаком гидропса лабиринта, записи вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (характерно отсутствие пиков Р13, N23 — график в виде прямой).




«ОЧЕВИДНАЯ» БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА

ДВА ИЛИ БОЛЕЕ САМОПРОИЗВОЛЬНОГО ПРИСТУПА VERTIGO ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ОТ 20 МИН.

ПОДТВЕРЖДЁННАЯ АУДИОЛОГИЧЕСКИ ТУГОУХОСТЬ (СЕНСОНЕВРАЛЬНАЯ)

УШНОЙ ШУМ ИЛИ ОЩУЩЕНИЕ ЗАЛОЖЕННОСТИ ПРИЧИННОГО УХА





вертебробазилярная недостаточность;

вестибулярный нейронит;

черепно-мозговая травма;

фистула лабиринта;

инфекционный лабиринтит;

последствия отохирургических вмешательств;

отосклероз;

мостомозжечковые опухоли;

рассеянный склероз;

побочные проявления лекарственных препаратов;

острый гнойный средний отит;

гипервентиляция.




Купирование приступа:

Купирование приступа:

Антихолинергические средства: Атропин, Плитифиллин, Скополамин.

Адреноблокаторов: Пирроксан.

Антигистаминных средств: Меклозин, Супрастин.

Противорвотных: Метоклопрамид, Осетрон.

Седативных: Диазепам (Сибазон).

Препаратов группы бетагистина: Бетасерк, Вестибо.

Сосудорасширяющих средств: Никотиновая кислота, Но-шпа.





Препараты бетагистина (например Бетасерк по 24 мг 2 раза в день, курсом месяц, с повторами курсов).

Мочегонные препараты (Диакарб, Верошпирон).

Венотоники (Флебодия, Детралекс).

Препараты нормализующие микроциркуляцию (Трентал, Пентоксифиллин)




Хирургические методы лечения:

Хирургические методы лечения:

Химическая лабиринтэктомия. Приступы головокружения при этом методе лечения уменьшаются у 80 - 90% пациентов, страдающих данной патологией, а слух сохраняется в 60 - 70% случаев.

Вестибулярная нейрэктомия. Относится к деструктивным операциям, при которых разрушается полностью вестибулярный аппарат, слух при такой операции сохраняется частично.

Шунтирование эндолимфатического мешка. В результате операции устраняются причины вестибулярного нарушения, и сохраняется слух. Приступы головокружения снижаются на 95%, шум в ушах уменьшается до 60%.




Но нарастающая тугоухость и нарушения в работе вестибулярного анализатора накладывают определенные ограничения на профессиональную деятельность больного и со временем приводят к его инвалидизации.

Проведение оперативного лечения на ранних стадиях болезни Меньера способно улучшить прогноз у большинства пациентов, однако не позволяет добиться восстановления слуха.






перейти в каталог файлов


связь с админом