ТЕМА 7. Основы трансплантационного иммунитета. Иммунология репродукции. Имунозависимые формы бесплодия. Авторы: Бабаджан В.Д., Шумова Н.В. Актуальность темы: Проведение трансплантации органов и тканей стало насущной потребностью современного общества. За последнее десятилетие в развитых странах мира достигнут значительный прогресс в области трансплантации клеток, тканей и органов. Трансплантология сегодня — это наиболее развитая и высокотехнологичная направление здравоохранения. Нет той области медицины, где она не применяется: кардиология, гепатология, онкология, травматология, офтальмология, дерматология и т.д. Становление трансплантологии как науки прошло сложный путь. Проблема трансплантации требует тщательного изучения медицинских, юридических, социальных и нравственных аспектов. В соответствии со ст. 8 Закона Украины "О трансплантации органов и других анатомических материалов человека" деятельность, связанную с трансплантацией, могут осуществлять аккредитованные в установленном законодательством Украины порядка государственные и коммунальные учреждения здравоохранения и государственные научные учреждения согласно перечню, утвержденном Кабинетом Министров Украины (Постановление Кабинета Министров Украины от 24.04.2000 г. №695 "Некоторые вопросы реализации Закона Украины "О трансплантации органов и других анатомических материалов человеку").
Говоря об исследовании функционирования систем репродукции организма, специалистов иммунодиагностики привлекают новые технологические возможности выявления иммунологических причин невынашивания беременности, мужского и женского бесплодия. Общая цель: Изучить иммунологические критерии подбора донора и реципиента, способы предупреждения или минимизации последствий синдрома отторжения, иммунологические аспекты репродукции, методы диагностики иммунологических форм бесплодия, основные направления его профилактики лечения.
Конкретные цели:
| Начальный уровень знаний– умений:
| Особенности предтрансплантационного мониторинга.
Научиться составлять программу обследования больного перед трансплентацией.
Научиться распознавать посттрансплантационные инфекционные осложнения, критерии диагностики.
Правила проведения иммуносупрессивной терапии: механизмы действия, принципы назначения, осложнения.
Новые иммунологические методы диагностики и терапии в трансплантологии.
Выяснить иммунные взаимоотношения в системах "отец-мать", "мать-плод", диагностика, лечение, профилактика.
Изучить иммунологические причины бесплодия.
Факторы, которые способствуют или, наоборот, препятствуют иммунологической толерантности в организме беременной женщины.
Лечение женщин с привычными иммунологическими выкидышами.
Алгоритм обследования при иммунологическом бесплодии. Иммунологические тесты.
Иммунологические методы лечения.
| Определить основные поняття, терминологию (ауто-, ало-, ксенотрансплантат).
Выяснить механизмы отторжения аллотрансплантата: сверхострый, острый и хронический.
Иммунный статус беременных.
Иммунологическая толерантность, ее виды, отличие от иммунодефицита.
Профилактика и лечение гемолитической болезни новорожденных.
Взаимосвязь иммунной и половой систем в организме женщины и мужчины.
Сбор жалоб, анамнеза, выполнение иммунологических методик, необходимых для диагностики иммунозависимого невынашивания беременности и бесплодия.
Причины и иммунологические механизмы образования антиспермальних аутоантител у мужчин и женщин, иммунодиагностика.
Иммунные аспекты контрацепции.
Курация больного для истории болезни.
|
Задания для проверки начального уровня знаний 1.Трансплантация костного мозга выполняется путем:
A) Трансплантации стернальной кости;
B) Трансплантации подвздошных костей;
C) Люмбальной пункции;
D) Внутривенного введения костного мозга;
E) Трансплантации диафиза плечевой кости; 2. Какие периоды выделяют после трансплантации костного мозга?
A) Ранний (0-21 сутки);
B) Промежуточный (21-100 сутки);
C) Поздний (после 100 суток);
D) Все, кроме В;
E) Ответы A, B, C верные. 3. Что принадлежит к способам предупреждения отторжения трансплантата?
A) Подбор совместимой пары донор-реципиент за человеческими лейкоцитарными антигенами (HLA);
B) Иммуносупрессивная терапия;
C) Антигенспецифическая иммунотерапия;
D) Переливание одногрупной крови;
E) Наблюдение по состоянию здоровья донора перед трансплантацией; 4. Укажите мероприятия по предупреждению развития инфекционных осложнений у реципиентов костного мозга:
A) Создание асептических условий;
B) Профилактика бактериальных и грибковых инфекций антибиотиками;
C) Профилактика цитомегаловирусной и герпетической инфекции;
D) Профилактика инфекции, вызванной Рneumocistis carinii;
E) Все ответы неправильные; 5. Трансплантационный иммунитет это:
A) Приобретен активный иммунитет;
B) Приобретен пассивный иммунитет;
C) Естественный, врожденный, активный иммунитет;
D)Врожденный пассивный иммунитет;
E) Иммунитет после перенесенной болезни. 6. Основными показаниями к трансплантации почки являются:
A) наличие острой почечной недостаточности;
B) некоторые ситуации острой почечной недостаточности при необратимых нарушениях структур и функций обеих почек;
C) обострение хронического гломерулонефрита у больного с хронической почечной недостаточностью;
D) наличие терминальной стадии хронической почечной недостаточности;
E) синдром Киммерстиль-Вильсона;
F) Все вышеперечисленное. 7. Назовите критерии отбора больных для трансплантации почки:
A) ХПН у пациентов в возрасте до 65-70 лет;
B) ХПН у пациентов при отсутствии нарушений нижних мочевыводящих путей;
C) ХПН у пациентов при отсутствии активной инфекции;
D) ХПН у пациентов при отсутствии выраженной кахексии;
E) ХПН у пациентов при отсутствии злокачественных опухолей;
F) ХПН у пациентов при отсутствии системных заболеваний в активной фазе. 8. Назовите абсолютные противопоказания к трансплантации почки:
A) обратимое поражение почек
B) необратимое поражение почек
C) возможность поддержания полноценной жизни с помощью консервативного лечения
D) тяжелые формы основных внепочечных осложнений (тяжелое течение ИБС, терминальная ХСН и легочная недостаточность, цирроз печени с гепатаргией, тяжелое поражение сосудов головного мозга, злокачественная опухоль)
E) активная инфекция
F) активный гломерулонефрит
G) предшествующая сенсибилизация к ткани донора 9. Выберите средства для иммуносупрессивной терапии после трансплантации почки:
A) азатиоприн
B) циклоспорин
C) мерказолил
D) полиоксидоний
E) преднизолон
F) антилимфоцитарные глобулины 10. Назовите основные источники донорских почек:
A) трупы людей
B) добровольцы-доноры, являющиеся кровными родственниками больного
C) добровольцы-доноры, не являющиеся кровными родственниками больного
D) больной с необратимым поражением головного мозга, давший согласие на изъятие почки
E) больной с необратимым поражением головного мозга, родственники которого дали согласие на изъятие его почки
F) все вышеперечисленное
Верные ответы на вопросы: 1 D, 2 E, 3 ABCD, 4 ABCD, 5 C, 6 BD, 7. ABCDEF, 8 ABCDEFG, 9. ABEF, 10 AB.
перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |