Главная страница

СЕПСИС_2015. СЕПСИС_2015.pptx. Диагностика и интенсивная терапия сепсиса новорожденных


Скачать 6.35 Mb.
НазваниеДиагностика и интенсивная терапия сепсиса новорожденных
АнкорСЕПСИС_2015.pptx
Дата10.05.2018
Размер6.35 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаСЕПСИС_2015.pptx.pptx
ТипДокументы
#40045
страница10 из 11
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

ПРОФИЛАКТИКА БОЛИ

Анальгезия должна начинаться до того, как больной почувствовал боль, или сразу после ее начала

(Stanik-Hutt J., 2003)



ПРОФИЛАКТИКА БОЛИ

Что больно для Вас, то больно и для новорожденного ребенка! Предвидьте боль!


Ограничение количества болезненных манипуляций


Использование центральных сосудистых катетеров


Отказ от инвазивного мониторинга, переход на транскутанный контроль основных показателей сразу после стабилизации состояния ребенка


Болезненные процедуры должен осуществлять наиболее подготовленный персонал


Бережное удаление пластыря


Обеспечение адекватной премедикации перед инвазивными процедурами


Применение а- или малотравматичного оборудования и инструментария


Уменьшить частоту осмотров увеличенного «хирургического» живота ребенка


Участие матери в выхаживании новорожденного с контактом «кожа к коже»





СЕДАЦИЯ


Седация – снижение беспокойства, возбуждения и индкуция спокойного состояния


Седация – физическое и эмоциональное расслабление пациента, при котором он погружается в поверхностный сон.





ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СЕДАЦИИ В ОРИТ НОВОРОЖДЕННЫХ


Подавление респираторного драйва пациента


Синхронизация с аппаратом ИВЛ


Снижение потребления кислорода


Уменьшение стресса и возбуждения пациента


Проведение различных манипуляций, требующих неподвижного положения пациента


Мероприятия сестринского ухода





ПОСЛЕДСТВИЯ НЕАДЕКВАТНОЙ СЕДАЦИИ



ЭФФЕКТЫ СЕДАТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ


Седативные препараты не обеспечивают анальгезии


Уменьшают дискомфорт пациента


Возможно угнетение функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем


Усиливают действия наркотических анальгетиков


Длительное применение седативных препаратов приводит к развитию толерантности, зависимости и синдрома отмены


Отдаленные эффекты применения седативных препаратов у новорожденных неизвестны





ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СЕДАЦИИ

СЕДАЦИЯ ВОЗБУЖДЕННОГО ПАЦИЕНТА ДОЛЖНА ВЫПОЛНЯТЬСЯ ТОЛЬКО ПОСЛЕ АДЕКВАТНОЙ АНАЛЬГЕЗИИ И УСТРАНЕНИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЧИН!

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ

Обладают седативным, анксиолитическим, миорелаксирующим и противосудорожными эффектами


Возможно развитие синдрома отмены


Клинические проявления синдрома отмены: тремор, спутанность сознания, депрессия, возбуждение, судороги, лихорадка


Специфический антидот – флумазенил (анексат)





БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ (Grehn L., 1998)



БАРБИТУРАТЫ


Обладают седативным и противосудорожным эффектом


Наиболее часто используются фенобарбитал и тиопентал-натрия


Вызывают выраженную депрессию ЦНС


Имеют длительное время полувыведения, склонны к кумуляции, возможна парадоксальная гиперальгезия и возбуждение


Противопоказаны при нестабильной гемодинамике





БАРБИТУРАТЫ



МИОПЛЕГИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ (Lynn M., 1999)



МИОПЛЕГИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ



ОСЛОЖНЕНИЯ МИОПЛЕГИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ


Гипоксемия


Артериальная гипотензия


1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

перейти в каталог файлов
связь с админом