Главная страница

СЕПСИС_2015. СЕПСИС_2015.pptx. Диагностика и интенсивная терапия сепсиса новорожденных


Скачать 6.35 Mb.
НазваниеДиагностика и интенсивная терапия сепсиса новорожденных
АнкорСЕПСИС_2015.pptx
Дата10.05.2018
Размер6.35 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаСЕПСИС_2015.pptx.pptx
ТипДокументы
#40045
страница2 из 11
Каталог

С этим файлом связано 42066 файл(ов). Среди них: и ещё 42056 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

СЕПСИС У НОВОРОЖДЕННЫХ

РАННИЙ СЕПСИС развивается в течение первых 7 дней жизни (3 дней для недоношенных новорожденных)


Инфицирование обычно через половые пути матери


Возбудители:   GBS, E coli, Listeria


Обычно имеет место респираторный дистресс (пневмония)


    Позитивная культура крови или ЦСЖ (определение CDC)
    Смертность 5-50%



ОСНОВНЫЕ ДЕФИНИЦИИ

Тяжелый сепсис – это сочетании сепсиса с дисфункцией сердечно-сосудистой системы, острым респираторным дистресс-синдромом или дисфункцией двух или более органов (дыхательная, почечная, нервная, гематологическая или печеночная система)

ОСНОВНЫЕ ДЕФИНИЦИИ Септичский шок – угрожающее жизни осложнение тяжелых инфекционных заболеваний, характеризующееся недостаточной перфузией тканей, что нарушает доставку кислорода и других субстратов к тканям и приводит к развитию тяжелого энергодефицита, лежащего в основе органной дисфункции и синдрома полиорганной недостаточности.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА

Клинические проявления септического шока



ОСНОВНЫЕ ДЕФИНИЦИИ

Полиорганная недостаточность – это неспецифическая реакция организма, возникающая в ответ на воздействие любого патогена, как инфекционного, так и неинфекционного, сопровождающаяся недостаточностью двух и более систем или органов с временным преобладанием симптомов несостоятельности той или иной системы – циркуляторной, респираторной, мочевыделительной и пр.

Критерии органной дисфункции у недоношенных новорожденных

PIRO новая концептуальная модель (2002)


P – Predisposition = предрасположенность, преморбид


    Социально-демографические особенности и функциональные резервы
    Сопутствующие заболевания
    Генетические факторы

    I – Infection = инфекция


    R – Response = реакция = системное воспаление


    O – Organ dysfunction = органная дисфункция




ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СЕПСИСА У ДЕТЕЙ





Биохимические маркеры, используемые в диагностике сепсиса


CRP (C reactive protein) СРБ


IL-6 (Interleukine 6) ИЛ-6


PCT (Procalcitonin) Прокальцитонин


LBP (lipopolysacharide binding protein) Липополисахарид-связывающий белок


Presepsin (sCD14ST) Пресепсин (sCD14ST)









ПРОКАЛЬЦИТОНИН ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ МАРКЕР СЕПСИСА


Повышается в течение 4-х часов от начала воздействия бактериальной инфекции


Пиковая концентрация достигается через 6-8 ч


Постепенное снижение концентрации в течение 24 часов.





A. Инициальная ресусцитация

B. Антибиотики и инфекционный контроль

C. Инфузионная терапия

D. Инотропы/Вазопрессоры/Вазодилататоры

E. Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)

F. Кортикостероиды

G. Протеин C и активированный протеиновый концентрат

H. Переливание продуктов крови

I. ИВЛ

J. Седация/Анальгезия/Миорелаксация

K. Контроль гликемии

L. Диуретики и почечная заместительная терапия

M. Профилактика глубоких венозных тромбозов

N. Профилактика стрессорных язв

O. Нутритивная поддержка



Приоритетные методы терапии, эффективность которых доказана

Антибиотикотерапия


1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

перейти в каталог файлов
связь с админом