Главная страница

СЕПСИС_2015. СЕПСИС_2015.pptx. Диагностика и интенсивная терапия сепсиса новорожденных


Скачать 6.35 Mb.
НазваниеДиагностика и интенсивная терапия сепсиса новорожденных
АнкорСЕПСИС_2015.pptx
Дата10.05.2018
Размер6.35 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаСЕПСИС_2015.pptx.pptx
ТипДокументы
#40045
страница3 из 11
Каталог

С этим файлом связано 42066 файл(ов). Среди них: и ещё 42056 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Инфузионно-трансфузионная терапия


Инотропная и вазопрессорная поддержка поддержка (при шоке)


Респираторная поддержка


Нутритивная поддержка


Иммуномодулирующая и иммунокорригирующая терапия - ???





Стартовая инфузионная терапия



Антибиотикотерапия


Внутривенная антибиотикотерапия должна быть начата в течение первого часа после распознавания тяжелого сепсиса, когда уже соответствующие микробиологические исследования проведены.


Антибактериальная схема должна быть переоценена после 48–72 часов терапии на основе микробиологических и клинических данных с целью использования антибиотиков узкого спектра для предотвращения развития резистентности, а также для снижения токсичности и материальных затрат. В типичных случаях продолжительность терапии составляет 7–10 дней и определяется клиническим и лабораторным ответом пациента.



Трудности современного периода антибиотикотерапии


Полное отсутствие принципиально новых групп антибиотиков


Изобилие генериков известных антибактериальных препаратов


Отсутствие экспертизы соответствия качеству генерика неизвестной фирмы давно известному оригинальному антибиотику





Антимикробная терапия


Ни одного антибиотика среди 89 одобренных новых лекарственных средств (2002 г)




Среди 506 новых лекарств, разрабатываемых крупнейшими компаниями, только 6 антибиотиков (2004 г)




Ренессанс «старых» антибиотиков: полимиксины, фосфомицин, фузидин, хлорамфеникол, нетилмицин, ко-тримоксазол, рифампицин





ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Классический (этиологически обоснованный) подход к выбору антибактериального препарата - выбор препарата строго в соответствии с антибиотикочувствительностью выделенного из очага возбудителя

Эмпирический (наугад) подход к выбору антибактериального препарата - выбор препарата на основе знаний о вероятном (потенциальном) возбудителе инфекционного процесса, с учетом международного опыта многих врачей, применявших препарат при данном заболевании



Антибиотики «неразрешенные» в педиатрии (Н.П.Шабалов)

Фторхинолоны до 16 лет


Тетрациклины до 8 лет


Цефоперазон до 12 лет


Цефотетан до 12 лет


Эртапенем до 18 лет


Пиперациллин/ нет лицензии у



тазобактам грудных детей

Тенденции в антимикробной терапии в развитых странах


Актуализация проблем нозокомиального инфицирования (от 5 % до 20 % всех больных, поступивших в отделения реанимации и интенсивной терапии по данным некоторых источников)


Стремление к «управлению» инфекцией:












1. Применение антимикробных средств резерва (цефалосоприны III и IV поколения, ванкомицин) должно быть ограничено.

2. Ванкомицин следует назначать только тогда, когда возбудителем инфекции являются коагулазоотрицательные стафилококки или метициллинустойчивые S. aureus.

3. Необходимо использовать только антибактериальные препараты с узким спектром действия.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

перейти в каталог файлов
связь с админом