Главная страница

СЕПСИС_2015. СЕПСИС_2015.pptx. Диагностика и интенсивная терапия сепсиса новорожденных


Скачать 6.35 Mb.
НазваниеДиагностика и интенсивная терапия сепсиса новорожденных
АнкорСЕПСИС_2015.pptx
Дата10.05.2018
Размер6.35 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаСЕПСИС_2015.pptx.pptx
ТипДокументы
#40045
страница8 из 11
Каталог

С этим файлом связано 42066 файл(ов). Среди них: и ещё 42056 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

(Американский колледж медицины критических состояний; Общество медицины критических состояний. 2002)

Шкалы оценки интенсивности боли у новорожденных детей

ШКАЛА CRIES (Krechel S., Bildner J., 1995)



«ВСЕ КРИТИЧЕСКИЕ БОЛЬНЫЕ ИМЕЮТ ПРАВО НА АДЕКВАТНУЮ АНАЛЬГЕЗИЮ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ»




Максимальный анальгетический эффект


Седативный эффект


Стабильность гемодинамики


Обратимость побочных эффектов






Угнетение дыхания, апноэ


Брадикардия


Артериальная гипотензия


Судороги


Кишечная непроходимость


Задержка мочи


Тошнота, рвота


Парадоксальная гиперальгезия





СИНДРОМ ОТМЕНЫ


Возбудимость, раздражительность


Дрожь


Тахипноэ


Крупноразмашистый тремор


Диарея


Рвота


Пронзительный крик


Судороги





ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМ ОТМЕНЫ


Если наркотические анальгетики использовались менее трех дней, следует просто отменить их введение


При длительности терапии от 3-х до 7-ми дней необходимо ежедневно снижать суточную дозу препаратов на 25-50%


При длительности терапии более 7 дней показано снижать дозу каждые 6-12 чaсoв не более чем на 10%





МОРФИН


Обладает выраженным анальгетическим и седативным и умеренным вазодилатирующим эффектами


Минимальный риск развития ригидности грудной клетки


Медленное развитие толерантности


Период полувыведения = 10-20 часов


При использовании морфина возможна артериальная гипотензия, увеличение длительности ИВЛ и перевода на полное парентеральное питание


Противопоказание: артериальная гипотензия





ФЕНТАНИЛ


Минимальное влияние на системную гемодинамику


Минимальная частота развития пареза кишечника и кишечной непроходимости


Показан для купирования болевого синдрома в интра- и послеоперационном периодах, возможно использование с целью синхронизации с аппаратом ИВЛ


При повышении интраабдоминального давления возможно увеличение времени полувыведения


Характерно развитие синдрома отмены







ЭФФЕКТИВНОСТЬ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ (Bellu R., 2004)

Снижение интенсивности боли по шкале PIPP


Применение наркотических анальгетиков не влияет на смертность, продолжительность ИВЛ и дальнейшее психомотороное развитие ребенка


Наркотические анальгетики увеличивают длительность перевода глубоко недоношенных новорожденных на полное энтеральное питание


Назначение морфина с целью седации более безопасно по сравнению с мидазоламом


В настоящее время отсутствуют данные, позволяющие рекомендовать наркотические анальгетики для рутинного использования у новорожденных, которым проводится ИВЛ





НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛГЕТИКИ



АЦЕТАМИНОФЕН (ПАРАЦЕТАМОЛ)


Слабо выраженный анальгетический и антипиретический эффекты


Минимальный противовоспалительный эффект


Минимальный риск развития побочных эффектов


Не эффективен для снижения боли при пункции пятки



1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

перейти в каталог файлов
связь с админом