[MedBooks-Медкниги]Небиеридзе Д.В. Диспансерное наблюдение больных с артериальной гипертонией. Диспансерное наблюдение больных с артериальной гипертонией. Проф. Небиеридзе Д. В

Диспансерное наблюдение больных с артериальной гипертонией.

Проф.Небиеридзе Д.В.

У преобладающего большинства пациентов с минимальным количеством компонентов метаболического синдрома (АГ +абдоминальное ожирение +НЛО)отмечаются поражения органов-мишеней (ГЛЖ,МАУ,АС сонных артерий)
И.Е.Чазова,
Ю.В.Жернакова, 2012

Диуретики

Диуретики

Бета-блокаторы

Антагонисты кальция

Ингибиторы АПФ

Блокаторы рецепторов А II

Альфа адреноблокаторы

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Прямые ингибиторы ренина

Пример алгоритма

Пример алгоритма

диспансерного наблюдения «артериальная гипертония»

предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации»

хронические неинфекционные заболевания, являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации,

высокий риск развития хронических неинфекционных заболеваний:

основные ФР – повышенное АД, ДЛП, гипергликемия, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение

Приказы МЗ РФ

от 03.12.12 г. № 1006н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»

от 06.12.12 г. № 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактических медицинских осмотров»

от 21.12.12 г. № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения»

от 15.05.12г. № 543н «Об утверждении Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населения»

от 04.10.80 г. N 1030 (ред. от 31.12.2002) «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» (Разделы 1.1 - 1.2 – Контрольная карта диспансерного наблюдения)

регламентирует приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1344н

«Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения»

(Зарегистрирован в Минюсте России 14.02.2013 N 27072)

Высокий и очень высокий риск ССЗ - 1 алгоритм

Болезни органом дыхания - 11 алгоритмов

Хронические болезни почек - 4 алгоритма

Инсулиннезависимый сахарный диабет - стандарт первичной медико-санитарной помощи -ПМСП

АГ I-III степени с ПОМ, но без ССЗ, ЦВБ и ХБП

АГ I-III степени с ССЗ, ЦВБ и ХБП

ХИБС с ХСН не выше II ФК, без жизнеугрожающих нарушений ритма

СТК I-II ФК

СТК III-IV ФК

ТБКА/АКШ неосложненные по прошествии 6 месяцев от даты операции

ТБКА/ АКШ осложненные по прошествии 12 месяцев от даты операции

ПИКС без СТК

ПИКС и СТК I-II ФК стабильное течение

Состояние после ОНМК (6 мес. и более после острого периода), стабильное течение

Фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная и персистирующая формы на фоне

эффективной профилактической антиаритмической терапии)

Фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная, персистирующая и постоянная

формы с эффективным контролем частоты сердечных сокращений на фоне приема лекарств)

Наджелудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия (на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии)

Желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия, у пациентов, имеющих органическое заболевание сердечно-сосудистой системы (на фоне эффект. профилактической антиаритмической терапии)

ХСН I-IIА стадии, стабильное состояние

ХСН IIБ-III стадии, стабильное состояние

Хроническая обструктивная болезнь легких с бронхиальной обструкцией 1-2 степени тяжести

Хроническая обструктивная болезнь легких с бронхиальной обструкцией 3-4 степени тяжести

Бронхиальная астма интермиттирующая легкая и лёгкая персистирующая контролируемая

Бронхиальная астма персистирующая средней тяжести и тяжёлая частично контролируемая и неконтролируемая

Кистозный фиброз (муковисцидоз)

Бронхоэктатическая болезнь с обострениями реже 3 раз в год. Дыхательная недостаточность 1-2 степени

Эмфизема лёгких Дыхательная недостаточность 1-2 степени

Интерстициальные заболевания лёгких. Дыхательная недостаточность 1-2 степени

Саркоидоз лёгких. Дыхательная недостаточность 1-2 степени

Перенесенные острые заболевания лёгких (пневмония, плеврит, абсцесс лёгких)

ПУ <0,5 СКФ ≥ 60 (ХБП с умеренным риском ТПН и ССО

ПУ ≥0,5 и СКФ ≥ 60 или СКФ 45-59, независимо от уровня ПУ (ХБП с высоким риском ТПН и ССО)

ПУ ≥0,5 и СКФ 30-59 или СКФ 30-44, независимо от уровня ПУ (ХБП с очень высоким риском ТПН и ССО)