Для модуль 1 Терапія 3 курс Методички. Метод-пульмо-4. Методичні рекомендації для викладачів Навчальна дисципліна Пропедевтика внутрішньої медицини
 Скачать 101 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Полное содержание архива Для модуль 1 Терапія 3 курс Методички.rar: МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ Національний медичний університет імені О.О.Богомольця “Затверджено”на методичній нараді кафедри пропедевтики внутрішньої медицини № 1 Завідувач кафедриПрофесор В.З.Нетяженко ________________________ (підпис) “______” _____________ 2009 р. МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇДЛЯ викладачів
Тривалість заняття – 3 академічні години Київ 2009 1. Кінцеві цілі:
2. Базовий рівень підготовки:
3. Організація змісту навчального матеріалу. Послідовність розгляду матеріалу Побiчнi (додатковi) дихальнi шуми – хрипи, – крепiтацiя, – шум тертя плеври, – плевроперикардiальний шум, – шум плескоту Гiпократа, – шум падаючої краплi.
А. Теорія виникнення хрипів Форгача Б. Сухi хрипи (причини виникнення, поділ на свистячi, дискантовi, високi i басовi, низькi, гудучi, дзижчачi, характеристика всіх видів хрипів) В. Вологi хрипи (причини виникнення, поділ на дрiбно–, середньо–i великопухирцеві; дзвiнкi (консонуючi) i неголоснi (неконсонуючi), їх діагностичне значення. 2) Крепiтацiя (місце, причини виникнення, різновиди, характер звучання, діагностичне значення) 3) Шум тертя плеври (місце, причини виникнення, характер звучання, діагностичне значення). 4) Плевроперикардiальний шум(місце, причини виникнення, характер звучання, діагностичне значення). 5) «Шум плескоту Гiпократа»(місце, причини виникнення, характер звучання, діагностичне значення) 6) Звук падаючої краплi (місце, причини виникнення, характер звучання, діагностичне значення). 4. План і організаційна структура навчального заняття
5. Засоби контролю 5.1. Тестові завдання для перевірки вхідного рівня знань: 1) Назвiть захворювання, при яких аускультативно може вислуховуватися крепiтацiя: 1. гострий бронхiт 2. хронiчний бронхiт 3. сухий плеврит 4. вогнищева пневмонiя 5. крупозна пневмонiя в стадiї розпалу 6. крупозна пневмонiя в стадiї розсмоктування 7. крупозна пневмонiя при початковiй стадiї 8. застiйна серцева недостатнiсть 9. компресiйний ателектаз 2) Назвiть захворювання, при яких аускультативно можуть вислуховуватися хрипи: 1. гострий бронхiт 2. хронiчний бронхiт 3. сухий плеврит 4. вогнищева пневмонiя 5. бронхоектатична хвороба 6. крупозна пневмонiя в стадiї розсмоктування 7. крупозна пневмонiя при початковiй стадiї 8. ексудативний плеврит 9. крупозна пневмонiя в стадiї розпалу 3) Назвiть захворювання, при яких аускультативно може вислуховуватися шум тертя плеври: 1. хронiчний бронхiт 2. сухий плеврит 3. вогнищева пневмонiя 4. бронхоектатична хвороба 5. холера 6. уремiя 7. крупозна пневмонiя при початковiй стадiї 8. туберкульозне обсiювання плеври 4) Коли бувають звучні (консонуючі) вологі хрипи: 1. При поєднанні бронхіту з ущільненням легеневої тканини навкруги запаленого бронха (бронхопневмонія). 2. При емфіземі легень. 3. При накопиченні ексудату в порожнині плеври. 4. При накопичення трансудату в порожнині плеври. 5. При нападі бронхіальнї астми. 5) Що лежить в основі крепітації: 1.Стенозування просвіту бронхів. 2. Наявність каверни, яка містить рідину та повітря. 3. Розлипання на вдосі альвеол, на стінках яких відклався фібрин. 4. Наявність бронхоектазів, заповнених гноєм. 5. Тертя запалених листків плеври. 6) Коли виникають вологі дрібнопухирцеві хрипи: 1. При наявності рідкого ексудату в дрібних бронхах. 2. При наявності в’язкого густого ексудату в дрібних бронхах. 3. При наявності великих каверн з рідким вмістом. 4. При абсцесі легень. 5. При нападі бронхіальної астми. 7) Чим крепітація відрізняється від дрібнопухирцевих хрипів: 1. Аускультативно нічим не відрізняється. 2. Краще вислуховується на видосі. 3. На відміну від хрипів, вислуховується в обидві фази дихання. 4. Зникає після кашлю. 5. Вислуховується тільки на вдосі, не зникає після кашлю. 8) Над каверною, що випорожнилася, може вислуховуватись таке дихання: 1. Жорстке везикулярне дихання. 2. Послаблене дихання в поєднанні з крепітацією. 3. Амфоричне дихання. 4. Сухі дзижчаті хрипи. 5. Вологі дрібнопухирцеві хрипи. 6. Дихання повертається до незміненого везикулярного. 9) Де виникає крепітація: 1. В дрібних бронхах. 2. У великих бронхах. 3. В порожнині каверни. 4. В порожнині плеври. 5. В альвеолах. 10) При якому із захворювань виникає affrictus pleuricus: 1. Пневмонія. 2. Сухий плеврит. 3. Бронхіальна астма. 4. Емфізема легень. 5. Ексудативний плеврит. 11) Який додатковий дихальний шум вислуховується при звуженні бронхів: 1. Сухі хрипи. 2. Шум падаючої краплі. 3. Шум тертя плеври. 4. Вологі хрипи. 5. Крепітація. 12) Який із відомих вам феноменів може непрямо свідчити про наявність ущільнення легеневої тканини: 1. Сухі свистячі хрипи. 2. Сухі дзизчячі хрипи. 3. Дрібнопухирцеві вологі незвучні хрипи. 4. Дрібнопухирцеві вологі звучні хрипи. 5. Жорстке везикулярне дихання. 13) В основі виникнення вологих хрипів лежить механізм: 1. Стенозування бронхів. 2. Поява в бронхах в’язкого густого секрету. 3. Поява в бронхах рідкого секрету, крові. 4. Поява нерівностей рельєфу бронхів. 5. Поява інфільтративних процесів в бронхах. 14) Посилення бронхофонії може спостерігатися при: 1. Накопиченні рідини у плевральній порожнині. 2. Утворення порожнини, сполученої з бронхом. 3. Накопиченні газу у плевральній порожнині. 4. Підвищенні повітряності легень. 5. Дихальній недостатності. 15) Шум тертя плеври, на відміну від крепітації: 1. Зникає після кашлю. 2. Вислуховується тільки на висоті вдиху. 3. Посилюється при розмові. 4. Чутний в обидві фази дихання. 5. Не посилюється при натисканні фонендоскопом. 5.2.Контрольні питання:
5.3. Ситуаційні задачі. 1) Хворий I., 56 рокiв, скаржиться на бiль в груднiй клiтщ злiва. При аускультації легень на переднiй стiнцi грудної клiтки в нижнiх вiддiлах лiворуч, вислуховуємо шум, що нагадує ,,хрускiт снiгу", виникає i на вдиху, i на видоху, пов’язаний iз серцевою дiяльнiстто, при кашлi не змiнюється. Назвiть вид побiчного дихального шуму. 2) Хвора Б, 43 роки, лiкується з приводу iшемiчної хвороби серця, що супроводжується серцевою недостатнiстю, впродовж 15 рокiв. При аускультащї легень на висотi вдиху вислуховуємо нiжний шум, що нагадує розтирання жмута волосся пальцями бiля вуха, не змiнюється при покашлюваннi. Вкажiть, який побiчний дихальний шум вислуховуеться у вказаної хворої? 3) При аускультацiї хворого В., 45 рокiв, вислуховуються розсiянi сухi хрипи свистячi i дзижчачi, що змiнюють характер та локалiзацiю пiсля кашлю та вологi дрiбнопухирчастi консонуючi хрипи праворуч ттижче кута лопатки. Дiльничний лiкар оцiнив аускультативнi даш як ознаку хронiчного обструктивного захворювання легень та призначив лiкування. Чи згоднi Ви iз висновками лiкаря? Чому? 4) При аускультацiї легень хворого А., 43 роки, вислухано вологi крупнопухирчастi гучнi хрипи над верхiвкою правої легенi. Перечислiть захворювання, для яких характерна вказана аускультатквна картина та обгрунтуйте найбiльш вiрогiдний дiагноз. 5) Хворий Л., 91 рiк, знаходиться на стацiонарному лiкуваннi в гастроентерологiчному вiддiленні з приводу виразкової хвороби 12-п. кишки. Поряд iз цим при аускультацiї легень у нього вислуховуємо шум, подiбний до розтирання жмута волосся пальцями бiля вуха, на висотi вдиху. Прокоментуйте аускультативну картину у вказаного хворого. Рекомендована лiтература: 1. Пропедевтика внуiршнiх хвороб /за ред. проф. Ю. I. Децика. - Київ:3доров’я, 1998.-С.94-97. 2. Пропедевтика внутренних болезней / под ред. В.Х. Василенко и соавт. - М.:Медицина, 1989. -C.106–110. 3. Шкляр Б.С. Диагностика внутренних болезней. - К.: Вища школа, 1972. - С.63-83. 4. Шелагуров А.А. Методы исследования в клинике внутренних болезней. -М.:Медицина, 1964.-С.90-95. 5. Т.Д. Нiкула, С.Г.Шевчук, В.О.Мойсеэнко, В.А.Хомазюк. Пропедевтика внутрiшнiх хвороб, Київ, 1996. – C.88-92.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||