Главная страница

Доклад по организации медицинского обеспечения ликвидации последствий аварии на атомной электростанции (аэс)


НазваниеДоклад по организации медицинского обеспечения ликвидации последствий аварии на атомной электростанции (аэс)
Анкорaes.doc
Дата15.11.2016
Размер90 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаaes.doc
ТипДоклад
#1971
Каталогid13278741

С этим файлом связано 69 файл(ов). Среди них: khktskesch.doc, Zanyatie_22.doc, 1-OBSchEE_PREDSTAVLENIE_O_VNUTRENNIKh_BOLEZNYaKh_I_Z.doc, Zanyatie_21.doc, Fiziologia_v_skhemakh_i_tablitsakh.djvu, uchebnik_Farmakologia_Chabanova_V_S.doc, Dietologia.pdf и ещё 59 файл(а).
Показать все связанные файлы

Доклад по организации медицинского обеспечения ликвидации последствий аварии на атомной электростанции (АЭС).
1) Медико-тактическая характеристика очага ЧС:
21 сентября в 11:00 на втором блоке ЛАЭС г.Сосновый Бор произошла авария с разрушением ядерного реактора и выбросом в атмосферу на высоту около 3 км до 100% радиоактивной парогазовой смеси, содержащей радиоактивные изотопы и до 20% твердых радиоактивных осколков содержимого реактора и конструкций. Выброс в атмосферу будет продолжаться до герметизации (закупорки) реактора. При прохождении радиоактивного облака в течение 20-30 минут возможно облучение населения на территории в виде эллипса площадью до 3400 км2. Радиационные поражения от внешнего облучения может получить население, находящееся на открытой местности на удалении до 200 км, в деревянных зданиях – до 150 км, в каменных домах – до 50 км, в подвалах – до 30 км от АЭС. В г.Сосновый Бор проживает 55000 человек, а в населенных пунктах 30-километровой зоны – 20000 человек.

Здания, мосты и дороги не разрушены, но заражены по ходу движения радиоактивного облака. Водопровод, канализация, энергообеспечение и связь не нарушены.

Метеоусловия: ветер западный, скорость = 25 км\ч, температура воздуха = +4°С.

Таким образом, радиоактивное облако быстро распространяется в сторону города, что может привести к большим потерям.

Зоны радиоактивного заражения местности:

  • Зона Г = чрезвычайно опасного загрязнения: длина = 40 км, ширина = 6,5 км;

  • Зона В = опасного загрязнения: длина = 80 км, ширина = 12 км;

  • Зона Б = сильного загрязнения: длина = 150 км, ширина = 18 км;

  • Зона А = умеренного загрязнения: длина = 250 км, ширина = 25 км;

  • Зона М = радиационной опасности: длина = 340 км, ширина = 31 км.

Характеристика очага:

Исходя из границ распространения радиоактивного вещества, данная авария относится к общей аварии с повреждением реактора.

Особенности очага:

  1. Обширные размеры поражения территории, массовые поражения.

  2. Большая потребность в сигналах и средствах службы.

  3. Трудность ведения спасательных работ. Ограниченность во времени пребывания в очаге спасателей

2) Санитарные потери, их группировка и структура:





Населенные пункты

Численность населения


Потери

Общие

Санитарные


Степень поражения

I ст.

II ст.

III ст.

IV ст.


ЛАЭС

(Сосновый Бор)


55000


500


500


100


75


50


25

Население




7000

7000

1400

1050

700

350


Погибших при аварии на ЛАЭС нет (общие потери равны санитарным). Санитарные потери составили 500 человек. Среди них у 20% была диагностирована острая лучевая болезнь (ОЛБ) I степени, у 15% - II степени, у 10% - III степени и у 5% - IV степени. Лучевые ожоги кожи были у больных острой лучевой болезнью III и IV степени.

К тяжелым поражениям относится ОЛБ III и IV степеней (75 человек), к поражениям средней тяжести – ОЛБ II степени (75 человек) и к поражениям легкой степени тяжести относится ОЛБ I степени и все остальные лучевые поражения, не относящиеся к ОЛБ (350 человек).

В дальнейшем ожидается появление пострадавших с лучевыми поражениями, у которых клинические проявления возникнут в течение первых двух недель у 1000 человек и в течение четырех недель – у 6000 человек. Проценты по степеням тяжести такие же, как и у пострадавших на ЛАЭС (тяж. - 1050, ср. - 1050, легк. - 4900).

3) Потери сил и средств здравоохранения:

На радиоактивно зараженной территории в 30-километровой зоне оказались 3 больницы - Лебяженская ГБ (50 коек), Лопухинская УБ (25 коек) и Ковашевская психиатрическая больница (500 коек); а также 13 ФАПов, 3 аптеки, амбулатория и здравпункт.

4) Задачи органов и учреждений системы здравоохранения:

  1. Организация оказания первой медицинской помощи в очагах поражения и вынос пораженных на пункты сбора;

  2. Оказание первой врачебной помощи по жизненным показаниям, проведение медицинской сортировки и организация эвакуации пораженных в лечебные учреждения;

  3. Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи и их лечение до выздоровления;

  4. Медицинское обеспечение эвакуируемого непострадавшего населения на маршрутах эвакуации и в местах временного расселения;

  5. Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

  6. Медицинское обеспечение личного состава формирований, привлекаемых к ликвидации последствий катастрофы;

  7. Организация и проведение диспансерного и клинического наблюдения за населением, эвакуированным из 30-километровой зоны.

5) Организация и мероприятия по защите персонала медицинских учреждений и больных:


  1. Оповещение о ЧС персонала и больных по громкоговорящей связи;

  2. Герметизация помещений;

  3. Выдача персоналу и больным противогазов, ватно-марлевых повязок и противопыльных тканевых масок;

  4. Временная эвакуация персонала и больных по особому распоряжению администрации области в районы, не подвергшиеся радиоактивному заражению;

  5. Проведение дозиметрического контроля за облучением персонала и больных;

  6. Экстренная профилактика поражений радиоактивным йодом (использование препаратов йодистого калия в таблетках или 5% водно-спиртового раствора йода по схеме).

6) Организация лечебно-эвакуационных мероприятий.


    1. Организация оказания первой медицинской помощи:


Первая медицинская помощь пораженному персоналу, работающему на ЛАЭС, осуществляется:

  • в порядке само- и взаимопомощи на рабочих местах с использованием штатных аптечек, которыми оборудованы все рабочие места;

  • штатным средним мед. персоналом здравпунктов, развернутых в помещениях блока с использованием специальных укладок;

  • личным составом санитарных дружин и аварийно-спасательных бригад;

  • сестринскими бригадами, формируемыми на базе МСЧ №38

Первая медицинская помощь пострадавшему населению оказывается:

  • в порядке само- и взаимопомощи;

  • личным составом санитарных дружин и сестринских бригад МСЧ №38.

Объем ПМП: купирование первичной реакции, введение сердечных, противоколлапсных, мочегонных, дезинтоксикационных, кровоостанавливающих, болеутоляющих, десенсибилизирующих препаратов, а также препаратов, ускоряющих выведение нуклидов, новокаина, обеспечение переливания крови, введение антибиотиков, перевязка ран, временная остановка наружного кровотечения, наложение жгутов и т.д..

Оптимальное время оказания ПМП = 30 минут.

Возможности одной СД по выносу – 50 человек за час. Следовательно за 30 мин - 25 чел. Для выноса 500 человек потребуется 20 санитарных дружин. Для выноса 7000 потребуется 280 сан дружин.

В МСЧ №38 имеется 10 сестринских бригад и 2 санитарные дружины. Помощь может оказываться за счёт Комитета здравоохранения Мэрии г. СПб: при возникновении ЧС на территории области выделяют 30 санитарных дружин.
6.2. Организация оказания первой врачебной помощи:
Первая врачебная помощь персоналу АЭС оказывается врачебно-сестринскими бригадами МСЧ №38 и близлежащих больниц. Населению ПВП по неотложным показаниям оказывается персоналом врачебно-сестринских бригад ближайших ЛПУ.

В ПВП по неотложным показаниям нуждаются 15% поражённых (75 пострадавших).

Оптимальный срок оказания ПМП = 3 часа. Возможность врачебной бригады – 12 человек за 1 час (т.е. за 3 часа одна врачебная бригада окажет ПМП 36 пострадавшим). Таким образом, необходимо 2 врачебные бригады для помощи на АЭС и 29 для оказания помощи 1050 пораженным среди населения.

В МСЧ №38 имеется 5 врачебных бригад скорой медицинской помощи и планом предусмотрено в случае аварии сформировать 3 врачебно-сестринских бригад. Город Санкт-Петербург предоставляет 22 врачебно-сестринские бригады. Этих бригад хватит для оказания ПМП пострадавшим.

Мед. Сортировка (осуществляется врачами ВСБ и подразделяется на несколько групп):

1) Нуждающиеся в неотложной помощи в стационаре (поражённые ОЛБ III-IV степени 1 периода, поражённые ОЛБ II-III степени в период разгара с кровотечениями или с тяжёлыми инфекционными осложнениями);

2) Пострадавшие, помощь которым может быть отсрочена (ОЛБ I-II степени в период первичной реакции, облучённые в дозе 2-3 Гр);

3) Не нуждающиеся в лечебной помощи в ближайшие 2 недели (облучённые в дозе 1 Гр, после корректировки диагноза через 2 недели (все поражённые с дозой общего облучения менее 2,5 Гр.), поражённые со слабовыраженными или поздними проявлениями первичной реакции (спустя 2-3 часа после поражения), не отягощённые сопутствующей травмой);

4) Поражённые, нуждающиеся в симптоматической помощи на месте (поражённые в дозе больше 10 Гр, т.е. с крайне тяжелой и рано возникающей первичной реакцией с нарушением сознания и лихорадкой).

Объём ПВП по неотложным показаниям: частичная санитарная обработка (при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва), окончательная остановка наружного кровотечения, наложение асептической повязки, транспортная иммобилизация, противошоковая терапия, восстановление проходимости дыхательных путей, катетеризация и пункция мочевого пузыря, введение средств при обезвоживании, сердечнососудистой недостаточности, судорогах; подбинтовка повязок; введение антибиотиков и сывороток.
В эвакуации нуждаются 100% поражённых. Из них пораженные тяжелой и средней тяжести нуждаются в вывозе лёжа (2250 человек), а легкопоражённые (5250 человек) сидя.

Эвакоемкость одной автомашины – 25 человек, следовательно, всего необходимо 20 санитарных автомашин для 500 человек. Автомашины везут пострадавших до границы 30-км зоны. Далее их пересаживают в чистые автобусы. Автобусы предоставляют г.СПб, Гатчинский, Кингисепский, Сланцевский районы. Емкость автобусов с комбинированной загрузке 28 человек, следовательно потребуется 18 автобусов для 500 человек. Для эвакуации 7000 пораженных потребуется 280 сан. машин и 250 автобусов. Однако, если учитывать, что 7000 отсрочено пораженных относятся к общему числу пораженных проживающих на территории заражения (75тыс), то их эвакуируют с помощью эвакуационных колонн.

Эвакуация населения, медицинских учреждений, персонала и больных из 30-километровой зоны проводится по распоряжению руководителя области.

Для эвакуации создано 20 эвакоколонн, в том числе в Кингисепском районе – 8, Гатчинском – 7, Сланцевском – 4 и Волосовском – 1. Каждая эвакоколонна одним рейсом может эвакуировать до 2500 человек. Кроме того в городе Санкт-Петербурге формируется 10 эвакоколонн.

За счет автотранспорта г.Сосновый Бор создана автоколонна для эвакуации больных, находящихся на лечении в больнице МСЧ 38%, пораженных и сотрудников медицинских учреждений МСЧ №38.

Из 30-км зоны персонал 2 амбулаторий и 13 ФАПов эвакуируется совместно с населением. Эвакуация населения осуществляется из подъездов домов.

Таким образом, всего необходимо эвакуировать 55000 человек (население г.Сосновый Бор) и 20000 (население 30-км зоны) – всего 75000 человек. Для этого понадобится 30 эвакоколонн.

6.3. Организация оказания квалифицированной (КМП) и специализированной (СМП) медицинской помощи:
КМП и СМП пострадавшему персоналу АЭС и населению оказывается в лечебных учреждениях вне зоны радиоактивного загрязнения, которые усилены бригадами специализированной медицинской помощи. За счёт сил и средств областных медицинских учреждений сформировано 20 бригад СМП, из г.СПб выделяется 12 бригад СМП.

На терапевтические койки направляется 6375 человек (пораженные легкой и средней степени тяжести), а на хирургические – 1125 человек (пораженные тяжелой степени тяжести).

Для лечения пострадавших в ОКБ, 17 ЦРБ и 11 других больницах области подготовлено 3355 коек, а также в случае необходимости, может быть дополнительно развернуто 9750 терапевтических коек в общественных зданиях.
7) Организация медицинского обеспечения эвакуируемого населения:
Эвакуация населения осуществляется из подъездов домов. Для медицинского обеспечения эвакуируемого населения в пути следования в каждую из 20 эвакоколонн, формируемых на территории области, главные врачи указанных ЦРБ выделяют по одному среднему медицинскому работнику с медикаментами и обеспечивают перевязочным материалом, шинами.

В автоколонны, формируемые в г.СПб, медицинский персонал выделяет здравоохранение города.

Кроме того, по пути следования медицинская помощь может быть оказана на ФАПах: Глобицкий, Ломаховский, Кайбаловский, Крестовский, Нежновский, Опольевский, Кировский, Бегунийской, Гостилийской амбулатории и Котельской УБ.

В пунктах прибытия эвакуированного населения на организованных местными властями приёмных эвакопунктах силами здравоохранения Кингисепского, Сланцевского, Волосовского, Лужского, Гатчинского районов спланировано развёртывание 20 медицинских пунктов, на которые выделяется 40 врачей и 60 человек среднего медицинского персонала, а так же оборудование и имущество, необходимое для оказания первой врачебной помощи.

Основные задачи медицинских пунктов: оказание ПМП и неотложной врачебной помощи заболевшим и пораженным, эвакуация больных и пораженных в ЛПУ, предупреждение заноса, возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

8) Мероприятия, проводимые в ЛПУ при получении оповещения о катастрофе:


  1. Направление в зоны поражения врачебных бригад скорой помощи;

  2. Сбор медицинского персонала врачебно-сестринских бригад;

  3. Погрузка имущества на автомашины;

  4. Отправка врачебно-сестринских бригад в район катастроф;

  5. Выписка больных, которые могут долечиваться амбулаторно;

  6. Развертывание дополнительных больничных коек;

  7. Подготовка приемного отделения к массовому приему пораженных;

  8. Развертывание дополнительных операционно-перевязочных блоков;

  9. Получение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;

  10. Вызов бригад специализированной медицинской помощи.



9) Организация медицинского обеспечения личного состава формирований, привлекаемых к ликвидации последствий катастрофы (спасателей):
Основными задачами медицинского обеспечения спасателей является предупреждение травматизма и массовых инфекционных заболеваний.

  • Для медицинского обеспечения развернуть медицинские пункты и организовать круглосуточное дежурство бригад скорой мед. помощи.

  • Установить санитарно-гигиенический контроль за организацией питания, за доброкачественностью питьевой воды и продуктов питания, водоснабжения, размещением, режимом труда и отдыха.

  • Санитарная экспертиза загрязненных продуктов питания.

  • Контроль за утилизацией отходов.

  • Активное раннее выявление больных и их изоляция.

  • Систематический контроль за радиационным загрязнением местности и индивид, дозой облучения личного состава аварийно-спасательных формирований.

  • Личный состав должен работать с использованием средств индивидуальной защиты и спецтехники.

  • Своевременное выведение личного состава аварийно-спасательных формирований, участвующих в ликвидации последствий аварии с зараженной территории при достижении максимально допустимой дозы облучения.



10) Организация медицинского обеспечения непораженного населения:
Клинический анализ крови в конце первой и начале третьей недели с момента аварии.

Йодная профилактика в первые 7 дней с момента аварии. Используются стабильные изотопы йода, кот. эффективно предупреждают накопление радиоизотопов йода в щитовидной железе и способствуют их выведению из организма. Используют препараты йодистого калия в таблетках:

взрослым и детям старше 2-х лет - по 0,125 гр/сутки, детям до 2-х лет - по 0,04 гр/сутки после еды вместе с киселем, чаем или водой.

Для выявления легкопораженных, больных, лиц с реактивными и невротическими состояниями, беременных женщин проводить врачебно-сестринский патронаж по принципу подворных обходов.

Врачебно-сестринские бригады формируются за счет мед. персонала, прибывающего из других районов.

Амбулатории и ФАПы в непострадавших районах переводятся на круглосуточный режим работы.

11) Основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия:
Основными задачами сан.-гигиен. и противоэпидемических мероприятий являются сохранение здоровья населения и обеспечение санитарно-эпидемического благополучия.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, организуемые главными врачами санэпидстанций районов: Гатчинском, Сланцевском, Кингисеппском, Волосовском:

  • санитарно-гигиенический контроль за доброкачественностью продуктов питания, питьевой воды, водоснабжением, вывозом мусора и контроль за утилизацией отходов, захоронением трупов;

  • санитарная экспертиза загрязненных продуктов питания;

  • контроль и надзор за организацией питания;

  • активное раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация, проведение дератизационных, дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий;

  • лабораторный контроль за качеством воды, продуктами питания;

  • контроль за соблюдением сан.-гигиенич. норм и правил в местах временного размещения эвакуированного населения;

  • санитарно-эпидемиологическая разведка;

  • систематический контроль за радиационной обстановкой;

  • участие в выработке рекомендаций по обеспечению режима радиационной безопасности и правилам поведения населения в зоне загрязнения.

12) Организация снабжения формирований и медицинских учреждений, привлекаемых к медицинскому обеспечению ликвидации последствий катастрофы:
Санитарные дружины обеспечены сумками и набором мед. имущества для оказания ПМП. Сумки укомплектовываются за счет предприятий, на базе которых они созданы.

Врачебно-сестринские бригады обеспечим укладками, позволяющими оказывать ПВП 100 пораженным.

Врачебные бригады скорой мед. помощи имеют укладки для оказания помощи 50 пораженным.

Бригады специализированной мед. помощи обеспечены спец. комплектами, а также используют оснащение и оборудование лечебного учреждения, на базе кот. они работают.

Пополнение комплектов врачебно-сестринских и врачебных бригад в ходе работы производится из аптечных летучек, сформированных "Фармацией" за счет специальных запасов, в том числе из запасов резерва Министра здравоохранения РФ.

Обеспечение мед. имуществом мед. учреждений осуществляется за счет резерва, хранящегося на складах "Фармации" и "Медтехники".

13) Управление:

Управление силами и средствами здравоохранения, привлекаемых к медицинскому обеспечению ликвидации последствий катастрофы осуществляет оперативная группа штаба здравоохранения.

Возглавляет оперативную группу заместитель руководителя здравоохранения. В состав группы входят главные специалисты и ряд заведующих лечебно-диагностическими отделениями медицинских учреждений.





перейти в каталог файлов
связь с админом