Дубровский В. И. Реабилитация в спорте
 Скачать 1.07 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| 1 . Легкое утомление — состояние, которое развивается даже после незначительной по объему и интенсивности мышечной работы. Оно проявляется в виде усталости. Работоспособность при этой форме утомления, как правило, не снижается. 2 . Острое утомление — состояние, которое развивается при предельной однократной физической нагруже.При этом состоянии отмечается слабость, резко снижается работоспособность и мышечная сила, появляются атипические реакции сердечно-сосудистой системы на функциональные пробы. Острое утомление чаще развивается у слабо тренированных спортсменов. Клинические проявления его бледность лица, тахикардия, повышение максимального артериального давления (АД) на 40—60 мм рт. ст, резкое снижение минимального АД (феномен бесконечного тона, на ЭКГ нарушение обменных процессов сердца, повышение общего лейкоцитоза крови, иногда белок в моче. 3 . Перенапряжение — остро развивающееся состояние после выполнения однократной предельной тренировочной или соревновательной нагрузки на фоне сниженного функционального состояния организма перенесенное заболевание, хронические интоксикации — тонзиллит, кариес зубов, гайморит и др. Чаще это состояние развивается у квалифицированных спортсменов, которые способны благодаря хорошим волевым качествам выполнять большие нагрузки на фоне утомления. Клинически перенапряжение проявляется общей слабостью, вялостью, головокружениями, иногда обморочными состояниями, нарушением координации движений, сердцебиением, изменением АД, нарушением ритма сердца, увеличением печени болевой печеночный синдром, атипическими реакциями сердечно-сосудистой системы на нагрузку. Эта форма утомления длится от нескольких дней до нескольких недель. Требуется вмешательство врача и тренера. 4 . Перетренированность — это состояние, которое развивается у спортсменов при неправильно построенном режиме тренировок и отдыха (хроническая физическая перегрузка, однообразие средств и методов тренировки, нарушение принципа постепенности увеличения нагрузок, недостаточный отдых, частые выступления в соревнованиях, особенно на фоне очагов хронической инфекции, соматических заболеваний. П еретренированность характеризуется выраженными нервно-психическими сдвигами, ухудшением спортивных результатов, нарушением деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем. Все сдвиги в реакциях резко поражены, отмечаются изменения ЭКГ, снижение сопротивляемости организма к инфекциям. Эта форма утомления требует вмешательства врача и тренера. 5 . Переутомление — это уже патологическое состояние организма. Оно чаще всего проявляется в виде невроза, наблюдается, как правило, у спортсменов с неустойчивой нервной системой, эмоционально впечатлительных, при чрезмерных физических нагрузках. Клинические проявления похожи на свойственные перетренировке, но более четко выражены. Спортсмены апатичны, их не интересуют результаты участия в соревнованиях, у них нарушен сон, появляются боли в сердце, расстройство пищеварения, половой функции, тремор пальцев рук. Это состояние требует вмешательства врача и тренера. Диагностика утомления основывается на учете субъективных и объективных данных. Поэтому спортсмены с различными формами утомления подлежат тщательному медицинскому обследованию, где учитываются показатели физического развития, дается оценка функционального состояния дыхательной системы определяется жизненная емкость легких — ЖЕЛ, проводятся проба Штанге с задержкой дыхания на вдохе, проба Генчи с задержкой дыхания на выдохе, сердечно-сосудистой системы проводятся электрокардиография, ортоклиностатическая проба, клинические анализы крови. Например, при переутомлении резко меняется нормальная приспособляемость сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам замедляется скорость кровотока (М. Я. Горкин и др, 1966), повышается периферическое сопротивление крови (МГ. Мокреева, 1966), отмечаются признаки перенапряжения сердца (Л. А. Бутченко, 1962; А. Г. Дембо, 1968). Кроме того, уменьшается газообмен на 35—55 % (Л. Д. Слоним, 1967), появляется белок в моче, резко увеличивается содержание молочной кислоты в мышцах и крови, наблюдается потеря 7 веса до 13%, снижается функция организма меняется фагоцитарная активность нейтрофилов крови, ухудшаются бактерицидные свойства кожи (В. Н. Волков, 1968). Для диагностики острого утомления можно воспользоваться методикой изучения функционального состояния зрительного анализатора, в частности критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ). Резкое снижение КЧСМ после физической и нервной нагрузки указывает на торможение в ЦНС вследствие наступающего утомления. Методика проста и доступна в любых условиях. В процессе диагностики утомления и функционального состояния спортсмена используются различные тесты и пробы. Ниже будут приведены некоторые из них. 1. Сердечно-сосудистая система Частота сердечных сокращений (Ч С Си АД наиболее полно характеризуют функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Вовремя физической нагрузки при высокой тренированности ЧСС достигает 180—200 уд/мин. В состоянии острого утомления по сравнению с покоем она увеличивается в 1,5—2 раза (Л. Прокоп, 1959; В. Н. Волков, 1968). При нарастании утомления пульс может быть более частым или редким, нередко отмечается аритмия. Уровень АД также четко отражает степень утомления. Обычно при нарастании утомления АД повышается на 20—50 мм рт. ст. При остром утомлении после большой физической нагрузки минимальное давление падает до ноля (феномен бесконечного тона. Наблюдения над хоккеистами и борцами вольного стиля показали, что в состоянии острого утомления у них наблюдаются выраженные колебания ЧСС и АД с атипическими реакциями на функциональные пробы (разовый секундный бег с интервалом 5 с, степ-тест, велоэргометрия). Электрокардиография (ЭКГ является важным методом диагностики утомления. В состоянии острого утомления отмечаются признаки перегрузки желудочков сердца и диффузные изменения миокарда уплощение зубца Г, удлинение электрической систолы и предсердно-желудочковой проводимости, отрицательный зубец Тв III и II отведениях). В основе дистрофических изменений в мышце сердца лежит недостаточное коронарное кровообращение и развитие гипоксии. Наиболее часто явления перегрузки сердца наблюдаются у спортсменов с очагами хронической инфекции хроническим тонзиллитом, кариесом зубов, гайморитом и др. При функциональных пробах с физической нагрузкой наблюдаются неадекватная реакция, замедление времени восстановления, изменение конечной части желудочкового комплекса ЭКГ (низкий зубец Г на изолинии пли отрицательный, экстрасистолия. Признаки гипоксии миокарда могут быть обнаружены но ЭКГ смещается сегмент Т, уплощается зубец Т, учащается ритм сердца. Гипоксия создает благоприятные условия для развития аритмии или для усиления уже имеющейся. Простой тест Руффье-Диксона: [ (p+p 2 +p 3 ) - 200 ] / 10, где р — пульс в покое, р пульс после 20 приседаний, р 3 —пульс после минуты отдыха. Итоговые цифры 1—3 — очень хороший показатель, 3— 6 — хороший. При этом решающей является ЧСС до нагрузки. Индекс Кердо— соотношение АД диастолического (Д) и пульса (П И К=(1-Д/П х 100) У здоровых он близок к нулю при преобладании симпатического тонуса увеличивается, при парасимпати- котонии уменьшается, становясь отрицательным. При равновесии состояния вегетативной нервной системы ИК == 0. При сдвиге равновесия под влиянием симпатической нервной системы диастолическое АД падает, ЧСС растет, ИК. При усиленном функционировании парасимпатической нервной системы ИК <; 0. Исследование необходимо проводить водно и тоже время суток (например, утром после сна. ИК информативен в игровых видах спорта, где нервно-психическое напряжение высокое. Кроме того, этот показатель надо рассматривать в комплексе с другими показателями, в частности с биохимическими (лактат, мочевина, гемоглобин, гематокрит, с учетом напряжения физиологических функций. Необходимо учитывать этап подготовки, функциональное состояние, возрасти пол спортсмена. Среднее артериальное давление является одним из важных параметров гемодинамики. Математический метод вычисления среднего давления среднее АД = АД диаст. + АД пульсовое / 2 . Наблюдения показывают, что при физическом утомлении среднее АД повышается на 10—30 мм рт. ст. 8 Коэффициент экономичности кровообращения (КЭК)— это минутный объем крови. вычисляется он по формуле (АД макс. – АДминим. х ЧСС). Н норме КЭК = 2600. При утомлении он увеличивается. Ортостатическая пробапроводится таким образом. Спортсмен лежит на кушетке 5 мин, затем подсчитывают ЧСС. После этого он встает и вновь подсчитывается ЧСС. В норме при переходе из положения лежа в положение стоя отмечается увеличение ЧСС на 10—12 уд/мин; увеличение до 20 уд/мин считается удовлетворительной реакцией, более 20 уд/мин — неудовлетворительной, что указывает на недостаточную нервную регуляцию сердечно-сосудистой системы. Клиностатическая проба — переход из положения стоя в положение лежа. В норме замедление ЧСС составляет 6—10 уд/мин. Более резкое замедление указывает на повышенный тонус парасимпатической нервной системы. Височное давлениеизмеряют по Ровинскому-Маркелову специальной манжеткой шириной 4 см. В норме оно равно '/2 максимального АД. При утомлении показатели височного давления увеличиваются на 10— 20 мм рт. ст. Коэффициент выносливости (KB) определяется по формуле Кваса. Тест характеризует функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Этот тест представляет собой интегральную величину, объединяющую ЧСС, систолическое и диастолическое давление. Он рассчитывается последующей формуле КВ (ЧСС Х 10) / пульсовое давление . В норме KB равен 16. Увеличение его указывает на ослабление деятельности сердечно-сосудистой системы, уменьшение — на усиление. Электротермометрия — исследование кожной температуры в различных точках. Щуп электротермометра прикладывают к исследуемой точке и по шкале гальванометра определяют температуру в градусах. При переутомлении отмечается асимметрия кожной температуры и снижение на С Поскольку температурная реакция после физической нагрузки имеет фазный характер, электротермометрия позволяет оценить динамику функционального состояния организма спортсмена, его утомляемость. Средневзвешенная температура кожи (СВТК)определяется в пяти точках термометром ТПЭМ-1 с последующим расчетом по формуле Н. К. Витте (1956): СВТК = 0,07 Тл + 0,5 Trp + 0,18 Тб + 0,2 Тгл + + 0,05 Тк, где Тл — температура кожи в области лба, Тгр — температура кожи в области груди, Тк — температура кожи кисти, Тб — температура кожи бедра, Тгл — гемпература кожи голени. Температура и влажность воздуха, радиация — наиболее агрессивные факторы, определяющие напряженность тсрморегуляторной системы. В условиях интенсивных физических нагрузок большое значение имеет время проведения тренировочных занятий (как правило, разовых) в зонах с жаркими особенно влажным) климатом, в среднегорье. На СВТК влияют различные режимы тренировок и отдыха. Максимальное значение СВТК у спортсменов отмечаются в 11 и 16 ч (35,5 ± 0,1) и (35,3 ± 0,2). СВТК в течение суток изменяется в пределах 1,2 С. СВТК зависит также от места проведения тренировок в помещении показатели ее выше, чем на воздухе. Исследование СВТК необходимо для изучения биоритмов и выяснения наиболее целесообразного времени проведения тренировочных занятий. Проба Вальсальвызаключается в следующем. Спортсмен после полного выдоха и глубокого вдоха производит выдох в мундштук манометра и задерживает дыхание на отметке 40—50 мм рт. ст. Вовремя нагрузки 11 меряют АДи ЧСС.Под влиянием натуживания повышается диастолическое давление, снижается систолическое и увеличивается ЧСС. При хорошем функциональном состоянии продолжительность натуживания увеличивается, при утомлении — уменьшается. Скорость кровотока является важным показателем функционального состояния кровообращения. Определяют ее оксигемометром 0—56 на отрезке сосудистого русла “легкое-ухо” путем создания искусственной гипоксемии — задержки дыхания нас на выдохе последующим быстрым вдохом. Задержка дыхания снижает оксигенацию крови. При возобновлении дыхания уровень оксигемоглобина крови вновь повышается и стрелка прибора возвращается к исходное положение. Время от момента вдоха (после вдержки дыхания) до начала подъема оксигенации и является показателем скорости тока крови на исследуемом участке. Скорость кровотока увеличивается при физических нагрузках. После тренировки насыщение артериальной крови кислородом снижается до 89,6 ± 0,2 %, что находится в прямой зависимости от физической нагрузки и уровня тренированности спортсмена. Капилляроскопия определение функционального состояния капилляров и их количества До тренировки капилляроскопическая картина ногтевою валика характеризуется нежно-розовым фоном, подсосочковая сеть 9 невидна, поле зрения чистое, ток крови умеренный, в поле зрения 8—10 петель. После тренировки отмечается замедление тока крови, помутнение фона, сужение подсосочковой сети, уменьшение числа петель, что является морфологическим признаком кислородной задолженности после большой физической нагрузки. Поданным Е. Н. Маркова (1957), у тренированных лиц изменения в капиллярах ногтевого валика выражены в большей степени, тому нетренированных, что свидетельствует о большой лабильности капиллярного кровотока у спортсменов. Объем циркулирующей крови (ОЦК) влияет на функциональное и морфологическое состояние различных органов и тканей. Массаж, сауна ванны, гидромассаж способствуют перераспределению крови, выводу ее из депо, увеличению микроциркуляции. Если до массажа ОЦК составляет 76,4 ± 3,0 мл/кг, то после массажа — 87,1 ± 0,5 мл/кг (р. Венозный кровотокопределяют методом выведения контрастного вещества из вен нижних конечностей. Под влиянием массажа, электростимуляции и других методов венозный кровоток ускоряется. Восстановительные мероприятия ликвидируют венозный застой. 2. Аппарат внешнего дыхания Функция аппарата внешнего дыхания направлена на обеспечение организма необходимым количеством кислорода и освобождение от избытка углекислоты. Газообмен в легких и насыщение крови кислородом осуществляются посредством слаженного взаимодействия нескольких процессов, основными из которых являются легочная вентиляция, аль-веолярно-капиллярная диффузия, легочный кровоток. Жизненная емкость легких — максимальное количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимального вдоха, — измеряется с помощью спирометра или спирографа. Рекомендуется оценивать ЖЕЛ путем сравнения с так называемой должной жизненной емкостью легких (ДЖЕЛ), тес той, которая должна ныть у данного человека. Она теоретически рассчитывается с учетом пола, возраста, роста, веса. Для этого можно пользоваться номограммой (рис. 1). Соединяя прямой линией соответствующие пункты на шкалах Возрасти Относительная масса, на дополнительной линии А отмечают точку пересечения. От этой точки проводят прямую линию на шкалу Рост. Точка пересечения этой линии со шкалой VC и будет должной величиной ЖЕЛ. Рис. 1. Расчет жизненной емкости легких ЖЕЛ выражается в процентах от нормативной величины. Под влиянием тренировки ЖЕЛ может возрастать даже на 30 % (ИВ. Аулик, 1979). Снижение ЖЕЛ наблюдается при переутомлении, перетренировке, острых ч хронических заболеваниях. При повторных исследованиях ЖЕЛ уменьшается, что связано с утомлением дыхательной мускулатуры и снижением функционального состояния ЦНС. Проба Розенталя заключается в пятикратном измерении ЖЕЛ с интервалом отдыха 15 с. У тренированных спортсменов отмечаются одинаковые данные или их увеличение. Уменьшение же показателя говорит об изменении в состоянии дыхательного аппарата или утомлении. Проба Штанге задержка дыхания на вдохе. обследуемый в положении стоя делает вдох, затем глубоки выдохи снова вдох (80—90 % от максимального) и закрывает рот. Нанос накладывают резиновый зажим. Отмечается время задержки дыхания. Тренированные спортсмены способны задержать дыхание нас При утомлении время задержки резко снижается. Пробу можно записать на ленте кимографа от манжетки, наложенной на живот. Проба Генчи — задержка дыхания на выдохе.При хорошем функциональном состоянии спортсмены способны задержать дыхание на выдохе нас. При утомлении время задержки дыхания резко уменьшается. Пробу также можно записать на кимографе через капсулу Марея. Значимость этих проб увеличивается, есливести наблюдения постоянно, в динамике. Форсированная жизненнаяемкостьлегких (ФЖЕЛ), или объем форсированного выдоха (ОФВ),—количество воздуха, которое может быть выдохнуто при форсированном выдохе после глубокого вдоха. После максимального вдоха спортсмен на несколько секунд задерживает дыхание, а потом быстро выдыхает. Исследование проводится 2—3 раза. Учитывают максимальное значение. При утомлении показатель снижается. Пневмотонометрический показатель (ПТП)характеризует состояние дыхательной мускулатуры. В последнее время установлена зависимость величины мышечных усилий от степени напряжения дыхательной мускулатуры. Известно, что функция внешнего дыхания 11 определенной мере зависит и от функции дыхательных мышц. У здоровых мужчин ПТП на выдохе составляет (28 ± 17,4 мм рт. ст, на вдохе — 227 ±4,1 мм рт. ст, у женщин (соответственно) 246 ±1,6 и 200 ± 7,0ммрт. ст. При гиподинамии, а также после интенсивных физических нагрузок ПТП снижается (В. И. Дубровский, 1973). ПТП определяли у спортсменов после физических нагрузок ив посттравматическом периоде пневмотоноптром В.И.Дубровского и И.И.Дерябина (1973). ПТП на вдохе у пловцов выше, чему представителей других видов спорта. Это связано стем, что вовремя плавания спортсмен делает выдох вводу, при этом грудной клетке приходится постоянно преодолевать сопротивление воды. Пневмотахометрия— метод определения скоростити воздушной струи при максимально быстром вдохе и выдохе, а следовательно (согласно закону Пуазейля), и пропускной способности бронхиального древа. В исследовании, которое проводилось при помощи пневмотахометра Вотчала, определялась степень снижения мощности выдоха после интенсивных физических нагрузках, а также в посттравматическом периоде у спортсменов. Было установлено, что в норме мощность выдоха и вдоха больше или равна мощности вдоха. У здоровых мужчин нормальной проходимостью бронхов мощность выдоха и вдоха составляет 3,5–5,5 л/с, у женщин — 3–3,8 л/с (Б. Е. Вотчал, 1958; А. А. Рихсиева, 1959; ГО. Бадалян, 1962, и др. Фактический пневмотахометрический показатель сам по себе не характеризует состояния бронхиальной проходимости. Его необходимо сопоставлять с должными величинами. Должная мощность выдоха определялась по Г.О.Бадалян, 1962) равна фактической ЖЕЛ X 1,2. Чем больше ЖЕЛ, тем выше максимальная объемная скорость выдоха.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |