Дубровский В. И. Реабилитация в спорте

35
При
проведении ароматической гипертермической ванны (общей или ножной) с температурой воды 39–41° продолжительность процедуры для пловцов должна быть 5–7 мин, для борцов мин, бегунов, велосипедистов – 5–15 мин. Исследования показывают, что под влиянием гидропроцедур, применяемых в период тренировок в условиях среднегорья, повышается гемоглобин крови, ускоряется процесс адаптации к физическим нагрузкам, быстрее нормализуется сони пр. Гидротерапия в жарком (тропическом) климате Вовремя тренировок и соревнований в жарком (тропическом) климате в тканях и органах наблюдаются значительные изменения. Большая нагрузка приходится на кар-диореспираторную систему, систему терморегуляции и обменные процессы. Некоторые отклонения отмечаются и со стороны Ц НС. При физических нагрузках увеличивается объем крови в активных мышцах, усиливается микроциркуляция крови в коже расширение кожных сосудов затрудняет возврат крови к сердцу. Высокая температура и большая влажность воздуха способствует повышению температуры тела, что усиливает потоотделение и ведет к большим потерям электролитов, некоторых органических веществ, гликогена, железа и пр.
С
целью восстановления спортивной работоспособности, снятия утомления и ускорения адаптации к физическим нагрузкам в условиях жаркого климата целесообразно принимать на ночь теплый душ, по утрам
– контрастный душ (особенно впервые дней, гипертермическую ванну и сауну (баню.
Физио- и гидротерапия при наиболее часто встречающихся травмах и заболеваниях у спортсменов. Ушибы
Для
ушиба характерно повреждение тканей без нарушения целости кожного покрова вследствие механической силы, сопровождающееся разрывом кровеносных капилляров. Особенно страдают при этом мягкие ткани, прикасающиеся к подлежащей кости. При ушибах в зависимости от их локализации повреждаются мышцы, надкостница, суставы, нервы и другие ткани, что отражается в клинической картине. При ушибах мышцназначаются массаж льдом, массаж льдом в сочетании с ванной (t– 50–55°), электрофорез с трипсином или анастетиками, ДД-токи (или амплипульстерапия), ультразвук в импульсном режиме (0,2–0,6 Вт/см
2
), сегментарный массажа с го дня – изометрические упражнения и упражнения на тренажерах. При ушибах надкостницырекомендуется применять массаж льдом или аппликацию из льда, парафино- озокеритовую круговую аппликацию (t – 50–60°), электрофорез с анастетиками или кодеином, индуктотермию кабелем. Растяжение мышц и связочного аппарата Данная травма наиболее часто встречается у спортсменов. При растяжении мышцы имеет место частичный разрыв мышечных фибрилл вблизи перехода ее в сухожилие. Наряду с иммобилизацией конечности съемной гипсовой лонгетой на й день показано массаж льдом в сочетании с ваннами, парафино-озокеритовые аппликации (t – 50–55°), электрофорез с анастетиками, ультразвук с лазонилом (доза 0,4–0,6 Вт/см
2
), массаж сегментарных зон. При растяжении связочного аппарата позвоночниканаиболее часто повреждаются связки задней поверхности (продольные и межостистые) в местах их прикрепления в результате форсированного чрезмерного сгибания. При чрезмерном разгибании повреждается передняя связка. Растяжения связок позвоночника чаще всего локализуются в области VII–VIII грудных или I–IV поясничных позвонков. Лечение массаж льдом, ДД-токи (или амплипульстерапия), электрофорез с анастетиками или кодеином, ин- дуктотермия, ультразвук с лазонилом или мобилатом (доза 0,2–0,6 Вт/см
2
), парафино-озокеритовые аппликации на область травмы (t – 50–55°), массаж и ЛФК (упражнения в изометрическом режиме с го дня, в последующем – электростимуляция мышц спины и поясницы. Растяжение сумочно-связочного аппарата суставову спортсменов встречается довольно часто. При этом происходит разрыв отдельных, наиболее коротких коллагеновых волокон, перерастяжение капсулы и связок и надрыв их у места прикрепления к кости. Наиболее часто травмируются коленный и голеностопный суставы. Лечение массаж льдом в сочетании с ванной (t – 36–38°); впервые дня ДД-токи (или амплипульстерапия), парафино-озокеритовые аппликации (t–50– 55°) и электрофорез с анастетиками и трипсином с 5– го дня – ультразвук с лазонилом или артросенексом (доза 0,4–0,6 Вт/см
2
); индуктотермия

36 области сустава кабелем и электрофорез с Если наложена гипсовая лонгета, то перед процедурой ее снимают.
При
повреждениях сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава, когда выражены отек, боль и нарушен кровоток, гидропроцедуры противопоказаны, так как они усиливают приток крови и боль. В таких случаях применяют в сочетании парафино-озокеритовые аппликации и аппликации из льда с последующим наложением повязок из гелей (опиногель, репарил, венорутон и др.
При
повреждениях сумочно-связочного аппарата локтевого сустава нежелательно применять тепловые процедуры из-за возможности возникновения оссифицирующе-го миозита, ограничения подвижности в суставе. Рекомендуются аппликации из льда, движения в изотоническом режиме и на тренажерах, мазевые повязки, электрофорез с KI.
Гемартроз. Кровоизлияние в полость сустава происходит вследствие повреждения сосудов при травме. Чаще всего оно наблюдается в коленном суставе. Для гемартро-за характерны сглаженность контуров сустава, увеличение его объема, боль, ограничение движений, баллотирование надколенника. Лечение массаж льдом или аппликация из льда наложение гипсовой лонгеты; парафино-озокеритовые аппликации (t–50–55°), ДД-токи или электрофорез с анастетиками; УВЧ № 5; отсасывающий массаж и ЛФК; со го дня – ультразвук с лазонилом или артросенек-сом № 11 (0,4–0,6 Вт/см
2
^ в течение 8–10 мин магнито-терапия (с го дня доза 350 Э № 10, 10–15 мин. Гематома Кровоизлияние и скопление крови в тканях (мышцах, подкожной клетчатке, паренхиматозных органах, полостях или анатомических щелях происходят при повреждении сосудов. При этом на месте закрытой травмы образуется сферическая или плоская болезненная припухлость с отеком окружающих тканей. Чаще всего гематома возникает в области передненаружной поверхности бедра, большого вертела, крестца и др. Лечение массаж льдом или аппликация из льда, тугая фиксирующая повязка впервые часы – массаж льдом с аппликациями парафина (t–50–55°); индукто-термия № 10 в течение 10–15 мин электрофорез с
KI№ 10 области гематомы, приповерхностном расположении ее – электрофорез с ронидазой или трипсином ультразвук с лазонилом № 10. Бурсит Травматический асептический бурсит развивается после однократного ушиба или небольших повторных травм слизистой околосуставной сумки, в результате чего в ней скапливается слизистый выпот с примесью крови и лимфатической жидкости. При повторной травматизации или неправильном лечении травматический бурсит принимает хроническое течение с периодическими обострениями (рецидивирующий выпот в сумке. Наиболее часто бурсит наблюдается в области локтевого отростка, в препателлярной и поддельговидной сумке, под ахилловым сухожилием (ахиллодиния), в области пяточной кости (пяточные шпоры, Лечение ультрафиолетовое облучение через день № 2–4 Ъ биодозы, электрофорез с KI№ 10 или трипсином, парафино-озокеритовые аппликации (/–45–55°) № 10, УВЧ № 5, ультразвук с лазонилом или гидрокортизоном № 10. Вывих Стойкое смещение в результате травмы суставных концов костей с повреждением суставной капсулы, а нередко и окружающих тканей (мышц, сухожилий, сосудов, нервов и пр) называется вывихом. Контуры сустава при этом изменены, сглажены, конечность принимает вынужденное положение. После возникновения вывиха производят вправление вышедшей из сустава кости и накладывают гипсовую лонгету. Лечение массаж или аппликация из льда, анальгетики, ДД-токи (или амплипульстерапия), электрофорез с анастетиками № 5; с го дня–ультразвук с мобила-том или артросенексом № 10–15 (доза 0,4–0,6
Вт/см
2
), парафино-озокеритовые аппликации (/–50–55°) № 10 (на локтевой сустав не применяют со го дня – УВЧ № 5; после снятия гипсовой лонгеты – электростимуляция, ЛФК (упражнения в изотоническом режиме.
У
спортсменов часто встречается привычный вывих плеча – вывих при незначительном физическом насилии повторной травме) или определенном движении в плечевом суставе. Кость при таком вывихе легко вправляется.

37 Лечение массаж или аппликация из льда, электрофорез с новокаином № 5, ультразвук № 10, парафино- озокеритовые аппликации, массаж плеча, шейного и грудного отделов позвоночника, электростимуляция,
ЛФК в изотоническом режиме (исключаются упражнения в висах, отжимания в упоре.
Менисцит (повреждение мениска Повреждение полулунных хрящей коленного сустава (менисков) почти всегда сочетается с повреждением других его элементов и нередко сопровождается кровоизлиянием и реактивным выпотом. Для данной травмы характерны болезненность в области суставной щели, ощущение распирания в суставе, периодически наступающая (рецидивирующая) блокада сустава в результате заклинивания мениска между суставными поверхностями, боль при повороте голени. Нередко при блокаде в суставе появляется жидкость и небольшая сгибательная контрактура, затрудняющая, например, спуск с лестницы. Лечение физические методы лечения эффективны только после первичного и частичного повреждения мениска
Д
Д-токи (или амплипульстерапия) № 10; впервые дни – электрофорез с анастетиками № 5; индуктотермия
№ 10;
УВЧ
№ 5; ультразвук с лазонилом или артросенексом; парафино-озокеритовые аппликации массаж и электростимуляция мышц бедра № 10–15. При полном разрыве мениска и хроническом менисците физиотерапия малоэффективна, поэтому показана менискэктомия. В послеоперационном периоде на й день назначается УВЧ № 5, массаж, электрофорез, электростимуляция мышц бедра. Миозит оссифицирующийразвивается после травмы мышцы (ушиба, разрыва и др, тепловых процедур, раннего массажа и сопровождается образованием гематомы. В основе оссификации лежит метаплазия соединительной ткани в рыхлую костную ткань. При кровоизлиянии большая зона надкостницы вовлекается в реакцию на травму, что обусловливает пролиферативные процессы. Наиболее часто оссифицирующий миозит наблюдается в мышцах бедра, плечевой мышце ив местах, прилегающих к локтевому суставу. Лечение массаж льдом, ДД-токи, электрофорез сKI,ультразвук с лазонилом или артросенексом (доза 0,4–
0,6 Вт/см
2
) № 10. Если консервативное лечение неэффективно, тов последующем показано оперативное вмешательство.
Паратенонит (крецитирующий тендовагинит)– это асептическое воспаление сухожильных влагалищ при повторяющейся травматизации (трение, давление и пр. В рыхлой соединительной ткани, находящейся между фасцией и сухожилием, вследствие точечных кровоизлияний и отечности возникают фиброзные отложения. Паратенонит обычно наблюдается в области ахиллова сухожилия, на разгибательной поверхности нижней трети предплечья и на передней поверхности нижней трети голени. Лечение ультрафиолетовое облучение, УВЧ № 5, электрофорез с анастетиками или химотрипсином, ультразвук с лазонилом или мобилатом, ДД-токи (или амплипульс-терапия) № 10. После стихания острых воспалительных явлений (через 2–4 дня) назначают парафино-озокери-товые аппликации, электрофорез с ванны (t –38 – 41°), массаж здоровых тканей (выше и ниже места заболевания) .
Плечелопаточный периартритвозникает после травмы, гриппа, переохлаждения и пр. Это дегенеративно- дистрофический процесс, сопровождающийся обменными нарушениями в околосуставных тканях. Он является синдромом шейного остеохондроза. В некоторых случаях заболевание начинается остро, однако более характерным является хроническое течение с периодами обострения. Лечение массаж льдом, ДД-токи (или амплипульсте-рапия) № 10, ультразвук (доза 0,2–0,6 Вт/см
2
), микроволновая терапия,УВЧ, магнитотерапия, парафино-озоке-ритовые аппликациина область сустава (t–50–
55°) с последующим электрофорезом с анастетиками (через 3–5 дней электрофорез с KI),сегментарно- рефлекторный массаж.
Эпикондилит плеча.В основе этого заболевания лежит повторная травматизация надкостницы и заложенных в ней нервных окончаний в зоне прикрепления мышц, выражающаяся гистологически в асептическом миофас-ците. Костные изменения в виде периостита, возникающие вторично, являются одной из причин функциональных нарушений в локтевом суставе. Характерна локальная боль разной интенсивности в области надмыщелков плеча, особенно при сжимании пальцев в кулак, напряженной супинации и пронации предплечья.

38 Лечение массаж льдом многократно в течение суток и физические упражнения в изотоническом режиме,
ДД-токи (или амплипульстерапия), электрофорез с новокаином, УВЧ № 5, ультразвук с мобилатом (доза 0,4–
0,6 Вт/см
2
), электростимуляция. Деформирующий артроз хроническое прогрессирующее заболевание сустава, развивающееся в результате травмы. В основе его лежит сочетание атрофических, дегенеративно-дистрофических и пролиферативных процессов в хрящах и костях. По краям сустава, где давление соприкасающихся костей более слабое, происходит разрастание хряща и остеовидной ткани с образованием костных выступов. Заболевание чаще встречается у мужчин. Наиболее подвержены ему коленный и голеностопный суставы. Для деформирующего артроза характерны ноющие боли, чувство неудобства при движениях, после сна ощущение скованности в суставе, в дальнейшем ограничение подвижности, появление болей в момент нагрузки и давления на сустав, хруст при движениях, в последующем – атрофия мышц. Деформирующий артроз крайне трудно поддается лечению. Комплексное лечение способствует уменьшению болей и задерживает дальнейшее развитие процесса. Лечение массаж или аппликация из льда, ДД-токи № 10, массаж конечности и поясничной области, фоно- форез с лазонилом или артросенексом (доза 0,4–0,6 Вт/см ) № 10, УВЧ № 5, гидромассаж и электрофорез с новокаином или KI,парафино-озокеритовые аппликации. Кроме того, показано внутрисуставное введение артепарона с глюкозой или метипреда, гордокса, кислорода, электростимуляция мышц бедра с АТФ, плавание в сочетании с массажем льдом.
Периоститнаиболее часто развивается после травм и перенапряжения (периостопатии) в области большеберцовой кости, поясничных позвонков, шиловидного отростка токтевой кости. Это подостро или хронически протекающее асептическое воспаление надкостницы с частичным вовлечением в процесс кортикального слоя кости в ме-;тах прикрепления к ней мышц, сухожилий и связок. В мес-ге периострпа отмечается небольшая припухлость, резкая Золезненность при пальпации, ноющие, иногда пульсирующего характера боли в покое. Лечение массаж или аппликации из льда, УВЧ № 5, ультразвук (доза 0,4–0,6 Вт/см
2
) в сочетании с электрофорезом KI№ 10, ДД-токи (или амплипульс терапия) № 10, парафшо-озокеритовые аппликации (t – массаж здоровых тканей. Шпора пяточнаявозникает в результате травм. Наибо-пее часто она встречается у прыгунов в длину, тройными ф. Характерны боль в пяточной области, усиливающаяся при нагрузке, болезненность при надавливании на пятку вместе проекции шпоры. Лечение аппликации из льда на область пятки, ультразвук (режим непрерывный, стабильно, контактно, доза 3,8–1 Вт/см
2
, № 10–15), УВЧ № 5, парафино-озокери-говые аппликаи,ии (t – на подошвенную область :топы, массаж икроножных мышц. Остеохондроз позвоночника дегенеративные изменения в межпозвоночном диске, возникающие в результате физиологического нейроэндокринного процесса старения, а также вследствие изнашивания под влиянием травм. В результате дегенерации дисков развиваются вторичные реактивные процессы в позвонках, связках, сосудах, нервных корешках деформированные крючковидные отростки давят на позвоночные нервы, сосуды и вызывают боли и ряд патологических синдромов. Лечение при шейном или шейно-грудном остеохондрозе сегментарно применяют ДД-токи № 5 с анастетиками или амплипульстерапию № 10, ультразвук (режим импульсный, доза 0,2–0,4 Вт/см
2
) и электрофореза затем электрофюрез № 5 с никотиновой кислотой, сегментарно-рефлекторный массаж при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника – ультразвук (режим импульсный, доза 0,4–0,6 Вт/см
2
) в сочетании с электрофорезом № 10, ДД-токи или амплипульстерапию № 10, парафино-озокеритовые аппликации № 10 (t – 55–60°) с последующим электрофорезом с анастетиками (при болевом синдроме, а затем с препаратами серы. Кроме того, показаны ванны сероводородные, гидромассаж и электростимуляция поясничных мышц, диатермия, сегментарно-рефлекторный массаж.

перейти в каталог файлов