Дубровский В. И. Реабилитация в спорте

39 Лечение востром периоде показаны массаж нижних конечностей, поясницы (тщательно массируют мышцы в области гребня подвздошной кости, ахиллово сухожилие, икроножные и выше расположенные мышцы, электрофорез с анальгетиками или кодеином, ДД-токи (если не повышен мышечный тонус. Не рекомендуются тепловые процедуры (ванны, сауна, парафин и др, так как они усиливают боль в результате активного притока крови (создается отек) в области нервных корешков. После стихания болей применяют ультразвук и индуктотермию, ультразвук и электрофорез в стадии реабилитации – ванны, электростимуляцию, ЛФК, массаж с гиперемирующими мазями. Острый ринитпредставляет собой неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа в результате понижения местной и общей реактивности организма и активации микрофлоры в полости носа. Обычно это происходит при общем и местном переохлаждении на фоне больших физических нагрузок. Лечение ОКУФ-5 (1–5 биодоз), УВЧ, горячие ножные ванны (с постепенным повышением температуры воды от 38 до 43°), ингаляции с интерфероном. С профилактической целью ежедневно применяется кварцевание стоп (доза с 5 до 10 биодоз) или общее кварцевание (доза с 'г до 5 биодоз). Сотрясение головного мозганаиболее часто встречается у хоккеистов, боксеров, бобслеистов. Оно является следствием механического сотрясения вещества мозга и гидродинамического удара ликворной волны по нервным образованиями характеризуется различной по продолжительности потерей сознания. При сотрясении головного мозга отмечаются ретроградная амнезия, головная боль, тошнота, рвота, шум в ушах, общая слабость, могут быть выраженными вегетативные нарушения и расстройства гемо- и ликвородинамики отеки набухание мозга, сосудистые спазмы и т. п, которые иногда сохраняются длительное время. Лечение постельный режим, обезболивающие и деги-дратируклцие средства, холод (пузырь со льдом) на воротниковую зону, затылок, лоб, ультрафиолетовое облучение области позвоночника (Cs–Дб) (полями по
200 см, 4–5 биодоз, через день по одному полю, бром-электрофорез общий по Вермелю (20 мин через день) или кальций (магний)-электрофорез воротниковой зоны по Щербаку, ванны с постепенно повышающейся температурой (36–44°, 15 минут, через день, 3–5 ванн, массаж воротниковой зоны, назальный электрофорез. Массаж Массаж, как средство реабилитации после значительных физических нагрузок, а также после травм и заболеваний находит широкое применение в современном спорте. В системе подготовки спортсменов и тренеры, и сами спортсмены уделяют ему большое внимание и применяют во всех циклах, на всех этапах тренировочного процесса. Это объясняется тем, что массаж является простым, доступными вместе стем эффективным средством снятия утомления, повышения спортивной работоспособности. Рис 6. Восстановительный массаж. Поглаживание. Восстановительный массаж выполняется спустя 30 мин – 4 ч после соревнований или тренировок и длится
25– 30 мин. И то, и. другое время зависит от вида спорта, степени утомления, общего состояния спортсмена. У юных спортсменов и женщин продолжительность массажа меньше. Рис 7. Восстановительный массаж. Растирание.

40 Этот вид массажа следует проводить в затемненной комнате в сопровождении музыки (или цветомузыки. После соревнований массируют те части тела, которые несли наибольшую нагрузку, и травмированные участки. При общем массаже сначала массируют спину, затем – заднюю поверхность нижних конечностей, потом их переднюю поверхность, грудь, руки и живот. Количество процедур общего массажа в недельном цикле зависит от этапа подготовки. Основные приемы, применяемые при восстановительном массаже поглаживание, растирание, разминание и вибрация (рис. 6–8). Возбуждающие приемы (рубление, поколачивание и др) не показаны. Если спортсмен сильно утомлен, то восстановительный массаж должен быть щадящими непродолжительным. Наследующий день он может быть более глубоким. Рис 8. Восстановительный массаж. Разминание. Необходимо помнить, что массаж – это пассивная процедура, вызывающая незначительные физиологические изменения со стороны тканей и органов по сравнению, например, с физическими упражнениями. В определенный момент может наступить привыкание к нему. Поэтому его необходимо сочетать с физио- и гидротерапией. Сегментарный массаж
Это
разновидность рефлекторного массажа. В основе его лежит механическое воздействие на покровы тела, имеющие рефлекторную связь (через нервную систему) с различными внутренними органами и функциональными системами. Техника сегментарного массажа включает различные приемы растирание, разминание и др. Растирание представляет собой смещение или растягивание тканей в различных направлениях. Оно имеет несколько разновидностей. Растирание “сверление”выполняется II-IV пальцами правой или левой кисти. При массаже сегментарных зон спины массажист располагает руку так, чтобы позвоночный столб находился между большими остальными пальцами II-IV пальцами производит круговые, винтообразные движения по направлению к позвоночному столбу со смещением всех тканей, а большой палец служит опорой. Прием сверление можно выполнять и двумя руками винтообразные движения делают подушечками больших пальцев снизу вверх (от поясничного отдела позвоночника к шейному, остальные пальцы служат опорой (рис. 9). Рис 9. Растирание "сверление" Растирание “пила”производится раздвинутыми большими и указательными пальцами обеих рук, расположенными по сторонам позвоночного столба так, чтобы между ними появился кожный валик. Обеими руками делают пилящие движения в противоположных направлениях, причем пальцы должны сдвигать кожу и подлежащие ткани, а не скользить по ней. Таким приемом массируют всю спину снизу вверх (от сегмента к сегменту.

41 Растирание остистых отростков позвоночникавыполняется кончиками I–II пальцев обеих рук. Пальцы располагают так, чтобы между ними находился один остистый отросток, и производят мелкие круговые движения, направленные в противоположные стороны, в глубину, между остистыми отростками соседних позвонков. Массажные движения производятся от поясничного отдела позвоночного столба к шейному. Растирание сдвигание имеет несколько вариантов. Первый выполняется двумя руками обе кисти ладонной поверхностью располагаются слева и справа от позвоночного столба так, чтобы между ними образовалась кожная складка. Затем одной рукой делают движение вперед, а другой – назад с продвижением вверх. Этот прием можно применять и при массаже живота.
При
втором варианте кожу захватывают на участке двух-трех позвонков пальцами обеих рук (рис. 10) и смещают их снизу вверх от поясничного отдела позвоночного столба к шейному. Рис 10. Растирание сдвигание Третий вариант выполняется указательными большим пальцами. Кожу берут в складку и производят массажные движения снизу вверх.
При
четвертом варианте ладонной поверхностью правой кисти плотно прижимают кожу и сдвигают ее навстречу левой кисти, а левой кистью делают тоже движение навстречу правой. Массажные движения направлены от поясничного отдела к шейному. Растирание в подлопаточной областивыполняется таким образом массажист левой рукой фиксирует левое плечо спортсмена, а правой производит растирание кончиками пальцев по краю лопатки и под ней. Этот вид растирания можно выполнять и большим пальцем. При этом левая рука спортсмена располагается на пояснице. Растирание “сдавливание”грудной клетки (активизация дыхания. Вначале выполняют поглаживание и растирание межреберных мышц в направлении от грудины к позвоночному столбу, располагая руки параллельно ребрам. Затем делают массаж грудной клетки вовремя вдоха массируемого руки скользят к позвоночнику, а вовремя выдоха – к грудине в конце выдоха производится сжимание (сдавливание) грудной клетки. Вначале массажист располагает руки близко к диафрагме, потом переносят их к мышечным впадинами выполняет те же движения. Чтобы массируемый не задерживал дыхания, массажист подает команду Вдоха затем – Выдох. Разминание, как и растирание, имеет несколько разновидностей. Разминание “надавливание”выполняется подушечками больших пальцев. Движения направлены вглубь с постепенным ослаблением надавливания. Данный прием можно выполнять большим пальцем правой кисти : отягощением ее левой рукой, а также кулаками (кулаком, прижав большой палец к остальным. Кисть при
этомрасполагается вертикально по отношению к позвоночнику. Разминание “щипковое”выполняется на мышцах спины и надплечья указательными средним пальцами правой руки до покраснения кожи. Движения направлены снизу вверх. Этот прием можно выполнять двумя руками. Тогда большие пальцы находятся напротив остальных, кожа собирается в складку, оттягивается и производится вращение пальцев. Разминание “растягивание”осуществляется следующим образом. Захватив мышцу двумя руками (кисти располагаются на мышце на расстоянии 3–5 см друг от друга, производят ее растягивание с последующим смещением кистей впереди назад (одна движется от себя, другая к – себе. Такие движения повторяются несколько раз со сменой расположения рук на массируемом участке. Этот прием применяют на мышцах спины и конечностей.

42 Массаж ногами Массаж спортсменов, имеющих большую мышечную массу, сопряжен с определенными трудностями. Чтобы хорошо промассировать стокилограммового спортсмена, массажисту необходимо обладать недюжинной силой. В таких случаях ручной массаж заменяют массажем ногами, который проводится в исходном положении спортсмена лежа на полу или на мате. Массаж делают одной или двумя ногами. Выполняются растирание и разминание мышц спины. При этом массажист становится обеими ногами на спину и разминает мышцы от поясницы к шейному отделу (есть такое выражение – походить по спине. Нижние конечности массируют начиная с проксимальных отделов. После такою массажа переходят к поглаживанию, растиранию и разминанию руками тех же участков. Массаж ногами показан не только имеющим большую мышечную массу, но и спортсменам с повышенным мышечным тонусом (плотные, забитые мышцы, когда ручной массаж малоэффективен. Массаж ногами проводят гакже после посещения сауны (бани, покрыв тело массируемого простыней. Продолжительность массажа ногами – 10–25 мин. Массаж вводе Массаж вводе активизирует обменные процессы, улучшает крово- и лимфообращение в тканях и органах. Его влияние на организм обусловлено не только механическим воздействием. Большое значение имеют температура воды и добавки, содержащиеся в ней. Именно сочетание этих факторов дает значительный эффект. Ручной массаж вводе показан как средство восстановления после интенсивных тренировочных нагрузок, а также в качестве лечебного средства при различных заболеваниях и хронических травмах опорно- двигательного аппарата. Его проводят в обычной ванне, используя приемы поглаживания, растирания и разминания. Массируют мышцы спины, нижних конечностей, затем верхних конечностей, груди и живота, начиная с проксимальных отделов, особенно если в анамнезе имеются травмы и заболевания опорно- двигательного аппарата. Продолжительность процедуры – 15–20 мин. По окончании массажа и кожу нагруженных или болезненных участков втирают противовоспалительные, противоотечные мази.
В
ванне или под душем можно проводить самомассаж, особенно после утреннего тренировочного занятия или зарядки. Продолжительность – 5– 10 мин. Ручной массаж в ванне противопоказан при острых травмах, выраженном лимфостазе, отеках, повышенном АД, ОРЗ, гриппе, после перенесенного нокаута. Массаж вводе (ванне) щеткамиприменяется с целью повышения адаптационных возможностей организма. Температура воды при проведении гигиенического самомассажа – 30–32°, восстановительного –
36–39°, при хронических травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата – 34–36°. В ванну можно добавлять хвою, морскую соль, настойку ромашки, эвкалипта и др. Массаж щетками вызывает сильную гиперемию кожи, оказывая тем самым стимулирующее действие. Проводится он одной или двумя щетками. Массажные движения такие же, как ив классическом массаже. Продолжительность процедуры – 10–15 мин в зависимости от возраста, степени утомления и общего функционального состояния спортсмена. Массаж проводят в дни отдыха. Такой массаж противопоказан и при заболеваниях кожи, фурункулезе, варикозном расширении вен, острых травмах, повышенной температуре тела. Жаропонижающий массаж
При
так называемых простудных заболеваниях для снижения температуры тела грименяют, как правило, антибиотики, сульфаниламидные грепараты. Но фармакологический метод воздействия гриводит обычно к резкому ослаблению организма и сни-хению физической работоспособности. Исследования показали, что применение массажа при высокой температуре тела (38,3–39,4°) патогенетически обосновано. А если учесть, что в последние годы резко возрос процент аллергических реакций на лекарственные препараты, то применение массажа тем более оправдано.Массаж улучшает микроциркуляцию крови в легких и мышцах, дренажную функцию бронхов, теплоотдачу, потоотделение, нейрогуморальную регуляцию различных функций. Снижение температуры тела сопровождается улучшением самочувствия, сна, аппетита.

43 Жаропонижающий массаж проводится в исходном положении лежа. Вначале массируют спину, используя поглаживание, растирание, разминание и приемы сегментарвого массажа. Затем применяют перкуссионный массаж (постукивание в проекциях бронхов и сегментов легких. После этого вновь делают поглаживание и растирание спины и межреберных промежутков с разогревающими мазями (финалгоном, форапином, никофлексом и др. Затем массируют грудную клетку, межреберные мышцы со стороны груди и выполняют приемы, активизирующие дыхание (сдавливание грудной клетки на выдохе. Повторяют перкуссионный массаж и заканчивают процедуру растиранием с разогревающими мазями. При тахикардии, повышении АД рекомендуется массировать и нижние ко-вечности. После окончания массажа больного следует обернуть махровым полотенцем, накрыть одеялом и дать ему стакан горячего чая с лимоном. Продолжительность массажа мин. Впервые дни его можно проводить несколько разв день, но мази следует применять только вечером. Баночный массаж
Он
сочетает в себе воздействие лечебных банок и массажа. В его основе также лежит рефлекторный механизм раздражения кожных рецепторов создавшимся в банке вакуумом. Перед процедурой массируемую поверхность смазывают разогретым маслом вазелиновым, эвкалиптовым, подсолнечным, пихтовыми др. Затем берут банку емкостью 200 мл (можно из-под майонеза, вводят в нее на секунду – другую стержень с зажженной ватой, предварительно смоченной в эфире или спирте, и, удалив стержень, банку быстро прикладывают к коже. После этого присосавшейся банкой делают скользящие массажные движения (прямолинейные, круговые, зигзагообразные) от поясницы к шейному отделу позвоночника, отступя 2–3 см от остистых отростков – при остеохондрозе, спондилезе, пояснично-крестцовом радикулите (не востром периоде) и других заболеваниях позвоночника от нижних углов лопаток к плечам на спине) и боковым поверхностям грудной клетки, а также от мечевидного отростка грудины к плечам спереди) – при бронхите, пневмонии и других простудных заболеваниях. После массажа больного надо укутать одеялом, дать стакан чая с лимоном или малиной. Баночный массаж показан ежедневно или через день. Продолжительность его 5–15 мин. Баночный массаж способствует ускорению крово- и лимфообращения, улучшению дыхания, отхождению мокроты, снижению температуры тела. Массаж льдом (криомассаж).
С
древних времен холод использовали как лечебное средство. Под влиянием холода (льда, снега и др) происходит спазм мелких сосудов, снижается их проницаемость, уменьшается возбудимость нервных окончаний, замедляется кровоток, предотвращается возникновение отеков, уменьшается болезненность мягких тканей, костных образований при ушибах, растяжениях и других травмах, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
К
риомассаж проводят целлофановым мешочком (или маленькой грелкой, наполненным льдом (можно наполнить мешочек водой и положить на 30–40 мин в морозилку холодильника или льдом и на одну треть солью. Наиболее эффективным приемом является круговое или зигзагообразное растирание. Перед выполнением массажа льдом травмированному участку необходимо придать приподнятое положение. Массировать надо не только этот участок, но и участки, расположенные немного выше и ниже его. Массаж льдом (или аппликации) применяется при острой травме (ушибах, растяжении связок, сухожилий и др, а также при некоторых хронических заболеваниях остеохондрозе позвоночника, плечелопаточном периартрите, локте теннисиста, артрозе коленного сустава, люмбаго и др. Кроме того, можно применять холодна болевые точки (триггерные зоны, Продолжительность массажа – не более 5 мин во избежание стойкого сужения сосудов, синюшности. Можно гравмированный участок обложить целлофановыми мешочками со льдом и зафиксировать их бинтом на 10–
15 мин. Впервые дни эту процедуру можно повторять многократно. Затем следует чередовать массаж льдом с тепловыми процедурами, ваннами, позже – со специальными упражнениями или упражнениями на простых тренажерах (риса после исчезновения болей и отеков можно тейпировать пораженный участок (сегмент) и возобновлять тренировочные занятия. Продолжительность сочетанного воздействия массажа льдом и занятий на тренажерах впервые дней составляет 15–30 мин (после минутного массажа льдом исполняют упражнения на тренажерах итак повторяют 2–3 раза.

44 Рис. 11. Специальные упражнения Многолетняя практика применения криомассажа показала его высокую лечебную и профилактическую эффективность. Он способствует увеличению подвижности в суставе, уменьшению повышенного локального мышечного тонуса, росту спортивной работоспособности, а следовательно, более раннему возобновлению тренировочных занятий после перенесенных травм и заболеваний. Дренажный (отсасывающий) массаж

перейти в каталог файлов