Главная страница
qrcode

ОЗЗ на экзамен. Ответы. Экзаменационные вопросы по общественному здоровью и здравоохранению


НазваниеЭкзаменационные вопросы по общественному здоровью и здравоохранению
Дата11.10.2019
Размер1.3 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаОЗЗ на экзамен. Ответы.doc
ТипЭкзаменационные вопросы
#64130
страница1 из 17
Каталог
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17


Коллеги! Давайте будем уважать работу друг друга и авторские права!

Ответы на экзаменационные вопросы

по общественному здоровью и здравоохранению.

1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и область практической деятельности. Основные задачи. Объект, предмет изучения. Методы.

Общественное здоровье и здравоохранение (ОЗЗ) - область медицины, изучающая влияние социальных факторов на состояние здоровья населения. Это
Социальная гигиена (СГ) - наука о закономерностях общественного здоровья и здравоохранения. Социальная гигиена = общественное здоровье, социальный = общественный, гигиена = здоровье.

Основная задача социальной гигиены в том, чтобы глубоко изучить влияние на здоровье социальной среды и разработать эффективные мероприятия по устранению вредного влияния этой среды (Семашко, первый министр Здравоохранения).

:

1) изучение теоретических и организационных основ здравоохранения (ЗО)

2) изучение влияния социальных условий и образа жизни на здоровье населения

3) разработка критериев оценки общественного здоровья

4) разработка научных прогнозов в области охраны здоровья населения

5) исследование проблем народонаселения и их связей с ОЗЗ

6) исследование процессов урбанизации

7) изучение экологии человека

8) исследование социальных, экономических и медицинской значимости здравоохранения как общественной системы и разработка рациональных путей ее развития

9) изучение правовых и этических основ здравоохранения.

10) изучение потребностей населения в медицинской помощи и вариантов ее в амбулатории и стационаре

11) разработка санитарных и эпидемиологических аспектов здравоохранения

12) разработка социально-экономических и медицинских мероприятий профилактики

13) разработка комплекса программ снижения и ликвидации наиболее распространенных и тяжелых заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, СПИД)

14) разработка вопросов планирования и управления лечебно-профилактической помощью населения.

15) разработка проблем экономики здравоохранения и его финансирования

16) разработка мероприятий по пропаганде и реализации здорового образа жизни, гигиеническому обучению и воспитанию

17) разработка мероприятий и действий при стихийных бедствиях и других экстремальных ситуациях


а) изучение состояния здоровья населения и влияние на него социальных факторов (экономических, средовых и т.д.)

б) разработка методик и методология изучения здоровья населения.
Методика – последовательность приемов собираний данных об изучаемых явлениях.
Методология – совокупность методик, методов, подходов к оценке изучаемых явлений.

в) теоретическое обоснование государственной политики в области охраны здоровья и разработка организационных принципов здравоохранения в государстве.

г) разработка и практическая реализация организационных форм и методов работы медицинских организаций и врачей различных специальностей

д) подготовка и воспитание медицинских работников, как врачей-общественников, врачей – организаторов, организация работы по своей специальности.



1) здоровье населения в целом, коллективов, социальных групп в зависимости от влияния социальной среды

2) комплекс мероприятий, направленных на его укрепление: формы, методы, результаты работы ЗО.


1) исторический - необходимо знать прошлое, чтобы понимать настоящее и предвидеть будущее

2) статистический (санитарно-статистический) - позволяет а) количественно измерять показатели здоровья населения и деятельности медицинских учреждений; б) выявить влияние факторов среды на здоровье; в) определить эффективность лечебных и оздоровительных мероприятий; д) оценить динамику показателей ЗО и прогнозировать их; выявить необходимые данные для разработки новых нормативов здравоохранения.

3) методы эксперимента и моделирования - изыскание и разработка наиболее рациональных организационных форм работы

4) метод экономических исследований - дает возможность установить влияние экономики на ЗО и наоборот

5) метод экспертных оценок

6) метод социологических исследований - выявление отношения населения к своему здоровью, влияния условий труда и быта на здоровье

7) метод системного анализа

8) эпидемиологический метод

9) медико-географический


а) индивидуальный

б) групповой

в) региональный

г) общественный


Впервые СГ упоминается в 70-ых г.г. XIX в. в работе Португалова "Вопросы общественной гигиены".

1903 г. - Альфред Гротьян, издает журнал по СГ.

1905 г. - Альфред Гротьян основал научное общество по социальной гигиене и медицинской статистике

1912 г. - Альфред Гротьян начал читать доцентский курс в Берлинском университете.

1918 г. – музей социальной гигиены в Москве, который возглавил Мальков.

1920 г. - музей преобразован в НИИ социальной гигиены.

1920 г. - первая кафедра социальной гигиены в Берлине

1922 г. - кафедра социальной гигиены в Московском универститете

1924 г. - кафедра социальной гигиены на медицинском факультете БГУ

2. Здравоохранение. Определение. История развития здравоохранения. Современные системы здравоохранения, их характеристика.

Здравоохранение (ЗО) - система государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение и лечение заболеваний, укрепление здоровья населения.

Медицина - система научных знаний и практической деятельности, целью которой является укрепление и сохранение здоровья населения, предупреждение и лечение болезней, продление жизни людей.


1. Социальная деятельность государства - обязанность общественных структур по укреплению здоровья.

2. Совокупность возникших взглядов на протяжении истории или знаний о болезнях и здоровье населения.

3. Совокупность действий людей, направленных на лечение, профилактику и укрепление здоровья.

Медицина - понятие более широкое, чем ЗО.

Служба ЗО - взаимодействие трех составляющих системы ЗО:

1) органа управления: а. центрального (Министерства ЗО) б. местных (областные отделы ЗО, комитет по ЗО при Мингорисполкоме, руководство ТМО)

2) учреждения системы ЗО

3) кадрового потенциала ЗО

Медицинская помощь - комплекс лечебных, санитарно-противоэпидемических и прочих мероприятий, проводимых населению в лечебно-профилактических учреждениях.


В древнем мире - школы лекарей, санитарный контроль за состоянием рынков, колодцев, попытки регламентации деятельности таких мероприятий (Спарта, мусульманские страны)

До 16 века строгой системы ЗО не было. В 16 в. - первые поытки подготовки врачебных кадров и образования больниц.

В России в 1581 г. отдельным указом Ивана Грозного учреждена царева аптека, которая оказывала медицинскую помощь царю и семье, а впоследствии и боярам. Затем она была переименована в аптекарский приказ, который управлял дворянскими аптеками. В 1654 г. открыта первая лекарская школа при аптекарском приказе. Особое развитие системы ЗО произошло во времена Петра I. Аптечный приказ переименован в медицинскую канцелярию, созданы школы медицинских госпиталей, подготовки врачей.

Во время Земской реформы медицинская помощь оказывалась на селе. Принципы Земской медицины: участковость, разъездная врачебная помощь, обеспечение уездов фельдшерами.

В ВКЛ организовывались общества призрения - учреждения при монастырях и церквях.

На 5-ом Всероссийском съезде советов 1918 г. учрежден народный комиссариат, первый нарком - Семашко.


1. госудаственная (бюджетная) система - система Бевериджа (подробнее см. вопрос 3)

Государственная система - основана в Англии Бевериджем. Источник финансирования - государственный бюджет (70%), дотации предприятий, пожертвования, личные взносы, налоги от зарплат.

В 1980 г. эксперты ВОЗ предложили организационные принципы государственной системы ЗО внедрять во всех странах мира.

2. страховая система

3. частная (рыночная) система (подробнее см. вопрос 4).

Основное различие - источник финансирования. В РБ - 2 формы: государственная и частная.

3. Государственная политика в области охраны здоровья населения (Закон Республики Беларусь "О здравоохранении"). Организационные принципы государственной системы здравоохранения.


- создание условий для сохранения и укрепления здоровья населения;

- ответственность граждан за сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья других людей;

- профилактическую направленность здравоохранения;

- доступность медицинской помощи и лекарственного обеспечения населения;

- приоритетное медицинское обслуживание и лекарственное обеспечение детей и матерей;

- координацию и контроль Министерством здравоохранения Республики Беларусь деятельности в области здравоохранения других органов государственного управления, ведающих вопросами здравоохранения, и

субъектов, осуществляющих деятельность в области здравоохранения;

- экономическую заинтересованность юридических и физических лиц в охране здоровья населения;

- ответственность государственных органов, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей за состояние здоровья населения;

- участие общественности и граждан в охране здоровья населения.


1) государственный характер ЗО - государство полностью берет на себя обязанности финансирования здравоохранения, расходы на развитие медицинской науки, оно определяет и организует законодательно работу здравоохранения. Из госбюджета выделяются средства, запрашиваемые местными органами управления. Характерна централизация управления, жесткие рамки контроля со стороны центральных органов (Министерства Здравоохранения).

2) бесплатность и общедоступность (реализуется через приближение к населению) медицинской помощи.

3) профилактическая направленность с-мы ЗО - один из ведущих принципов:

- организация социально-экономических мероприятий по предупреждению заболеваний и устранению причин их воздействия

- контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил

- формирование у населения навыков здорового образа жизни (ЗОЖ)

- широкий охват населения диспансеризацией

4) единство ЗО - единство лечения и профилактики, науки и практики

5) планирование деятельности ЗО – без него невозможно содержать здравоохранение

6) общественный характер здравоохранения – участие населения в решении вопросов охраны здоровья

7) прогнозирование

8) интернационализм в ЗО - помощь другим странам, координация действий

4. Страховая и частная формы здравоохранения.

Страховая форма ЗО.



1) страховые взносы от предприятий и организаций

2) страховые взносы от граждан

3) дотации государства страховым компаниям - для обслуживания незастрахованным

Различия между обязательным и добровольным страхованием.
Признак
Обязательное страхование
Добровольное страхование
Коммерциализация
Не является комерческим
Всегда коммерческое
Правила страхования
Определяется государством

Страховой пакет
Определяется страховой организацией

Вид личного страхования
По объему охвата страхованием
Массовое
Индивидуальное
Страхователи
Работадатели, гос-во, местные органы власти
Юридические (групповое страхование) или физические (индивидуальное страхование) лица
Источники финансовых средств
Взносы работодателей или госбюджет
Личные взносы граждан, прибыль работодателей
Программа (услуги по страховому полису)
Утверждается государством
Определяется договором
Тарифы на медицинские услуги
Устанавливаются по единой утвержденной методике
Определяется договором между страхователем и страхуемым
Система контроля качества оказания медицинских услуг
Определяется государством
Определяется договором
Доходы
Используются для основной деятельности медицинского страхования (приобретение препаратов, оборудования, премии)
Используются для любой коммерческой и некомерческой деятельности

1. Всеобщность - все население страны подлежит страхованию

2. Доступность медицинской помощи по страховому полису - все застрахованные по данной программе должны быть обеспечены медицинской помощью

3. Высокая технологичность - комплекс пансионных услуг - долечивание на дому

4. Получение финансовой прибыли - безвозвратная система при неиспользовании

5. Здоровый платит за больного, работающий за неработающего, богатый за бедного.

В РБ страховой медицины нет, имеется страхование определенных случаев, а не перечня медицинских услуг. Монополия принадлежит БелГосСтраху, остальные не составляют и 1%.

Расчет страховой медицины:

1) перевод денег на счет пациента на лечение

2) пациент оплачивает сам и предоставляет счета, которые оплачивает страховая компания; действует контроль счетов.

Страховая медицина - ведущая в большинстве стран мира, впервые возникла в Германии, также в Канаде, Франции, России.

Дотации государства на незастрахованных - определенный государством минимальный перечень медицинских услуг.


1) децентрализация финансирования

2) выбор страхового фонда в руках населения и работодателей, что обуславливает существование конкуренции между фондами и службами и различные перечни услуг

3) контроль за качеством медицинской помощи и финансовыми расходами

4) существует раздел государственных финансовых органов и поставщиков медицинских услуг

5) широкая разновидность услуг для привлечения клиентов


1) недостаток географического и социального равенства в доступности медицинской помощи

2) медицинская помощь очень дорогая

3) слабый контроль за медицинскими кадрами

4) пренебрежительное отношение к больным группы риска и к лицам, имеющим хроническую патологию

5) отсутствие долгосрочного планирования, работа на текущий момент

6) недостаточное развитие профессиональной медицины

7) высокие административные расходы на содержание страховых компаний

Частная форма ЗО.

Источник финансирования: плата от населения в результате заключения частного страхового полиса (идет как соглашение между специалистом и пациентом, т.е. расчет в момент предоставления услуги).

Превалирует в США, ЮАР, Люксембурге.

Принцип частной медицины: здоровье населения - дело каждого.


1) широкий выбор медицинских учреждений

2) отсутствие очередности на медицинское обслуживание

3) прямой доступ к врачам любой специальности

4) особое внимание конфиденциальности лечения, вежливости обслуживания, качеству пансионных услуг


1) дорогая медицинская помощь

2) отсутствие охвата малоимущего населения

3) наличие огромного количества судебных разбирательств

4) высокие страховые премии для специалистов

5) ограниченность географического охвата медицинской помощью

6) недостаток внимания к помощи на дому и профилактике

7) ограниченное использование услуг среднего медицинского персонала

8) отсутствие регулирования и котроля за качеством медицинских процедур

Платные услуги в РБ - 34 вида медицинских услуг (с 2003 г. - постановление совета Министров), стоимость услуг определяется постановлением № 51: "Инструкция по формированию тарифов на платные медицинские услуги". В РБ имеются платные унитарные предприятия на базе государственных учреждений в каждом районе, но это не частная медицина.


1) отсутствие единого источника финансирования

2) недостаток средств на ЗО

3) недостаточное использование ресурсов ЗО.


1) поиск дополнительных источников финансирования

2) повышение эффективности использования материально-технической базы

3) рост качества оказания медицинской помощи населению

ВОЗ приняла резолюцию в 1973 г. -
а) государство несет ответственность за охрану здоровья населения

б) развитие индивидуальной и общественной профилактики

в) доступность населению квалифицированной медицинской помощи

г) широкое использование медицинской науки

д) участие во внедренных программах всего населения


а) переход от системы Бевериджа (государственной медицины) к системе Бисмарка (к страховой медицине): Россия, Болгария, Венгрия, Польша

б) переход от системы Бисмарка (страховой медицины) к системе Бевериджа (к государственной): Испания

в) добавление рыночных элементов к системе Бисмарка: Нидерланды

г) добавление рыночных элементов к системе Бевериджа: Великобритания
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17

перейти в каталог файлов


связь с админом