Этиология, классификация сифилиса Сифилис (люэс)

• 
  свежая - более яркая окраска, меньшие размеры, располагается симметрично; высыпания, как правило, обильные;
  
• 
  рецидивная - более блеклая окраска или синюшный оттенок, большие размеры, располагается асимметрично; розеолы группируются, образуя очаги в виде колец, дуг;
  
• 
  элевирующая (возвышающаяся) - у аллергизированных больных;
  
• 
  сливная - в результате слияния нескольких элементов;
  
• 
  зернистая - у пациентов с выраженным фолликулярным аппаратом кожи.
  

• 
  сифилитическое импетиго - чаще на коже волосистой части головы, носогубных складок;
  
• 
  акнеиформные - чаще на коже лба, груди, спины;
  
• 
  оспенновидные - пустулы диаметром от 2 до 7 мм; быстро ссыхается в корочку, в центре незначительное западение, по окружности - небольшой валик инфильтрации;
  
• 
  эктиматозный - изъязвившаяся в центре пустула, покрытая плотно сидящими корками грязно-бурого цвета диаметром 1-6 см, иногда более. Нередко из-под корок выделяется гной;
  
• 
  рупиоидные - нередко сочетаются с сифилитическими эктимами.
  

• 
  приступы болей (табетические кризы);
  
• 
  миоз;
  
• 
  мидриаз;
  
• 
  анизокория;
  
• 
  выпадение коленных и ахиловых рефлексов;
  
• 
  пошатывание в позе Ромберга;
  
• 
  парестезии;
  
• 
  атаксия;
  
• 
  костно-воздушная диссоциация (резкое снижение костной проводимости звука);
  
• 
  трофические расстройства.
  

• 
  дементную;
  
• 
  экспансивную;
  
• 
  ажитированную;
  
• 
  депрессивную.
  

Сифилис внутренних органов

Скрытый сифилис

• 
  паренхиматозный кератит - воспаление роговицы, ее помутнение, васкуляризация, светобоязнь, слезотечение, блефаро-спазм, снижение остроты зрения;
  
• 
  лабиринтит специфический - воспаление внутреннего уха, дистрофические изменения слухового нерва, что приводит к глухоте;
  
• 
  гетчинсоновские зубы - дистрофия верхних центральных резцов, шейки зубов шире их режущей поверхности, а на жевательной поверхности имеются полулунные выемки;
  

• 
  хориоретинит - пигментные очаги на глазном дне, напоминающие картину "соли и перца";
  
• 
  рубцы радиарные - на месте бывшей диффузной инфильтрации;
  
• 
  саблевидные голени - искривление большеберцовых костей голеней в сагиттальной плоскости вперед;
  
• 
  седловидный нос - следствие разрушения костей носа гуммой или диффузной инфильтрацией;
  
• 
  "ягодицеобразный" череп - результат диффузного периостита лобных и теменных костей, приводящего к их утолшению и формированию между ними углубления.
  

• 
  изучении жалоб больного, момента их возникновения, возможных причин;
  
• 
  данных осмотра;
  
• 
  лабораторных данных (микроскопическое исследование отделяемого твердого шанкра, тканевой жидкости на бледную трепонему с эрозивных и язвенных высыпаний на коже и слизистых, с поверхности гипертрофических папул, исследуют пунктат лимфатического узла; серологическая диагностика - поиск антител, вырабатываемых организмом против бледной трепонемы - микрореакция преципитации и реакция Вассермана и др. При подозрении на нейросифилис исследованию подлежит спинно-мозговая жидкость.
  

• 
  специфическое лечение - после устранения диагноза;
  
• 
  превентивное лечение - с целью предупреждения сифилиса лицам, находившемся в половом и тесном бытовом контакте с больными заразными формами сифилиса;
  
• 
  профилактическое лечение - беременным, болеющим или болевшим сифилисом, и детям, рожденным такими матерями;
  
• 
  пробное лечение - можно назначить при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата, когда нет возможности подтвердить диагноз убедительными лабораторными данными, а клиническая картина не позволяет исключить возможность сифилитической инфекции;
  
• 
  больные гонореей с невыявленными источниками заражения подлежат превентивному противосифилитическому лечению в случае невозможности установления за ними диспансерного наблюдения.
  

• 
  16 дней, на 16-й день через 3 ч после окончания пенициллинотерапии однократно бициллин-3 4 800 000 ЕД (по 2 400 000 ЕД внутримышечно двухмоментно в каждую ягодицу) или бициллин-5 3 000 000 ЕД с назначением за 30 мин до инъекции 1 таблетки антигистаминного препарата.