Ипохондрическая шизофрения Г. А. Ротштейн. Г. А. Ротштейн ипохондрическая шизофрения
 Скачать 0.88 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
 Как видно из таблицы, ни о каком преобладании болезненности, как общей, так и избирательной, в группе больных ипохондрической шизофренией говорить не приходится. Наоборот, общая болезненность (гриппом, например) в группе неипохондрической шизофрении представлена несколько большим процентом, чем в группе ипохондрической шизофрении, а специальные заболевания (ревматизм, эндокринные расстройства, менингоэнцефалиты, травмы головы), на которые указывает С. Г. Жислин, представлены в обеих группах одинаково, иногда даже с незначительным перевесом в неипохондрической группе. Статистическая обработка материала не дает нам, таким образом, оснований для построения патогенетических концепций ипохондрической шизофрении в том духе, что перенесенные в жизни соматические заболевания, их частота, тяжесть и этиология, создают какую-то «особую почву», определяющую именно ипохондрический вариант течения шизофрении. Не могли мы обнаружить среди своих наблюдений и казуистики, которая бы давала нам основание для такого рода предположений. Полученные нами данные, касающиеся перенесенных в прошлом соматических заболеваний, их одинаковое представительство в группе больных ипохондрической и неипохондрической шизофрений, имеют отношение и к концепции психогенеза ипохондрии. Последняя рассматривает патогенез ипохондрических образований чисто психологически, «выводит» ипохондрию из патологических ощущений или из особой готовности психики - особого «внимания» к своему здоровью – созданной частыми соматическими заболеваниями. Наиболее четко сформулированную концепцию психогенеза ипохондрий мы находим у М. Э. Телешевской. Наблюдая 18 больных, у которых после осложненных экстрацеребральных ранений возникло ипохондрическое состояние, она склонна была считать, что «развитие бредовых высказываний шло по психологически понятным путям». В этом ее убеждало то, что по мере затухания основной болезни, которую она рассматривала по отношению к ипохондрии, как психическую травму, происходило постепенное угасание и ипохондрических явлений, что на высоте состояния имели место суицидальные тенденции и ряд других клинических критериев в духе «триады Ясперса». Ипохондрический бред здесь - не более, как психогенная реакция, психологическая переработка соматических расстройств. Мы привели мнение М. Э. Телешевской не потому, что мы нацело отрицаем возможность ипохондрических психогенных образований, - весьма возможно, что в ее случаях действительно имели место психогенные ипохондрические реакции, - а потому, что демонстративно изложенный ею психологический «механизм» образования ипохондрии, по сути дела, лежит в основе очень многих патогенетических взглядов на ипохондрию. Исстари, и до наших дней, многие авторы видят «основу» ипохондрии в сенестопатиях и в соответствующем аффекте, создаваемом самими ими или предшествующей «соматической» историей жизни. Лучше всего сформулировала это Е. Е. Сканави. Необходимым моментом в цепи причин, вызывающих к жизни ипохондрический синдром, по Е. Е. Сканави, является связывание аффекта с телесными ощущениями. Телесные ощущения необычного характера вызывают страх (по Аствацатурову боль и страх тесно связаны), а эти «страхи», вполне физиогенные, позднее получают психическое оформление в порядке «патологического творчества» (В. А. Гиляровский). Возникновению страха за свое здоровье способствует «отягощенный соматический анамнез» - опыт больного. Такова схема психогенеза ипохондрии, схема, более или менее явно лежащая в основе патогенетических концепций многих старых и новых авторов, писавших об ипохондрии. Все изложенные выше данные с достаточной убедительностью говорят о том, что возникновение ипохондрических образований при шизофрении, нельзя уложить в эту психологическую схему. Значительная часть ипохондрических образований при шизофрении (паранойяльных) возникает без первично проявляющихся сенестопатий; сенестопатии при шизофрении редко имеют яркий, алгический характер и далеко не всегда вызывают аффект страха; наконец, «соматический анамнез» у больных ипохондрической шизофренией отягощен не более, чем у больных неипохондрической шизофренией. Все это исключает психогенез, как универсальный патогенетический механизм ипохондрической шизофрении. Мы видим, таким образом, что современное состояние наших знаний в области патогенеза ипохондрической шизофрении не дает ответа на вопрос о том, почему сходные по своей синдромологической структуре состояния у одних больных шизофренией разыгрываются преимущественно на уровне анализа внутренней среды и клинически выражаются в ипохондрии, у других – на уровне анализа внешней среды и клинически свободны от ипохондрических явлений. На основе клиническихданных можно только сказать (вместе с С. И. Коганом), что вряд ли можно себе представить универсальный патогенез ипохондрических состояний. По-видимому, различные клинические формы ипохондрической шизофрении в патогенетическом отношении имеют много общего с соответственными формами неипохондрической шизофрении. Об этом, кроме клиники, говорят материалы, характеризующие эффективность различных методов терапии ипохондрической шизофрении. Терапия ипохондрических состояний, в том числе шизофренической природы, развивалась под знаком признания того, что в патогенезе ипохондрии решающее значение имеют сенестопатии. Это выразилось в том, что большое распространение получило лечение новокаином, не без успеха применявшимся некоторыми интернистами (А. М. Монаков, М. Ф. Рябов, М. В. Коган-Ясный, А. М. Марков, Л. И. Казбинцев, А. Н. Митропольский и др. см. монографию З. С. Пащенкова) при патологической импульсации со стороны болезненно измененных внутренних органов. Попытки применения новокаина для лечения ипохондрических состояний, в том числе шизофренической природы, были сделаны Л. С. Фридом, А. И. Некрыловой, Ю. Г. Козловым и др. Л. С. Фрид исходил при этом из предположения, что новокаин, действуя «на чувствительное звено образовавшегося патологического рефлекса», нарушает («рвет») эту патологическую связь. Техника лечения заключалась в медленном введении в вену 10 мл 0,5% раствора новокаина через день. Автор лечил таким образом амбулаторно 32 больных, из которых у 16 (50%) он получил глубокую и стойкую ремиссию. Однако такой положительный эффект лечения был отмечен только при невротических ипохондрических состояниях, которые, в отличие от шизофренических, характеризуются особой гиперпатичностью, алгичностью. Ни одного больного ипохондрической шизофренией среди этих 16 больных не оказалось. Наоборот, среди других 16, не давших эффекта (у 8 было незначительное и у 8 - никакого улучшения) было 6 больных с констатированной или подозреваемой шизофренией. На этом основании сам автор высказал предположение, что эффективность лечения ипохондрических состояний новокаином зависит от того, лежит ли в основе «центральный или периферический момент». А. И. Некрылова также исходила из предположения, что в основе ипохондрических состояний лежат патологические кортико-висцеральные связи, а потому новокаин, подавляя «тоническую активность симпатической нервной системы», прерывает путь болезненного рефлекса, а может быть «выключает поврежденные нервные очаги». Она лечила новокаиновой блокадой 6 больных. У всех получила положительный эффект, но что это за больные в нозологическом отношении, какова была у них клиника ипохондрии из работы установить нельзя. Ю. Г. Козлов лечил внутривенным введением 1,0 - 0,8 мл 1% новокаина ежедневно или через день (курс 10 - 12 инъекций) ипохондрических больных разной этиологии со «сходными клиническими картинами», в которые входили более или менее выраженное депрессивное состояние, жалобы на мучительные ощущения и ипохондрические бредовые идеи. Улучшение состояния он наблюдал лишь на срок от 4 - 6 до 18 – 20 часов после инъекции; и лишь после того, как больные были переведены на терапию сном в комбинации с инъекциями новокаина, он мог наблюдать более продолжительные улучшения. Как видим, литература нe содержит ободряющих данных в отношении эффективности лечения новокаином ипохондрической шизофрении. Наш опыт (лечение 25 больных шизофренией с сенестопатически-ипохондрической картиной состояния без всякого эффекта) подтверждает этот вывод. То же нужно сказать и о лечении ипохондрической шизофрении фракционным сном: в группе из 7 сенестопатически-ипохондрических больных шизофренией, которую мы пытались лечить таким образом, мы не могли отметить улучшения ни у одного. В литературе имеются указания (Ю. С. Николаев) на эффективность лечения ипохондрических состояний голодом, но проверить это нам не представилось возможным. В нашем распоряжении были обычные методы лечения шизофрении (инсулин, электросудорожная терапия, а позднее и психофармакологические средства, главным образом аминазин), которыми мы лечили наших больных 223 раза. Общие результаты лечения выразились в следующих цифрах: глубокая ремиссия (типа «Б») - 54 или 24,2%; улучшение (ремиссия типа «С») - 84 или 37,7%; без эффекта - 85 или 38,1%. Уже эти суммарные данные ставят под сомнение утверждение некоторых авторов (П. Ф. Малкин, Ф. Ф. Детенгоф), что ипохондрическая шизофрения поддается лечению хуже, чем неипохондрическая шизофрения. Терапевтический нигилизм в отношении ипохондрической шизофрении получает еще более убедительное опровержение, если, следуя за тем, что ипохондрическая шизофрения не является единой формой, подвергнуть анализу эффективность ее лечения раздельно для группы больных с непрерывным и группы больных с периодическим течением. Нижеследующая таблица иллюстрирует это.  Как видим, лечение периодически текущей (депрессивно-параноидной) ипохондрической шизофрении в несколько раз эффективней непрерывно текущей (параноидной) ипохондрической шизофрении. Это совпадает с показателями эффективности лечения неипохондрической депрессивно-параноидной шизофрении (Б. В. Соколова). Эффективность терапевтического вмешательства определяется, таким образом, не тем, что шизофрения ипохондрическая, а тем параноидная она или депрессивная. Это находит подтверждение и в свете эффективности электросудорожной терапии: мы применяли ее (в случаях безуспешности других видов терапии) 20 раз: 13 раз при депрессивно-ипохондрических и 7 раз при параноидно-ипохондрических состояниях и получили у всех, без исключения, депрессивно-ипохондрических больных глубокую ремиссию, а у всех паранаидно-ипохондрических - отсутствие эффекта. Эффективность других методов лечения депрессивно-ипохондрической шизофрении лежит в том же плане: оказалось, что аминазиновая терапия менее эффективна (31%; глубоких ремиссий), чем инсулиновая (55% глубоких ремиссий). Эта особенность свойственна всей группе тимопатических психозов (Б. В. Соколова, Т. А. Невзорова). Иначе реагируют на терапию больные непрерывно текущей (параноидной) ипохондрической шизофренией. Как отмечалось, ЭСТ не дает здесь эффекта. Что касается инсулина и аминазина, то их взаимоотношения хорошо иллюстрируются данными, приводимыми в нижеследующей таблице.  Несмотря на небольшое количество наблюдений из таблицы отчетливо видно, что аминазиновая терапия эффективней инсулиновой (особенно, если принять во внимание сумму глубоких ремиссий и улучшений), т. е. отношения здесь обратные тем, которые имеют место при тимопатической (депрессивно-параноидной) ипохондрической шизофрении; они как раз такие же, как при параноидной неипохондрической шизофрении (Л. М. Елгазина, Н. Г. Шумский и др.). Почему же все-таки общая эффективность лечения непрерывно текущей (параноидной) шизофрении меньше, чем эффективность лечения соответственного варианта неипохондрической шизофрении? Этот вопрос мы пытались выяснить на основании анализа данных эффективности терапии инсулином и аминазином при различных состояниях больных, - паранойяльном, сенестопатически-ипохондрическом и параноидном (см. таблицу) .  Мы видим, что малая эффективность лечения характеризует паранойяльные состояния, относящиеся к вялотекущим формам шизофрении, о, которых хорошо известно (Г. Н. Соцевич и др.), что они очень плохо поддаются современным методам лечения и тогда, когда никакой ипохондрии в составе их клинических картин нет. Это дает основание полагать, что трудности в лечении ипохондрической шизофрении возникают в связи с особенностями течения болезни, его вялостью, а не симптоматологией ипохондрии. Часть больных с сенестопатической ипохондрической картиной состояния тоже относится к вяло текущей шизофрении. Проблема лечения вялотекущей шизофрении ждет еще своего решения вне зависимости от того, ипохондрическая она или нет. На основании нашего материала можно сделать в отношении лечения ипохондрической шизофрении следующие выводы. 1. Депрессивно-ипохондрическая шизофрения должна лечиться, как тимопатии, т. е. инсулином предпочтительней, чем аминазином, тимолептиками и электроконвульсивной терапией. 2. При лечении непрерывно текущей (параноидной) ипохондрической шизофрении как на сенестопатическом, так и на параноидном ее этапе, аминазин эффективней инсулина, а ЭСТ не эффективна вовсе. Наши наблюдения, в частности, показывают, что при ипохондрической шизофрении параноидного типа (сенестопатически-ипохондрические, параноидно-ипохондрические состояния) комбинация нейроплегических средств (аминазин с peзерпином, аминазин с серпазилом) оказываются более эффективными, чем каждое из них в отдельности. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Наши наблюдения позволяют считать, что ипохондрическая шизофрения не является ни единой, ни самостоятельной формой течения этой болезни. Как и шизофрения вообще, ипохондрическая шизофрения включает два принципиально различных варианта болезни - непрерывно и периодически текущие. Они различаются между собою не только типом течения, не только степенью злокачественности, но и тем, что каждый из этих вариантов клинически проявляется своим, только ему присущим «набором» синдромов, лишь внешние сходных с теми, которыми проявляются состояния противоположного варианта, а по существу глубоко отличными друг от друга. Это имеет большое практическое значение, так как определяет диагностику, прогноз и лечение. Первый из вариантов ипохондрической шизофрении - непрерывно текущий - является ничем иным, как параноидной шизофренией. Он проявляется паранойяльным, сенестопатическим, - а на более поздних этапах течения, — параноидным, парафренным синдромами и так называемой присоединившейся кататонией, т. е. теми же синдромологическими структурами, какими проявляется неипохондрическая параноидная шизофрения. Параноидный тип этого варианта уже на ранних этапах течения характеризуется выраженной тенденцией к бредообразованию не только ипохондрического содержания. Это является одним из самых надежных дифференциально-диагностических признаков ипохондрической шизофрении. Второй вариант ипохондрической шизофрении, периодически текущий, является ничем иным, как депрессивно-параноидной шизофренией. Он проявляется депрессией с различными вариантами бреда Котара – то редуцированным, то обычной структуры, то с заострением свойственных бреду Котара черт фантастичности. Каждому из этих вариантов ипохондрической шизофрении свойственен свой прогноз, своя эффективность различных методов терапии, совпадающие с прогнозом и эффективностью лечения соответствующих форм неипохондрической шизофрении. Все это говорит о том, что качество патологического процесса, закономерности его развития мало чем отличаются от того, что имеет место при неипохондрической шизофрении. Патогенетические механизмы, определяющие ипохондрический вариант шизофрении, остаются неясными. Ни одна из существующих на этот счет концепций при проверке, предпринятой нами, не подтвердилась. Нашему представлению о том, что ипохондрическая шизофрения не является самостоятельной и единой формой этой болезни не противоречитто обстоятельство, что у подавляющего большинства больных темп течения болезни на инициальном этапе, а нередко и, на протяжении всего течения болезни, замедлен. Это ставит ипохондрическую шизофрению в круг так называемых вялотекущих, «мягких» шизофрений. Такой темп течения болезни, как известно, свойственен и большому числу больных неипохондрической шизофренией. Наши данные ставят под сомнение правомерность выделения вялотекущей шизофрении в качестве самостоятельной формы. Нам удалось отметить, что известная часть относящихся сюда больных (паранойяльных - в меньшей мере, сенестопатических - в весьма значительной) рано или поздно теряют облик «неврозоподобных». Паранойяльное или сенестопатическое состояние сменяется у них параноидным, а далее, и парафренным, и кататоническим (так называемая «вторичная» кататония), так что они обнаруживают такие закономерности течения болезни, какие свойственны больным параноидной шизофренией. Это дает основание полагать, что так называемая вяло текущая шизофрения есть не что иное, как параноидная, с той лишь особенностью, что ее инициальный (паранойяльный или неврозоподобный) этап сильно растянут во времени. ЛИТЕРАТУРНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ Айрапетьянц Э. Ш. К физиологии внутренних анализаторов. Ж. высш. нерви. деятельности им. И. П. Павлова, № 4, 1952. Айрапетьянц Э. Ш. Новые данные по физиологии внешних и внутренних анализаторов. Ж. высш. нерв. деятельности им. И. П. Павлова, № 5, 1955. А к к е р м а н В. И. Механизмы шизофренического первичного бреда. М., 1935. А м б р у м о в а А. Г. Течение различных форм шизофрении в све- те отдаленного катамнеза. «Вопр. клин., патог, и леч. шизофрении», сб. лисс. работ ин-та псих. M3 РСФСР. М., 1957. Б е х т е р е в В. М. Соматофрения. «Обозр. псих., невропат. и рефлексологии»,# 1,1928. Б е х т е р е в В. М. 0 болезненных ощущениях и соощущениях у душевных больных. Ж. «Обозр. псих., невр. и эксп. психол.», # 2, 1896. Бехтсрев В. М. 0 расстройствах в сфере чувственного вос- приятия у душевнобольных. Ж. «Обозр. псих., невр. и эксп. психол.», # 4, 1902. Б л а н к ф ельд А. И. Ипохондрический синдром в психиатри- ческой клинике (генез и структура). Докт. диссертация. Ташкент, 1949. Б л е д н о в а "О. Ф. Дифференциально-диагностическое значение некоторых патофизиологических особенностей при ипохондрическом синдроме различного происхоксения. Сб. «Вопр. клин. невропат и псих., 1958. Б ы к о в К. М. Кора головного мозга и внутренние органы. М., 1947. Быков К. М. и Курцин И. Т. Учение И. П. Павлова о ра- боте головного мозга и его приложение.к клинике. Ж. «Клин. мед.», # 9, 1949. Б у н ее,в А. Н. Душевнобольные убийцы. В в еде иски й И. Н. Синдромы любовного бреда при шизофре- нии. Тр.. псих. кл. 1 ММИ, # 4,1934. В е б е р Р. Ипохондрия и мнительность. 1887. Вертогр.адов-а; "О. П. Сосудистые условные и безусловные рефлексы при шизофрении, Канд. днес., 1954. Внуков В. А. Опыт систематизации шизофренической симпто- матики. К психопатологии шизофрении. Сб. «Совр. пробл. шизофре- нии», М., 1933. Вроно М. С. Об особенностях конечного периода шизофрении с речевой бессвязностью. Ж. невр. и псих. им. С. С. Корсакова, # 5, 1957. Г и г и е р Г. Врач и лечебное искусство (ипохондрия, вызванная врачом) Сб. по психоневр., посв. Ющенко. Ростов, 1928. Гиляровский В. А. К вопросу об ипохондрическом синдро- ме. Ф1з1ологичный журнал», АН УССР, т. 2, # 4, 1956. Гиляровский В. А. Старые и новые проблемы психиатрии. М., 1956. Гиляро вски й В. А. и Певзнер М. С. К вопросу о мозго-- вых изменениях при ипохондрическом симптомокомплексе. Сб. «Клин. синд. при наруш. функций гол. мозга и их анат.-физ. осн.» Тез. докл. Харьков, 1941. Гиляровский В. А. Психиатрия, 4 изд., 1954. Гирляндин а А. Г. Структура ипохондрического синдрома. Канд. дисс. Свердловск, ll946. Г о л ь д е н б е р г М. А. и Ф е л ь д м а н Л. А. К клинике и па- тогенезу соматофрении. Ж. «Соврем. психо-невров.» # 4 — 5, 1929. Гольденберг С. И. К психопатологии огнестрельных ране- ний мозга (так назыв. ипохондрические синдромы). Ж. «Невропат. и псих.» # 4, 1946. Грац и а вский А. А. О больных шизофренией, резистентных к аминазинотерапии. Ж. Невр. и псих. им. С. С. Корсакова, # 2, 1959. Гр изин rep В. Душевные болезни. Спб., 1881. Г у р ев и ч М. О.. Психиатрия, М., 1949. Детенгоф Ф. Ф. Лечение неврозов и психозов. Изд. 2, Таш- кент, 1957. До гель И. Влияние музыки на человека и животных. Казань, 1888. E л r аз и н а Л. М. О клинических вариантах параноидной шизо. френин. Ж. Невр. и псих. им. С. С. Корсакова, # 4, 1958. Ефи менко В. Л. Плетизмографические исследования больных сосудистыми психозами. Сб. «Вопросы психоневрологии». Л., 1954. Жислин С. Г. Роль возрастного и соматогенного фактора в возникновении и течении некоторых форм психозов. М., 1956. Замыслов а К. Н. Опыт образования сосудистых условных реакций у больных гипертонической болезнью при применении не- которых фармакологических средств. Журн. в. н. д. им. И. П. Пав-- лова, # 5, 1952. 3op и н а Н. Н. К клинике чистых ипохондрий. Канд. дисс., 1945. Израелович 3. И. К вопросу о соматофрении. Ж. «Соврем. психоневролгия», # 4 — 5, 1929. К а м е н е в а Е. Н. Шизофрения. Клиника и механизмы шизо- френического бреда. М., 1957. К а н д и н с к н й В. Х. О псевдогаллюцинациях. Переизд. Медги- за, 1952. Кандинский В. Х. К вопросу о невменяемости. 1890. Ковалевский П. И. Первичное помешательс тво. 1881. Ковалевский П. И. Клинические лекции по психиатрии. Насильственные представления и ощущения. СПБ, 1880. К о в ал е в с к и й П. И. Курс частной психиатрии. Харьков, 1882. К ог ан С. И. Об ипохондрических психозах. Ж. Неврол. и псих., # 5, 1951. Коган С. И. 0 некоторых нарушениях сосудистых реакций при так называемых ипохондрических психозах. Журн. невроп. и псих. им. С. С. Корсакова, # 12, 1953. Коган С. И. К критике так называемой ипохондрической фор- мы шизофрении. Сб. «Вопросы псих. и невроп.», вып. 2, Ленинград, 1957. К о r а н Я. М. 0 структуре парафренических заболеваний. Одес- са, 1941. Козлов Ю. Г. 0 патофизиологических механизмах ипохондри- ческого бреда. Ж. Невр. и псих. им. С. С. Корсакова, # 12, 1953. К о н с т о р у м С. И., 0 к у н е в а Э. Г. и Б а р з а к С. Ю. Ипо- хондрическая форма шизофрении. Сб. «Проблемы погран. психиат- рии», 1945. Ко н с т о р у м С. И., 0 к у н е в а Э. Г. и Б а р з а к С. Ю. Ипо- хондрическая форма шизофрении (2-е сообщ.) Труды Института им. Ганнушкина, в. 3, М., 1939. К о р к и н а М. В. 0 клиническом значении синдрома дисморфо- фобии. Сообщ. 1-е. 0 феноменологической принадлежности синдрома дисморфофобии. Ж. им. Корсакова, # 8, 1959. Корсаков С. С. Курс психиатрии. М., 1931. Кр еч мер Э. Телесные общие чувства и их отношение к аффек- тивности. «Мед.-биол. журн.», # 3 — 4, 1928. Кур ашов С. В. 0 бредовой форме шизофрении. Тр. Всес. н.-пр. конфер., посв. 100-летию со дня рожд. С. С. Корсакова и акт. пробл. псих. М., 1955. Л андкоф Б. Л. и Шифрина А. А. К вопросу о состоянии плетизмографической кривой у шизофреников. Тр. Центр. психоневр. ин-та УССР, т. 10, 1938. Л евенсон Ф. А. Трудоспособность при шизофрении с выра- женным ипохондрическим синдромом. Труды Ин-та им. Ганнушки- на; в. 3, М., 1939. М алтын ский Г. М. 0 монографии И. Энегольма об ипохон- дрии, вышедшей в 1815 г. Ж. невр. ивпсих., # 3, 1951. Малкин П. Ф. Клиника и терапия психических заболеваний с затяжным течением. Свердловск, 1956. Мамот Г. Н. К вопросу об ипохондрической форме шизофре- нии. Труды 1 Моск. псих. б-цы, вып. 3, 1940. М а м о т Г. Н. Сенестопатический синдром при шизофрении. Канд: дисс., 1957. Молохов А. Н. 0 параноическом развитии личности, пара- ноической реакции и отношении их к шизофрении. Тр. псих. кл. 1 ММИ, в. 4, 1934. Моссо А. Страх. Полтава, 1887. Н а д ж а р о в Р. А. Так называемая неврозоподобная (стертая) форма шизофрении. «Тр. Всес. н.-пр. конф., посв. 100-летию со дня рожд. С. С. Корсакова и акт. пробл. псих.», М., 1955. Некрылова А. И. Лечение ипохондрических состояний но- вокаиновой блокадой по Вишневскому. Тез. докл. Ч научи. с ессии уч. совета Воронежск. мединститута. Воронеж, 1952. Hи к о л а е в Ю. С. 0 сензитивном бреде физического недостат- ка и его нозологической принадлежности. Канд. дисс., 1945. Ник.олаев Ю. С. Разгрузочно-диэтическая терапия шизофре. нии. Тр. Всес. н.-пр. конф., посв. 100-летию со дня рожд. С. С. Кор- сакова и акт. вопр. психиатрии. М., 1955. Образцов В. Н. К казуистике навязчивых представлений, ос- ложненных обманами органов чувств. «Русский врач», # 26, 1905 Озерецко вский Д. С. Навязчивые состояния. М., 1950. Орлова Т. И. Безусловные сосудистые рефлексы при гипер- тонической болезни. Ж. «Врачебное дело», # 12, 1954. Оси пов В. П. Курс общего учения о душевных болезнях. Бер- лин, 1923. О х н я н с к а я Л. Г. Безусловные и условные сосудистые рефлек- сы у больных силикозом. Журн. в. н. д. им. И. П. Павлова, # 5, 1955. П а в л о в . И. П. Проба физиологического понимания навязчи- вого невроза и параной. Полн. собр. соч., изд. 2, т. 3, кн. 2, 19511. Пащенков С. 3. К вопросу об ипохондрическом бреде. Ж им. Корсакова, # 10, 1952. Пащенков 3. С. Ипохондрические состояния. М., 1958. Перельмутер М. М. К вопросу об ипохондрической шизо- френии. Тезисы докл. научи. конфер., посв. 150-летию Киевской пси- хоневроз. б-цы им. И. П. Павлова. Киев, 1956. Пивов аров а В. Л. О вторичной кататонии. Тр. Всес. н.-пр конф., посв. 100-летию со дня рожд. С. С. Корсакова и акт. пробл. псих., М., 1955. Плессо Г. И. Клинические варианты ипохондрического син- дрома. Сб. «Вопросы терапии псих. заб.», Свердловск, 1941. П о д к о п а е в Н. А. Физиологический анализ психического компонента при заболеваниях пищеварительного тракта (тезисы). Сб. «Пробл. корт.-висц. патом». М., 1949. П шон и к А. Т. К вопросу о взаимоотношениях между экстеро- цептивными и интероцептивными сосудистыми реакциями. Сб, «Пробл. кортико-висцер. пат». М., 1949. П шоник А. Т. Роль коры больших полушарий в формировании кожной болевой рецепции. Сб. «Пробл. корт.-висц. пат.», М., 1949. Пшони к А. Т. Кора головного мозга и рецепторная функция организма. Изд. «Сов. наука», 1952. Ре йсер Л. А. О некоторых. особенностях в. н. д. психических больных при исследовании методом плетизмографии. Журн. в. н. д им. И, П. Павлова: # 4, 1955. Рогов А. А. О сосудистых условных и безусловных рефлексах. М. — Л., 1951. Р о з о в а Е. И. и Т р а у r о т т Н. Н. Тезисы совещания по проб- леме кортико-висцеральной физиологии и патологии, Л., 1953, стр. 161. Ротштейн Г. А. Ипохондрическая шизофрения. Сб. «Труды Всес. научно-пракг. конф., посвященной 100-летию со дня рождения С: С. Корсакова и акт. вопросам психиатрии». М., 1955. Р от ш те й н Г. А. Ипохондрический синд ром. БМЭ, 2 изд., 1959, т. 11. Р о т ш т е й н Г. А. Вопросы клиники и патогенеза ипохондри- ческой шизофрении. «BeCTHИK АМН СССР», # 1, 1962 г. (печ.). Ротштейн Г. А. Очерк истории развития клиники ипохондрии Тр. Научи. исслед. ин-та психиатрии МЗ РСФСР, 1962 г. (печ.) Рохли н Л. Л, Психогенное и соматогенное в происхождении и клиническом формировании психических нарушений при сердечно- сосудистых заболеваниях. Сб. «Пробл. кортико-висцер. патологии», М., 1949. Р о хлин Л. Л. Ипохондрическая форма шизофрении. Сб. «Акт.. пробл. невр. и псих., Куйбышев, 1957. Рохлин Л. Л. К вопросу об уточнении понятия «ипохондри- ческого» и его отграничения от других психопатологических явле- ний». Сб. научи. работ проф. преп. сост. Военно-мед. ф-та при Куйбыш. мед. ин-те. Куйбышев, 1956. С а в анели Н. А. Тезисы первой научной сессии Армянского. филиала Общества невропатологов и психиатров. Ереван, 1953. С е г а л ь Ю. Е. Клиника посттравматических ипохондрических состояний. Сб. «Проблемы современной психиатрии», АМН СССР (в честь В. А.Гиляровского), 1948. С е г а л ь Ю. Е. Патофизиологическая структура раневого ипо- хондрического синдрома. Сб. «Пробл. кортико-висцеральной пато- логии», 1949. Сербски й В. П. Душевные болезни. М., 1906. Сеченов И. М. Рефлексы головного мозга в «Избранных произведениях», т. 1, изд. АН СССР, 1952. С к ан а ни Е. Е. Ипохондрические состояния у детей и подрост- ков. Сб. «Вопросы детской психиатрии», 1940. Сканави Е. Е. Ипохондрические реакции в детском возрасте. (психопатология и патогенез). Сб. «Пробл. клиники и терапии псих. забол.» # 6, 1949. Скворцов К. А. Особенности телесных ощущений при шизо- френии. Ж. «Сов. невр., псих. и психог.», # 5, 1935 Скворцов К. А. К вопросу о клиническом отграничении ипо- хондрической формы шизофрении. Тр. Всес. н.-пр. конф., посв. 100-ле- тию со дня рожд. С. С. Корсакова и акт. в. псих. М., 1955. Случевский И. Ф. К вопросу об этиологии и патогенезу ши- зофрении. Труды Всес. н.-пр. конф., посв. 100-летию со. дня рожд. С. С. Корсакова и акт. вопр. псих. М., 1955. С о к о л о в а Б. В. О клинических особенностях депрессивно- параноидной шизофрении. Автореферат канд. дисс. М., 1958. Терентьев а А. Н. Об ипохондрических психозах в свете уче- ния И. П. Павлова. Сб. Томского мединститута, труды второй Пав- ловской конференции, авторефераты. Томск, 1952. Тр а у готт Н. Н. Автореферат, докт. дисс. Л., 1954: Т у л у б ь е в а Л. Д. К исследованию условно-рефлекторной дея- тельности у больных простой формой шизофрении плетизмографиче- ской методикой. Тез. докл. 1 научи. конф. молодых ученых Кишинев- ского мединститута. 1952. У с не в и ч М. А. Влйяние функции сдвигов в деятельности ко- ры больших полушарий на секр еторную работу желудка и мотор- ную работу желудка и кишечника. )Кури. Высш. нерви. деят. им.. И. П. Павлова, # 5, 1952. Федотов. Д. Д. Очерки по истории отечественной психиатрии, т. 1. М., 1957. Ф р и д Л. С. Опыт лечения s диспансерной практике ипохондри- иеских состояний вливанием 0,5$ новокаина. Сб. «Вопр. акт. тера- пии», Минск, 1951. Фрумкин Я. П. и 3 а вилянский И. Я. Об ипохондриче- ской форме шизофрении. Сб. «Вопросы клинической невроп. и псих.» в. 2. Киев, 1958. Харченко С. И. К симптоматологии соматофрении. )К. «Сов- рем. психоневрология». # 11. 1928. Холодко нская Е. М. Реактивно-ипохондрический синдром у психопатов. Сб. «Проблемы суд. псих.», сб. 4, 1944. Холодковская Е. М. К вопросу о патогенезе ипохондриче- ских состояний. Рефераты научно-иссл. работ АМН СССР за 1946 г., вып. 4, 1948. Цитович И. С. 0 так называемых вазомоторных психорефлек- сах. «Русский физиол. журнал», # 1, 1918. Ч е р е в к о в А. 0 влиянии больших полушарий на сердце и сосудистую систему. Диссерт. Харьков, 1892. Черниговский В. Н. К физиологии интероцепторов. Сб. «Пробл. корт.-висц. пат». М., 1949. Черниговский В. Н. и Ярошевский А. Я. Вопросы нервной регуляции системы крови. М., 1953, Ч е р н и г о в с к и й В. Н. и Я р о ш е в с к и й А. Я. Влияние функционального состояния коры больших полушарий головного мозга на кровяное давление и систему крови. Ж. высш. н. д. им. И. П. Павлова, # 1, 1952. Чистович А. С. 0 патофизиологии и патогенезе некоторых форм бреда. 1639. Ч и с т о.в и ч А. С. 0 патофизиологическом механизме одной группы кататонических психозов после экстрацеребральных ранений (к вопросу о значении хронических интероцептивных раздражений). Ж; «Невропат. и псих », # 3, 1951. Шала буро в К. В. 0 парастезиях при шизофрении. )K. «Сов. невр., псих. и психог.», # 2, 1935. Штесс А. П. Ипохондрические психозы, как выражение корти- ко-висцеральной патологии. )К. «Здравоохр. Казахстана, # 7, 1952. Шумский Н. Г. 0 клинике парафренной (фантастически-пара- ноидной) шизофрении. )К. Невр. и псих. им. С. С. Корсакова, # 4, 1958. Ш у м с к и й Н. Г. 0 фантастически-бредовой (парафренной) шизофрении. Канд. дисс., 1959. Энегольм И. И. Краткое обозрение ипохондрии и ее лечения. «Всеобший журнал врачебной науки», 1813. # 4, 79 — 91; # 5, 83 — 117. То же, Спб., 1815. А L Т Н А U S. Ueber Hypochondrie u. Nosophobie. «Deutsch. Arch. 1. kIin Med.» N 4 — 5, 1895. BARRAS. Traite sur les gastralgies et les enteralgies. Paris, 1829. BLEULER Е. Lehrbuch d. Psychiatric, 4 Auf1. 1923. B0 ETT I G E R. Ueber die Hypochondrie. «Arch. f. Psych.» В. 31. Н. 1. und. 2, 1898. BOON., Organ psychosis. «Fol. psych. пеегl.», 56, 1953. BRACH ET. Traite complet le ГйуросЬоп4г1е. Paris et Lyon, 1844. В 0 R U S Т А Y N. Hypochondrische. Ponn d. Schizophrenic. «Ztrbl. f. Neur. u. Ps.» 48, 1928. В R А U N Е. Psychogene Reactionen. Iп Bumke s Handbuch d. Geisteskrankheiten, В. 5, Sp. Т. 1. 1928. 8RAUN I.. Die Psyche d. Herzkranken. «Z. Psychol. 2, 1. 106, Н. 1 — 2, 1928. В U М К Е-К Е Н R Е R. Ueber Hypochondrie. «Allg. arztl. Z. Psychother». И. 2, 1929. CHAR PE,NT I ER. Выступление в засед. о-ва психиатров 31.Х.1887. «Апп. med.-psychol.» т. VIII, янв. 1888, стр. 84 — 108. CAN STATT. Handbuch der medicinischen Klinik, 111 В. 1843. С А R P. Zur psychoanalitischen Auffasung der Hypochondrie. «Ztschr. f. Neur., Ps.», 115, 1928. DISCUSSION on HYPOCHONDRIA. «Proc. rev. soc. med.», 22, 165/172, 1928. D U В 01 S (дАппепз). Histoire philosophique 4е 1hypochondrie et de ГЬуз1ег1е. Paris, 1833. D UP RE et CAMUS. 1.es cenestopathies. «LEncephale», N 12, 1907. D U P R Е et L E V Y. Delire hypochondriaque de zoopathie inferne. «Rev. neurol.» N. 18, 1903. F А L R Е T. De ГЬуросйопдт1е et du suicide. Paris, 1822. (Betrachtung uber Hypochondrie, нем. перевод Wendtа; 1822). F R! Е D М А N N. Uber die Natur d. Zwangsvorstellungen. Wiesbaden, 1920. GEORGET. Physiologic du systeme nerveux. Paris, 1824. G! L L Е S P 1 Е. Hypochondria, its definition, nosology ап4 pathology. «Guys Hosp. Ref.», 78, 1929. G ROS C H. Ueber Hypochondrie. «Z. psychosom. Med., N. 4/3, 1958. H EYER. Der Organismus der Seele. Munchen, 1932. Н 0 С Н Е. Imbezillitat u. Idiotic. В кн.: «Lehbuch d. Psych.», herausg. ч. Binswanger u. Siemerling, 6 Auf., 1923. Н U В S С Н М А N N. Uber die Symptomatologic der endogenen Depression. «Med. Ynanguraldissertation), Wurzburg. 1953. JA H R RE I S S. Das hypochondrische Denken. «Arch. f. Psych.» В. 92. 1930. J 0 1. I. Y. Hypochondrie. 1.е1рйд, Vogel, 1878. КА Н N. Psychopatischen Personlichkeiten, in Bumkes Handbuch des Geisteskrankneit., В.5. sp. Т. 1., 1928. К E H R Е R. Paranoische 2па1ап4е, in Bumkes Handbuch d. Geisteskrankh. В.б. Т. 2., 1928. К Y А W. Neurosen, Neurosthenie, Hysteric, Hypochondrie. Zentralbl. f. inn. Med.». N 9. 1926. KRAEPELIN. Psychiatrie. 7 Aufl. В. 11, 1904, а. 193. КRАFFТ-Е В В I N G. Die Hypochondrie. Nothnagels Handbuch der spez. Path. u. Therap., В. XII, 11, 7. 1898. К )х Е Т S С Н М Е R. Storungen des Gefuhlslebens im Внпйеs Handbuch d. Geisteskrankheit. Allg. Teil. В. 1. 1928. L А N G Е. Die endogenen u. reaktiven gemutserkrankungen и. die manisch. — depressive Konstitution. Iп Bumkes Handbuch 4. Geisteskrankhe iten, В. Vl, sp. 1, II, 1928. LE GRAND DU SAUL LE. La folie du dont — ачес delire du toucher, 1875. Ь Е М К Е. Neurologic u. Psychiatric. Leipzig, 1956. L Е О И Н А R D. Auftei lung d. еп4ореnen Psychosen. Berlin, 1957. L Е О И Н А R D. Individualtherapie u. Prophylaxe . der histe- rischen, anankastischen u. sensohypochondrischen Neurosen, Yena, 1959. М Е N D Е L. Die . Hypochondrie . heim, weiblichen geschlecht. «Deutsch. грейс. Wochenschr.), 1889. N 11, 205. М Е R С К L 1 N. Studien uber der primare Verrucktheit. Dis. Dorpat. 1879. N Е Е L Е. Die phasischen Psychosen nach ihrem Erscheinungs. und Erbbild. Leipzig, 1949. N E U MA N N. Ueber die Kran!heiten des Vorstellungiver епв, 1822. N0LTE. Die Hypochondrie. Dis. Utrecht, 1840. РЕТR! LO TSСН. Die hypochondrische Euphoric. АгсЬ. f Psych., И 4. 1959. Р I С К. Zur Lehre чоп der Hypochondrie, hypochondria сшп teria. «Alls. Ztschr. f. Ps.», LX, 1903. РОММЕ. Essai sur les affect. vaporeuses des deux sexes. P U M M E R E R. Же endogene Depression an. 4ег Erlanger Univ. Nerven — klinik. 1946, 1950. «Med., Ynanguraldissertation» 1952. RAECKE. Uber Hypochondrie, «Alls. Z. Psych.». 59. 1902. RE IC HARD T. Allgem. u. spez. Psychiatric, 2 Auf1. 1918. R0 DIЕ Т е t Щ L МА S. Delire hypochondriaque et lesions organiques. «Gazett. de Hop. de Paris», 1914. ROY. De lhypochondrie. «Arch. 4е Neurolog». ХХ, 2. 1905. ROMB ERG. Lehbuch der Nervenkrankheiten. Berlin 1851, В. 1 Auf. 111. S А Т Т Е S. Die .hypohondrische Depression. Ha!le, 1955. S C H WAR Z. Circumscripte Hypohondrien. «Monatschr. Psych.» И 72, 1929. S C H I L D E R. Zur Lehre von der Hypochondrie. «Mnschr. f. Psych». 56, Н. 2 — 3, 1924. SCHMITZ. Monosymptomatische Melancholic. «Munch, nedlz. Wochenschr». N 13, 1923. S С Н N Е I D Е R . С а г l. Dle Psychologic d., Schizophrenen. Leipz. 1930. S С Н О Т Т. Uber Hypochondrie u. hypochondrische Zustande «Berlin. klin. Wochenschr.». I,ХI, 1904. S I EMER LING. Paranoia chronica, im Lehrbuch d. Psychiat- ric». heraus. ч. Binswanger u. Siemerling, 6., Auf1., 1923. SOMME R. Zu Frage der nosologischen Salbstatandigkeit der Hypochondrie. «Ztschr. f. 4. ges. Neur. Ps.», В. 6..1911. SР.! NDLЕR. La forme hypochondriaque de la schizophrenic. Med. Journ.» Strassburg, J. q. 88. И 8. STAROB IN SCKI. Les hypochondriaques. «Scheriz. Rund. f. Med.», N 4l. 1926. TAUBЕ. Ueber hypochondrische Verrucktheit. Dis. Dorpat. 1886 TUCZ Е К. Zur Lehre von der Hypochondrie. «Allg. 2. f. РьусЬ» 1882. W1С H M A N N. АЦ1опоте Hypochondrie.. «Allg. Zschr. f..Ps.» В. 97. 1932. W Е 1 Т В R Е С Н Т. Ueber Hypochondrie. «Dtsch. med. Wschr.», 1951. W O L F F S O H N. Ein Beitrag zur nosologische Stellung 4. Hypochondrie. Kiel. 1906. WOLLEN BERG. Die Hypochondrie. «Specielle Pathologic и. Therapie». hrsg. von Nathnagel. В. Х11. Т. 1. abt. 3. Wien. 1904. W 0 Ь Ь Е N В Е R G. Kasuistischer Beitrag zur Kenntnis der psychischen Anfalle bei Hypochondrie. «Charite-Ann.». N 4, 349. W O L L E N B E R G. Die nosologische Stellung der Hypochond- rie. «Ztebl. Nervenklinik.», 28, 1905. WESTERMANN. Ueber die vitale Depression. «Ztschr. f. ges Neur., Ps.». 77, 391, 1922. ОГЛАВЛЕНИЕ Введение Глава 1. Общая психопатология ипохондрической шизофрении Глава 2. Клиника ипохондрической шизофрении а) Паранойяльная ипохондрическая шизофрения ч 6) Сенестопатическая ипохондрическая шизофрения в) Депрессивно-параноидная ипохондрическая шизофрения . Глава 3. Материалы к патогенезу и терапии ипохондрических состояний Заключение. Литературный указатель  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |