материалы, применяемые в орт. стом.. Ижевская государственная медицинская академия Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии (методическое пособие)
 Скачать 110 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| Ижевская государственная медицинская академия Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии (методическое пособие) Ижевск, 2007 В ортопедической стоматологии применяют много специальных материалов. Условно их подразделяют на основные (конструкционные), вспомогательные и клинические. Основными или конструкционными называют материалы, из которых изготавливают зубные и челюстные протезы и аппараты. К ним относятся металлические сплавы, пластмассы и керамические материалы. Вспомогательными называют материалы, используемые на различных этапах изготовления протеза (моделировочные, слепочные, формовочные, абразивные, полировочные, флюсы и др.) Клиническими именуются материалы, используемые врачами на клиническом приеме (пломбировочные, фиксирующие материалы). Изучением строения, физико-химических свойств материалов, применяемых для изготовления протезов и аппаратов, и их изменением на технологических этапах занимается зуботехническое материаловедение. Требования, предъявляемые к основным (конструкционным) материалам. На зубные протезы, аппараты и шины в условиях агрессивной химической среды полости рта действует комплекс физических, химических и биологических факторов. В свою очередь, материалы протеза также оказывают действие на среду полости рта и организм в целом. В связи с этим материалы для зубных протезов должны удовлетворять следующим требованиям: Основные (конструкционные) материалы К основным (конструкционным) материалам относятся: Основные свойства нержавеющей стали. В ортопедической стоматологии применяются специальные марки нержавеющих сталей, так называемые легированные стали: для штамповки 12Х18Н9Т или 12Х18Н10Т, для литья 20Х18Н9С2. В состав нержавеющих сталей входят: 72% железа, 0,12% углерода, 18% хрома, 9-10% никеля, 1% титана, 2% кремния. Легированные стали содержат минимальное количество углерода (его увеличение приводит к повышению твердости и уменьшению ковкости стали) и повышенное содержание специально введенных элементов, обеспечивающих получение сплавов с нужными свойствами. Хром придает устойчивость к окислению. Никель добавляют к сплаву для повышения пластичности и вязкости. Титан уменьшает хрупкость и предотвращает межкристаллическую коррозию стали. Кремний присутствует только в литьевой стали и улучшает ее текучесть. Нержавеющая сталь обладает хорошей ковкостью и плохими литьевыми качествами. Нержавеющая сталь применяется для изготовления штампованных коронок, паяных мостовидных протезов, гнутых кламмеров. Паяние нержавеющей стали проводится при помощи серебряного припоя (ПСрМЦ 37). Для изготовления штампованных коронок промышленность выпускает стандартные гильзы, изготовленные методом холодной штамповки, толщиной 0,25-0,28 мм и диаметром 6-16 мм. Для изготовления различных ортодонтических аппаратов, гнутых кламмеров, штифтов выпускают проволоку диаметром 0,6; 0,8; 1; 1,2; 1,5 и 2 мм и стандартные кламмера диаметром 1 и 1,2 мм. Литьевая сталь (20Х18Н9С2) выпускается в виде слитков весом от 3,5 до 16 граммов. Температура плавления 1450ºС, коэффициент относительного удлинения 50%, коэффициент усадки до 3,5%. Основные свойства благородных металлов. Драгоценные или благородные сплавы занимают в последние годы не значительный объем в ортопедической практике. Широкое применение они получили как конструкционный материал в свое время, когда не было сталей. Имеют высокую антикоррозионную стойкость в полости рта и благоприятно воздействуют на ткани зуба, слизистые и организм в целом. К драгоценным металлам относятся золото, серебро, платина, палладий и их сплавы. Золото 900 пробы (марка ЗлСрМ 900-40) содержит 90% золота, 4% серебра, 6% меди. Сплав устойчив к коррозии, пластичен, обладает достаточной вязкостью, жидкотекучестью в расплавленном состоянии. Добавление меди повышает твердость сплава. В поликлиники золото 900 пробы поступает в виде дисков диаметром 18, 20, 23 и 25 мм, толщиной 0,28-0,3 мм. Температура плавления 1000ºС, коэффициент относительного удлинения 50%, коэффициент усадки до 1,2%. Недостатком сплава является его малая устойчивость к истиранию, но при соблюдении специальной технологии изготовления протезов этот недостаток устраним. Из золота 900 пробы изготавливают штампованные коронки, паяные мостовидные протезы. Паяние золота 900 пробы проводится при помощи золотого припоя (ЗлСрКдМ 750-30), в состав которого входит 12% кадмия. Золото 750 пробы (марка ЗлПлСрМ 750-90-80) содержит 75% золота, 9% платины, 8% серебра, 7,8% меди. Присутствие в сплаве платины и меди делают его более твердым и упругим, улучшает литейные свойства. При литье он дает незначительную усадку, что и позволило применять его для получения точных деталей протезов путем отливки. Из сплава 750 пробы изготавливают литые каркасы бюгельных и шинирующих протезов, вкладки, литые мостовидные протезы. Поиски относительно недорогих материалов с высокими антикоррозивными свойствами, механической прочностью и хорошими технологическими качествами привели к созданию ряда сплавов на основе серебра и палладия (серебряно-палладиевый сплав). В большинстве таких сплавов серебро является основой и увеличивает его твердость, палладий придает им коррозионную стойкость, для улучшения литейных качеств в сплав добавляют золото, получая следующий состав: серебро – 55-60%, палладий – 27-30%, золото – 6-8%, медь – 3%, цинк – 0,5%. Температура плавления 1100-1200ºС, коэффициент относительного удлинения 50%, коэффициент усадки до %. Из серебряно-палладиевого сплава можно изготавливать штампованные коронки, паяные мостовидные протезы, литые вкладки. Паяние серебряно-палладиевых сплавов проводится при помощи золотого припоя (ЗлСрКдМ 750-30) или припоя для нержавеющей стали (ПСрМЦ 37) с добавлением 15% палладия. Несмотря на высокие физико-механические, технологические и антикоррозионные свойства, серебряно-палладиевые сплавы не нашли широкого применения. Одной из причин является то, что подобные сплавы темнеют в полости рта. Современные отечественные сплавы на основе благородных металлов: - Супер ТЗ (Голхадент) содержит 75% золота; применяют для изготовления цельнолитых и штампованных коронок. - сплав «Суперпал» содержит 60% палладия, 10% золота; применяют для изготовления литых протезов с полимерной и керамической облицовкой. - Супер КМ (Плагодент) содержит 98% золота, платины и палладия; применяют для изготовления цельнолитых протезов. - Супер ЛБ (Касдент) содержит золота – 70-74%, платины – 3-5%, серебра – 11,5%; применяют для изготовления бюгельных протезов. Из современных зарубежных материалов для металлокерамических протезов следует отметить швейцарский сплав «Эстетикор» на основе благородных металлов (Au-77,5; Pt-9,0; Aq-1,0). Основные свойства хромокобальтового сплава. Хромокобальтовые сплавы (КХС) относятся к высоколегированным сталям. Широкое применение сплавов обусловлено высоким модулем упругости и прочности, хорошей текучестью в жидком состоянии, небольшой усадкой, высокой стойкостью к окислению и коррозии. В состав хромокобальтового сплава входит: хрома 67%, кобальта 26%, никеля 6%, молибдена и марганца по 0,5%. Кобальт имеет высокие механические свойства, хром вводится для придания твердости и антикоррозионных свойств, никель придает вязкость и пластичность, молибден усиливает прочностные свойства, марганец улучшает жидкотекучесть. Сплав КХС применяют для изготовления только литых протезов (литые коронки, литые мостовидные протезы, бюгельные протезы). Штамповке он не поддается, так как обладает большой упругостью и твердостью. Температура плавления 1460ºС, коэффициент относительного удлинения 8%, коэффициент усадки 1,8%. Из современных отечественных материалов широко используются кобальтохромомолибденовые сплавы: КХС-Е (Екатеринбург) (Co-65, Cr-28, Mo-5; Mn, Ni, Si –остальное); Целит-К (Москва) (Co-69, Cr-23, Mo-5); хромоникелевые сплавы: Целит-Н (Ni-62, Cr-24, Mo-10). Из современных зарубежных материалов широко используются немецкие хромоникелевые сплавы «Вирон 77»,-88,-99 (Ni-70, Cr-20, Mo-6, Si, Ce, В, С-0,02), кобальтохромомолибденовые «Виробонд» (Co-63, Cr-31, Mo-3; Mn, Si, C-0,07). Основные свойства пластмасс, применяемых в ортопедической стоматологии. Пластмассы – это полимеры, представляющие большую группу высокомолекулярных соединений, получаемых химическим путем. Одним из свойств полимеров является их высокая технологичность, способность при нагревании и давлении формоваться. Съемные и несъемные протезы из акриловых пластмасс несложны в изготовлении, удовлетворяют эстетическим требованиям, недорогие, гигиеничные, поэтому нашли широкое практическое применение. Однако пластмассы, применяемые до сих пор, обладают рядом существенных недостатков: низкий коэффициент износостойкости, пористость, неустойчивый цвет, большой коэффициент термического расширения, способствуют накоплению микроорганизмов в полости рта, содержат остаточный мономер, раздражают слизистую оболочку десны. Пластмассы, применяемые в клинике, классифицируются следующим образом: Акриловые пластмассы по способу применения подразделяются на базисные пластмассы (Этакрил, Акрел, Фторакс) и пластмассы для несъемных зубных протезов (Синма). Из базисных пластмасс изготавливаются частичные и полные съемные пластиночные протезы, базисы бюгельных протезов. Эти пластмассы имеют розовый цвет. Из пластмассы для несъемных зубных протезов – пластмассовые коронки и протезы, пластмассовая облицовка металлических каркасов. Перечисленные массы являются пластмассами горячего отверждения, то есть для их полимеризации необходим определенный температурный режим (кипячение). Пластмассы «Протакрил», «Редонт», «Стадонт» и др. являются акриловыми пластмассами «холодного» отверждения (или «самотвердеющие» пластмассы). Эти пластмассы способны полимеризоваться при более низких температурах, до 45ºС. Они используются для изготовления индивидуальных ложек, починок съемных протезов, ортодонтических аппаратов. В последнее время нашел применение новый вид пластмассы, который называют полимерными композитами или композиционными полимерными материалами. Композиты имеют лучшие физико-химические свойства, по сравнению с предыдущими пластмассами: высокая стойкость при истирании (до 40% вводится кристаллический кварц, стекло, двуокись кремния), устойчивость цвета, малый коэффициент термического расширения. Композиционные материалы выделяют химического и светового отверждения. Современные композиционные материалы: «Стомадент», «Комподент», «Бриллиант», «Геркулайт», «Арт Глас» и др. В ортопедической стоматологии эти материалы применяют для облицовки металлических каркасов (металлокомпозитные коронки), изготовления вкладок, виниров. Полихлорвиниловые (Ортопласт, Эластопласт) и силиконовые (Ортосил, Боксил) материалы – это эластичные пластмассы. Их применяют для изготовления мягких базисных подкладок, боксерских шин, челюстных протезов. Термопласты (нейлоны). Основные свойства стоматологического фарфора. Фарфоровые массы нашли широкое применение в ортопедической стоматологии. Они обладают рядом преимуществ по сравнению с другими материалами для искусственных коронок. Фарфоровые зубные протезы имеют естественный и стабильный цвет, так как показатели отражения света у эмали зуба и фарфора очень схожи. Фарфор не вызывает аллергических реакций, непроницаем для пищевых пигментов и микробов, обладает повышенной твердостью и прочностью, является хорошим термическим изолятором, предохраняя пульпу зуба от температурных колебаний. Фарфоровые массы используются при изготовлении вкладок, коронок, комбинированных мостовидных протезов (металлокерамика). Стоматологический фарфор, применяемый в ортопедической стоматологии, состоит из полевого шпата (60-75%), кварца (15-35%) и каолина (3-10%). Процентное соотношение указанных компонентов может меняться в зависимости от назначения фарфоровой массы. В состав массы вводят красители, а в некоторых случаях для придания специальных свойств – и другие компоненты. Комплект фарфоровой массы содержит: дентинного слоя красители Фарфоровые зубные протезы изготавливаются методом индивидуальной моделировки и послойного обжига в специальных электровакуумных печах. Температура спекания, или обжига, фарфоровой массы - 900-1350ºС. Коэффициент усадки при обжиге достигает 30%. В заводских условиях изготавливаются стандартные зубы для съемных протезов. Металлопластмасса (металлокомпозит) – это сочетание в единой ортопедической конструкции (коронка, мостовидный протез) таких материалов, как металл и пластмасса или композит. Металлопластмассовая конструкция может состоять как из цельнолитых металлических каркасов, облицованных пластмассой или композитом, так и из штампованных коронок и паяных металлических каркасов, облицованных пластмассой или композитом. Пластмассовая облицовка удерживается на металлических каркасах за счет механической ретенции. Механическая ретенция создается на металлическом каркасе в виде прорезей, шариков, проволоки или методом плазменного напыления. Технология плазменного напыления Металлокерамика – это сочетание в единой ортопедической конструкции (коронка, мостовидный протез) таких материалов, как металл и фарфор. Металлокерамическая конструкция состоит из цельнолитых металлических каркасов, облицованных фарфором. Для изготовления металлокерамических протезов выпускают специальные сплавы и фарфоровые массы. К металлическим сплавам для керамики предъявляются определенные требования: В настоящее время сплавы для металлокерамики делятся на две основные группы: Сплавы на основе благородных металлов подразделяются на золотые, золото-палладиевые, серебряно-палладиевые. Эти сплавы имеют хорошие литейные свойства и коррозионную стойкость, однако, по прочности уступают сплавам неблагородных металлов. Недостатком является ограниченная прочность. Сплавы на основе неблагородных металлов – это сплавы на основе никеля и сплавы на основе кобальта. Они отличаются высокими механическими свойствами. Отечественный кобальнохромовый сплав (КХС) отвечает всем необходимым требованиям для изготовления металлокерамических протезов. К фарфоровым массам для металлокерамики предъявляются следующие требования: Температура обжига фарфоровых масс для металлокерамики находятся в пределах 929-980ºС. Технология обжига фарфоровой массы для металлокерамики аналогична технологии получения индивидуальных коронок. Грунтовый слой имеет большое значение для обеспечения прочной связи фарфора с поверхностью сплава. Для повышения прочности сцепления в грунтовую массу вводят ряд добавок. Между металлом и фарфором образуются следующие связи: Диффузия элементов от фарфора к сплаву и от сплава к фарфору является фактором образования постоянной электронной структуры на поверхности раздела неблагородного металла и керамики. На поверхности благородного металла и керамики такой структуры не существует. Для улучшения сцепления фарфора с золотом применяют специальные дополнительные связующие агенты, которые наносят на поверхность металла перед нанесением фарфора. Декоративное покрытие неблагородных металлов нитритом титана. Декоративное покрытие неблагородных металлов цирконием. Вспомогательные материалы. Это большая группа различных по физико-химическим свойствам веществ и препаратов, применяемых при изготовлении зубных протезов, но не составляющих саму конструкцию или ее части. Вспомогательные материалы применяются на клинических и лабораторных этапах изготовления зубных протезов. Вспомогательные материалы принято классифицировать по их назначению: Слепочные материалы. Большое значение для получения точного слепка имеет качество слепочного (оттискного) материала. Для получения слепков используются материалы, обладающие рядом свойств: Классификация слепочных материалов, применяемых в клинике ортопедической стоматологии. На сегодняшний день не существует универсального слепочного материала, который был бы пригоден для различных случаев протезирования. Выделяют следующие группы слепочных (оттискных) масс. 1. Кристаллизующиеся материалы (или твердокристаллические):— гипс, цинкоксидзвгеноловые (Репин) и цинкоксидгваяколовые материалы (Дентол, Дентол-М). Отличительным их свойством является то, что в отвердевшем состоянии они имеют четкое кристаллическое строение, лишены пластичности и упругих свойств. 2. Эластичные слепочные материалы (после полимеризации становятся эластичными): а) альгинатные — Стомальгин, Эластик, Ипин и др.; б) силиконовые — Сиэласт 69, 03, 05, 21, Экзафлекс, Дентафлекс, Ксантопрен и др.; в) тиоколовые или полисульфидные — Тиодент, Тиодент-М, г) полиэфирные — Полиджет, Пермодайв, Импрегам и др. 3. Термопластические массы, которые так же, как и массы первой группы, затвердевают при температуре полости рта. Отличительным их свойством является то, что они становятся пластичными при нагревании (Стенс, Акродент-02, МСТ (термомассы)-1,2,3, Стомапласт, Ортокор, дентафоль и др.). Гипс — природный двуводный сульфат кальция в ходе термической обработки превращается в полуводный медицинский гипс, который бывает 2 видов: a-полугидрат — большей плотности и прочности, водопоглощаемость 40—45%, получают при нагревании до 190ºС под давление 1,3 атм.; Ь-полугидрат — менее плотный, но с большей водопоглощаемостью (60—65 %), получают при нагревании при атмосферном давлении. Положительные свойства: безвреден, не обладает неприятным запахом и вкусом, практически не дает усадки, не растворяется в слюне, не набухает при смачивании водой и легко отделяется от модели, доступен, дешев. Отрицательные свойства: хрупкость (приводит к поломке оттиска при выведении из полости рта и утрате мелких деталей), невозможно использовать при наклоне зубов и их подвижности. Гипс в течение длительного периода был практически единственным универсальным слепочным материалом. Сегодня его применяют при снятии слепков с беззубых челюстей, при протезировании штампованными коронками и паяными мостовидными протезами. Гипс широко используется при зуботехнических работах. Из него получают модели, пресс-формы, фиксируют модели в окклюдаторах и артикуляторах, детали зубных протезов перед пайкой. Цинкоксидэвгеноловые и цинкоксидгваяколовые слепочные массы – это материалы на основе окиси цинка и эвгенола (гваякола). Положительные свойства: не имеют усадки, точно отображают рельеф протезного ложа, прочны, не размываются слюной, безвредны, не обладают неприятным запахом, пластичны. Применяются для получения оттиска с беззубых челюстей, временной фиксации искусственных коронок и мостовидных протезов. Альгинатные материалы —основу составляет натриевая соль альгиновой кислоты. Положительные свойства: высокая эластичность (при резкой и кратковременной нагрузке), текучесть, хорошее воспроизведение рельефа мягких и твердых тканей полости рта, простота применения. Отрицательные свойства: при постоянной и длительной нагрузке возникает остаточная деформация, отсутствует прилипание к оттискным ложкам, возникает усадка в результате потери воды (уже через 15—20 минут), малая механическая прочность. Применяют для снятия оттисков при частичной и полной потере зубов, веерообразном расхождении зубов, при необходимости получения оттиска при минимальном давлении. Силиконовые массы — основу этих материалов составляет линейный полимер (диметилсилоксан) с активными концевыми гидроксильными группами. Под действием катализатора полимер «скрещивается» путем конденсации, образуя «сшитый» полимер. Масса отвердевает и становится эластичной. Положительные свойства: не теряют эластичность в течение длительного периода, дают четкое отображение тканей протезного ложа, малая усадка, незначительная остаточная деформация. Отрицательные свойства: при длительном хранении (более 3—4 суток) подвергаются самополимеризации и дают максимальную усадку 0,5 % от объема. Применяются для снятия двойных уточняющих оттисков (в состав масс включены основная и корригирующая пасты) для вкладок, полукоронок, фарфоровых коронок, металлокерамических протезов, бюгельных протезов. Тиоколовые массы (полисульфидные) — это серосодержащие оттискные массы, основу которых составляют меркаптаны, обладающие способностью вступать в реакцию с окислами металлов и образовывать пластичные соединения. Выпускаются в виде двух паст — основной и катализаторной. Положительные свойства: пластичны (текучесть 0,5—2%), дают четкий отпечаток рельефа протезного ложа, не имеют усадки даже при длительном хранении. Отрицательные свойства: неприятный, плохо переносимый запах сероводорода, даже при наличии отдушки, недостаточная эластичность отпечатка, высокий процент деформации сжатия. Применяются для снятия оттисков при протезировании металлокерамическими коронками, полукоронками, вкладками, получения функционального оттиска с беззубых челюстей, перебазировки съемных пластиночных протезов. Полиэфирные массы — применяются в форме пасты средней консистенции — основной и катализаторной. Положительные и отрицательные свойства, как и у силиконовых. Применяются для получения высокоточных оттисков при изготовлении вкладок, металлокерамических коронок и других протезов. Термопластические массы — это многокомпонентные системы на основе природных или синтетических смол и восков, наполнителя, модифицирующих добавок, пластификатора и красителей. Подразделяются на обратимые и необратимые. Необратимые при многократном температурном воздействии теряют пластичность и не могут использоваться повторно. Обратимые не теряют пластических свойств при многократном использовании, могут подвергаться стерилизации нагреванием. Отрицательные свойства: остаточная деформация, наличие «оттяжек» в оттиске, высокая плотность. Применяются для снятия функциональных слепков индивидуальными ложками с беззубых челюстей, окантовки краев базиса протеза, предварительных оттисков, получения вспомогательных оттисков, штифтовых зубов. Ортокор применяется для перебазировки пластиночных съемных протезов с последующей его заменой на твердые или мягкие базисные пластмассы, оформления опирающихся частей челюстно-лицевых протезов, изготовления обтуратора для замещениядефектов твердого неба. Термопластические массы «Радофоль» для получения функциональных высокоточных оттисков с беззубых челюстей Моделировочные материалы. Любой протез в клинике ортопедической стоматологии имеет индивидуальную конфигурацию, которая достигается моделированием из вспомогательных материалов. Моделировочные стоматологические материалы в последующем заменяются основным (конструкционным) материалом – металлом или пластмассой. Моделировочные материалы подразделяются на восковые, гипсовые и металлические. Восковые материалы занимают основное место при конструировании протезов. К ним предъявляются определенные требования: Восковые материалы представляют собой смеси или композиции различных восков. Воски делят на Состав и свойства восковых композиций определяется соответствующим подбором компонентов. Например, животные воска придают эластические свойства, растительные воска уменьшают пластичность, минеральные воска повышают температуру плавления. Восковые композиции в зависимости от назначения подразделяются на воски базисные, бюгельные, моделировочные для несъемных протезов, воски литьевые, воски липкие. Для моделирования вкладок, культевых штифтовых вкладок, полукоронок и других видов моделирования прямым методом используется воск «Лавакс». Он выпускается в виде палочек различных цветов. Воск «Лавакс» имеет температуру плавления 60ºС, температуру размягчения – 55-60ºС, при температуре 37ºС твердеет. Обладает повышенной твердостью, хорошо скоблится. Формовочные материалы. Для изготовления различных зубных протезов или их частей в зуботехнических лабораториях используются методы точного литья или формовки. Формовка есть процесс изготовления формы для литья металлов, а формовочная масса служит материалом для этой формы. Требования, предъявляемые к формовочным материалам: В современном литейном производстве используют формовочные материалы гипсовые, силикатные и фосфатные. Гипсовые формовочные материалы состоят из гипса (20-40%) и окиси кремния. Гипс является связующим, окись кремния придает массе необходимую величину усадочной деформации и теплостойкость. Замешивают массы на воде при температуре 18-20ºС. Гипсовые формовочные материалы применяют для литья изделий из сплава золота. Промышленностью выпускаются гипсовые формовочные материалы «Аурит», «Силаур». Силикатные формовочные материалы отличаются высокой термостойкостью и прочностью. Основной компонент массы - окись кремния. Вяжущая жидкость состоит из смеси этилового спирта, воды, концентрированной соляной кислоты и этилсиликата. Для создания облицовочного слоя (огнеупорной рубашки) применяется мелкодисперсный прокаленный порошок – маршалит или кварцевая мука. Силикатные формовочные материалы применяют для литья изделий из сплава КХС и нержавеющей стали. Промышленностью выпускаются силикатные формовочные материалы «Бюгелит», «Формолит». Фосфатные формовочные материалы из порошка (цинкфосфатный цемент, кварц молотый, кристоболит, окись магния, гидрат окиси алюминия и др.) и жидкости (фосфорная кислота, вода, окись магния, гидрат окиси алюминия). Массы обладают большой термоустойчивостью при температуре 1200-1600ºС. . Промышленностью выпускаются фосфатные формовочные материалы «Кристосил-2», «Силамин». Абразивные материалы, применяемые в клинике ортопедической стоматологии. Абразивные (соскабливающие) материалы относятся к группе вспомогательных материалов и используются для шлифовки и полировки поверхности протезов и естественных зубов. Абразивные материалы характеризуются высокой твердостью, содержат зерна многогранной формы с остроконечными выступами. Они могут находиться в порошкообразном состоянии или соединяться связующими веществами. По связующему веществу абразивные материалы подразделяются на керамические, бакелитовые, вулканитовые. Абразивные материалы делят на естественные, к которым относятся материалы, встречающиеся в природе в свободном состоянии (алмаз, корунд, наждак, пемза и др.), и искусственные, получаемые в промышленности химическим путем (электрокорунд, карборунд и др.). В стоматологии при изготовлении зубных протезов стоматологом-ортопедом и зубным техником используются различные абразивные инструменты: зубные боры, фасонные головки, эластические круги, диски, фрезы. Абразивные инструменты для препарирования твердых тканей зуба и костной ткани представлены борами, фасонными головками и дисками. Абразивные инструменты разделяют на 3 группы: По форме рабочей части боры и головки подразделяются на шаровидные, цилиндрические, конические, обратноконические, колесовидные. Боры каждой формы выпускают различных размеров (№1-13). Боры различают по материалу, из которого они изготовлены: стальные, твердосплавные и боры с алмазным напылением различной зернистости. Стальные боры изготавливают из хромовольфрамовой стали марки ХВ5 с различной формой и величиной головки. Стальные боры предназначены для препарирования дентина, распломбирования каналов, установки штифтов, а также применяются на всех стадиях полирования вплоть до финишной обработки. Твердосплавные боры обладают высокой износостойкостью. Рабочая часть изготовлена из твердых вольфрамокобальтовых сплавов стали марки ВК6М и ВК6ОМ. Твердосплавные боры очень гладко препарируют дентин, являются преимущественно борами для препарирования стенок, также хорошо разрезают металл, но могут формировать микротрещины в эмали, нарушающие прочность краевого прилегания. Твердосплавные боры из карбида вольфрама с числом режущих граней, увеличенным до 12 и более, очень эффективны при полировании композиционных материалов. Боры с алмазным напылением обладают высокой твердостью, рабочая часть покрыта абразивом различной степени зернистости. Большой размер частиц алмаза позволяет быстро удалять эмаль и дентин и оставляет поверхность шероховатой. Величина зерен составляет 135-180 мкм. Боры такой зернистости имеют черную и зеленую цветовую метку. Алмазные боры со средней зернистостью 100-120 мкм (без цветового обозначения) являются универсальными. Мелкие частицы, размер 50 мкм, имеют красную метку, оставляют мелкие насечки и предназначены для финишной обработки твердых тканей зуба. Диски различают металлические с абразивным покрытием и полностью состоящие из абразивного материала (вулканитовые, карборундовые). Металлические диски (или сепарационные) предназначены для разъединения контактных поверхностей зубов. Диски применяются в работе зубным техником. Фрезы зуботехнические предназначены для обработки и коррекции съемных пластиночных протезов. Фасонные головки изготавливают с алмазным покрытием и из синтетических абразивов (карборунд и т.д.) используют преимущественно в зуботехнических лабораториях. Эластические резиновые круги с абразивным наполнителем используются для окончательной шлифовки и полировки протезов. В последние годы наблюдается появление альтернативных методов препарирования, например, с помощью лазера и воздушной абразии. Фиксирующие материалы. Несъемные конструкции протезов (коронки, вкладки, штифтовые зубы, мостовидные протезы) в клинике ортопедической стоматологии должны быть неподвижно и прочно укреплены на зубах при помощи специальных фиксирующих материалов – цементов. Фиксирующие материалы подразделяются на материалы для: 1. временной фиксации 2. постоянной фиксации. Для временной фиксации, сроком от 1 дня до 3 месяцев, в клинике ортопедической стоматологии применяют водный дентин и слепочные массы «Репин», «Дентол». К постоянным фиксирующим материалам предъявляются определенные требования: Постоянные фиксирующие материалы по химическому составу подразделяются на: Фосфатные цементы – состоят из порошка и жидкости. В порошок входит до 80% окись цинка, а также окислы алюминия, кальция, магния и кремния. Жидкость состоит из 57% ортофосфорной кислоты, 12% фосфатов алюминия, магния и воды. Фосфатные цементы имеют высокую механическую прочность. Фосфатные цементы обладают слабой адгезией к тканям зуба, но хорошей когезией. Не устойчивы к действию слюны. Жидкость цемента оказывает раздражающее действие на пульпу зуба, вызывает болевые ощущения при фиксации. Поликарбоксилатные цементы - состоят из порошка и жидкости. Порошок представляет собой термически обработанный оксид цинка (аналог цинк-фосфатного цемента). Жидкость – 40% водный раствор полиакриловой кислоты. Основным преимуществом материала является его способность химически связываться с эмалью и цементом. Поликарбоксилатный цемент достаточно пластичен, обладает хорошей адгезией к твердым тканям зуба, не раздражает пульпу и не боится влаги. К отрицательным свойствам относится малая механическая прочность. Стеклоиономерные цементы состоят из порошка и жидкости. Порошок представляет собой тонко измельченное алюмосиликатное стекло с большим содержанием кальция и фтора и малым количеством натрия и фосфатов. Жидкость – водный раствор полиакриловой кислоты. Стеклоиономерные цементы содержат фторид кальция, имеют хорошую связь с эмалью и дентином, не растворяются в ротовой жидкости, обладают хорошей краевой герметизацией, высокой механической прочностью, имеют адгезию к основным (конструкционным) материалам. Композиционные или полимерные цементы, применяемые в последнее время для фиксации современных протезов (клеящихся или адгезивных, вкладок, полукоронок), называют еще полимерными композитами. Композиты имеют незначительную усадку при полимеризации, минимальную растворимость, высокую стойкость при истирании, устойчивость цвета. Полимерные композиты подразделяют на материалы химического и светового отверждения. В ортопедической стоматологии наибольший интерес представляют материалы двойного или дуального отверждения.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |