|
|
 Часть 2. Заболевания почек, ЖКТ, печень. Кафедра патологической анатомии
Самостоятельная работа
Макропрепарат «Хронический гастрит». Слизистая оболочка желудка гиперемирована, с грубыми складками. Иногда может наблюдаться сглаживание слизистой оболочки.
Микропрепарат «Хронический атрофический гастрит» (окраска гематоксилином и эозином). Описать. Слизистая оболочка желудка резко истончена, железы уменьшены в размерах, их количество уменьшено. В собственной пластинке слизистой диффузный лимфо-плазмоцитарный инфильтрат, выраженный склероз. Встречаются фокусы кишечной метаплазии.
Макропрепарат «Геморрагические эрозии и острые язвы желудка». На слизистой желудка множественные небольшие поверхностные и более глубокие, захватывающие подслизистый и мышечный слои стенки желудка, дефекты округлой формы с мягкими краями и дном черного цвета.
Микропрепарат «Эрозии слизистой оболочки желудка» (окраска гематоксилином и эозином). Описать. В слизистой оболочке желудка определяется поверхностный (в пределах слизистой оболочки) очаг некроза с формированием неглубокого дефекта – эрозии с перифокальной лейкоцитарной воспалительной инфильтрацией.
Макропрепарат «Хроническая язва желудка». Описать. На малой кривизне желудка определяется крупный глубокий дефект в форме ниши с плотными валикообразно приподнятыми краями и дном бледно-серого цвета. Проксимальный край язвы подрыт, дистальный край пологий, имеет вид террасы, ступени которой образованы слизистой оболочкой, подслизистым и мышечным слоями. Такая конфигурация обусловлена постоянным смещением краев язвы при перистальтике. Слизистая оболочка вокруг язвы изменена, складки ее могут располагаться радиально по отношению к язвенному дефекту.
Микропрепарат «Хроническая язва желудка» (окраска гематоксилином и эозином). Рисовать. В дне и краях язвы определяются 4 слоя: фибринозно-гнойного экссудата, фибриноидного некроза, грануляционной ткани с большим количеством полнокровных капилляров и фиброзной ткани, в которой видны склерозированные и гиалинизированные сосуды.
Макропрепарат «Рак желудка (узловатая и диффузная формы). Описать. Узловатая форма -- на малой кривизне желудка определяется крупный узел блюдцеобразной формы с приподнятыми неровными краями и опущенным дном. Ткань узла белесоватого цвета, плотной консистенции, прорастает все слои стенки желудка. Диффузная форма -- стенка желудка на значительном протяжении резко утолщена, за счет разрастания плотной белесоватой ткани. Слизистая оболочка со сглаженными складками.
Макропрепарат «Флегмонозный аппендицит». Описать. Червеобразный отросток увеличен в размерах, его серозная оболочка тусклая, полнокровная, с белесоватыми нитевидными и пленчатыми фибринозными наложениями. Стенки отростка утолщены. В просвете гнойное содержимое.
Микропрепарат «Флегмонозно-язвенный аппендицит» (окраска гематоксилином и эозином). Рисовать. Все слои стенки червеобразного отростка диффузно пропитаны полиморфно-ядерными лейкоцитами, кровеносные сосуды расширены, полнокровны. В слизистой оболочке определяются участки некроза с образованием язв. В просвете отростка также скопления экссудата, представленного в основном полиморфно-ядерными лейкоцитами.
Макропрепарат «Хронический аппендицит». Червеобразный отросток обычных размеров, серозная оболочка гладкая, блестящая. Стенка отростка утолщена, уплотнена, склерозирована. Слизистая бледно-розовая. Просвет отростка местами облитерирован.
Микропрепарат «Хронический аппендицит с облитерацией полости (окраска гематоксилином и эозином). Стенка червеобразного отростка утолщена, склерозирована, с очаговой лимфо-гистиоцитарной воспалительной инфильтрацией. Отмечается атрофия слизистой оболочки и мышечного слоя. Местами просвет отростка облитерирован разрастаниями волокнистой соединительной ткани.
Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 18
Тестовые задания
Выберите один правильный ответ.
1. Карциноматоз брюшины возникает при метастазировании рака желудка
|
1. гематогенном
2. периневральном
3. имплантационном
4. периканаликулярном
5. интраканаликулярном
|
2. Кахексия при раке желудка вызвана
|
1. только интоксикацией
2. только пептическими нарушениями
3. интоксикацией и пептическими нарушениями
4. пептическими нарушениями и алиментарной недостаточностью
5. интоксикацией, алиментарной недостаточностью и пептическими нарушениями
|
3. Аппендицит - это
|
1. воспаление червеобразного отростка слепой кишки
2. опухоль аппендикса
3. карциноид аппендикса
4. проявление туберкулёза
5. проявление сифилиса
|
4. Острый гастрит - это заболевание слизистой оболочки желудка
|
1. дисрегенераторное
2. воспалительное
3. инфекционное
4. предраковое
5. врожденное
|
5. Хронический гастрит - это заболевание слизистой оболочки желудка
|
1. дисрегенераторное
2. воспалительное
3. анафилактическое
4. иммунокомплексное
5. врождённое
|
6. Патогенетические варианты хронического гастрита
|
1. типа А и типа В
2. первичный, вторичный
3. катаральнй, фибринозный
4. типов А, В, С, D
5. врожденный, приобретенный
|
7. Хронический гастрит типа В вызывается
|
1. стрептококком
2. стафилококком
3. кишечной палочкой
4. пилорическим хеликобактером
5. клостридиями
|
8. В основе хронического гастрита типа А лежат процессы
|
1. инфекционные
2. аутоиммунные
3. регенерации
4. дисплазии
5. метаплазии
|
9. Метаплазия, характерная для хронического атрофического гастрита
|
1. кишечная
2. пищеводная
3. лёгочная
4. первичная
5. вторичная
|
10. Эрозией называют развитие в желудке
|
1. пролиферации эпителия
2. поверхностного некроза
3. глубокого некроза
4. воспаления
5. атрофии
|
11. Морфологическое выражение язвенной болезни желудка
|
1. острая язва
2. хроническая рецидивирующая язва
3. хронические эрозии
4. множественные эрозии
5. острые эрозии и язвы желудка
|
12. Острая язва желудка отличается от хронической
|
1. воспалительной инфильтрацией
2. дисплазией эпителия
3. метаплазией эпителия
4. склерозом краёв и дна язвы
5. глубоким некрозом
|
13. Синоним перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
|
1. прободение
2. пенетрация
3. малигнизация
4. кровотечение
5. обострение
|
14. Первые метастазы рака желудка появляются в
|
1. печени
2. лёгких
3. регионарных лимфатических узлах
4. перипортальных лимфатических узлах
5. парааортальных лимфатических узлах
|
15. Характерный гистологический вариант экзофитного рака желудка
|
1. плоскоклеточный рак
2. недифференцированный рак
3. мелкоклеточный рак
4. аденокарцинома
5. карциносаркома
|
16. Вирховский метастаз - это метастаз рака желудка в
|
1. яичник
2. правый надключичный лимфатический узел
3. лёгкие
4. левый надключичный лимфатический узел
5. параректальные лимфатические узлы
|
17. Морфологические варианты хронического гастрита
|
1. острый, подострый
2. катаральный, гнойный
3. поверхностный, атрофический
4. геморрагический, фибринозный
5. эрозивный, язвенный
|
18. Язвенная болезнь развивается в следующих отделах желудочно-кишечного тракта
|
1. тонкой и толстой кишках
2. желудке и двенадцатиперстной кишке
3. желудке и тонкой кишке
4. желудке и кишечнике
5. двенадцатиперстной и толстой кишках
|
19. Уровень секреции соляной кислоты и гастрина при хронической язве тела желудка
|
1. повышен
2. понижен
3. понижен или не изменён
4. повышен или понижен
5. не изменён
|
20. Уровень секреции соляной кислоты и гастрина при хронической язве двенадцатиперстной кишки
|
1. повышен
2. понижен
3. понижен или не изменён
4. повышен или понижен
5. не изменён
|
21. Варианты роста рака по отношению к просвету желудка
|
1. экзофитный, эндофитный
2. экспансивный, инфильтрирующий
3. инвазивный, неинвазивный
4. аппозиционный, эндофитный
5. очаговый, тотальный
|
22. Ранний рак желудка - это опухоль, не прорастающая глубже
|
1. слизистой оболочки
2. подслизистого слоя
3. средней части мышечного слоя
4. наружной части мышечного слоя
5. серозного слоя
|
23. Первые гематогенные метастазы рака желудка следует выявлять в
|
1. лёгких
2. почках
3. печени
4. регионраных лимфатических узлах
5. головном мозге
|
24. Рак Крукенберга - это метастаз рака желудка в
|
1. яичники
2. лёгкие
3. печень
4. лимфатические узлы
5. почки
|
25. Современная концепция патогенеза аппендицита
|
1. алиментарная
2. метаболическая
3. иммунологическая
4. ангионевротическая
5. инфекционно-аллергическая
|
Выберите один неверный ответ.
26. Варианты очагового острого гастрита
|
1. пилородуаденальный
2. фундальный
3. пангастрит
4. пилороантральный
5. антральный
|
27. Морфологические формы острого гастрита
|
1. флегмонозный
2. некротический
3. катаральный
4. атрофический
5. фибринозный
|
28. Флегмона желудка возникает на фоне
|
1. коррозивного гастрита
2. травмы желудка
3. катарального гастрита
4. хронической язвы
5. изъязвлённого рака
|
29. Этиологические факторы развития язвенной болезни желудка
|
1. нарушения режима и характера питания
2. курение, злоупотребление алкоголем
3. стрессовые ситуации
4. гипертоническая болезнь
5. Helicobacter pylori
|
30. Острая язва переходит в хроническую в области малой кривизны желудка по причине
|
1. обилия кровеносных сосудов
2. наличия "пищевой дорожки"
3. обилия нервных рецепторов
4. высокой активности желудочного сока
5. ригидности складок слизистой оболочки
|
31. Язва желудка может пенетрировать в
|
1. малый сальник
2. поджелудочную железу
3. левую почку
4. поперечно-ободочную кишку
5. желчный пузырь
|
32. Предраковые состояния для рака желудка
|
1. хроническая язва желудка
2. аденоматозный полип
3. хронический атрофический гастрит
4. острые эрозии и язвы желудка
5. анемия Аддисона-Бирмера
|
33. Деструктивные формы аппендицита
|
1. флегмонозный
2. флегмонозно-язвенный
3. апостематозный
4. гангренозный
5. простой
|
34. Острый аппендицит осложняется
|
1. перитифлитом
2. пилефлебитом
3. оофоритом
4. эмпиемой аппендикса
5. периаппендицитом
|
35. Предраковые заболевания (состояния) желудка
|
1. полип
2. хроническая язва
3. хронический атрофический гастрит
4. дисплазия эпителия
5. острый гастрит
|
36. Макроскопическая характеристика острой язвы желудка
|
1. форма округлая
2. дно тёмно-коричневого цвета
3. локализация в любом отделе желудка
4. края мягкие, ровные
5. края плотные, приподняты
|
37. Макроскопическая характеристика хронической язвы желудка
|
1. форма округлая
2. дно тёмно-коричневого цвета
3. локализация в любом отделе желудка
4. края мягкие, ровные
5. края плотные, приподняты
|
38. Осложнения язвенной болезни желудка
|
1. малигнизация
2. пенетрация, перфорация
3. рубцовый стеноз желудка
4. кровотечение
5. сепсис
|
39. Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
|
1. малигнизация
2. пенетрация
3. перфорация
4. кровотечение
5. рубцовый стеноз кишки
|
40. Макроскопические формы рака желудка
|
1. полипозный
2. бляшковидный
3. грибовидный
4. блюдцеобразный
5. узловато-разветвленный
|
41. Осложнения острого аппендицита
|
1. самоампутация отростка
2. гангрена отростка
3. перфорация отростка
4. пилефлебитические абсцессы
5. мукоцеле
|
Ситуационные задачи
Ситуационная задача 1
Больной Т., 72 лет, умер от инфаркта миокарда при наличии признаков почечной недостаточности. Из анамнеза известно, что более 25 лет он страдал гипертонической болезнью с поражением сердца и почек. На вскрытии обнаружены гипертрофия левого желудочка с признаками острого инфаркта миокарда, первично сморщенные почки, изменения в желудке (слизистая оболочка отечная, гиперемированная, на поверхности большое количество вязкого мутного экссудата).
Вопросы к ситуационной задаче 1
1. Назовите патологический процесс, обнаруженный в желудке.
2. Опишите соответствующий микропрепарат.
3. Объясните причину и механизм развития описанных изменений.
4. Перечислите другие причины развития диагностированного патологического процесса в желудке.
Ситуационная задача 2
Больная Л., 50 лет, обратилась к врачу по поводу постоянных ноющих болей в эпигастрии. Из анамнеза известно, что пациентка длительное время страдает ревматоидным артритом, по поводу которого принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Проведена гастроскопия, обнаружено сглаживание складок слизистой оболочки, в антральном отделе дефекты до 0,5 см в диаметре с коричневатым дном. Из области сглаженных складок взята биопсия.
Вопросы к ситуационной задаче 2
1. Диагностируйте патологический процесс, который может быть обнаружен в биоптате слизистой оболочки желудка.
2. Как называются дефекты слизистой оболочки, обнаруженные в антральном отделе?
3. Объясните механизм развития диагностированных патологических процессов. Какие еще возможны причины развития перечисленных патологических процессов?
4. Какой патологический процесс может развиться в области дефектов слизистой оболочки при хронизации заболевания?
 перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
|
|
Скачать 0.49 Mb.