Стафило и стептодемии. Кемеровский областной медицинский колледж
 Скачать 27.8 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ Клиническая картина, особенности локализации поверхностных стафилодермий и стептодермий РЕФЕРАТИВНОЕ СООБЩЕНИЕ Выполнил(а): Студент (ка) Мальцева В.С. Отделение Сестринское дело Группа МС-161д Проверила: Преподаватель Корчмит Ю.А. Кемерово, 2019 Введение Пиодермии (pyon – гной + derma – кожа) – гнойничковые болезни кожи – группа острых и хронических, поверхностных и глубоких воспалительных процессов кожи, вызываемых гноеродными кокками (стрепто-, стафилококками), реже – протеем, энтерококками, синегнойной, кишечной палочками и другими микроорганизмами. Пиодермии – наиболее распространенные заболевания кожи, как у взрослых, так и у детей, начиная с периода новорожденности. От своевременной диагностики, а также этиопатогенетического лечения пиодермий зависит эффективность проводимой терапии и прогноз заболевания. Этиология В развитии гнойничковых болезней кожи ведущую роль играют стафилококки и стрептококки, хотя и другие микроорганизмы могут быть причиной нагноительного процесса. Стафилококки: золотистый (патогенный) – St. aurеus; эпидермальный (условно-патогенный) – St. epidermidis; сапрофитный – St. saprophiyticus. Стафилококки обладают способностью к адгезии к кожным покровам, инвазивностью в тканях, препятствуют фагоцитозу и выживают внутри фагоцитов (незавершенный фагоцитоз). В отличие от золотистого, эпидермальные стафилококки колонизируют практически весь кожный покров человека и изначально лишены всех факторов вирулентности, за исключением способности к адгезии. Стрептококки: гемолитический (Str. hemolyticus), патогенный, относится к группе облигатных паразитов человека; зеленящий (Str. viridans); негемолитический. В отличие от стафилококков, стрептококки обладают выраженной антигенной активностью. По антигенным различиям полисахаридов стрептококки разделены на 20 групп, обозначаемых латинскими буквами от A до V. Стрептококки различных групп различаются по месту обитания, патогенности и биологическим показателям: В – возбудители мастита, урогенитальной инфекции у женщин, сепсиса, менингита; C, G, H, F – обнаруживаются на слизистой оболочке зева при респираторных заболеваниях; D – возбудители энтероколитов и подострого бактериального эндокардита. Стрептококки других групп редко обнаруживаются у человека, они патогенны для животных. Классификация В клинической практике наиболее часто применяется классификация пиодермий, предложенная Шапошниковым: В патогенезе важную роль играют эндогенные нарушения (сахарный диабет, болезни крови, отклонения в витаминном обмене, желудочно-кишечные расстройства, ожирение, заболевания печени, невропатии и др.), экзогенные воздействия (микротравмы, потертости, охлаждение, перегревание, загрязнение кожи, неполноценное питание и др. ) и длительное лечение кортикостероидами и цитостатиками. Стафилодермии При гнойничковых заболеваниях кожи в зависимости от клинической формы воспалительный процесс развивается в волосяных фолликулах, сальных и потовых железах. Первичным морфологическим элементом стафилококкового поражения является пустула (гнойничок), располагающаяся в устье фолликула, величиной от просяного зерна до горошины, наполненная густым зеленоватым гноем. Поверхность пустулы напряжена. В центре ее часто можно отметить наличие волоса. Вокруг пустулы обычно развивается эритематозный ободок, а под ней инфильтрат, по величине которого представляется возможным судить о глубине поражения. Различают следующие разновидности стафилодермий: остиофолликулит, фолликулит, сикоз, эпидемическую пузырчатку новорожденных (поверхностные стафилодермии), фурункул, карбункул и гидраденит (глубокие стафилодермии). Остиофолликулит — характеризуется наличием первичного морфологического элемента в устье волосяного фолликула. При распространении нагноения в глубь фолликула остиофолликулит трансформируется в фолликулит, который клинически отличается от первого наличием инфильтрата в виде воспалительного узелка, расположенного вокруг волоса. Остиофолликулиты и фолликулиты могут быть единичными и множественными. Они локализуются на любом участке кожного покрова, где имеются длинные или хорошо развитые пушковые волосы. При инволюции образуется гнойная корочка, по отпадении которой обнаруживается синюшно-розовое пятно, со временем исчезающее. Стафилококковый сикоз — множественные, кучно расположенные на синюшно-красной и инфильтрированной коже обычно подбородка и верхней губы остмофолликулиты и фолликулиты, находящиеся на различных стадиях эволюции и склонные к длительному, порой многолетнему, рецидивирующему течению. Эпидемическая пузырчатка новорожденных — высококонтагиозное острое заболевание, поражающее новорожденных в первые 7-10 дней жизни. Характеризуется многочисленными пузырями различной величины с прозрачным или мутным содержимым и тонкой дряблой покрышкой. Поражается весь кожный покров, за исключением ладоней и подошв. Пузыри частью подсыхают с образованием тонких корок или, продолжая увеличиваться в размерах, сливаются друг с другом и вскрываются, приводя к формированию эрозивных поверхностей, иногда захватывающих всю кожу (эксфолиативный дерматит Риттера). Возможно вовлечение в процесс слизистых оболочек. Могут присоединяться общие явления, порой тяжелые, приводящие к летальному исходу. Стрептодермии Основным морфологическим элементом стрептодермий является фликтена — полость в эпидермисе с тонкой и дряблой покрышкой, заполненная серозно-гнойным или гнойным содержимым, расположенная на гладкой коже и не связанная с сально-волосяным фолликулом. Из поверхностных стептодермий различают стрептококковое импетиго, буллезное импетиго, интертригинозные стрептодермии, щелевые импетиго, простой лишай, поверхностные панариции и рожистое воспаление. Стрептококковое импетиго — контагиозное заболевание, поражающее детей и молодых женщин. Характеризуется высыпанием фликтен, окаймленных ободком гиперемии. Нередко покрышка фликтен разрывается с образованием поверхностных эрозий розово-красного цвета, отделяющих обильный &#  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |