12 мед цнс. Классификация заболеваний нервной системы Сосудистые заболевания

Классификация заболеваний нервной системы

Сосудистые заболевания

Дегенеративные заболевания

Демиелинизирующие заболевания

Травматические поражения

Невропатии

Опухоли

Пороки развития нервной системы

Цереброваскулярные (сосудистые) заболевания

Характеризуются острыми нарушениями мозгового кровообращения, фоном для которых являются атеросклероз и гипертоническая болезнь

К цереброваскулярным заболеваниям относятся:

Заболевания, связанные с ишемическими повреждениями

Гипертензионные цереброваскулярные заболевания

В клинике используют термин “инсульт”, или “мозговой удар”

Встречаются наиболее часто:

Внутримозговое кровоизлияние при гипертензии (геморрагический инсульт)

Субарахноидальное кровоизлияние при разрыве аневризмы артерии

Геморрагический инсульт

Образуется множество внутричерепных гематом вследствие разрыва микроаневризм или мальформаций сосудов

Геморрагический компонент возникает вследствие диапедеза в демаркационной зоне

Субарахноидальное кровоизлияние

У 65% больных со спонтанными субарахноидальными кровоизлияниями причина - разрыв мешотчатой аневризмы одной из главных мозговых артерий

У 5% - случаи разрыва сосудистых мальформаций

У 5% - распространение гематомы в субарахноидальное пространство

Ишемический инсульт

Ишемический инфаркт (белый)

Геморрагический инфаркт (красный)

Наиболее часто поражается бассейн средней мозговой артерии

Наиболее частые причины:

тромбоэмболия в сосудах мозга;

тромбоз и стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;

воспалительное поражение артериальной сети мозга

Селективный некроз нейронов (ишемическая энцефалопатия)

Дегенеративные заболевания: Болезнь Альцгеймера

Развивается пресенильное (предстарческое) слабоумие, выражены интеллектуальные расстройства и эмоциональная лабильность

Выявлена связь со старческим церебральным амилоидозом - образование бляшек в сосудах мозга, оболочках, сосудистых сплетениях

Атрофия коры головного мозга в лобных, теменных, затылочных долях, нередко развивается гидроцефалия

Боковой амиотрофический склероз

Прогрессирующее заболевание нервной системы, связанное с одновременным поражением двигательных нейронов передних и боковых столбов спинного мозга и периферических нейронов

Избирательная атрофия передних двигательных корешков спинного мозга, задние не поражены

Нервные клетки сморщены, видны большие поля выпадения нейронов

В нервных волокнах - демиелинизация, неравномерное набухание, распад и гибель осевых цилиндров

Демиелинизирующие заболевания: рассеянный склероз

Хроническое заболевание, характеризующееся образованием в головном и спинном мозге (белое вещество) рассеянных очагов склероза - бляшек.

Из-за множественной локализации очагов клинические проявления различны

На ранней стадии - очаги демиелинизации вокруг сосудов, особенно вен и венул - перивенозная демиелинизация

На поздней стадии мелкие очаги сливаются, демиелинизируются, появляются пролифераты из клеток микроглии, в конце формируются типичные бляшки, в которых олигодендроциты отсутствуют

Постреанимационная энцефалопатия

Как правило, повреждения мозга после остановки сердца ограничены селективным некрозом нейронов без выраженного инфаркта

У пациентов, проживших 12 часов после остановки сердца, микроскопически можно видеть распространённый и выраженный некроз нейронов, особенно выраженный в гиппокампе, клетках Пуркинье

Через несколько суток погибшие нейроны исчезают, наблюдается интенсивная реакция со стороны астроцитов, микроглии, капилляров

Опухоли

астроцитарные (50%)

олигодендроглиальные (5%)

эпендимарные (6%)

эмбриональные нейроэктодермальные

врастающие в полость черепа

разные