РГМУ Кафедра онкологии Основные принципы химиотерапии 1. Подбор препарата соответственно спектру его противоопухолевого действия.2. Выбор оптимальной дозы, режима и способа применения препарата, обеспечивающий лечебный эффект без необратимых побочных явлений.3. Учет факторов, требующих коррекции доз и режимов во избежание тяжелых осложнений химиотерапии 
Эффективность химиотерапии Доза препарата Режим применения Характер опухолевого роста Предшествующее лечение Общее состояние больного 
КТ брюшной полости до лечения (слева) и через 4 месяца (справа)
Пути введения цитостатиков Системная химиотерапияРегионарная химиотерапия Локальная химиотерапия
Фазы митотического цикла
Цитостатики фазаспецифическиедействующие в определенную фазу клеточного цикла,циклоспецифическиедействующие в течение всего цикла,циклонеспецифическиедействующие на клетки в фазе покоя G0.
1. Излечение возможно:Хориокарцинома маткиГерминогенные опухоли яичников и яичкаАнальный ракОстрый лимфобластный лейкоз у детейЛГМХронический миелолейкозОпухоль Беркитта
Саркомы ЮингаРак предстательной железыРак яичниковМелкоклеточный рак легкогоРак мочевого пузыряРак гортаниРетинобластомаОстрые лейкозыМиеломная болезнь
3. Регрессия опухоли у 20-50% больных, возможно продление жизни Рак желудкаРак пищеводаКолоректальный ракНемелкоклеточный рак легкогоМеланомаРак молочной железыРак тела маткиСаркомы мягких тканейОстеогенная саркома
4. Малочувствительны к химиотерапии Рак печениРак поджелудочной железыРак щитовидной железыРак почкиРак шейки маткиРак влагалища
Критерии эффекта по шкале RECIST: Полный ответ - исчезновение всех очагов поражения на срок не менее 4 недельЧастичный ответ - уменьшение измеряемых очагов на 30% или болееПрогрессирование - увеличение на 20% наименьшей суммы очагов поражения, зарегистрированный за время наблюдения, или появление новых очаговСтабилизация - нет уменьшения, достаточного для оценки как частичного эффекта, или увеличения, которое можно оценить как прогрессирование
Критерии эффективности при лечении метастазов в кости Полный эффект - полное исчезновение всех поражений на рентгенограммах или сканограммахЧастичный эффект - частичное уменьшение остеолитических метастазов, их рекальцификация или уменьшение плотности остеобластных пораженийСтабилизация - отсутствие изменений в течение 8 недель от начала леченияПрогрессирование - увеличение существующих или появление новых очагов поражения
Система оценки статуса больного (ВОЗ) 0 - Больной полностью активен, способен выполнять работу, которую осуществлял до болезни, без ограничений1 - Испытывает трудности при выполнении физической или напряженной работы, способен выполнять легкую или сидячую работу2 - Обслуживает себя полностью, но не способен выполнять работу, большую часть дневного времени проводит в постели3 - Обслуживает себя с ограничениями, более 50% времени проводит лежа4 - Полная инвалидность, не способен обслуживать себя, прикован к постели 
Побочные эффекты, обусловленные токсическим действием препаратов: местно-раздражающее действие системные осложнения 
Сроки возникновения побочных эффектов Непосредственные, которые проявляются сразу или в течение первых суток Ближайшие, которые проявляются в течение 7-10 дней Отсроченные, которые проявляются через несколько недель и больше после проведения химиотерапии
Степени интенсивности побочного действия 0 степень- нет изменений самочувствия больного и лабораторных данных1 степень- минимальные изменения, не влияющие на общую активность больного, лабораторные показатели изменены незначительно и не требуют коррекции2 степень- умеренные изменения, нарушающие нормальную активность и жизнедеятельность больного и вызывающие заметные изменения лабораторных данных, требующие коррекции 3 степень- значительные нарушения, требующие активного симптоматического лечения, отсрочка или прекращения химиотерапии4 степень- опасна для жизни, требует немедленной отмены химиотерапии 
Алкилирующие агенты
Антиметаболиты
Противоопухолевые антибиотики
Гормоны и антигормоны
 перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 16.39 Mb.