БОЛЕЗНЬ УИППЛА Болезнь Уиппла является редким инфекционным заболеванием, поражающим обычно тонкую кишку. Возбудитель был выявлен только недавно, им оказалась Tropheryma whippelii. При наличии некоторых нарушений иммунитета болезнь проявляется также болями в суставах, потерей веса, пигментацией, лимфаденопатией и мальабсорбцией. В слизистой оболочке больных обнаруживается инфильтрация lamina propria многочисленными макрофагами, содержащими в цитоплазме большое количество включений с гликопротеинами. При электронной микроскопии в этих макрофагах обнаруживается возбудитель и гранулярный материал, образующийся из клеточной стенки бактерии. Для лечения заболевания используется длительная терапия тетрациклинами.
ЛЕКЦИЯ №3. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ В данном разделе будут рассмотрены заболевания печени, наиболее часто встречающиеся в лечебной практике болезни – гепатозы, гепатиты и циррозы различной этиологии, а также первичный рак печени.
ГЕПАТОЗЫ. Гепатозы – группа заболеваний, в основе которых лежат дистрофические и некротические поражения гепатоцитов. Классификация.
По происхождению различают:
наследственные;
приобретённые (острый и хронический).
Среди острых приобретённых гепатозов наибольшее значение имеет массивный прогессирующий некроз печени (старое название «токсическая дистрофия печени»), а среди хронических – жировая дистрофия печени.
Массивный прогессирующий некроз печени.
Заболевание протекающее остро (редко хронически), которое характеризуется массивным некрозом ткани печени и печёночной недостаточностью.
Этиология: токсины экзогенного (грибы, пищевые токсины) и эндогенного (токсикоз беременных, тиреотоксикоз и др.) происхождения.
Выделяют стадии жёлтой и красной дистрофии:
В стадии жёлтой дистрофии печень значительно уменьшена, дряблая, жёлтая, капсула её морщинистая. При микроскопическом исследовании центральные отделы долек некротизированы, на периферии долек – жировая дистрофия гепатоцитов.
В стадии красной дистрофии (3-я неделя) жиро-белковый детрит резорбируется, оголяются полнокровные синусоиды, происходит коллапс стромы, печень приобретает красный цвет.
При прогрессирующем некрозе смерть наступает от острой печёночной или печёночно-почечной недостаточности. В случае выживания формируется крупноузловой постнекротический цирроз печени.
Жировой гепатоз (жировая дистрофия, стеатоз печени).
Жировой гепатоз – хроническое заболевание, при котором в гепатоцитах накапливается нейтральный жир в виде мелких или крупных капель.
Основное значение в развитии жирового гепатоза имеют алкогольная интоксикация, сахарный диабет и общее ожирение.
Различают следующие стадии жирового гепатоза:
простое ожирение без деструкции гепатоцитов;
ожирение в сочетании с некрозом отдельных гепатоцитов и клеточной реакцией;
ожирение с некрозом гепатоцитом, клеточной реакцией, склерозом и началом перестройки печеночной ткани. Эта стадия необратима.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ Хронический гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое длится более 6 месяцев без признаков разрешения.
Этиология. Причиной хронического гепатита могут быть различные факторы. Наиболее частыми являются:
вирусы гепатита, особенно В и С;
алкоголь;
лекарственные препараты (метилдопа, оксифенизатин, галотан, изониазид, нитрофурантоин и др.);
аутоиммунные процессы;
болезнь Вильсона;
недостаточность α1-антитрипсина.
Классификация. По гистологическому принципу хронический гепатит делится на:
хронический персистирующий гепатит (ХПГ);
хронический активный гепатит (ХАГ).
Хронический гепатит является неспецифическим проявлением многих хронических заболеваний печени. Для дифференциальной диагностики используется большое количество гистологических, лабораторных и клинических исследований.
Хронический персистирующий гепатит
Хронический персистирующий гепатит характеризуется:
лимфоцитарной инфильтрацией только портальных трактов;
сохранением нормальной архитектоники печени;
отсутствием или редким некрозом клеток печени;
хорошим прогнозом.
Обычно при хроническом персистирующем гепатите наблюдается излечение даже без специфического лечения. Исключение составляет ХПГ при вирусном гепатите С, при котором часто наблюдается прогрессия до ХАГ и цирроза.
перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |