5 апоптоз некроз. Лекция 5 Общая и местная смерть. Апоптоз. Некроз

Проф. И. С. Дерижанова

Лекция 5

Общая и местная смерть.

Апоптоз. Некроз.

Общая смерть

Насильственная

Ненасильственная

Внезапная (в течение нескольких минут)

Скоропостижная (в течение до 6 часов)

Хроническое умирание

Глобальная гипоксическо-ишемическая энцефалопатия (постреанимационная энцефалопатия)

Некроз и апоптоз

АПОПТОЗ –

СТАДИИ АПОПТОЗА

Апоптоз ( многослойный плоский эпителий шейки матки при НРV – инфекции)

Апоптоз

Кардиомиоцит в норме и при некрозе

Массивный некроз печени

Печень уменьшена в размерах, дряблой консистенции, капсула морщинистая.

(фульминантный гепатит, действие токсинов, лекарств)

Острая почечная недостаточность - Некротический нефроз (Острый тубулярный некроз)

Тотальный некроз эпителия извитых канальцев.

(шок, действие токсиновБ лекарств и пр.)

ВИДЫ НЕКРОЗА клеток и тканей

Виды некроза

II. Колликвационный (первичный и вторичный):

Размягчение вещества головного мозга (encephalomalatia) при инфаркте ;

Влажная гангрена;

Вторичная колликвация очагов сухого некроза (творожистого, жирового и др.).

Коагуляционный интрацеллюлярный некроз мышцы (ценкеровский)

Казеозный (творожистый некроз) при туберкулезе, сифилисе, проказе, грибковой инфекции

Расплавление очагов казеозного некроза при твс

Множественные очаги казеозного некроза в легком с образованием

каверны (полости) при туберкулезе

Обызвествление очага казеозного некроза

Обызвествленный очаг первичного туберкулеза под плеврой (очаг Гона)

Жировые некрозы при панкреатите

Колликвационный некроз (инфаркт мозга - размягчение)

Киста на месте очага энцефаломаляции

Старый инфаркт головного мозга (киста на месте инфаркта)

Особые виды некроза

Инфаркт – очаг некроза вследствие недостаточности местного кровообращения.

Виды: артериальный и венозный;

Белый, красный, смешанный;

Коагуляционный (инфаркты почки, селезенки, миокарда) и колликвационный (инфаркт мозга).

Причины

Заболевания сосудов, приводящие к сужению их просветов (атеросклероз, васкулиты, гипертензивная и диабетическая ангиопатия),

Тромбоз, эмболия,

Сдавление сосудов извне опухолью, жгутом,

При перекруте сосудов, например, при завороте кишки или ущемлении ее в грыжевых воротах.

Имеет значение также функциональное напряжение органа в условиях недосточного его кровоснабжения.

Анемические инфаркты

Анемические инфаркты

Геморрагический инфаркт легкого

Геморрагический инфаркт тонкой кишки

ГАНГРЕНА – некроз тканей, соприкасающийся с внешней средой

Виды:

сухая (асептическая),

влажная (септическая),

анаэробная (газовая

Примеры гангрены

Атеросклеротическая гангрена нижней конечности (часто сухая);

Диабетическая гангрена нижней конечности (влажная);

Гангрена легкого, кишки, влагалища и пр. (влажная гангрена);

Гангрена мягких тканей щеки (нома) при кори (влажная гангрена);

Пролежни (влажная или сухая гангрена)

Сухая гангрена (sicca)

ИСХОДЫ НЕКРОЗА

I. Благоприятные:

Демаркационное воспаление

Инкапсуляция

Организация с формированием рубца

Петрификация

Оссификация

Гиалиноз

Неблагоприятные:

Асептический аутолиз с образованием кисты;

Септический аутолиз с формированием абсцесса;

Гангренозный распад под действием анаэробных микроорганизмов;

Отторжение некротических масс в коже

или слизистых оболочках с образованием язв;

от живой в просвет секвестральной коробки посредством гнойного воспаления;

Мутиляция – отделение мертвой ткани

во внешнюю среду.

Секвестрация

от живой в просвет секвестральной коробки посредством гнойного воспаления

Клиническое значение