Лекция №9 Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии Топография таза и операции на органах таза Топографическая анатомия таза и промежности Таз: Большой - отдел брюшной полости в пределах крыльевМалый (предмет изучения топографической анатомии) Границы малого таза: Сверху - пограничная линия; Снизу – промежность; Сбоку - стенки тазаЭтажи: 1) брюшинный подбрюшинныйподкожный Фасция таза - продолжение внутрибрюшной фасциипариетальный – покрывает пристеночные мышцы (m.piriformis, m.obturatoriis internus, m.coccygeus) и дна таза (m.levator ani, m.transversus perinei prof.), разделяясь на 2 листка - верхнюю и нижнюю фасции мочеполовой диафрагмы и диафрагмы таза.Висцеральный - покрывает органы.Клетчаточные пространства: из предпузырного: из позадипрямокишечного: из бокового пристеночного пространства:из параметрия:Промежность – нижняя стенка полости таза.Границы: спереди – нижний край лобкового симфиза; сзади – верхушка копчика; с боков – седалищные бугры.Отделы: 1) передний - мочеполовая областьПослойная топография. Поверхностные слои промежности: кожа; подкожная клетчатка; поверхностная фасция. Глубокие слои заднепроходной области:Глубокие слои мочеполовой области: Операции на органах таза Способы дренирования клетчаточных пространств тазаДоступы:Буяльского–Мак-Уортера - ч/з приводящее ложе бедра;Напалкова - надлобковый, внебрюшинный;Федорова - надлобковый, внебрюшинный;Рейна - надлобковый, внебрюшинный;Куприянова – промежностный;Гартмана – промежностный;Пирогова - параллельно пах. связке, внебрюшинный;Крайзельбурда – промежностный;Путем кольпотомии. Блокада полового нерва ПоказанияТехникаПромежностный способТрансвагинальный способПункция заднего свода влагалищаПоказанияТехникаКольпотомияПоказанияТехникаПункция мочевого пузыря острая задержка мочи при невозможности применить катетеризациюЦистотомияЦистостомияВременная и постоянная Простатэктомия Показания: рак и аденома предстательной железы Доступы:Операции при водянке яичка Операции:Операции на прямой кишке при геморрое Геморрой – варикозное расширение венозных сплетений подслизистого слоя прямой кишки Расположение узлов: 3, 7, 11 ч. циферблата. Виды: внутренний и наружный. Операции:Операция Миллигана-Моргана – лигирование и иссечение геморроидальной ткани, расположенной 3, 7, 11ч.; три раневые поверхности оставляют открытыми, они заживают вторичным натяжением.Операция по Рыжих – отдельное иссечение Операции на прямой кишке при злокачественных новообразованиях Паллиативные - наложение противоестественного заднего прохода при неоперабельной опухолиРадикальные:брюшно-промежностная экстирпация – б) обструктивная резекция по Хартманну – рак верхнеампулярного и ректосигмоидного отделова) брюшно-анальная резекция – рак средне- и верхнеампулярного отделов (граница опухоли 7-12 см от anus);б) передняя резекция – рак верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов. Лекция окончена Лекция окончена  перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 4.92 Mb.