Главная страница

Фармакология методичка 2 часть. Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по фармакологии


Скачать 0.67 Mb.
НазваниеМетодические рекомендации для самостоятельной работы студентов по фармакологии
АнкорФармакология методичка 2 часть.doc
Дата20.04.2019
Размер0.67 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаФармакология методичка 2 часть.doc
ТипМетодические рекомендации
#45810
страница1 из 8
Каталог
  1   2   3   4   5   6   7   8


ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ПЕРМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.А.ВАГНЕРА

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И

СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА БОЛЬ, ВОСПАЛЕНИЕ, ИММУНИТЕТ
СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ

НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
МЕСТНОДЕЙСТВУЮЩИЕ СРЕДСТВА

ЧАСТЬ ВТОРАЯ


МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

ПО ФАРМАКОЛОГИИ

ПЕРМЬ 2009
Составители: Н .В.Болотская, Н.З.Бурди, М.В.Василюк, Г.В.Голдобина,

Т.А.Капитоненко, Т.М.Коньшина, В.П.Котегов, Н.М.Терехова, Е.А.Усачев.

УДК 615 (075.8)

ББК 52.81


Учебно-методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по фармакологии. 4.Средства, действующие на центральную нервную систему.

/ Сост. Н.В.Болотская, Н.З.Бурди, М.В.Василюк, Г.В.Голдобина,

Т.А.Капитоненко, Т.М.Коньшина, В.П.Котегов, Н.М.Терехова, Е.А.Усачев/

Под ред. проф. В.П.Котегова.

Издание ГОУ ВПО ПГМА им.ак. Е.А.Вагнера Росздрава, Пермь, 2009, 42 с.

Учебно-методические рекомендации составлены в соответствии с программой по фармакологии, утвержденной МЗ РФ для студентов медицинских вузов (М., 2002), с учетом опыта использования ранее изданных методических указаний (Пермь, 1989) и предназначены для оптимизации самостоятельной работы студентов при изучении материала учебников, методических пособий, руководств к практическим занятиям и лекций по фармакологии.

Учебно-методические рекомендации имеют единую структуру и общую цель - изучение фармакологии и токсикологии различных групп лекарственных препаратов, показаний и противопоказаний к их применению, освоение частной рецептуры.

Учебно-методические рекомендации содержат справочный материал по рецептуре на русском и латинском языках, тестовые задания с эталонами ответов.
Рецензент
Смирнова Е.Н.


профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и клинической фармакологии Пермской государственной медицинской академии имени академика Е.А.Вагнера



Печатается по решению Центрального координационного методического

совета ГОУ ВПО ПГМА им.ак.Е.А.Вагнера Росздрава


 Пермская государственная

медицинская академия, 2009

СОДЕРЖАНИЕ




Тема: НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ. НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА……………………..4




Тема: НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ (ННА). НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС). СРЕДСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВЫВЕДЕНИЮ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ (ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)…...................................................................................................................…13


Тема: ПРЕПАРАТЫ АКТГ И ГОРМОНОВ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ. СТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (СПВС). АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ………………………………………………………………………………………21




Тема: ИММУНОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА………..…………….………………..…………….29




Тема: АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (НЕЙРОЛЕПТИКИ). СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАНИЙ. АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ). СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА…………………………………..…………………………………………………..37




Тема: АНТИДЕПРЕССАНТЫ. ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ. НООТРОПЫ. АНАЛЕПТИКИ……………………………………………………..……………………………45

Тема: СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА (ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ)……….……………………….53




Тема: СНОТВОРНЫЕ, ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ И ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА………………………………………………………………………….……………59



Тема: СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ………..……………………………………………………………...67




Тема: МЕСТНОДЕЙСТВУЮЩИЕ СРЕДСТВА………………………………………………...73



Тема: НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ. НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА.
Мотивация. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах наркотических и неопиоидных анальгетиков центрального действия, противокашлевых средств.

Цель занятия: изучить фармакологию и токсикологию препаратов с использованием иллюстративного материала, определить показания и противопоказания к их применению, обратить особое внимание на опасность развития лекарственной зависимости от опиоидов, освоить выписывание препаратов.

Базисные разделы для повторения: ноцицептивная и антиноцицептивная системы, кашлевой рефлекс.

Препараты: морфина гидрохлорид*, омнопон*, промедол*, фентанил*, пентазоцин, бупренорфин, трамадол, налорфин, налоксон, карбамазепин, клофелин, кетамин.

Кодеин, этилморфин, либексин, глауцин.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Наркотические анальгетики. Определение понятия. Источники получения. Классификация препаратов.

2. Представление об опиатных рецепторах и их эндогенных лигандах.

3. Опий. Классификация и направленность действия его алка­лоидов. Влияние наркотических анальгетиков на гладкомышечные органы. Практическое значение. Омнопон.

4. Механизм и локализация обезболиваю­щего действия наркотических анальгетиков. Роль опиатных рецепторов в реализации эффектов. Показания к применению. Возможность использования для нейролепт-, атарактанальгезии, перидуральной анальгезии.

5. Влияние наркотических анальгетиков на центры продолговатого и среднего мозга. Практическое значение.

7. Сравнительная характеристика препаратов опия и их синтетических заменителей (морфина, промедола, фентанила, пентазоцина, бупренорфина). Особенности их фармакокинетики, -динамики, показаний к применению. Деонтологические аспекты назначения, выписывания, хранения наркотических анальгетиков.

8. Острое отравление наркотическими анальгетиками. Помощь при нем. Налоксон и налорфин.

9. Хроническое отравление наркотическими анальгетиками (наркомания), социальная роль.

10. Понятие о неопиоидных анальгетиках центрального действия. Механизмы обезболивающего эффекта карбамазепина, клофелина, кетамина. Отличие от наркотических анальгетиков. Показания к применению.

11. Противокашлевые средства (кодеин, этилморфин, либексин, глауцин), их классификация. Особенности действия и применения.
Задания для подготовки практической части занятия:

а) выписать рецепты:

1. Морфина гидрохлорид в ампулах.

2. Промедол в таблетках и ампулах.

3. Фентанил в ампулах.

4. Пентазоцин в таблетках и ампулах.

5. Омнопон в ампулах.

6. Налоксон в ампулах.

7. Кодтерпин в таблетках

8. Либексин.
б) уметь выбрать и выписать препараты для:

1) снятия болей при коликах;

2) обезболивания родов;

3) снятия болей при злокачественных опухолях;

4) нейролептанальгезии;

5) помощи при остром отравлении наркотическими анальгетиками.
Литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология, 10-е изд., М. ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 15 изд., М., Новая волна,2006.

3. Майский В. В. Фармакология (учебное пособие). М., ГЭОТАР – Медиа, 2003.
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ. НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА.

Название препарата
Формы выпуска
Способ применения
Морфина гидрохлорид*

Morphini hydrochloridum

Таблетки по 0,01

Раствор 1% в ампулах по 1 мл
По 1 таблетке при болях.

По 1 мл подкожно при болях.
Омнопон*

Omnoponum
Порошок внутрь по 0,01-0,02

Раствор 1% и 2% в ампулах

по 1 мл

По 1 порошку при болях.

По 1 мл подкожно при болях.
Промедол*

Promedolum
Таблетки по 0,025

Раствор 1% и 2% в ампулах

по 1 мл

По 1 таблетке при болях.

По 1-2 мл подкожно при болях.
Фентанила цитрат*

Phentanyli citras
Раствор 0,005% в ампулах

по 2 и 5 мл
По 0,5-2 мл внутримышечно (или внутривенно) при сильных болях.

По 5-10 мл внутривенно медленно для нейролептанальгезии.

Пентазоцина гидрохлорид

Pentazocini hydrochloridum

Таблетки и драже по 0,05
По 1-2 таблетке 3-4 раза в день при болях.
Пентазоцина лактат

Pentazocini lactas
Раствор 3% в ампулах

по 1 и 2 мл

Свечи по 0,05

По 1 мл подкожно (внутримышечно или внутривенно) при болях.

По 1 свече в прямую кишку при болях.
Бупренорфин

Buprenorphinum

Таблетки по 0,0002


По 1 таблетке внутрь (под язык) при болях.


Трамадол

Tramadolum
Капсулы по 0,05

Раствор 5% в ампулах

по 1 и 2 мл

Свечи по 0,1

По 1 капсуле внутрь при болях.

По 1-2 мл подкожно(внутривенно медленно, внутримышечно) при болях.

По 1 свече в прямую кишку при болях.
Налорфина гидрохлорид

Nalorphini hydrochloridum
Раствор 0,5% в ампулах

по 1мл


По 1-2 мл внутривенно (внутримышечно, подкожно) при остром отравлении наркотическими анальгетиками.
Налоксона гидрохлорид

Naloxoni

hydrochloridum

Раствор 0,04% в ампулах

по 1мл


По 1-2 мл внутривенно (внутримышечно, подкожно) при остром отравлении наркотическими анальгетиками.

Карбамазепин

Carbamazepinum
Таблетки по 0,2
По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Клофелин

Clophelinum
Таблетки по 0,000075 и 0,00015

Раствор 0,01% в ампулах

по 1 мл
По 1 таблетке 2 раза в день.
По 0,5-1 мл подкожно (внутримышечно

или внутривенно медленно в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия).

Кетамин

Ketaminum
Раствор 1% в ампулах

по 5 мл

Раствор 5% в ампулах

по 2 и 10 мл
Внутривенно медленно из расчёта

2 мг/кг.

Внутримышечно из расчёта 6 мг/кг.
Кодеина фосфат

Codeini phosphas
Порошок внутрь по 0,01-0,02

Входит в состав таблеток “Кодтерпин” и др

По 1 порошку 2-3 раза в день.

По 1 таблетке 2-3 раза в день.
Этилморфина

Гидрохлорид

Aethylmorphini hydrochloridum

Таблетки по 0,01-0,015

Глазные капли (мази) 1-10%
По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Закапывать (закладывать) за нижнее веко 1-2 раза в день.
Либексин

Libexinum

Таблетки по 0,1
По 1 таблетке 3-4 раза в день.
Глауцина гидрохлорид

Glaucini hydrochloridum
Таблетки по 0,05
По 1 таблетке 2-3 раза в день после еды.

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
Для вопросов 1 - 22 подберите один ответ, обозначенный буквами:
Определите группу препаратов:

1. Морфин А - чистые алкалоиды опия

2. Фентанил В - новогаленовы препараты

3. Омнопон С - синтетические препараты

4. Кодеин

5. Промедол

6. Пентазоцин
Определите группу препаратов:

7. Морфин А - агонист опиатных рецепторов

8. Пентазоцин В - антагонист опиатных рецепторов

9. Фентанил С - агонист-антагонист опиатных рецепторов

10. Промедол

11. Омнопон

12. Налоксон

13. Налорфин
14. Назовите источник получения опия:

А. Дурман

В. Белена

С. Снотворный мак

Д. Красавка

Е. Табак


15. Выберите самый сильный анальгетик:

А. Морфин

В. Фентанил

С. Омнопон

Д. Кодеин

Е. Промедол
16. Укажите анальгетик с наименьшей длительностью эффекта:

А. Пентазоцин

В. Фентанил

С. Промедол

Д. Морфин
17. Укажите наименее токсичный анальгетик:

А. Морфин

В. Фентанил

С. Омнопон

Д. Промедол

Е. Налорфин
18. Укажите анальгетик для обезболивания родов:

А. Морфин

В. Омнопон

С. Кодеин

Д. Промедол

Е. Фентанил
19. В основе анальгетического эффекта морфина лежит:

А. Угнетение опиатных рецепторов

В. Угнетение бензодиазепиновых рецепторов

С. Возбуждение адренорецепторов

Д. Возбуждение опиатных рецепторов

Е. Возбуждение холинорецепторов
20. Средняя продолжительность действия морфина при подкожном введении составляет:

А. 20-30 мин.

В. 2-3 часа

С. 4-6 часов

Д. 24 часа

Е. 2-3 дня
21. Морфин угнетает дыхание из-за:

А. Паралича дыхательных мышц

В. Снижения чувствительности дыхательного центра к СО2

С. Повышения чувствительности дыхательного центра к СО2

Д. Спазма бронхов

Е. Перевозбуждения дыхательного центра
22. Сильнее всех подавляет кашель:

А. Морфин

В. Кодеин

С. Этилморфин

Д. Либексин


Для вопросов 23 - 49 подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
А - если верно 1,2,3

В - если верно 1,3

С - если верно 2,4

Д - если верно 4

Е - если все верно
23. Назовите алколоиды опия:

1. Папаверин

2. Морфин

3. Кодеин

4. Омнопон
24. Для морфина характерны:

1. Эйфория

2. Анальгезия

3. Спазм гладких мышц

4. Лекарственная зависимость
25. Папаверин вызывает:

1. Эйфорию

2. Сон

3. Анальгезию

4. Расслабление гладких мышц
26. Наркотические анальгетики вызывают:

1. Анальгезию

2. Зависимость

3. Привыкание

4. Снижение тактильной чувствительности
27. Наркотические анальгетики вызывают:

1. Повышение порога боли

2. Утрату всех видов чувствительности

3. Увеличение выносливости, переносимости боли

4. Понижение порога боли
28. При взаимодействии наркотических анальгетиков с опиатными

рецепторами возникают эффекты:

1. Угнетение выброса субстанции Р в задних рогах спинного мозга

2. Нарушение передачи и суммации импульсов в таламусе

3. Изменение оценки и эмоциональной окраски боли

4. Ослабление вегетативной, двигательной, гормональной реакции на боль
29. В основе обезболивающего действия наркотических анальгетиков

лежит:

1. Угнетение воспаления в очаге

2. Стимуляция антиноцицептивной системы

3. Снятие спазма гладких мышц

4. Угнетение передачи болевого импульса
30. В основе механизма действия наркотических анальгетиков лежит:

1. Возбуждение опиатных рецепторов

2. Нарушение передачи болевого импульса в желатинозной субстанции

задних рогов спинного мозга

3. Угнетение суммации болевых импульсов в таламусе

4. Изменение эмоциональной окраски боли

31. Показания к применению наркотических анальгетиков:

1. Профилактика травматического шока

2. Колики

3. Премедикация

4. Боли при злокачественных опухолях
32. Отметьте показания к применению морфина:

1. Тяжелые травмы, ожоги

2. Боли при инфаркте миокарда.

3. Боли в раннем послеоперационном периоде

4. Боли при родах
33. Морфин при коликах сочетают с:

1. Миорелаксантами

2. М-холинолитиками

3. Симпатолитиками

4. Спазмолитиками
34. Болеутоляющий эффект наркотических анальгетиков усиливают:

1. Транквилизаторы

2. Нейролептики

3. Снотворные

4. Аналептики
35. Характеристика омнопона:

1. Новогаленов препарат опия

2. Не проникает через ГЭБ

3. Снимает спазм гладких мышц

4. Не вызывает эйфорию
36. Отличия промедола от морфина:

1. Уступает морфину по силе и длительности анальгезии

2. Меньше угнетает дыхательный центр

3. Реже вызывает лекарственную зависимость

4. Сильнее угнетает дыхательный центр
37. Отметьте отличия фентанила от морфина:

1. Превосходит морфин по силе анальгезии

2. Уступает морфину по длительности анальгезии

3. Сильнее угнетает дыхательный центр

4. Превосходит морфин по длительности анальгезии
38. Укажите основные показания к применению фентанила:

1. Профилактика травматического шока

2. Инфаркт миокарда

3. Нейролептанальгезия

4. Боли при злокачественных опухолях
39. Укажите показания к применению фентанила:

1. Острый инфаркт миокарда

2. Менструальные боли

3. Нейролептанальгезия

4. Злокачественные опухоли
40. Наркотические анальгетики в продолговатом мозге угнетают:

1. Центр блуждающего нерва

2. Дыхательный центр

3. Сосудодвигательный центр

4. Кашлевой центр
41. Наркотические анальгетики в продолговатом мозге возбуждают:

1. Дыхательный центр

2. Центр блуждающего нерва

3. Сосудодвигательный центр

4. Центр глазодвигательного нерва
42. Укажите эффекты повторного применение морфина:

1. Лекарственная зависимость

2. Кумуляция

3. Привыкание

4. Сенсибилизация
43. Морфин не используют:

1. При головной, зубной боли

2. При невралгиях

3. В раннем детском возрасте (до 2 лет)

4. При болях, угрожающих шоком
44. При остром отравлении наркотическими анальгетиками отмечается:

1. Угнетение дыхания и кома

2. Сужение зрачков (симптом "булавочной головки")

3. Брадикардия

4. Задержка мочи из-за спазма сфинктера мочевого пузыря
45. Выберите меры помощи при остром отравлении наркотическими

анальгетиками:

1. Повторное промывание желудка раствором перманганата калия,

применение солевых слабительных, адсорбентов

2. Введение специфических антагонистов или аналептиков

3. ИВЛ

4. Введение седативных, снотворных средств
46. Назовите антагонисты наркотических анальгетиков:

1. Налоксон

2. Атропин

3. Налорфин
    Адреналин

    47. Выберите наркотические противокашлевые средства:

    1. Кодеин

    2. Либексин

    3. Этилморфин

    4. Глауцин
    48. Укажите ненаркотические противокашлевые средства:

    1. Кодеин

    2. Либексин

    3. Этилморфин

    4. Глауцин
    49. Укажите показания к применению противокашлевых средств :

    1. Приступы бронхиальной астмы

    2. Сухой кашель при бронхите, пневмонии, плеврите

    3. Влажный кашель при бронхите, пневмонии, плеврите

    4. Коклюш
    Для вопросов 50 - 60 оцените правильность утверждений, их

    логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:



Утверждение 1
Утверждение 2
Связь
А
верно
верно
верна
В
верно
верно
неверна
С
верно
неверно
неверна
Д
неверно
верно
неверна
Е
неверно
неверно
неверна


50. Морфин применяется при сердечной астме,

потому что

морфин угнетает дыхательный центр, снимает одышку
51. Морфин вызывает запор,

потому что

морфин расслабляет мускулатуру кишечника
52. Омнопон уменьшает спазм гладких мышц при коликах,

потому что

омнопон содержит папаверин
53. Промедол применяют для обезболивания родов,

потому что

промедол меньше других анальгетиков угнетает дыхательный центр

54. Фентанил применяют для обезболивания родов,

потому что

фентанил самый сильный анальгетик
55. Папаверин используют при спазме гладких мышц,

потому что

папаверин является алкалоидом опия
56. Морфин вызывает лекарственную зависимость,

потому что

морфин вызывает привыкание
57. Пентазоцин легко вызывает лекарственную зависимость,

потому что

пентазоцин является агонистом-антагонистом опиатных рецепторов
58. Либексин снимает кашель,

потому что

либексин уменьшает чувствительность рецепторов бронхов к раздражению
59. Кодеин уменьшает кашель,

потому что

кодеин снимает спазм бронхов
60. В анестезиологии фентанил вводят вместе с дроперидолом,

потому что

дроперидол потенцирует действие фентанила

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1 А
16 В
31 Е
46 B
2 С
17 Д
32 А
47 B
3 В
18 Д
33 С
48 C
4 А
19 Д
34 А
49 C
5 С
20 С
35 В
50 A
6 С
21 В
36 А
51 C
7 А
22 А
37 А
52 A
8 С
23 А
38 А
53 A
9 А
24 Е
39 В
54 Д
10 А
25 Д
40 С
55 B
11 А
26 А
41 С
56 В
12 В
27 В
42 В
57 Д
13 С
28 Е
43 А
58 А
14 С
29 С
44 Е
59 С
15 В
30 Е
45 А
60 А


Тема: НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ (ННА). НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС). СРЕДСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВЫВЕДЕНИЮ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ (ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА).
Мотивация. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Цель занятия: изучить фармакологию и токсикологию группы с использованием иллюстративного материала, определить показания и противопоказания к их применению, освоить выписывание препаратов.

Базисные разделы для повторения: патофизиология воспаления, лихорадки, метаболизм арахидоновой кислоты, значение циклооксигеназы (ЦОГ) в образовании простагландинов (ПГ), типы ЦОГ– 1, ЦОГ – 2, ЦОГ – 3), их роль в норме и при воспалении, ПГ как медиаторы воспаления, боли, лихорадки, понятие о гиперальгезии, вызываемой ПГ.

Препараты: кислота ацетилсалициловая*, анальгин*, бутадион, парацетамол*, кеторолак, индометацин, диклофенак-натрий*, напроксен, ибупрофен, пироксикам*, мелоксикам, целекоксиб, нимесулид, этамид, аллопуринол, уродан.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Ненаркотические анальгетики. Определение понятия. Отличия от наркотических анальгетиков. Классификация по химическому строению.

2. Угнетение синтеза простагландинов как основа фармакологических и токсических эффектов НПВС.

3. Противовоспалительный эффект. Влияние на альтерацию, экссудацию, пролиферацию, его механизмы. Антиревматический эффект. Фармакокинетика и особенности действия препаратов. Показания к применению.

4. Обезболивающее действие. Соотношение периферического и центрального компонентов анальгетического эффекта. Связь с противовоспалительным действием. Сравнительная эффективность препаратов. Показания к применению. Синергизм с веществами других групп.

5. Жаропонижающее действие, его механизм и показания к применению.

6. Побочные эффекты препаратов разных групп. Ульцерогенность. Понятия о селективных ЦОГ-2 блокаторах. Антиагрегантные и противосвертывающие свойства салицилатов.

7. Противоподагрические средства. Определение понятия. Механизмы действия и показания к применению. Побочные эффекты. Использование НПВС.
Задания для подготовки практической части занятия:

а) Выписать рецепты:

1. Диклофенак натрия в таблетках и ампулах.

2. Индометацин в драже и свечах.

3. Ибупрофен в таблетках.

4. Анальгин в таблетках.

5. Баралгин в ампулах и таблетках.

6. Этамид в таблетках.

б) Уметь выбрать и выписать в рецепте:

1) Производное оксикама в таблетках для лечения ревматизма

2) Производное салициловой кислоты в таблетках при головной боли

3) Производное пиразолона в ампулах для снятия боли при радикулите

4) Производное анилина в таблетках для снижения высокой температуры
Литература:

1. Харкевич Д.А. Фармакология10-е изд., ГЭОТАР – Медиа, 2008.

2. Машковский М. Д. Лекарственные средства, 15-е изд.,М., Новая волна, 2006.

3. Майский В. В. Фармакология, ГЭОТАР – Медиа, 2003.


НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

Название препарата

Формы выпуска
Способ применения
Пироксикам*

Piroxicamum

Таблетки по 0,01 и 0,02
По 1 таблетке 1-2 раза в день после еды
Диклофенак натрий*

Diclofenac-natrium

*Таблетки по 0,025

*Раствор 2,5 % в ампулах по 3 мл

Мазь 2% по 20,0
Свечи по 0,025; 0,05

По 1-4 таблетки 3 раза в день после еды

По 3мл внутримышечно 1-2 раза в день
Наносить на пораженную область 2-3 раза в день.

По 1 свече в прямую кишку на ночь.
Индометацин

Indometacinum
Капсулы и драже по 0,025
Свечи по 0,05

Раствор 3% в ампулах по 2 мл

Мазь 10% по 40,0.
По 1 капсуле (драже) 2-4 раза в день после еды

По 1 свече в прямую кишку на ночь.

По 2 мл внутримышечно 1-2 раза в день.

Втирать тонким слоем в область воспаления.

Бутадион

Butadionum
Таблетки по 0,15

Мазь 5% по 20,0
По 1 таблетке 4 раза в день после еды.

Наносить на пораженную область 2-3 раза в день.
Анальгин*

Analginum

Таблетки по 0,5;

Раствор 25% и 50% в ампулах по 1 и 2 мл

По 1 таблетке 2-3 раза в день после еды

По 1-2 мл внутримышечно, внутривенно.
Баралгин

Baralginum
Таблетки

Свечи

Ампулы по 5 мл
По 1 таблетке 2-4 раза в день.

По 1 свече в прямую кишку на ночь.

По 5 мл внутримышечно, внутривенно медленно.

Напроксен

Naproxenum
Таблетки по 0,25


По 1 таблетке утром и вечером после еды.
Ибупрофен

Ibuprofenum
Таблетки по 0,2

По 1-2 таблетки 3-4 раза в день.


Кислота ацетилсалициловая*

Acidum acetylsalicylicum

Таблетки по 0,25 и 0,5
По 1-2 таблетке 3-4 раза в день после еды

Парацетамол

Paracetamolum

Таблетки по 0,2 и 0,5
По 1-2 таблетке 2-3 раза в день
Кеторолак

Ketorolacum
Таблетки по 0,01.

Раствор 3% в ампулах по 1 мл
По 1 таблетке 1-3 раза в день.

По 0,5 – 1 мл внутримышечно 1-3 раза в день.
Мелоксикам

Meloxicamum

Таблетки по 0,0075 и 0,015

Свечи по 0,015
По 1 таблетке 1 раз в день после еды.

По 1 свече в прямую кишку на ночь
Целекоксиб

Celecoxibum

Капсулы по 0,1 и 0,2
По 1 капсуле 2 раза в день после еды.
Нимесулид

Nimesulidum
Таблетки по 0,1 и 0,2
По 1 таблетке 2 раза в день после еды.

Этамид

Aethamidum


Таблетки по 0,35

По 2 таблетке 4 раза в день
Аллопуринол

Allupurinolum
Таблетки по 0,1
По 1 таблетке 2-4 раза в день

Уродан

Urodanum

Гранулы во флаконах по 100,0

По чайной ложке в 0,5 стакана воды 3-4 раза в день перед едой


ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
Для вопросов 1 - 26 подберите один ответ, обозначенный буквами:
Укажите групповую принадлежность препаратов:

1. Анальгин А. Группа анилина

2. Этамид В. Группа фенилуксусной кислоты

3. Мелоксикам С. Группа пиразолона

4. Парацетамол Д. Группа индолуксусной кислоты

5. Диклофенак-натрий Е. Группа салициловой кислоты

6. Индометацин F. Группа оксикама

7. Напроксен G. Группа пропионовой кислоты

8. Кислота ацетилсалициловая H. Противоподагрическое средство

9. Аллопуринол

10. Бутадион

11. Пироксикам

12. Ибупрофен
13. Пролонгированный противовоспалительный эффект присущ:

А. Диклофенак-натрию

В. Индометацину

С. Бутадиону

Д. Пироксикаму
14. Укажите наиболее активное противовоспалительное средство:

А. Ибупрофен

В. Бутадион

С. Кислота ацетилсалициловая

Д. Пироксикам
15. Противовоспалительной активностью не обладает:

А. Парацетамол

В. Ибупрофен

С. Анальгин

Д. Кислота ацетилсалициловая
16. Противовоспалительный эффект НПВС связан в основном с угнетением фазы:

А. Альтерации

В. Экссудации

С. Пролиферации
17. Жаропонижающее действие ННА проявляется в условиях:

А. Гипертермии

В. Гипотермии

С. Нормотермии
18. Отметьте побочный эффект, присущий всем неселективным блокаторам ЦОГ:

А. Снижение слуха

В. Диспепсические расстройства, ульцерогенный эффект

С. Гепатотоксичность

Д. Тератогенный эффект
19. Наибольшую ульцерогенность проявляет:

А. Бутадион

В. Анальгин

С. Парацетамол

Д. Напроксен
20. Урикозурическое действие присуще:

А. Аллопуринолу

В. Этамиду

С. Индометацину

Д. Парацетамолу
21. Синтез мочевой к-ты в организме угнетает:

А. Бутадион

В. Этамид

С. Кислота ацетилсалициловая

Д. Аллопуринол
Для вопросов 22 - 51 подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
А - если верно 1,2,3

В - если верно 1,3

С - если верно 2,4

Д - если верно 4

Е - если все верно
22. В основе действия НПВС лежит:

1. Угнетение фосфолипазы А2

2. Угнетение синтеза арахидоновой кислоты

3. Угнетение липооксигеназы

4. Угнетение циклооксигеназы
23. Блокада циклооксигеназы уменьшает:

1. Синтез простагландинов (ПГ)

2. Проницаемость мембран клеток

3. Проницаемость сосудов

4. Болевую чувствительность
24. Отметьте эффекты, вызываемые НПВС при воспалении:

1. Угнетение энергетики в очаге воспаления

2. Увеличение активности ПГ, протеаз, гиалуронидазы и свободных радикалов

3. Снижение проницаемости капилляров и миграции лейкоцитов

4. Усиление синтеза коллагена и кислых мукополисахаридов
25. НПВС подавляют экссудацию, так как они:

1. Стабилизируют мембраны тучных клеток

2. Снижают выброс серотонина и гистамина

3. Угнетают гиалуронидазу

4. Угнетают синтез ПГ

26. НПВС угнетают пролиферацию, потому что:

1. Уменьшают миграцию лимфо- и моноцитов

2. Уменьшают активность фибробластов

3. Ингибируют синтез мукополисахаридов, гликопротеидов и коллагена

4. Стимулируют распад белка
27. Ненаркотические анальгетики при болях:

1. Активируют антиноцицептивную систему мозга

2. Снижают чувствительность нервных окончаний к медиаторам боли

3. Тормозят передачу болевых импульсов в спинном мозге

4. Уменьшают выброс медиаторов боли
28. ННА при лихорадке:

1. Блокируют действие эндогенных пирогенов

2. Повышают возбудимость теплорегулирующего центра

3. Усиливают теплоотдачу

4. Угнетают теплопродукцию
29. НПВС вызывают образование язв на слизистой ЖКТ, потому что:

1. Усиливают влияние блуждающего нерва

2. Угнетают синтез ПГ в стенке желудка

3. Снижают анаболизм и повышают катаболизм белка

4. Раздражают слизистую желудка
30. В стенке желудка под влиянием ННА:

1. Кислотность желудочного сока снижается

2. Синтез ПГ уменьшается

3. Трофика слизистой оболочки улучшается

4. Секреция защитной слизи угнетается
31. Кислота ацетилсалициловая:

1. Агрегацию тромбоцитов подавляет

2. Циклооксигеназу тромбоцитов ингибирует

3. Синтез тромбоксана угнетает

4. Синтез простациклина усиливает
32. Укажите показания к применению ННА:

1. Ревматизм

2. Миозит

3. Радикулит

4. Травматический шок
33. При ревматизме показан:

1. Бутадион

2. Ортофен

3. Пироксикам

4. Парацетамол
34. Характеристика парацетамола:

1. Подавляет воспаление

2. Уменьшает боль и жар

3. Изъязвляет ЖКТ

4. Вызывает метгемоглобинемию
35. Характеристика ортофена:

1. Подавляет воспаление

2. Снимает боль

3. Угнетает синтез ПГ

4. Вызывает зависимость

36. Характеристика индометацина:

1. Угнетает синтез ПГ

2. Действует ульцерогенно

3. Назначают при коллагенозах

4. Расслабляет матку при начинающемся выкидыше
37. Характеристика ацетилсалициловой кислоты:

1. Снижает боль и жар

2. Подавляет воспаление

3. Угнетает свертывание крови

4. Стимулирует агрегацию тромбоцитов
38. Характеристика бутадиона:

1. Подавляет воспаление

2. Подавляет боль и жар

3. Угнетает кроветворение

4. Изъязвляет ЖКТ
39. Характеристика пироксикама:

1. Угнетает циклооксигеназу

2. Ингибирует синтез лейкотриенов

3. Действует сильно и длительно

4. Угнетает дыхательный центр
40. Укажите показания к применению ненаркотические анальгетиков:

1. Боли в опорно-двигательном аппарате

2. Невралгия

3. Лихорадка

4. Травматический шок
41. Укажите показания к применению анальгина:

1. Зубная боль

2. Боли при злокачественных опухолях

3. Головная боль

4. Травматический шок
42. Укажите показания к применению индометацина:

1. Коллагенозы

2. Боль в послеоперационном периоде

3. Острый приступ подагры

4. Почечная колика
43. Укажите показания к применению кислоты ацетилсалициловой:

1. Ревматизм

2. Лихорадка

3. Головная боль

4. Опасность тромбоза
44. Укажите побочные эффекты пиразолонов:

1. Шум в ушах, ослабление слуха

2. Лейкопения

3. Тератогенный эффект

4. Диспепсические расстройства


45. Укажите побочные эффекты индометацина:

1. Метгемоглобинемия

2. Диспепсические расстройства, язвообразование

3. Снижение слуха

4. Головная боль, депрессия
46. Укажите побочные эффекты салицилатов:

1. Бронхоспазм

2. Кровоточивость

3. Диспепсические расстройства

4. Лейкопения
47. Укажите побочные эффекты производных анилина:

1. Гепато- и нефротоксичность

2. Агранулицитоз

3. Метгемоглобинемия

4. Кровоточивость
48. Этамид при подагре:

1. Экскрецию мочевой кислоты усиливает

2. Реабсорбцию мочевой кислоты увеличивает

3. Реабсорбцию мочевой кислоты угнетает

4. Синтез мочевой кислоты подавляет
49. Аллопуринол при подагре:

1. Экскрецию мочевой кислоты увеличивает

2. Активность ксантиноксидазы ингибирует

3. Реабсорбцию мочевой кислоты усиливает

4. Синтез мочевой кислоты угнетает
50. Острый приступ подагры купируют препараты:

1. Бутадион

2. Аллопуринол

3. Индометацин

4. Этамид
51. Для предупреждения приступов подагры применяют препараты:

1. Парацетамол

2. Этамид

3. Баралгин

4. Аллопуринол
Для вопросов 51 - 62 оцените правильность утверждений, их

логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:



Утверждение 1
Утверждение 2
Связь
А
верно
верно
верна
В
верно
верно
неверна
С
верно
неверно
неверна
Д
неверно
верно
неверна
Е
неверно
неверно
неверна


52. НПВС оказывают противовоспалительное, болеутоляющее,

жаропонижающее и ульцерогенное действие,

потому что

НПВС угнетают синтез ПГ
53. НПВС угнетают синтез ПГ,

потому что

НПВС ингибируют циклооксигеназу
54. ННА действуют болеутоляюще,

потому что

ННА возбуждают опиатные рецепторы
55. НПВС улучшают трофические процессы в стенке желудка,

потому что

НПВС угнетают синтез ПГ в слизистой оболочке ЖКТ
56. Индометацин стабилизирует тучные клетки,

потому что

индометацин блокирует синтез ПГ

57. Ацетилсалициловая кислота действует ульцерогенно,

потому что

ацетилсалициловая кислота тормозит свертывание крови
58. Кислота ацетилсалициловая усиливает агрегацию тромбоцитов,

потому что

кислота ацетилсалициловая угнетает синтез тромбоксанов
59. Ортофен угнетает синтез простагландинов,

потому что

ортофен блокирует фосфолипазу
60. Бутадион используют при обострении подагры,

потому что

бутадион повышает растворимость уратов
61. Пироксикам назначают при желчной колике,

потому что

пироксикам обезболивает сильнее морфина
62. Антипиретики помогают при гиперпирексии,

потому что

антипиретики угнетают теплопродукцию
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1 С
16 B
31 A
46 А
61 Е
2 H
17 А
32 А
47 В
62 С
3 F
18 В
33 А
48 В


4 А
19 А
34 С
49 С


5 В
20 Б
35 А
50 В


6 Д
21 Д
36 Е
51 С


7 G
22 Д
37 А
52 А


8 Е
23 Е
38 Е
53 А


9 Н
24 В
39 В
54 С


10 С
25 Е
40 А
55 Д


11 F
26 А
41 В
56 А


12 G
27 С
42 В
57 В


13 Д
28 В
43 Е
58 Д


14 Д
29 С
44 С
59 С


15 А
30 С
45 С
60 С


  1   2   3   4   5   6   7   8

перейти в каталог файлов
связь с админом