|
Методика экспертизы временной утраты трудоспособности, порядок ее проведения
Утверждено на заседании кафедры социальной медицины, организации и экономики здравоохранения
25 февраля 2015 г.
протокол № 2. Методические рекомендации кафедры социальной медицины, организации и экономики здравоохранения 1. Тема "Методика экспертизы временной утраты трудоспособности, порядок ее проведения"
2. Время – 2 академические часа.
3. Цель(и) занятия – Изучить виды медицинских експертиз и их правовые основы; цель медико-социальной экспертизы утраты трудоспособности.
4. Знать: понятие временной утраты трудоспособности, ее виды; организацию медицинской экспертизы временной нетрудоспособности; правила выдачи листков нетрудоспособности при заболеваниях.
5. Уметь: определять тактику в процессе экспертизы трудоспособности и уметь оформлять листки нетрудоспособности при отдельных видах и случаях временной нетрудоспособности.
6. Форма занятия - практическое занятие.
7. Место проведения занятия - учебная комната кафедры
8. Материальное обеспечение занятия:
-Таблицы (приложения 1-5);
-Учетные и отчетные документы (приложения 6-19):
1. "Листок непрацездатності" (Б/Н);
2."Довідка про тимчасову непрацездатність в зв'язку з побутовою травмою" (ф. 095-1/о);
3."Довідка про тимчасову непрацездатність студента, учня технікуму, професійно-технічного училища, про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини, яка відвідує школу, дитячий дошкільний заклад (необхідне підреслити)" - (ф. 095/о);
4."Довідка про тимчасове звільнення від роботи по догляду за хворою дитиною" (ф.138/о));
5."Журнал реєстрації листків непрацездатності" (ф.036/о)
6."Журнал запису висновків ЛКК" (ф. 035/о)
7."Медична карта амбулаторного хворого" (ф. 025/о)
8."Санаторно-курортна карта" (ф. 072/о)
Мультимедийная презентация:
Слайды по теме практического занятия
-Тесты (приложения 20)
-Ситуационные задачи (приложение 21). 9. План занятия и расчет времени:
1. Введение в занятие -5 мин 2. Тестовый контроль -5 мин 3. Разбор основных вопросов темы -80 мин 4. Самостоятельная работа по оформлению больничного листа -20 мин 5. Проверка выполнения студентами самостоятельной работы -5 мин 6. Подведение итогов и объявление домашнего задания студентам -5 мин 7. Итого -120 мин
10. Организационно-методические указания и содержание занятия.
После проверки присутствия студентов преподаватель объявляет тему и цель занятия, после введения в занятие проводит входной тестовый контроль знаний студентов.
Во вступительной части преподаватель отмечает, что социальное страхование населения является важнейшей задачей государства в области социальной защиты населения и труда. Важное место в сохранении и укреплении здоровья населения занимает общеобязательное государственное социальное страхование. Это имеет большое медико-социальное, правовое и экономическое значение.
Общеобязательное государственное социальное страхование регламентируется конституцией Украины, Основами Законодательства Украины, Постановлениями Кабинета Министров и Министерства здравоохранения.
При разборе основных вопросов темы совместно со студентами преподаватель разбирает материал в соответствии с программой для студентов соответствующего факультета, при этом обращает внимание на следующие вопросы: 1.Общеобязательное государственное социальное страхование в Украине. Основы законодательства Украины об общеобязательном государственном социальном страховании.
Обязательное государственное социальное страхование - это система прав, обязанностей и гарантий, которая предусматривает предоставление социальной защиты населению, включающей материальное обеспечение граждан в случае болезни, полной, частичной, временной или стойкой потери трудоспособности, утраты кормильца, безработицы по независящим от них обстоятельствам, а также в старости и в других случаях, предусмотренных законом, за счет денежных фондов, которые формируются путем уплаты страховых взносов работодателями, гражданами, а также бюджетных и других источников предусмотренных законом.
Регламентируют социальное страхование в Украине "Основы законодательства Украины об общеобязательном государственном социальном страховании (№ 16/98-ВР от 14 января 1998 года)".
Основы законодательства состоят из 8 разделов, включающих в себя 32 статьи.
1 раздел - Общие положения;
2.раздел - Управление общеобязательным гос. соц. страхованием;
3.раздел - Надзор в сфере общеобязательного гос. соц. страхования;
4.раздел - Денежные средства;
5.раздел - Бюджет, учет и отчетность целевых страховых взносов;
6.раздел - Обеспечение по общеобязательному ГСС
7.раздел - Ответственность страхователей, страховщиков и лиц которые предоставляют социальные услуги;
8.раздел - Заключительные положения 2.Принципы и виды общеобязательного государственного социального страхования.
Принципы:
1.Социальное страхование является государственным и регламентируется законодательствами Украины;
2.Социальное страхование распространяется во всех формах на всех без исключения работающих (рабочих, служащих, колхозников) и является обязательным;
3.Обязательное финансирование страховыми фондами расходов по социальному страхованию;
4.Солидарности и субсидирования;
5.Государственная гарантия застрахованными гражданами реализации их прав;
6.Обеспечение уровня жизни застрахованным по социальному страхованию не ниже прожиточного минимума:
7.Целевое использование денежных средств Фондов социального страхования;
8.Паритетности представителей всех субъектов общеобязательного государственного социального страхования в управлении ООГСС; Виды общеобязательного государственного социального страхования:
-пенсионное страхование;
-страхование в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением
-медицинское страхование
-страхование от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, которые повлекли потерю трудоспособности
-страхование на случай безработицы;
-другие виды страхования, предусмотренные законами Украины. 3. Фонды общеобязательного государственного социального страхования, финансирование и виды социальных услуг.
Основными источниками финансирования фондов социального страхования являются: работодатели (Р), застрахованные (З) средства из государственного бюджета (ГБ) и другие источники не противоречащие существующему законодательству.
Фонды:
-Фонд пенсионного страхования - Р(32%)+З(2%)+ГБ
-Фонд медицинского страхования (__);
-Фонд социального страхования в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением -Р(2,9%)+З(0,5%)+ГБ;
-Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Р(1,9%);
-Фонд социального страхования на случай безработицы Р(2,1%)+З (0,5%)+ГБ Виды социальных услуг:
1) пенсионное страхование:
—пенсии по возрасту, по инвалидности, вследствие общего заболевания (в том числе увечья, не связанного с работой, инвалидности с детства);
—пенсии в связи с потерей кормильца, (кроме потери кормильца вследствие несчастного случая на производстве и проф. заболевания);
—медицинские профилактические-реабилитационные мероприятия;
—пособие на погребение пенсионеров;
2) медицинское страхование:
—диагностика и амбулаторное лечение;
—стационарное лечение;
—предоставление готовых лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
— профилактические и образовательные мероприятия;
— обеспечение медицинской реабилитации лиц, которые перенесли особо тяжелые операции или имеют хронические заболевания.
Объем услуг, которые предоставляются за счет денежных средств обязательного медицинского страхования, определяется базовой и территориальными программами обязательного медицинского страхования, которые утверждаются в порядке, установленном законодательством;
3) страхование в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением:
—пособие по временной нетрудоспособности (включая уход за больным ребенком);
—пособие по беременности и родам;
—пособие при рождении ребенка и по уходу за ним;
—пособие на погребение (кроме погребения пенсионеров, безработных и лиц, которые умерли от несчастного случая на производстве);
—обеспечение оздоровительных мероприятий;
4)страхование от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания:
—профилактические мероприятия по предотвращению несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
—восстановление здоровья и трудоспособности потерпевшего;
—пособие по временной нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
—возмещение убытков, нанесенных работнику увечьем или другим повреждением здоровья, связанным с выполнением им своих трудовых обязанностей;
—пенсия по инвалидности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
—пенсия в связи с потерей кормильца, который умер вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
—пособие на погребение лиц, которые умерли вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
5) страхование от безработицы:
—пособие по безработице;
—возмещение расходов, связанных с профессиональной подготовкой или переподготовкой и профориентацией;
—материальная помощь безработному и членам его семьи;
—дотация работодателю для создания рабочих мест;
—пособие на погребение безработного.
4. Страховые случаи, с наступлением которых предоставляются материальное обеспечение и социальные услуги:
— временная нетрудоспособность;
— беременность и роды, уход за малолетним ребенком;
— инвалидность;
— болезнь;
— достижение пенсионного возраста;
— смерть кормильца;
— безработица;
— социальные услуги и другие материальные расходы, связанные с определенными обстоятельствами;
— несчастный случай на производстве;
— профессиональное заболевание.
5. Виды и цели медицинской экспертизы
В соответствии с "Основами законодательства Украины о здравоохранении" (1992 г.), существуют следующие виды медицинской экспертизы:
• медико-социальная экспертиза утраты трудоспособности;
• военно-врачебная;
• судебно-медицинская и судебно-психиатрическая;
• патологоанатомическая;
альтернативная.
Медико-социальная экспертиза утраты трудоспособности - это исследование трудоспособности человека, проводимое врачами с целью определения возможности им выполнять свои профессиональные обязанности.
Целью проведения медико-социальной экспертизы является определение наличия факта, степени, причины временной и стойкой утраты трудоспособности и необходимость в связи с этим освобождения нетрудоспособного от работы. Этот вид экспертизы осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями при временной нетрудоспособности и медико-социальными экспертными комиссиями (МСЭК) - при стойкой нетрудоспособности.
Целью проведения военно-врачебной экспертизы является определение годности к военной службе призывников и военнообязанных; установление причинной связи заболеваний, поражений и травм с воинской службой. Она проводится военно-врачебными комиссиями при воинских комиссариатах, учреждениях Министерства обороны, Службы безопасности Украины и др.
Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы назначаются лицами, в отношение которых ведется дознание, а организационное руководство их проведением осуществляет Министерство здравоохранения Украины.
Целью патологоанатомической экспертизы является установление причины и механизма смерти больного. Порядок и условия его проведения определяет МОЗ Украины.
Альтернативная экспертиза проводится в том случае, когда пациент или его родственники не согласны с заключением всех вышеперечисленных экспертиз, и они обращаются в вышестоящие инстанции с просьбой провести независимую экспертизу.
Важное место в организации работы органов социального страхования и социального обеспечение занимает медико-социальная экспертиза трудоспособности.
Медико-социальная экспертиза – это исследование трудоспособности человека, проводимое врачами с целью определения возможности им выполнять свои профессиональные обязанности.
Под трудоспособностью необходимо понимать такое состояние организма, при котором совокупность физических и духовных возможностей человека позволяет ему выполнять работу определенного объема и качества.
Нетрудоспособность – это состояние организма, обусловленное болезнью, травмой, несчастным случаем, другой причиной, когда выполнение профессиональной деятельности невозможно.
6.Виды и степень нетрудоспособности.
Распределение нетрудоспособности по длительности и степени:
В зависимости от длительности различают:
а) временную нетрудоспособность;
б) стойкую нетрудоспособность (инвалидность).
Временная нетрудоспособность - это невозможность для трудящегося временно выполнять работу вообще или по своей специальности в связи с заболеванием, травмой или другой причиной и имеет обратимый характер.
Стойкая нетрудоспособность или инвалидность - это длительная или постоянная потеря трудоспособности, возникшая вследствие хронического заболевания или травмы, которые привели к стойкому или необратимому нарушению функций организма.
Нетрудоспособность как временная, так и стойкая по степени тяжести
подразделяется: на частичную и полную.
При полной нетрудоспособности человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме.
Если же нетрудоспособный, без ущерба для здоровья и производства, может выполнять другую или же прежнюю работу в других условиях или не в полном объеме, то такая нетрудоспособность считается частичной 7.Размер компенсации заработной платы при временной утрате трудоспособности:
В соответствии с законодательством при временной утрате трудоспособности работнику гарантируется возмещение утраченного заработка. Размер компенсации выплачивается в соответствии с Постановлением Кабинета Министров Украины от 27.04.98 г. № 571 и зависит от общего трудового стажа:
-менее 5 лет - 60%;
-5-8 лет - 80%;
-более 8 лет - 100% средней заработной платы.
Отдельным категориям населения начисляют выплаты при временной утрате трудоспособности в размере 100% от средней зарплаты независимо от стажа работы.
-работники, отнесенные к 1-4 категории лиц, которые пострадали вследствие Чернобыльской катастрофы;
-ветераны войны и лица, на которых распространяется действие Закона Украины "О статусе ветеранов войны, гарантии их социальной защиты" от 22.10.93 г.;
-работники, которые имеют на содержании 3-и и более детей возрастом до 16 лет (учеников - до 18 лет);
-работники, у которых временная нетрудоспособность наступила вследствие трудового увечья или профессионального заболевания;
-жены (мужья) военнослужащих (кроме военнослужащих срочной службы);
-работники из числа бывших детей-сирот и детей, лишенных родительской опеки;
-при предоставлении отпуска в связи с беременностью и родами. 8. Задачи лечебно-профилактических учреждений при медико-социальной экспертизе трудоспособности. Последовательность действий врача при МСЭ.
Медико-социальную экспертизу временной утраты трудоспособности проводят лечебно-профилактические учреждения системы здравоохранения, их основными задачами являются:
1.Проведение медико-социальной экспертизы временной утраты трудоспособности;
2.Своевременное выявление стойкой утраты трудоспособности и направление больного на МСЭК;
3.Разработка рекомендаций о трудоустройстве работников с временной утратой трудоспособности. | Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей | перейти в каталог файлов | Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |