Главная страница

Морфологическая структура мозга до конца еще не изучена


Скачать 40.99 Mb.
НазваниеМорфологическая структура мозга до конца еще не изучена
Анкорcirkuljacija_krovi_v_mozgu.doc
Дата23.10.2016
Размер40.99 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаcirkuljacija_krovi_v_mozgu.doc
ТипДокументы
#39
страница7 из 28
Каталогlor__vrach

С этим файлом связано 11 файл(ов). Среди них: 39_zadachi_k_ekzamenam.doc, Arp-227.jpg, 20mb.jpg, Tumannost_ukho.jpg, Anglijskij_yazyk_dlya_medikov.djvu, Mars-geo-map.jpg, cirkuljacija_krovi_v_mozgu.doc, Skhema_Mlechnogo_puti.jpg, Zhelezodefitsitnaya_anemia_professor_V_A_Sulimov.pdf и ещё 1 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   28

54

На рис. 26 в и рис. 27 можно видеть, что первичные ветви средней мозговой артерии выходят из сильвиевой ямы и поднимаются по на­ружной поверхности полушария г, восходящем направлении наподобие веера. На уровне, будущей средней лобной и других извилин, как уже говорилось, артерии калибром в 90—160 м анастомозируют с идущими навстречу ветвями передней мозговой артерии.



Рис. 26. Схема, иллюстрирующая отхождение перифериче­ских ветвей от основных артерий мозга у плода человека второй половины внутриутробной жизни.

Смежные зоны кровоснабжения заштрихованы, а — перед­няя мозговая артерия; б — задняя мозговая гетерия: в — средняя мозговая артерия.



Рис. 27. Расположение периферических ветвей средней мозговой артерии на наружной поверхности полушария у плода 31,5 см длиной 6 месяцев внутриутробной жизни. Вид сбоку.

Помимо только что описанных анастомозов с крупными ветвями средней мозговой артерии, первичные ветви передней мозговой артерии, направляющиеся к области предклинья, анастомозируют на поверхно­сти этой, извилины с соответствующими по размеру ветвями задней моз­говой артерии. Благодаря анастомозам, соединяющим ветви той и дру-гой артерии, на медиальной поверхности полушария оформляется так называемая область смежного кровоснабжения, получающая питание из обеих мозговых артерий.

55

Другими словами, поверхность предклинья представляет собой ту область, в которой создаются возможности перемещения крови в том и другом направлении при нарушении нормальной циркуляции ее в перед­ней или задней мозговой артерии.

На наружной поверхности полушария зона смежного кровоснабже­ния передней и средней мозговой артерии кзади смыкается с зоной



смежного кровоснабжения, образую­щейся в результате анастомозирова-ния ветвей средней и задней мозго­вой артерий.

Ветви средней и задней мозго­вой артерии калибром 90—160 и соединяются благодаря анастомозам в области будущей угловой извилины и затылочного полюса.

Далее зона анастомозов между ветвями указанных выше артерий располагается по границе наружной и основной поверхности мозга в об­ласти будущей нижней височной из­вилины и полюса височной доли (рис. 26).

Рис. 28. Расположение перифериче­ских ветвей трек основных мозговых артерий на наружной поверхности полушария у плода 31,5 см длины.

Вид сверху. Видно анастомозирование артерий в зоне смежного кровоснаб­жения, а также анастомозы между ветвями различного калибра по ходу артерий.

Таким образом, на наружной поверхности полушария вначале вто­рой половины внутриутробной жиз­ни уже существует непрерывная зо­на смежного кровоснабжения, в об­ласти которой сосредоточивается основная масса анастомозов между крупными ветвями трех основных артерий мозга.

Крупные артериальные стволы, располагающиеся на медиальной, на­ружной и основной поверхности моз­га, отличаются тремя особенно­стями.

Первая из них заключается в том, что артерии диаметром от 90 до 200 мна всем протяжении сохраняют в основном прямолинейное направ­ление. Незначительные отклонения ствола в ту или другую сторону яв­ляются результатом отхождения боковых ветвей, каждая из которых, в зависимости от своей мощности, вызывает смещение основного ствола на большую или меньшую величину (рис. 27 и 28).

На данной стадии развития отсутствует любая другая извили­стость артерий, столь характерная для них в постнатальной жизни и особенно у взрослого человека и являющаяся результатом погружения артерий в глубину борозд.

Отсутствие извилистости является результатом того, что у плода на 5—6-м месяце внутриутробной жизни наружная поверхность полуша­рия не имеет еще борозд. На поверхности лишь намечаются в виде не­глубоких желобков будущие центральная, прецентральная и постцен­тральная и другие борозды.

Важнейшая борозда наружной поверхности мозга — сильвиева -представлена к этому времени почти вертикально расположенной сильви-евой ямой с широко раскрытыми краями и незакрытым рейлевым островком.

56

На рис. 27 и 28 можно видеть, что от боковых поверхностей крупных артериальных сосудов, отходящих от передней, средней и задней мозго­вой артерии, на всем их протяжении в свою очередь отходят многочис­ленные ветви самого различного калибра. Угол отхождения боковых ветвей находится в прямых отношениях с мощностью данной ветви.

Более крупные по калибру артериальные сосуды образуют с основ­ным стволом острый угол. С уменьшением калибра ветви угол отхожде-ния ее изменяется и, например, у ветвей диаметром от 60 до 20 м он может быть не только прямым, но даже и тупым.

Второй характерной чертой артерий мягкой мозговой оболочки у плода 5—6 месяцев внутриутробной жизни является то, что сосуды ка­либром в 90—200 м не отдают радиальных артерий, проникающих в моз­говое вещество. Эта особенность указанных артерий заставляет считать их сосудами, не принимающими непосредственного участия в питании мозгового вещества. Сосуды такого калибра представляют собой транзит­ные пути, по которым кровь поступает к сосудам более мелкого калибра. От последних отходят радиальные артерии, вступающие в мозговую субстанцию.

Как это будет видно из дальнейшего изложения, по мере развития и увеличения мозговой поверхности первая особенность периферических ветвей основных мозговых артерий все более утрачивает свое значение. Вторая же характерная черта остается в силе для известного круга круп­ных артерий и у взрослого человека.

Третьей особенностью периферических ветвей основных артерий мозга является отсутствие непосредственных анастомозов между арте­риальными стволами, имеющими диаметр более 80 мв зонах распреде­ления ветвей той или другой мозговой артерии.

Сосуды указанного калибра не анастомозируют между собой в тех случаях, когда они являются ветвями одного и того же первичного ар­териального ствола, отходящего от какой-либо основной артерии мозга. Не существует также анастомозов между артериями данных размеров, если они являются ветвями различных рядом расположенных первичных стволов. Последние в свою очередь также лишены непосредственных ана­стомозов, по которым был бы возможен прямой переход кровяного тока, из одного ствола в другой и обратно.

Однако мы уже видели, что именно такого порядка периферические ветви каждой из основных артерий мозга широко анастомозируют друг с другом в зонах смежного кровоснабжения.

Проследив по рис. 28 ход любой из первичных периферических вет­вей средней мозговой артерии и ход их наиболее значительных по ка­либру подразделений, вплоть до зоны смежного кровоснабжения, где они анастомозируют с соответствующими ветвями передней мозговой ар­терии, можно убедиться в том, что у плода на 5—6-й месяц внутриут­робной жизни калибр анастомоза не резко отличается от калибра сое­диняемых им артериальных сосудов. Часто артерии диаметром 90—-160 м анастомозируют с сосудами того же размера посредством анастомоза в 100—120 м.

Приведем в качестве примера несколько случаев подобной анасто-мотической связи.

Размер периферических

ветвей средней мозговой Размер ана- Размер перифериче-

аптерии (в м) стомоза (в м) ских ветвей передней

мозговой артерии

160—120 120 120—160

160—120 100 120—160

120— 80 60 80—120

57

Анастомозом мы называем сосуд, непосредственно соединяющий периферические ветви артерий между собой. Анастомотический сосуд представляет собой артерию равного диаметра на всем ее протяжении и не отдает боковых ветвей, но может давать радиальные артерии, погружающиеся в мозговое вещество. Величина анастомоза меняется в зависимости от мощности соединяемых им сосудов. Чем крупнее анасто-мозирующие периферические ветви, тем более значительным по разме­рам анастомозом они соединяются. Размер анастомоза может быть меньше, чем диаметры соединяемых им артерий, но может быть и равным им.

Рис. 29. Схематическое изображение соединения двух периферических ветвей в зоне смежного крово­снабжения.

Рисунок сделан Е. В. Капустиной с коррозионного препарата. Анастомоз располагался на поверхности средней лобной извилины мозга взрослого человека, а. с. ш. — средняя мозговая артерия; а. с, а.—передняя мозговая артерия; А — анастодаз.

Наличие анастомозов между артериями мягкой мозговой оболочки, имею­щими диаметр более 80 исключительно в зонах смежного кровоснабжения заставляет рассматривать их как наиболее короткие пути для непосредственно­го перемещения значитель­ных масс крови из обла­сти снабжения одной из основных мозговых арте­рий в другую при нару­шении нормальной цирку­ляции крови в какой-либо

КЗ НИХ.

В условиях нормаль­ной циркуляции крови в мозгу каждая из соединяемых анастомозом периферических ветвей мозговых артерий служит для снабжения вполне определенной области мозгового вещества. Отсюда и ток крови в ней имеет также вполне определенное направление и перемещения его в другом направлении не происходит.

В пользу данного предположения говорят углы отхождения боко­вых ветвей у апастомозирующих сосудов. На рис. 29 видно, что у каж­дой из соединяемых артерий боковые ветви отходят в направлении движения крови по данному сосуду, под острым углом к основному стволу. Благодаря этому на участке анастомоза они оказываются на­правленными навстречу друг другу.

Таким образом, списанное расположение боковых ветвей анастомо-зирующих артерий в свою очередь представляет собой своеобразный опознавательный признак анастомотического сосуда.

Иные соотношения будут наблюдаться в случае почему-либо насту­пившей закупорки одной из соединяемых крупных артерий. В этих случаях крупный калибр анастомоза будет способствовать быстрому перемещению крови в область, где давление ее в сосудах резко упало. Теперь уже направление тока крови в сосудах области, переключаю­щейся на кровоснабжение по коллатералям, станет обратным по сравне­нию с направлением его в условиях нормальной циркуляции.

Возможность перемещения массы крови из одной области мозга ч другую по анастомозам между периферическими ветвями мозговых артерий находит свое подтверждение при инъекциях сосудов мозга. Введение инъекционных масс или растворов красок в одну из

58

периферических ветвей любой мозговой артерии сопровождается запол-нением крупных ветвей другой мозговой артерии, прежде чем налива­ются мелкие артерии, принадлежащие области снабжения инъицируемой артерии. Следовательно, инъекционные массы прежде всего направляют-ся в сосуды, представляющие наименьшее сопротивление току жидкости.

В противоположность артериям с диаметром от 200 до 80 м арте-риальные сосуды меньшего калибра анастомозируют между собой не только в зонах смежного кровоснабжения, но и по всей поверхности по­лушарий.

Иллюстрирующие данную главу фотографии и микрофотографии да-ют возможность убедиться, что у плода человека на 5—6-й месяц вну­триутробной жизни на поверхности мозга располагается сплошная сеть артериальных сосудов (рис. 27, 28, 30, 31 и 32).

Размер, форма и калибр сосудов, входящих в состав той или иной сосудистой петли, весьма разнообразны.

На рис. 30 (II) в верхнем правом углу от артерии диаметром 120 »• отходят две боковые ветви, одна из которых имеет диаметр 65 р, дру­гая - несколько меньше. Обе эти ветви соединяются анастомозом, бла­годаря чему формируется сосудистая петля (а), все стороны которой имеют различный размер. Эта сосудистая петля а отличается по форме от рядом лежащей петли б. Вместе с тем петля б сформирована из сосу­дов более равномерного диаметра, чем петля а. Совершенно иную фор­му, размер и иное соотношение калибров составляющих сторон имеет петля в. Данная сосудистая петля включает в число своих боковых сто­рон сосуды совершенно различного диаметра — 50 и 45 м, тогда как две другие стороны ее образованы сосудами калибром 20—14 м.

Всюду можно видеть, как от боковой поверхности сосудов диаметром 80—60 м отходят сосуды различного, но значительно меньшего диаметра и направляются несколько книзу от плоскости расположения материн­ского сосуда. В дальнейшем своем ходе такой сосуд, в зависимости от размера, или непосредственно анастомозирует с себе подобными, или пред­варительно распадается на более мелкие ветви и тоже вступает в ана-стомотическую связь с сосудами диаметром 10—20 м (рис. 33).

Последние или входят в качестве сторон в состав петель с осталь­ными составляющими сторонами большего диаметра, или, анастомозируя с себе подобными, образуют мелкопетлистую сеть. Мелкопетлистая сеть, состоящая из петель весьма разнообразной формы и размера, распола­гается в плоскости сосудов диаметром 60—80 м, а также проходит под ними и под более крупными артериями — 90—200 м.

В результате многократных связей артерий различного диаметра между собой и возникают такие картины сложных взаимоотношений, как можно видеть на микрофотографиях (рис. 30, 31, 32 и 33).

С одной стороны, артерии диаметром 40—60—80 м, благодаря ана-стомозированию однозначных калибров и анастомозированию артерий различных калибров между собой, образуют крупные (в отношении раз­мера и диаметра составляющих сторон) сосудистые петли, подобные петле а на рис. 32 или петлям а, б и г на рис. 30 (//). С другой стороны, артерии диаметром в 10—20 м формируют мелкопетлистую (малые диа­метры сосудов, составляющих петли, меньшие размеры самих петель) сеть, располагающуюся под более крупными сосудами.

Наконец, благодаря анастомозированию артерий диаметром 80—60 м и менее с артериями, имеющими калибр в 20—10 м, создается тесное взаимодействие крупных петель с мелкими и непосредственный переход одних в другие. Именно, благодаря непрерывности всей сложной струк-

59





Рис. 30. Артериальная сеть мягкой мозговой оболочки плода человека длиной

23 и 31,5 см (вид сверху).

I — микрофотография с мягкой мозговой оболочки плода длиной 23 см; II — микрофото­графия с мягкой мозговой оболочки плода длиной 31,5 см. Сосудистая сеть инъицирована полиметилметакрилатом. Увеличение 50.

60





Рис. 31. Артериальная сеть мягкой мозговой оболочки плода человека длиной

23 и 31,5 см (вид сверху).

I — микрофотография с мягкой мозговой оболочки плода длиной 23 см; II — микрофото­графия с препарата мягкой мозговой оболочки плода длиной 31.5 см. Сосуды заполнены пластмассой. Увеличение 2,3х4. r — радиальные артерии. X отмече­ны артерии, оканчивающиеся слепо в мягкой мозговой оболочке.

61









II

Рис. 32. Артериальная сеть мягкой мозговой оболочки плода человека длиной

23 и 31,5 см (вид сверху).

1 — сосуды мягкой мозговой оболочки плода длиной 23 см; II — сосуды мягкой мозговой

оболочки плода длиной 31.5 см. Сосуды инфицированы пластмассой. Увеличение 50 х

Обозначения те же, что на рис. 31.

62







Рис 33. Сосудистые петли с резко выраженной неравномерностью составляющих сторон у плода человека длиной 31,5 см.

стрелкой показаны артерии, оканчивающиеся слепо в мягкой мозговой оболочке.

х — редуцирующийся анастомоз; R — радиальные артерии. Микрофотография с коррозионного препарата. Увеличение 200.

63

турной сети артериальных сосудов мягкой мозговой оболочки мы видим одновременно расположение сосудов в 20—10 м и в плоскости размеще­ния артерий с большим диаметром ствола и под ними.

Таким образом, мы склонны рассматривать артериальную сосудистую сеть мягкой мозговой оболочки у плода 5—6 месяцев внутриутробной жизни как некое сложное структурное целое.

На настоящем этапе исследований для нас остается открытым во­прос, являются ли артерии размером в 10—20 м капиллярами. Сосуды меньшего диаметра Е. В. Капустина не обнаружила, но можно, однако, предположить, что на данной стадии эмбрионального развития капил­лярные сосуды должны иметь больший диаметр, чем величина их у взрослого человека.

Во всяком случае изучение организации сосудистой сети внутри моз­гового вещества в онтогенезе показало, что на ранних стадиях развития размер мозгового капилляра значительно больше, чем у взрослого.

В описанной сложно построенной сосудистой сети, покрывающей на различных этапах развития человеческого плода всю поверхность по­лушарий, можно видеть своеобразные сосуды различного диаметра, от­ходящие обычно от боковых поверхностей более крупных по размеру артерий.

При изучении мягкой мозговой оболочки сверху эти сосуды имеют вид слепо оканчивающихся участков артерий, дистальный конец кото­рых представляет собой характерное овальное образование. Природа сле­по оканчивающихся участков артериальной сети отчетливо выступает при изучении коррозионных, а также гистологических препарагоь мозга, со­судистая сеть которого была инъицирована тушью, различными массами или импрегнирована серебром.

Рассмотрение указанных препаратов позволяет отметить, что эти артерии мягкой мозговой оболочки в месте своего слепого конца загиба­ются под углом и погружаются вглубь мозгового вещества в виде теперь уже внутримозговых или радиальных артерий. Поскольку угол, под кото­рым эта артерия изгибается, вступая в мозговую субстанцию не является прямым, а несколько развернут, то при взгляде на мягкую мозговую оболочку сверху участок изгиба артерии выглядит как утолщенное овальное образование.

Приведенное описание с достаточной ясностью иллюстрируется ми­крофотографией (рис. 45) и схемой (рис. 46).

Выше указывалось, что подобные слепо оканчивающиеся артерии мягкой мозговой оболочки, продолжающиеся в веществе мозга как вну-тримозговые или радиальные артерии, у плода 5—6 месяцев внутриут­робной жизни могут быть сосудами самого различного калибра - от 80 до 20 м. Различен также и путь, который они проделывают в мягкой мозговой оболочке, прежде чем погрузиться в мозг.

Очень часто, особенно в том случае, если такого рода артерия яв­ляется сосудом достаточно крупного калибра (80—60 м), в мягкой моз­говой оболочке от нее отходит ряд боковых ветвей различного размера.

Одни из ветвей, подобно материнскому сосуду, пройдя некоторое расстояние в мягкой мозговой оболочке, могут в свою очередь загибать­ся и входить в мозг. Другие, напротив, анастомозируя с соседними артериями, будут включаться в состав сосудистой сети мягкой мозговой оболочки.

Мы неоднократно отмечали, что сосудистые петли артериальной се­ти мягкой мозговой оболочки плодов человека характеризуются неравно­мерностью диаметров сосудов, являющихся сторонами данной петли. По

64

мере развития эта неравномерность становится все более отчетливо вы-раженной.

Прослеживая формирование артериальной сети мягкой мозговой оболочки у плодов (21, 23, 26,5, 28,5 и 31,5 см, по А. И. Абрикосову), можно отметить постепенное появление все большего количества сосу­дистых петель с резко различным калибром составляющих сторон. В то время как размер одних сосудов увеличивается в процессе роста плода, диаметр других отчетливо уменьшается, а часть артерий совершенно



Рис. 34. Схемы преобразования артериальной сети от плода до взрослого

человека. Темные участки представляют собой сосуды, располагающиеся в

мягкой мозговой оболочке. Светлые — радиальные артерии.

1 —плод донной 23 см; 2 — плод длиной 31,5 см; 3 — плод длиной 40 см; 4— взрос­лый человек. Увеличение везде одно и то же.

исчезает. Таким образом, на указанных этапах развития различаются два одновременно протекающих процесса в артериальной сети мягкой мозговой оболочки (рис. 34).

С одной стороны, артериальная сеть принимает участие в общем росте плода, так как происходит увеличение размеров отдельных арте­рий, увеличивается длина сосудов. С другой стороны, в артериальной сети мягкой мозговой оболочки протекают процессы редукции, сводящие­ся к исчезновению части ее.

При изучении строения сосудистых петель с резко выраженным раз­личием размеров составляющих сторон удается установить, что редук­ция распространяется прежде всего на тонкие участки сосудистой сети, соединяющие между собой сосуды более крупного калибра, т. е. на ана­стомозы (см. схему, рис. 46, рис. 33, б).

65

Схема на рис. 46 дает возможность представить себе, каким обра-зом протекают процессы редукции в артериальной сети мягкой мозговой оболочки, конечным результатом которых является исчезновение части сосудистого русла и образование описанных выше слепо оканчивающихся? артерий.

У плода 5 месяцев внутриутробной жизни артерии, принимающие участие в образовании артериальной сети мягкой мозговой оболочки лишь одной частью, тогда как другая их часть представляет собой вну-тримозговую или радиальную артерию, встречаются редко.



Рис. 35. Отхождеиие радиальных артерий от сторон

сосудистой петли и от точек пересечения соседних

петель у плода человека, длиной 31,5 см.

R — радиальные артерии.

Микрофотография с коррозионного препарата. Уве-личение 200.

Несколько большее количество их отмечается у плода G месяцев. Но на рис. 31, 32, на которых такого рода сосуды отмечены крестиком, мож­но видеть, что и на этом этапе развития они являются скорее исключе­нием, чем правилом. Вместе с тем у плода б месяцев внутриутробной жизни большое количество сосудистых петель имеет, как это изображено-на схеме (рис. 46), тип промежуточной формы. Другими словами, не­смотря на то, что на данной стадии развития слепо оканчивающиеся-артерии в сосудистой сети мягкой мозговой оболочки встречаются редко, все предпосылки для их образования уже существуют.

Для указанных стадий развития плода человека характерна рав­номерность сосудистой сети в том смысле, что сосудистые петли за не­многими исключениями замкнуты. От базальной поверхности каждого сосуда, входящего в состав петли, под прямым углом отходят радиаль­ные артерии, погружающиеся в мозговое вещество (рис. 31, 32).

66

На рис. 35 видно, что внутримозговые или радиальные артерии от­ходят как на протяжении сторон петли, так и ог точек пересечения со­седних сосудистых петель. Расстояние между соседними радиальными артериями в точке погружения их в мозг весьма различно и колеблется от 80 до 400 м. Как уже говорилось, радиальные артерии не отходят от сосудов калибром 90—200 м, от сосудов калибром 80—60 м они отходят приблизительно в половине случаев, от более мелких сосудов повсюду.

Как правило, чей крупнее сосуд, тем крупнее по размерам и длин­нее по протяженности отходящие от него радиальные артерии. Подоб­ные соотношения сохраняются у всех последующих возрастных групп; мы наблюдали их и у взрослого человека.

Мы подробно описали организацию артериальной сети мягкой моз­говой оболочки у плода 5—6 месяцев внутриутробной жизни, исходя из того, что в последующем развитии принцип ее построения существенно изменяется. Эти изменения, как уже было сказано выше, протекают в двух направлениях. С одной стороны, отмечается рост отдельных ком­понентов сосудистой сети. С другой стороны, непрерывно происходит редукция части сети, тем более заметная, чем более поздний этап раз­вития подлежит рассмотрению.

Мы уже говорили, что строение артериальной сети мягкой мозговой оболочки у плода 5 месяцев внутриутробной жизни почти не отличается от строения ее у плода 6 месяцев. Однако организация сети в период 7—8 лунных месяцев (плод длиной 35,5—40 см, по А. И. Абрикосову) обладает рядом характерных признаков, заметным образом отличающих ее от сети у плодов 5—6 месяцев.

По мере развития плода артерии, располагающиеся в субарахнон-дальном пространстве (первичные стволы основных артерий мозга) и в мягкой мозговой оболочке, приобретают все большую извилистость. Со­суды в своем ходе начинают следовать извилинам или пересекают их, или погружаются на дно борозд.

Увеличивается калибр сосудов, входящих в состав артериальной сети мягкой мозговой оболочки.

Увеличение размеров первичных стволов основных мозговых арте­рий (до 1 000—2 000 м) и их ветвей различного калибра, рост сосудов в длину, увеличение протяженности артерий, слепо оканчивающихся в мягкой мозговой оболочке и продолжающихся затем в виде радиальных сосудов, — все это отражает участие сосудистой сети в процессе роста вообще.

О том же говорит и увеличение размеров сосудистых петель. Если у плодов 5—6 лунных месяцев ширина и длина петель составляли 120— 400 м., то на разбираемой стадии развития ширина их колебалась от 400 до 880 м, а длина - от 600 до 1 000 м (рис. 36, 37); соответственно изменилось и расстояние между входящими в мозг радиальными арте­риями (от 80 до 160 м). Последние в свою очередь приобрели большой диаметр и протяженность хода.

Однако увеличение размера сосудистых петель связано не только с ростом ее сторон в обоих направлениях. Более крупные размеры пе­тель являются вместе с тем показателем все более увеличивающихся в силе процессов редукции.

Справедливость данного положения находит свое подтверждение во все увеличивающемся количестве артерий, принадлежащих мягкой моз­говой оболочке лишь частью, т. е. тех артерий, которые, пройдя в ней некоторое расстояние, погружаются в мозговое вещество уже в качестве радиальной артерии.



Рис. 36. Артериальная сеть в мягкой мозговой оболочке плода человека длиной 40 см.

Обращает на себя внимание величина ячеек и увеличение количества артерий, «слепо» оканчивающихся в мягкой мозговой оболочке и погружающихся в мозг в виде

радиальных артерий. Микрофотография с коррозионного препарата. Увеличение 10.



Рис. 37. Артериальная сеть в мягкой мозговой, оболочке плода человека длиной 40 см. Микрофотография с коррозионного препарата. Увеличение 50.

68

Редукция части анастомозов, на прежних стадиях развития соеди­нявших стороны сосудистых петель между собой, имеет своим следствием все большее обособление сторон петель и укрупнение их величины. Именно благодаря этому процессу все большее и большее количество слепо оканчивающихся артерий обращено в просвет петель. Последние по типу своего построения становятся подобными петле II, изображен­ной па схеме (рис. 46).

Вместе с увеличением числа слепо оканчивающих­ся артерий усложняется и тип их, о чем более подроб­но будет сказано в дальней­шем.

Вместе с тем у плодов 7—8 лунных месяцев суще­ствует также незначительное количество малых по калиб­ру сосудов, соединяющих еще не обособившиеся участки артериальной сети мягкой мозговой оболочки. Подоб­ные соотношения с очевид­ностью представлены фор­мой // на той же схеме.

Рис. 38. Расположение периферических ветвей трех основных артерий мозга на наружной по­верхности полушария у плода человека длиной 35,5 см (вид сверху).

Натуральная величина. Сосуды заполнены пласт­массой.

Редукция значительной части сосудистой сети приво­дит к уничтожению связи между ветвями различного калибра в пределах развет­вления одного и того же ар­териального ствола и разъе­диняет ранее анастомозиро-вавшие ветви различных со­судистых стволов.

Иначе говоря, процесс редукции в сосудистой сети мягкой мозговой оболочки

постепенно ведет к все более

заметному выделению из сплошной сети отдельных артериальных еди­ниц, т. е. артерий со всеми относящимися к ним боковыми ветвями. Артерии мягкой мозговой оболочки, утрачивая анастомотические связи, становятся более «конечными», чем они были на ранних стадиях раз­вития.

Неизмененными остаются лишь анастомотические связи крупных артериальных стволов и их разветвлений в зонах смежного кровоснабже­ния. В указанных областях сосудистая сеть сохраняет тот же характер строения, который она имела на более ранних стадиях эмбрионального развития, но становится отчетливее выраженной благодаря росту сосудов иувеличению их калибров.

С ростом и развитием плода увеличивается не только размер сосу­дов, соединенных анастомозами, но и калибр самих анастомозов. Однако увеличение размера анастомозов отстает от увеличения размера соеди­няемых ими сосудов. Благодаря этому на поздних стадиях развития

69

плода анастомоз легче обнаружить, чем на более ранних стадиях (рис. 38). Это видно из приведенных ниже данных.

Размер периферических ветвей Размер ана-

средней мозговой артерии (в м). стомоза (в м)

140—120 80

200—160 120

240—160 120

Размер периферических ветвей передней мозго­вой артерии (в м)

120—160 160—280 160-280

Зоны смежного или, по нашему представлению, зоны коллатераль­ного кровообращения сохраняют территориальное положение, описанное у плодов 5—6 лунных месяцев.

При изучении строения артериальной сети мягкой мозговой оболоч­ки взрослого человека прежде всего обращает на себя внимание харак­терное расположение первичных ветвей основных артерий мозга на его поверхности.



Рис. 39. Расположение артериальной сети в мягкой мозговой

оболочке взрослого человека.

Сосуды заполнены пластмассой. С лобного полюса и теменной доли взяты участки оболочки для исследования.

Лишь отдельные крупные по размерам сосуды, такие, например, как прецентральные или постцентральные артерии, могут быть просле­жены на всем их протяжении. Направление хода таких артерий обычно совпадает с соответствующими бороздами и повторяет все их изгибы. Как можно видеть из рис. 39, артерии в подобных случаях как бы окаймляют извилины, располагаясь по их краям.

В противоположность только что сказанному большинство крупных артериальных сосудов мягкой мозговой оболочки на протяжении 2/з своего хода скрыты в глубине борозд. Благодаря этому обстоятельству на поверхности мозга располагаются лишь отдельные участки той или мной артерии, пересекающие выпуклую поверхность извилины в каком-либо направлении.

Таким образом, для того чтобы представить себе ход артерии на всем протяжении, начиная с места возникновения ее от одной из основ-

70

ных артерий мозга вплоть до зоны смежного кровоснабжения, необхо­димо проследить сосуд не только на наружной поверхности извилин, но и в глубине борозд.



Описанный своеобразный ход первичных ветвей основных мозговых артерий на наружной поверхности мозга особенно отчетливо выражен у взрослого человека. Мы уже указывали, что на определенных стадиях эмбрионального развития крупные артериальные стволы распределяют­ся на гладкой наружной поверхности мозга и сохраняют преимуществен-но прямолинейное направление своего хода.

Рис. 40. Распределение крупных артери­альных сосудов на поверхности и в глубине извилины.

Рисунок с препарата, налитого тушью. Раз­меры сосудов измерены под бинокулярной лупой с помощью окуляр-микрометра. Для выделения анастомозов мелкие сосуды не зарисовывались.

По мере развития, появления и углубления борозд на поверх­ности полушарий головного мозга прямолинейность хода все больше утрачивается. Первичные артери­альные ветви основных артерий мозга и их наиболее значитель­ные по размеру ветви в своем ходе начинают повторять встре­чающиеся на их пути изви­лины, то погружаясь на дно бо­розд, то снова появляясь на по­верхности извилин. Благодаря этому отпрепарова.нная на всем своем протяжении крупная арте­рия мягкой мозговой оболочки имеет чрезвычайно извилистую форму, характерным образом от­личающую ее от прямолинейного ствола артерий на ранних этапах эмбрионального развития.

Рис. 40 позволяет проследить распределение ветвей артерии диа­метром в 1 200 м на поверхности нижней лобной извилины и в глубине соответствующей борозды. Можно видеть, как ствол крупной артерии пересекает наружную поверхность указанной извилины в поперечном направлении и при своем следовании по борту борозды дает ряд ветвей значительного размера.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   28

перейти в каталог файлов
связь с админом