Главная страница

Морфологическая структура мозга до конца еще не изучена


Скачать 40.99 Mb.
НазваниеМорфологическая структура мозга до конца еще не изучена
Анкорcirkuljacija_krovi_v_mozgu.doc
Дата23.10.2016
Размер40.99 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаcirkuljacija_krovi_v_mozgu.doc
ТипДокументы
#39
страница8 из 28
Каталогlor__vrach

С этим файлом связано 11 файл(ов). Среди них: 39_zadachi_k_ekzamenam.doc, Arp-227.jpg, 20mb.jpg, Tumannost_ukho.jpg, Anglijskij_yazyk_dlya_medikov.djvu, Mars-geo-map.jpg, cirkuljacija_krovi_v_mozgu.doc, Skhema_Mlechnogo_puti.jpg, Zhelezodefitsitnaya_anemia_professor_V_A_Sulimov.pdf и ещё 1 файл(а).
Показать все связанные файлы
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   28
Часть этих ветвей принимает восходящее направление, возвращает­ся на наружную поверхность извилины в виде довольно крупных сосудов, распадается на ряд более мелких по размеру сосудов и принимает уча­стие в формировании сосудистой сети на поверхности извилины. Круп­ная боковая ветвь размером в 680 м на некотором протяжении своего хода следует по борту борозды в направлении последней, делится в свою очередь на более мелкие ветви, часть из которых поднимается на наружную поверхность извилины, часть же продолжает направление ос­новного ствола.

Большая часть ветвей артерии в 1 200 м идет по борту борозды, повторяя ее кривизну, делится на артерии менее значительного диаметра и образует сеть из широко анастомозирующих сосудов различного ка­либра. Достигнув дна борозды, ветви описываемой артерии идут уже в восходящем направлении по противоположному борту борозды и вы­ходят на наружную поверхность несколькими стволами, значительно меньшими по диаметру, чем материнский сосуд.

71

Таким образом, ветви одной и той же крупной артерии служат для снабжения как наружной поверхности извилины, так и бортов и дна борозды.

Наряду с описанным выше способом кровоснабжения извилин, у взрослого человека отмечается распределение сосудов и по иному типу. Рис. 41, сделанный Е. В. Капустиной с развернутой на 180° нижней те-менной дольки мозга человека, артериальная сеть которого была запол­нена тушью, показывает, что кровоснабжение наружной поверхности



указанной дольки осуществля­ется ветвями двух крупных пo калибру артерий. Одна из них диаметром в 600 м идет по на­ружной поверхности дольки в направлении ее хода. Другая артерия, диаметр которой ра­вен 620 м, пересекает выпук­лую поверхность дольки в по­перечном направлении. Ветви каждой из указанных артерий распределяются на соответству­ющих наружных поверхностях, а также идут в нисходящем направлении по внутренней по­верхности дольки. В области дна дольки происходит встреча ветвей и анастомозирование их между собой.

Рис. 41. Распределение крупных артери­альных сосудов на поверхности и в глубине извилины.

Рисунок сделан с препарата, налитого

тушью. Отмечено расположение только

крупных сосудов, их ветвей и анастомозов

между ними.

При таком типе кровоснаб­жение наружной поверхности-извилины и частей ее, находя­щихся в борозде, происходит за счет двух сосудов, ветви ко­торых направляются навстречу друг другу. Зона анастомозов между ветвями обеих артерий не обязательно располагается в области дна борозды, но может перемещаться на любое расстояние на ту или иную внутреннюю поверхность ее.

Из приведенных примеров двух типов кровоснабжения извилин моз­говой поверхности следует, что боковые ветви отходят от боковых по­верхностей ствола артерий. Величина угла, образующегося между основным сосудом и его боковой ветвью, может быть весьма различна. Величина угла определяется мощностью отходящей ветви. Представлен­ные рисунки (30, 31, 32) с достаточной ясностью показывают, что круп­ные по калибру ветви отходят от материнского сосуда под острыми-углами. По мере уменьшения диаметра, угол отхождения возрастает и все более приближается к тупому.

Направление хода крупных артериальных сосудов и их боковых вет­вей также весьма разнообразно. Артерии и их ветви различного калибра могут в своем ходе совпадать с направлением хода извилины или пе­ресекать ее наружную поверхность. В одних случаях артерии идут в глубине борозды в нисходящем направлении до дна борозды и затем: вновь поднимаются по другому борту борозды на наружную поверх­ность извилины. В других случаях артерии идут также в нисходящем направлении до дна борозды, но в последующем не поднимаются на

72

наружную поверхность извилины, а идут по дну борозды в направлений хода извилины. Наблюдаются и такие случаи, когда артерии при своем ходе по борту борозды не опускаются до дна борозды, а идут по этому борту в направлении хода извилины.

Выше уже указывалось, что отдельные артерии значительного диа­метра, равного 1 000—2 000 м, не пересекают извилины, а располагают­ся в бороздах между ними. В этих случаях артерия посылает ко дну борозды ветви различного размера. Последние в своем ходе и распре­делении дальнейших ветвей повторяют тот или другой из разобранных типов.

Кровоснабжение бортов борозд в основном происходит по описан­ному выше способу. Иначе говоря, артерия и ее ветви следуют по кривиз­не извилины и располагаются в мягкой мозговой оболочке бортов и дна борозд.

Но, наряду с этим, иногда наблюдается своеобразное соотношение артериального сосуда и извилины.

В такого рода случаях артерия, перекидываясь с одной наружной поверхности извилины на другую, провисает над бороздой приблизитель­но на '/з ее глубины.

Провисающий участок такого сосуда может совершенно не давать ветвей к бортам борозды. Если же ветви от артерии такого рода от­ходят, то распределение их довольно разнообразно. Иногда артерия не дает ветвей к ближайшему по ее ходу борту борозды, но посылает вет­ви к противоположному борту борозды.

В других случаях ветви артерии распределяются только на поверх­ности ближайшего борта борозды, тогда как другой борт борозды вет­вями этой артерии не снабжается, или же ветви данной артерии являются источником кровоснабжения для обоих бортов той или другой борозды.

Изучение характера расположения артерий различного размера в мягкой мозговой оболочке взрослого человека позволяет констатировать, что как на наружной поверхности извилин, так и в глубине борозд со-суды связаны между собой посредством большого количества анасто­мозов.

В области снабжения любой из основных артерий мозга анастомо­зы соединяют ветви, принадлежащие одному и тому же артериальному стволу, а также ветви различных артерий между собой. Рис. 40 и 41 дают возможность убедиться в том, что размер анастомозов и размер соединяемых ими сосудов чрезвычайно разнообразен. Так, на рис. 40 артерия диаметром в 1 000 м соединяется сосудом в 40—50 м с артерией, калибр которой равен 480 м. Имеется анастомоз в 80—100 м и между артерией калибром 680 ми ветвью калибром 880 м и т. д.

Прослеживая размер анастомозов, Е. В. Капустина установила, что предел колебания размеров анастомозов на поверхности извилин значи­тельно больше, чем в глубине борозд.

Если сравнить рис. 40 и 41 с рис. 42, то можно отметить на поверх­ности извилин большое количество анастомозов диаметром от 10 до 20 м, соединяющих ветви одной и той же артерии и ветви различных артерий-между собой. И в то же время анастомозы в глубине борозд обычно представляют собой артерии, диаметр которых лишь в редких случаях эывает менее 40 м, а обычно равняется 40—80 м.

Наличие основной массы анастомозов диаметром в 40—80 м в глу­бине борозд обусловливает формирование более равномерной, а следо­вательно, и менее диференцированной артериальной сети в глубине борозд по сравнению с характером ее на наружной поверхности извилин

73.

По сравнению с плодом 8 лунных месяцев (см. схему 3, 4 на рис. 34) артериальная сеть на поверхности извилин взрослого человека пред­ставляется значительно более редкой. Если у эмбриона указанного воз­раста при увеличении 60 в поле зрения укладывается 25 сосудистых петель, то у взрослого человека при том же увеличении можно видеть всего 1-2 петли. Соответственно изменяется и величина сосудистых петел ь.



Рис. 42. Характер артериальной сети мягкой мозговой оболочки

взрослого человека.

Рисунок сделан с помощью бинокулярной лупы с мозга, артериальная сеть которого была инъицирована тушью. Затылочный полюс.

На рис. 42 можно видеть, что преобладающими стали сосудистые петли, размер которых в том и другом направлении равняется 3 000— 5000, 1920—2520, 1200—6000, 1600—4000, 1800—2000, 80—1440 м и т. д.

Форма петель чрезвычайно разнообразна и неправильна, что ясно видно при сравнении петель а, б и б на рис. 42 с сосудистыми петлями, изображенными на рис. 43 и 44. Эти же рисунки позволяют убедиться в резком различии диаметров сосудов, образующих стороны той или иной петли.

В качестве примера рассмотрим петлю б на рис. 43. Из рисунка видно, что сторонами этой петли являются сосуды диаметром 84—70—14—45—30—20—56—28—14—21—70—84 м. Если проследить, что представляют собой наиболее тонкие участки данной петли, можно увидеть, что они являются не чем иным, как анастомозами, соединяющими между собой ветви одной артерии или ветви различных артериальных стволов.

В самом деле, для формирования такой петли служат вет-ви нескольких артерий. Ветвь ствола 1соединяется с ветвью ствола 2 анастомозом, диаметр которого равен 70 м. Ветви ствола 2 последова-

74

тельно соединяются анастомозами калибром в 14 и 20 м. Ветвь ствола 2 соединяется с ветвью ствола 5 анастомозом диаметром 28 м. Ветви ствола 3 соединяются между собой анастомозом диаметром 14 м.



Ветвь ствола 5 соединяется с ветвью ствола 4 анастомозом диамет­ром в 21 м, а ветви ствола 4 с ветвями ствола 1 -также анастомозом, рав­ным 21 м.

Те же соотношения наблюдаются и в петле а. Здесь ветви ствола 1сое­диняются с ветвями ство­ла 2 анастомозами по 20 м каждый.

Ветви ствола 1 сое­
диняются между собой
анастомозом диаметром
в 14 м.

С большой отчетли­востью справедливость сказанного выше подтвер­ждается рис. 42. При рас­смотрении этого рисунка не остается никакого сом­нения в том, что наиболее тонкие участки артери­альной сети мягкой мозго­вой оболочки взрослого человека являются ана-стомозами.

Рис. 43. Величина, форма и размер составляющих сторон петель артериальной сети мягкой мозго­вой оболочки взрослою человека. Рисунок сделан с артериальной сети мягкой моз­говой оболочки мозга, инъицированного тушью (объяснение в тексте).

Однако это утверж­дение не отрицает суще­ствования значительных по размеру анастомозов. Тот же рис. 42 дает воз­можность видеть, что вет­ви одной и той же арте­рии и ветви различных артерий могут анастомо-

зировать между собой со­судами диаметром в 40— 60—80—120 м и даже больше.

Но в то время как анастомозы подобного размера встречаются сравнительно редко, анастомозы диаметром 10—20 м наблюдаются как правило.

На основании этого мы вправе говорить, что при последовательном развитии имеет место все большая редукция анастомозов в артериаль­ной сети мягкой мозговой оболочки.

Исходя из этого, увеличение размеров сосудистых петель необходи­мо рассматривать не только как результат роста сосудов и увеличения ихкалибров, но должна быть также принята во внимание все усилива­ющаяся редукция анастомозов.

75

Уменьшение диаметров анастомозов, а затем и полное их исчезно­вение имеет своим следствием все большее обособление отдельных ар­терий и их ветвей.

Несомненно, что соединение ветвей одной и той же артерии и ветвей различных артерий мягкой мозговой оболочки анастомозами диаметром в 10—20 м должно играть существенную роль в случае закупорки ток или иной артерии. Если допустить, что тромбом, эмболом или каким-либо болезненным процессом будет выключен ствол 3 (рис. 43), то пере-



Рис. 44. Величина, форма и размер составляющих

сторон петель артериальной сети мягкой мозговой

оболочки взрослого человека.

Микрофотография с препарата мозга, инъицированно-го тушью. Увеличение 5.

мещение крови в область закрытого сосуда будет происходить от ствола 2 по анастомозу диаметром в 28 м и от ствола 4 по анастомозу диамет­ром в 21 м. Выше мы уже указывали, что сопротивление току крови тем больше, чем меньше диаметр сосуда. Падение давления и наступающее вслед за этим сужение сосудов в бассейне закрытой артерии яв­ляется дополнительным препятствием для движения крови по сосудам незначительного калибра.

Надо думать, что в условиях нарушения нормального кровообраще­ния наиболее ранимыми окажутся участки сосудистой сети мягкой мозго-вой оболочки, представленные анастомозами диаметром в 10 — 20 м.

Вследствие функционального выключения данных анастомозов будет иметь место разобщение как ветвей одной и той же артерии, так и вет­вей различных артерий между собой. Другими словами, в патологиче­ских случаях ствол 3 будет представлять собой «конечную» артерию мягкой мозговой оболочки, и область мозгового вещества, снабжаемая им, или совсем не получит крови, или получит ее в незначительном ко­личестве, недостаточном для нормальной жизнедеятельности нервных.

76

клеток. Можно думать, что и в условиях нормального функционирования всей сосудистой сети мозга в целом участие тонких участков сети в кровообращении представляется несколько сомнительным. Высказанное предположение подтверждается при изучении строения артериальной сети мягкой мозговой оболочки животных через герметически вставлен­ное в череп «окно», когда даже у ненаркотизированного кролика или кошки трудно отметить существование анастомозов диаметром в 10— 20 м.

Другие соотношения наблюдаются при асфиксии того же животного. В условиях асфиксии анастомозы указанного размера выступают с пол­ной отчетливостью. Это наблюдение позволяет говорить или о возмож­ности выключения тонких участков артериальной сети мягкой мозговой оболочки даже в условиях нормального кровообращения в мозгу, или о частичной утрате ими своей функции.

Какова бы ни была роль анастомозов диаметром в 10—20 м в ус­ловиях нормального или патологически измененного кровообращения в мозгу, наличие их в сети, наряду с сосудами и анастомозами значи­тельно большего размера, говорит о редукции части артериальной сети взрослого человека по сравнению с плодами 5, 6, 7, 8 месяцев внутри­утробной жизни.

И здесь мы снова, но уже в наиболее выраженной форме сталки­ваемся с тем фактом, что развитие артериальной сети мягкой мозговой оболочки представляет собой совокупность процессов роста и редукции.

Рост находит свое выражение в увеличении калибров сосудов и уве­личении их длины. Редукция отражается в появлении большого количе­ства артерий, слепо оканчивающихся в мягкой мозговой оболочке и продолжающихся в мозговом веществе в виде радиальных или внутри-мозговых артерий. Для взрослого человека характерно кровоснабжение мозгового вещества по типу //, представленному на схеме (рис. 46).

Подобно крупным артериям мягкой мозговой оболочки у плодов, сосудистые стволы диаметром 1 000—2 000 м у взрослого человека не­посредственно не участвуют в снабжении мрзгового вещества кровью: от сосудов указанного размера радиальные артерии не отходят. Сосуды размером 1 000—2 000 м проходят в субарахноидальном пространстве и свободно располагаются над собственно сосудистой сетью мягкой мозго­вой оболочки, питающей мозговое вещество.

Следует отметить, что при анастомозировании артерий этих размеров с ветвями того же калибра другой мозговой артерии (в зоне смежного кровоснабжения) от соединяющего их анастомоза в 300— 400 м радиаль­ные артерии отходят не во всех случаях.

Таким образом, артерию диаметром в 1 000—2000 м иногда возмож-но приподнять на всем ее протяжении не только в области распределе­ния ее ветвей, но и в зоне смежного кровоснабжения.

Не участвуя в непосредственном питании мозгового вещества, опи­сываемые артерии представляют собой как бы сосудистый свод, распо­ложенный над артериальной сетью мягкой мозговой оболочки. Сеть эта образуется сосудами меньшего размера. Характерной особенностью этой сети является то, что она образована артериями, отходящи­ми как от боковых поверхностей крупных сосудистых стволов, так и от базальной поверхности их, обращенной к мозгу. Эта особенность наблю­дается у взрослого человека и не имеет места у плодов 5—8 лунных ме­сяцев, где ветви крупных сосудов постоянно отходят только от боковых поверхностей сосудов. У взрослого человека ветви, принимающие уча­стие в формировании артериальной сети мягкой мозговой оболочки, от-

77

ходят не только от боковых, но и от базальной поверхности крупных сосудов. Приподнимая над поверхностью мозга артерии диаметром в 1 000—2 000 м, можно видеть как от поверхности их, обращенной к моз­гу, отходят сосудистые стволики различного диаметра. Эти стволики, в зависимости от своей мощности, распадаются на большее или меньшее количество ветвей и образуют сеть, располагающуюся не только в непо-







Рис. 45. Микрофотография, иллюстрирующая отхо-ждение радиальных артерий от артерий мягкой

мозговой оболочки у взрослого человека. Коррозионный препарат. R — радиальные артерии; X — артерии, оканчивающиеся слепо в мягкой мозго­вой оболочке.

/ форма

Промежуточная форма

4 форм а

Рис. 46. Схема преобразования артериальной сети мягкой мозговой оболочки. Редукция анастомозов, образование артерий, слепо оканчивающихся в мягкой мозговой оболочке и продолжающихся в мозговой субстанции в виде радиальных

артерий.

средственной близости от данного крупного сосуда, но и проходящую под ним.

Выше уже указывалось, что артерии диаметром в 1 000—2000 м не дают радиальных артерий. Но сосудистая сеть, располагающаяся под этими артериями и состоящая из сосудов меньшего калибра, дает их и тем самым обеспечивает кровоснабжение находящегося под ней мозго­вого вещества.

78

art cerebri media



Радиальные, или внутримозговые, артерии отходят от сосудов мяг-кой мозговой оболочки, диаметр которых не превышает 1 000 м. Наряду с отхождением радиальных артерий от базальных, обращенных к мозгу поверхностей артерий мягкой мозговой оболочки, радиальные артерии у взрослого человека чаще всего отходят от участков артерий, оканчиваю­щихся в мягкой мозговой оболочке слепо. Таким образом, у взрослого человека наблюдаются те же соотношения при отхождении внутримозго-вых артерий, как и у плода 40 см длиной. Но по сравнению с пло­дом 40 см у взрослого человека отмечается ряд усложнений в спо­собе отхождения радиальных ар­терий. Как видно на рис. 45, 60, от участка артерии, оканчива­ющегося слепо, может отходить не одна, а две или три радиаль­ных артерии. От слепого участка, загибающегося и продолжающе­гося в мозг в виде радиальной артерии, может в свою очередь отходить еще несколько более мелких по диаметру сосудов, так­же слепо оканчивающихся и даю­щих начало радиальным сосудам (на рис. 45 такие артерии отме­чены «X»).

art cerebri anterior

Рис. 47. Распределение крупных артери­альных сосудов на поверхности извилины и в глубине борозды в зоне смежного

кровоснабжения.

Рисунок сделан с мозга, сосудистая сеть которого была налита тушью. Показаны только крупные сосуды, их ветви и анасто­мозы между ними.

Большинство слепо оканчива­ющихся в мягкой мозговой обо­лочке артерий не связано между собой анастомозами (рис. 46, схе­ма //). В среднем на 8—10 таких артерий приходится лишь 1—2 со­единения посредством сосудов

диаметром 10—20 м (Е. В. Ка­пустина).

Расстояния между погружаю­щимися в мозг радиальными арте­риями у взрослого человека очень разнообразны и колеблются от 80 до 800 м. Диаметр и длина радиальных артерий также весьма различны, так, внутримозговые артерии могут достигать диаметра 240 м и длины 3,5 см.

Описанное строение артериальной сети мягкой мозговой оболочки в равной мере может быть отнесено к поверхности извилин и глубине борозд смежных зон кровоснабжения. Отличительной чертой последних является лишь наличие более крупных анастомозов между ветвями од­ной и той же и ветвями двух основных артерий мозга по сравнению с величиной их в области снабжения какой-либо одной из мозговых ар­терий.

В зонах смежного кровоснабжения, совпадающих территориально у взрослого человека с расположением их у плода (сравнить схему рис. 26 с рис. 3 и 5), размеры анастомозов колеблются в широких пределах. Наименьшими по калибру анастомозами являются артерии диаметром в 40 м. диаметры наиболее значительных по величине анастомозов равняют­ся 200—400 м,

7ft>

На рис. 47 представлена смежная зона кровоснабжения на дне ро-ландовой борозды. Видно, как ветвь средней мозговой артерии диаметром в 480 м соединяется анастомозом в 320 м с ветвью передней мозговой артерии калибром 520 м. Здесь же ветвь средней мозговой ар­терии калибром в 440 м анастомозирует сосудом, диаметр которого ра­вен 200 м, с ветвью передней мозговой артерии в 480 м и т. д. Аналогич­ную картину анастомозирования между ветвями передней и средней мозговой артерии можно наблюдать в зоне смежного кровоснабжения,



расположенной между перед­ней и средней лобной извили­ной (рис. 48).

Art. сеrеbri anterior

Рис. 48. Анастомозирование артерий в глу­бине борозды в зоне смежного крово­снабжения.

Мы уже указывали, что от. анастомозов диаметром з 300—400 м в смежных зонах кровоснабжения могут часто не отходить радиальные артерии. В таких случаях анастомозы вместе с соединяемыми ими ветвями основных артерий моз­га будут входить в состав сосу­дистого свода или, иначе гово­ря, в системы крупных по ка­либру артерий, способных в случае необходимости обеспе­чить передвижение больших масс крови из одной области мозга в другую. Вместе с тем наличие большого количества анастомозов между ветвями од­ной и той же и между ветвями двух различных мозговых ар­терий анатомически ставит зо­ну смежного кровоснабжения в лучшие условия питания по сравнению с соседними с ней областями мозгового вещества.

Изучение строения артериальной сети мягкой мозговой оболочки у взрослого человека показывает, что. наибольшее количество сосудов у человека скрыто в глубине борозд. Это связано не только с тем, что 2/3 мозговой поверхности у человека располагается в глубине борозд, но так­же и с тем, что артериальная сеть глубины борозд менее диференциро-вана и содержит большое количество значительных по размеру анасто­мозов.

В бороздах скрыто большое количество крупных артериальных стволов, проходящих по бортам и дну борозд, повторяющих борозду или перекидывающихся с одного борта на другой.

Эти данные показывают, с какой осторожностью следует относиться к выбору места хирургического разреза на мозговой поверхности. Глубина большинства борозд, а особенно глубина их в зонах смежного крово­снабжения представляет большую опасность массивных кровотечении при пересечении сосудов в данных областях.

Знание строения артериальной сети мягкой мозговой оболочки имеет большое значение не только для понимания физиологии мозгового крово- обращения, но важно и для нейрохирурга, повседневно сталкивающегося с необходимостью рассечения того или иного участка мозговой по­верхности.

8-0

Строение сети артериальных сосудов в мягкой мозговой оболочке собаки



Поверхность мозга собаки, подобно поверхности мозга взрослого человека, покрыта бороздами и извилинами. Соответственно этому первичные ветви основных мозговых артерий и их наиболее значитель­ные подразделения по своему ходу следуют за извилинами, то погру­жаясь в глубину борозд, то поднимаясь на поверхность извилин. Поэто­му при изучении мягкой мозговой оболочки у собаки, так же как и у человека, мы можем отметить лишь отдельные участки артери­альных сосудов, пересекающих на­ружные поверхности извилин в том или ином направлении (рис. 49).

При прослеживании хода пер­вичных ветвей основных мозговых артерий видно, что у собаки пери­ферические ветви передней, сред­ней и задней мозговой артерии анастомозируют между собой в зонах смежного кровоснабжения

Рис. 49. Ход и распределение артериальных

сосудов в мягкой мозговой оболочке

собаки.

Фото с мозга, артериальная сеть которого

была налита пластмассой. Натуральная

величина.

Зона смежного кровоснабже­ния, получающая кровь по ветвям передней и средней мозговой ар­терии, располагается в большин­стве случаев в латеральной части краевой извилины; иногда ветви этих артерий встречаются почти у самого внутреннего края полуша­рия. Кпереди зона смежного кро­воснабжения ветвей названных артерий охватывает латеральную часть передней и задней кресто­видной извилины и латеральный отдел gyrus proreus.

Ветви средней мозговой арте­рии анастомозируют с ветвями задней мозговой артерии в обла-

сти g. corapositus posterior, а также на базальной поверхности g. pyrilor-mis. Таким образом, на наружной поверхности мозга собаки, так же как и на наружной поверхности мозга человека, образуется непрерывная зона смежного кровоснабжения, схематически представленная на рис. 50, /.

Основной принцип построения артериальной сосудистой сети в зонах смежного кровоснабжения у собаки тот же, что и у взрослого человека. Подобно соответствующим зонам у человека, в смежных зонах крово­снабжения у собаки сосредоточивается значительно большее количе­ство анастомозов между ветвями одной и той же артерии и значительно большего калибра, чем количество и величина их в области распреде­ления ветвей каждой из основных мозговых артерий.

Периферические ветви основных артерий мозга могут анастомози-повать между собой при помощи сосудов разнообразного диаметра. Так, на рис. 51, б видно, как ветви передней и средней мозговой артерии диаметром по 160 мкаждая анастомозируют между собой сосудом,

81

диаметр которого равен 120 м. Этот анастомоз свободно располагается в субарахноидальном пространстве, и артерии, питающие мозговое ве­щество, от него не отходят.

Несколько иные соотношения обнаруживаются на рис. 51, а. Здесь крупные артериальные ветви передней и средней мозговой артерии



Рис. 50. Схема распо­ложения зон смежно­го кровоснабжения основных артерий мозга на наружной поверхности полуша­рий головного мозга.

I — собаки; II — котики; III — кролика.



а. с. т

Рис. 51. Анастомозирснваеие ветвей основных мозго­вых артерий в зоне смежного кровоснабжения у собаки.

Черные участки — сосуды, располагающиеся в мягкой мозговой оболочке; белые участки — артерии, погру­жающиеся в мозговое вещество.

Рисунки (а, б) с препаратов мозга, налитого пласт­массой.

а. с. а. — передняя мозговая артерия; а. с. m. — сред­няя мозговая артерия.

непосредственно анастомозами не связаны. В то же время более мелкие ветви этих основных артериальных стволов соединены между собой анастомозами. Соответственно и размер анастомозов в таких случаях несколько меньше и может равняться 40, 60, 80 и. Все анастомозы ука­занного размера служат источником для радиальных артерий.

Артерии мягкой мозговой оболочки, имеющие диаметр 160—90 м. в зонах распределения ветвей основных мозговых артерий не дают ради­альных сосудов, питающих вешество мозга, и вместе с анастомозами, подобными таковому на рис. 51, б, входят в состав сосудистого свода. Сосудистый свод, состоящий из артерий указанного диаметра, свободно располагается в субарахноидальном пространстве и непосредственного участия в питании мозгового вещества не принимает.

82



При сравнении рис. 52, на котором изображена сеть артериальных сосудов в зоне распределения ветвей средней мозговой артерии у соба­ки, с рисунками артериальной сети у взрослого человека можно видеть, что у собаки сеть менее диференцирована. В артериаль­ной сети мягкой мозговой оболочки у собаки отмечается большее коли­чество анастомозов между ветвями одной и той же и между вет­вями различных артерий и, кроме того, значительно большее количе­ство тонких сосудов диаметром в 10—20 м. Последние соединяют между собой как собственные вет­ви каждой артерии, так и ветви различных артерий.

Рис. 52. Характер сети артериальных

сосудов в мягкой мозговой оболочке в зоне

распределения ветвей средней мозговой

артерии.

Рисунок с препарата мозга, артериальная сеть которого была заполнена пластмассой.

Для артериальной сети мяг­кой мозговой оболочки мозга со­баки характерно соединение ана­стомозом в 10—20 м двух арте­рий, слепо оканчивающихся в мягкой мозговой оболочке. В та­ких случаях анастомозом оказы­ваются связанными те участки слепо оканчивающихся артерий мягкой мозговой оболочки, от ко-

торых внутрь мозгового вещества отходят радиальные артерии.

Иллюстрацией данному поло­жению может служить участок сети, очерченный прямоуголь­ником на рис. 52. Но, наряду с описанным способом отхождения радиаль­ных артерий в мозгу собаки, имеет место отхождение их от базальных поверхностей артерий мягкой мозговой оболочки, как это представлено в участке а на рис. 51. Рисунки, иллюстрирующие данный раздел, позволяют убедиться в существовании также и третьего способа отхо­ждения радиальных артерий в мозгу собаки, а именно отхождение их от слепых концов артерий, свободно оканчивающихся в мягкой мозговой ободочке.

В связи с наличием большого количества артериальных сосудов с диаметром, равным 10—20 м, сосудистая сеть мягкой мозговой обо­лочки собаки сформирована из петель с отчетливо выраженной нерав­номерностью диаметров артерий, входящих в состав петли, которая вы­ражена резче на территории распределения ветвей основных артерий мозга.

Подобно строению артериальной сети, в мягкой мозговой оболочке человека тонкая часть артериальной сети мягкой мозговой оболочки собаки располагается как в плоскости сосудов более значительного раз-меря, так и проходит под ними.

Отходящие от тонкой части сети радиальные артерии обеспечивают питание мозгового вещества, располагающегося под артериями диамет­ром 160—90 м.

Размер и форма сосудистых петель весьма разнообразны. Наряду с мелкими петлями, размер которых равняется 160 X 160 или 560 X 560м, имеются сосудистые петли размером 1 500 X 3 000 и т. д.

Таким образом, общий принцип построения артериальной сети мяг­кой мозговой оболочки у взрослого человека и собаки один и тот же. В отличие от артериальной сети взрослого человека, артериаль-

83

ная сеть мягкой мозговой оболочки собаки менее диференцирована, т. е. содержит большее количество анастомозов.

Необходимо помнить, что наибольшее количество этих анастомозов представляют собой сосуды с диаметром, равным 10—20 м.

Основные данные о строении артериальной сети мягкой мозговой оболочки у кошки

Как можно видеть из рис. 53, ход первичных ветвей средней мозго­вой артерии на наружной поверхности мозга кошки вполне сходен с тем, что отмечается и у собаки. Артерии следуют извилинам мозговой поверхности, погружаются на дно борозд и пересекают в том или ином направлении наружные поверхности извилин.



Рис. 53. Общий вид артериальной сети мозговой оболочки на наружной поверхности мозга кошки.

В области внутренней поверхности краевой борозды на дне и боко­вых стенках ее, а также в области латеральной части краевой извилины первичные ветви средней мозговой артерии анастомозируют с аналогич­ными ветвями передней мозговой артерии.

Образующаяся в указанных участках зона смежного кровоснабже­ния кпереди продолжается в области средних отделов передней и задней крестовидной извилины, а кзади охватывает затылочный и височный полюс не только с наружной, но и с внутренней и основной поверхности мозга (схема II, рис. 50).

Исследуя зоны смежного кровоснабжения у кошек, Е. В. Капустина установила, что размер анастомозов между ветвями основных артерий мозга мало отличается от диаметров соединяемых сосудов. Можно, например, проследить, как две периферические ветви диаметром 100 м каждая, постепенно истончаясь, в зоне смежного кровоснабжения анасто­мозируют друг с другом при посредстве артерии калибром в 60 м. Часто удается наблюдать, что размер анастомоза меньше диаметров соеди­няемых ветвей всего на 8—10 м (рис. 54).

Подобно человеку и собаке, смежные зоны кровоснабжения у кошки характеризуются значительно большим количеством анастомозов между ветвями одной и той же артерии по сравнению с числом их на основной территории ветвей каждой из мозговых артерий.

Как уже говорилось, размер анастомозов между периферическими ветвями основных артерий в указанных зонах может быть весьма значи-

84

тельным. Но и анастомозы между ветвями одной и той же артерии в зонах смежного кровоснабжения имеют больший размер по сравнению с величиной их на основной территории передней, средней или задней мозговой артерии.

Большинство последних анастомозов представляет собой артери­альные сосуды с диаметром, равным 10—20 м. Артериальная сеть мяг­кой мозговой оболочки у кошки по своему строению чрезвычайно напо­минает строение сети у плодов человека второй половины внутриутробной



Рис. 54. Анастомозы между ветвями передней и средней мозговой артерии в зоне смежного крово­снабжения у кошки.

а. с. а. — ветвь передней мозговой артерии; а. с. т. — ветви средней мозговой артерии; X — артерии, слепо оканчивающиеся в мягкой мозговой оболочке; R —

радиальные артерии; а — анастомоз. Окраска по методу Эроса. Увеличение 50.

жизни. Так, например, величина сосудистых петель у кошки, колеблю­щаяся от 160X160 до 600 X 800 м, соответствует приблизительно величине петель у плода человека 8 лунных месяцев. То же можно сказать и о форме сосудистых петель (рис. 55, 56).

Сходство дополняется способом отхождения радиальных артерий от артерий мягкой мозговой оболочки (рис. 56).

Сравнивая материал с точки зрения определения типа отхождения радиальных артерий, Е. В. Капустина пришла к выводу, что у кошки преобладает способ, характерный для собаки и для плода человека примерно 6-го месяца эмбриональной жизни.

Наибольшее количество радиальных артерий у кошки отходит от слепо оканчивающихся в мягкой мозговой оболочке артерий, слепые концы которых соединены тонкими сосудами калибром в 10—20 м. Так, например, на рис. 54 можно видеть, как слепо оканчивающиеся в мягкой мозговой оболочке артерии х1 и х", от слепых концов которых

85



Рис. 55. Общий вид артериальной сети мягкой мозговой оболочки кошки в зоне рас­пределения ветвей средней мозговой артерии. Фото с коррозионного препарата. Увеличение 10.



Рис. 56. Общий вид артериальной сети мягкой мозговой оболочки кошки в зоне рас­пределения ветвей средней мозговой артерии.

X — артерии, слепо оканчивающиеся в мягкой мозговой оболочке; R — радиальные

артерии. Фото с коррозионного препарата. Увеличение 50.

86

отходят радиальные артерии, соединены между сабой анастомозом а. Такие же соотношения отмечаются между слепыми концами артерий мягкой мозговой оболочки хии хш,

Наряду с описанным типом, у кошки отмечается отхождение ради­альных артерий от базальных поверхностей сосудов, подобно тому, как это представлено на рис. 56, а также по типу, характерному для взрослого человека и кролика, т. е. от концов артерий, слепо оканчи­вающихся в мягкой мозговой оболочке.

Общий принцип построения артериальной сети мягкой мозговой оболочки у кошки остается тем же, что и у человека и собаки. Здесь



Рис. 57. Расположение сети артериальных сосудов на наружной поверхности полушария головного мозга у кролика. Анастомозирование ветвей передней

и средней мозговой артерии. Фото с мозга, артериальная сеть которого была инъицирована пластмассой.

также различаются крупные по размерам петли, образующиеся в ре­зультате анастомозирования сосудов значительного диаметра, и распо­лагающиеся тут же сосудистые петли меньших размеров, сформирован­ные из сосудов диаметром в 10—20 м. Диаметр сосудов, образующих стороны петли, неравномерен, о чем с достаточной очевидностью свиде­тельствует рис. 55. Тонкая часть сети, т. е. артерии с диаметром, равным 10—20 м, входит в состав сосудистых петель со значительно большими диаметрами составляющих сторон или образует более мелкие петли. Последние лежат или в плоскости петель, образованных артериями более крупного размера, или проходят под ними, а иногда и над ними.

Таким образом, артериальная сеть мягкой мозговой оболочки кош­ки, сохраняя общий принцип строения с артериальной сетью взрослого человека, обладает рядом черт, сближающих ее со строением соответ­ствующей сети сосудов у плода человека второй половины внутри­утробной жизни.

87

Основные данные о строении артериальной сети мягкой мозговой оболочки у кролика

Из рис. 57 видно, что артериальная сеть мягкой мозговой оболочки у кролика располагается на. гладкой, лишенной борозд и извилин по­верхности полушарий головного мозга. Подобно человеку, собаке и кош­ке, периферические ветви основных мозговых артерий у кролика анасто-мозируют между собой в зонах смежного кровоснабжения.



Рис. 58. Характер артериальной сети в зонах смежного кровоснабжения у кролика.

Черным показаны сосуды, располагающиеся в мягкой мозговой оболочке; белым — радиаль­ные артерии.

а. с. а. — передняя мозговая артерия; а. с. т.—

средняя мозговая артерия. Рисунок сделан с

препарата мозга кролика, артериальная сеть

которого была налита пластмассой.

Периферические ветви передней мозговой артерии анастомозируют с ветвями средней мозговой артерии на наружной поверхности полу­шария, отступя от его внут­реннего края на 2—3,5 мм. Зона смежного кровоснаб­жения между ветвями на­званных артерий имеет от 3 до 4 мм в ширину и кзади смыкается с зоной смежно­го кровоснабжения между средней и задней мозговой артерией. Последняя распо­лагается в области затылоч­ного полюса и в области, ле­жащей на границе между основной и наружной по­верхностью полушария го­ловного мозга (см. схему III, рис. 50).

Прослеживая ход периферических ветвей основных артерий мозга, вплоть до зон смежного кровоснабжения, Е. В. Капустина установила, что в указанных зонах имеет место как непосредственное слияние пер­вичных ветвей между собой, так и анастомозирование их после предва­рительного деления на более мелкие ветви.

Первый случай представлен на рис. 58. Видно, как две перифериче­ские ветви задней и средней мозговой артерии диаметром в 100 и 110 непосредственно анастомозируют между собой своими периферическими отделами в зоне смежного кровоснабжения. Размер анастомоза между ними равен 42 м. На этом же рисунке удается проследить анастомозиро­вание более мелких по калибру ветвей основных мозговых артерий.

Соответственно меньшему диаметру первичных ветвей основных мозговых артерий размер анастомозов в зонах смежного кровоснабже­ния у кролика колеблется от 25 до 42 м. Все анастомозы указанного размера дают радиальные артерии.

Преобладающим способом отхождения радиальных артерий у кро­лика является отхождение их от слепых концов артерий, свободно оканчивающихся в мягкой мозговой оболочке. Часто можно наблюдать, как сосуд капиллярного размера, отойдя от артерии мягкой мозговой оболочки большего диаметра, проходит некоторое расстояние в оболочке, загибается и погружается в мозг в виде капиллярной радиальной артерии. Наряду с указанным способом отхождения радиальных артерий в мозгу кролика, имеет место отхождение их от базальных поверхностей артерий мягкой мозговой оболочки, а также по способу, в наибольшей

88

степени характерному для мозга собаки и кошки. Артериальная сеть мягкой мозговой оболочки кролика сформирована из петель самой разнообразной формы и величины. Не менее разнообразны и диаметры артерий, входящих в состав той или иной петли.

Просматривая сеть, очень часто можно встретить группы из 5—6 со­судистых петель, расположенных компактно. Петли эти, подобные петлям на рис. 59, имеют геомет­рическую форму, более или менее одинаковые размеры и в основном один и тот же калибр со­судов, входящих в состав петли. Но в непосред­ственной близости от них располагаются сосу­дистые петли резко не­правильной формы, зна­чительно большего разме­ра, с разнообразным диа­метром сосудов, образую­щих стороны петли.

Рис. 59. Артериальная сеть в зоне распределения

ветвей средней мозговой артерии у взрослого

кролика.

Рисунок сделан с того же препарата, что и рис. 58 (обозначения те же).

Так, например, раз­мер сосудистых петель r артериальной сети мягкой мозговой оболочки кроли­ка колеблется от 252 X Х315 до 1400X1720 или 1 080 X 1 800 м. Раз­нообразные диаметры со­судов, входящих в состав петли, установлены проме­рами отдельных сосуди­стых петель, проделанны­ми Е. В. Капустиной.

Приведем некоторые из них. Например, в од­ной из петель диаметры

сторон равнялись 100—63—31—21—14—31—63 м , в другой — 52—21-42—63—120 м, в третьей — 42—.30—42—25—42—21— 26—42—63 м, в чет­вертой — 42—28—7—21—14—21 — 42 р.

При сравнении строения артериальной сети мягкой мозговой оболочки кролика со строением ее у кошки, собаки и человека можно констатиро­вать, что она носит смешанный характер. С арте­риальной сетью человека ее сближает способ отхождения радиальных артерий; с артериальной сетью плодов человека 3—4 лунных месяцев — распо­ложение на гладкой поверхности мозга и наличие правильных сосудистых петель, носящих эмбрио­нальный характер строения; с артериальной сетью кошки и собаки — большое количество анастомозов между ветвями одной и той же и различных артерий на территории распределения ветвей какой-либо основной артерии мозга.

1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   28

перейти в каталог файлов
связь с админом