Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

Часть 3. Инфекц - исправл. текст. Московский государственный медико-стоматологический университет кафедра патологической анатомии учебное пособие


НазваниеМосковский государственный медико-стоматологический университет кафедра патологической анатомии учебное пособие
АнкорЧасть 3. Инфекц - исправл. текст.doc
Дата30.09.2017
Размер0.61 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаЧасть 3. Инфекц - исправл. текст.doc
ТипУчебное пособие
#22018
страница4 из 8
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
1   2   3   4   5   6   7   8

Самостоятельная работа

Электронограмма «Шигелла в цитоплазме колоноцита» - изучите и опишите электронограмму, обратите внимание на: 1) локализацию шигеллы, 2) характер изме­нений колоноцита.

Макропрепарат «Мозговидное набухание пейеровых бляшек при брюшном тифе» - диагностируйте первую стадию местных изме­нений при брюшном тифе по макроскопической картине. Изучите и опишите препарат, обратите внимание на: 1) размеры фолликулов, 2) их консистенцию, 3) вид на поверхности и 4) разрезе (см. «Атлас», рис. 10.14). Объясните механизм макроскопических изменений в кишке.

Микропрепарат «Мозговидное на­бухание пейеровых бляшек при брюш­ном тифе» № 72 (окраска гематоксилином и эозином) - изучите и зарисуйте микропрепарат. При ма­лом увеличении микроскопа определите: 1) состояние слизис­той оболочки, 2) изменения фолликула; при большом увеличении найдите 3) брюшнотифозные грану­лемы, отметьте их 4) клеточный состав (см. «Атлас», рис.10.15).

Микропре­парат «Лимфатический узел при брюшном тифе» №73(окраска гематоксилином и эозином) - диагностируйте изменения мезентериального лим­фатического узла при брюшном тифе по микроскопи­ческой картине. Обратите внимание на: 1) состояние рисунка строения лим­фатического узла, под большим увеличением микроско­па определите 2) соотношение лимфатических клеток и макро­фагов, 3) назовите образованные макрофагами структуры. Запишите название препарата (см. «Атлас», рис. 10.17).

Микропре­парат « Регенерация брюшнотифозной язвы»№74(окраска гематоксилином и эозином) – изучите и опишите изменения в дне язвы, обратите внимание на: 1) наличие грануляционной ткани,2) регенерацию эпителиального покрова, 3) отсутствие признаков воспаления

Макропрепарат «Дифтеритический колит при дизентерии» - изучите и опишите дизентерийный колит, обратите внимание на: 1) толщину стенки кишки, 2) вид и 3) цвет пленки на слизистой оболочке, 4) прочность ее связи с подлежащими тканями, 5) характер язвенных дефектов (см. «Атлас», рис. 10.11).

Микропрепарат «Дифтеритический колит при дизентерии» №77 (окраска гематоксилином и эозином) - диагностируйте дизентерийный колит по микроскопической картине. Изучите и опишите препарат, обратите внимание на: 1) глубину некроза, 2) характер экссудата, 3) степень кровенаполнения сосудов в подслизистом слое кишки; определите разновидность фибринозного воспаления (см. «Атлас», рис. 10.12.) Объясните механизм развития фибринозного колита при дизентерии.

Микропрепарат «Хронический язвенный колит»№90 (окраска гематоксилином и эозином) –изучите и опишите стенку кишки при хроничексом язвенном колите, обратите внимание на: 1) глубину некроза, 2) наличие характерного воспалительного клеточного инфильтрата, 3)наличие рубцовой ткани в стенке кишки, 4) гиперпластические процессы в слизистой оболочке по периферии язв.

Макропрепарат «Гнойный лептоменингит» - опишите гнойное воспаление мягких мозговых оболочек и отметьте: 1) толщину мягких мозговых оболочек, 2) локализацию гнойного экссудата, 3) цвет и 4) прозрачность мягких мозговых оболочек, 5) состояние кровеносных сосудов оболочек, 6) состояние борозд и извилин головного мозга (см. «Атлас», рис. 21.9). Перечислите клинико-морфологические формы менингококковой инфекции. При каких формах могут наблюдаться подобные изменения мягких мозговых оболочек?

Микропрепарат «Гнойный лептоменингит»№ 28 (окраска гематоксилином и эозином) - зарисуйте гнойное воспаление мягких мозговых оболочек, отметив: 1) характер распространения воспаления в оболочках, 2) состав воспалительного инфильтрата, 3) состояние кровеносных сосудов в оболочках, 4) признаки отека в веществе головного мозга (см. «Атлас», рис. 21.10).

Микропрепарат «Дифтеритический тонзиллит при дифтерии» № 26 (окраска гематоксилином и эозином) - опишите изменения небных миндалин: 1) состояние эпителия, 2) состав экссудата, 3) состояние сосудов и 4) характер инфильтрата в окружающей ткани (см. «Атлас», рис. 3.6). Назовите основные факторы патогенности дифтерийной палочки, объясните механизм их действия на ткани.

Микропрепарат «Крупозный трахеит при дифтерии»№ 143(окраска гематоксилином и эозином) - опишите изменения бронхов при дифтерии, отметив: 1) состояние эпителия, 2) состав экссудата в бронхах, 3) отношение экссудата к стенке бронха, 4) состояние кровенаполнения сосудов в стенке бронхов и окружающей легочной ткани. Какой клинический синдром наблюдался у больного? Объясните механизм смерти при данном синдроме.

Микропрепарат « Некротическая ангина» №75 «Некроз миндалин при скарлатине» (окраска гематоксилином и эозином) – опишите: 1) состояние ткани миндалин, 2) клеточный состав воспалительного инфильтрата, 3) наличие колоний бактерий.

Микропрепарат «Септический эндокардит и эмболический миокардит»№48 (окраска гематоксилином и эозином) - изучите и опишите: 1) состояние кардиомиоцитов и стромы, 2) состав и 3) локализацию клеточного инфильтрата, 4) со­стояние створок клапана, отметьте: 5) вид и 6) степень их деструкции, 7) характер наложений на створках. При боль­шом увеличении найдите: 8) колонии микробов в наложениях на створках клапана, определите 9) характер инфильтрата у основания створок (см. «Атлас», рис. 8.6», рис.3.11).). Объясните механизм развития описанных изменений, для какой формы сепсиса они характерны.

Микропрепарат «Эмболический гнойный нефрит» №29 (окрас­ка гематоксилином и эозином) - изучите и опишите изменения в поч­ках по макроскопической картине. При малом увеличении микроскопа найдите: 1) очаги гнойного воспаления, при боль­шом - отметьте: 2) состояние сосудов в центре очагов, 3) клеточный со­став экссудата, 4) состояние окружающей ткани, 5) характер сосудистой реакции (см. «Атлас», рис.3.8). Объясните механизм развития описанных изменений, для какой формы сепсиса они характерны.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ И СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

К ЗАНЯТИЮ 21

Тестовые задания

1. Выберите один правильный ответ.

Путь заражения человека брюшным тифом

/

1. фекально-оральный

2. трансмиссивный

3. парентеральный

4. воздушно-капельный

5. контактный

2. Выберите один правильный ответ.

Типичная локализация изменений при брюшном тифе

/

1. 12-перстная кишка

2. тощая кишка

3. подвздошная кишка

4. ободочные кишки

5. прямая кишка
3. Выберите один правильный ответ.

Возбудитель дизентерии

/

1. микобактерия

2. стафилококк

3. сальмонелла

4. шигелла

5. вибрион Коха
4. Выберите один правильный ответ.

Типичный вид воспаления в кишке при дизентерии

на высоте клинических проявлений

/

1. крупозное

2. геморрагическое

3. дифтеритическое

4. катаральное

5. серозное

5. Выберите один правильный ответ.

Инкубационный период при брюшном тифе обычно длится

/

1. 1-2 дня

2. 3-5 дней

3. 8-10 дней

4. 10-14 дней

5. 15-30 дней
6. Выберите один правильный ответ.

Наиболее вероятное осложнение брюшного тифа

в стадии чистых язв

/

1. перфорация кишки

2. восковидные некрозы мышц

3. кровотечение

4. рубцовый стеноз кишки

5. гнойный перихондрит гортани

7. Выберите один правильный ответ.

Пятна Бельского-Филатова-Коплика во рту встречаются при

/

1. краснухе

2. оспе ветряной

3. кори

4. скарлатине

5. дифтерии
8. Выберите один правильный ответ.

Наиболее вероятное осложнение брюшного тифа

в стадии образования язв

/

1. перфорация кишки

2. восковидные некрозы мышц

3. кровотечение

4. рубцовый стеноз кишки

5. гнойный перихондрит гортани

9. Найдите пятый лишний.

Стадии брюшного тифа

/

1. мозговидного набухания

2. некроза

3. перфорации

4. чистых язв

5. репарации

10. Найдите пятый лишний.

Осложнения брюшного тифа

/

1. перфорация стенки кишки

2. восковидные некрозы мышц

3. кровотечение

4. парапроктит

5. гнойный перихондрит гортани


11. Найдите пятый лишний.

Осложнения дизентерии

/

1. перфорация стенки кишки

2. кровотечение

3. рубцовый стеноз кишки

4. рак кишки

5. пилефлебитические абсцессы печени


12. Найдите пятый лишний.

Для алгидного периода холеры характерны

/

1. гемосидероз пульпы селезёнки

2. дистрофия гепатоцитов

3. некроз эпителия почечных канальцев

4. дистрофия кардиомиоцитов

5. гемосидероз лёгких

13. Найдите пятый лишний.

Стадии поражения кишки при дизентерии

/

1. стадия катарального колита

2. стадия образования язв

3. стадия мозговидного набухания

4. стадия язвенного колита

5. стадия заживления язв

14. Найдите пятый лишний.

В продромальной стадии кори отмечают

/

1. конъюнктивит, ринит и трахеит

2. ринит и экзантему

3. энантему и ринит

4. конъюнктивит и ринит

5. только энантему
1. Выберите один правильный ответ.

Одна из возможных причин смерти при менингококковой инфекции

/

1. острая лёгочная недостаточность

2. хроническая печёночная недостаточность

3. острая надпочечниковая недостаточность

4. острая печёночная недостаточность

5. хроническая лёгочная недостаточность
2. Выберите один правильный ответ.

Осложнение менингококковой инфекции

/

1. гидронефроз

2. кардиосклероз

3. нефросклероз

4. гидроцефалия

5. пневмосклероз
3. Выберите один правильный ответ.

При дифтерии в зеве чаще всего развивается воспаление

/

1. дифтеритическое

2. крупозное

3. геморрагическое

4. гнойное

5. гнилостное
4. Выберите один правильный ответ.

При дифтерии в бронхах чаще всего развивается воспаление

/

1. дифтеритическое

2. крупозное

3. геморрагическое

4. гнойное

5. гнилостное
5. Выберите один правильный ответ.

Наиболее характерное проявление второго периода скарлатины

/

1. пиелонефрит

2. миокардит

3. гломерулонефрит

4. пневмония

5. менингоэнцефалит
6. Выберите один правильный ответ.

Носительство менингококка имеет место в

/

1. головном мозге

2. оболочках мозга

3. носоглотке

4. полости рта

5. коньюнктиве
7. Выберите один правильный ответ.

Вобудитель скарлатины

/

1. стафилококк

2. риккетсия

3. вирус Эпштейна-Бара

4. кишечная палочка

5. стрептококк
8. Выберите один правильный ответ.

При менингококковом менингите в экссудате преобладают

/

1. лимфоциты

2. эритроциты

3. макрофаги

4. эозинофилы

5. нейтрофилы

9. Найдите пятый лишний.

Формы менингокококковой инфекции

/

1. носительство

2. лептоменингит

3. назофарингит

4. пахименингит

5. менингокококкемия


10. Найдите пятый лишний.

Проявления скарлатины в 1 период

/

1. пылающий зев

2. малиновый язык

3. катаральная ангина

4. некротическая ангина

5. дифтеритическое воспаление зева
11. Найдите пятый лишний.

Осложнения скарлатины

/

1. заглоточный абсцесс

2. отит

3. некротический лимфаденит

4. гидронефроз

5. гломерулонефрит

Ситуационные задачи.

Ситуационная задача № 1.

Больная Р., 30 лет, поступила в клинику с жалобами на нарастающую слабость, умеренную головную боль, повышение температуры тела до 39-40 0С, понижение аппетита. При осмотре на коже верхних отделов живота и нижних отделов грудной клетки розеолезная сыпь, грубое урчание слепой кишки и болезненность в правой подвздошной области. Печень и селезенка при пальпации увеличены. В испражнениях и пробах из кожных высыпаний обнаружена S. Typhi. На 18-й день болезни во время нахождения в клинике появились признаки острого живота, диагностирован перитонит. Проведена операция, в ходе которой удалена часть тонкой кишки. При ревизии брюшной полости обнаружены изменения мезентериальных лимфатических узлов, фибринозно-гнойный экссудат. В патологоанатомическом отделении при исследовании операционного материала подтверждены изменения мезентериальных лимфатических узлов, в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в области некротизированных групповых фолликулов. Одна из язв перфоративная.

Вопросы к ситуационной задаче № 1.

1. О каком заболевании идет речь?

  1. Какая стадия заболевания?

  2. Какой вид имели мезентеральные лимфатические узлы?

4. Какие образования в групповых фолликулах и лимфатических узлах брыжейки при гистологическом исследовании имеют диагностическое значение?

5. Какое микроскопическое строение имеют эти образования?

6. Чем может быть обусловлено развитие перитонита?

Ситуационная задача № 2.

У больного дизентерией (шигеллезом), подтвержденной резуль­татами бактериологического исследования, обна­ружены явления парапроктита. Спустя некоторое время появились боли в пояснице, пиурия, резко повысилась температура тела. Также обнаружены увеличение размеров печени и ее болезненность при пальпации, при ультразвуковом исследовании в области ворот округлое образование с нечеткими границами.

Вопросы к ситуационной задаче № 2.

1. О какой стадии местных изменений вероятнее всего идет речь?

2. Какая форма колита характерна для этой стадии?

3. Какова при­чина парапроктита?

4. Какое осложнение, помимо парапроктита, мо­жет возникать в связи с этой причиной?

5. С какими внекишечными осложнениями связаны изменения печени, развитие пиурии, резкий подъем температуры?

Ситуационная задача № 3.

Больной А., 50 лет, поступил в клинику с выраженными отеками. В моче протеинурия более 20 г в сутки, следы липидов. Для выяснения природы протеинурии проведено обследование. При ультразвуковом исследовании почки увеличены в размерах. Взята биопсия слизистой оболочки толстой кишки, при окраске конго красным выявлен амилоид. В ходе бесед с пациентом выяснилось, что около 15 лет назад он перенес тяжелую форму дизентерии, после которой сохранялись периодические боли в левом подреберье. За последний год пациент значительно похудел. При эндоскопическом исследовании в области сигмовидной кишки выявлена деформация стенки кишки.

Вопросы к ситуационной задаче № 3.

1. Объясните возможную причину развития амилоидоза.

2. Поражение каких органов, кроме почек и кишечника, характерно для данной формы амилоидоза.

3. В чем причина стеноза и деформации стенки сигмовидной кишки.

4. Назовите изменения сигмовидной кишки, предшествующие стадии язвенного колита.

5. Какие еще внекишечные осложнения характерны для дизентерии.
Ситуационная задача № 4.
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
Больной С., 42 лет, вернувшийся 12 дней назад из командировки из местности, где произошла авария в системе водоснабжения, обратился к врачу с жалобами на постепенное в течение 5-6 дней повышение температуры тела до 39° С, метеоризм, периодически жидкий стул. В области живота обнаружена розеолезная сыпь, бледнеющая при надавливании. Из крови высеяна Salmonella typhi.
1. Следовательно, это

а) сыпной тиф

б) брюшной тиф

в) сальмонеллез

г) шигеллез
2. Данная болезнь обычно протекает в

а) 4 стадии

б) 5 стадий

в) 6 стадий
3. Легко предположить, что это стадия

а) изъязвления фолликулов

б) мозговидного набухания фолликулов

в) некроза фолликулов

г) фибринозного колита
4. Кишечные осложнения обычно возникают в стадии

а) I-II

б) II-III

в) III-IV

г) IV-V
5. Из кишечных осложнений наиболее часто развиваются

а) кровотечение и малигнизация

б) малигнизация и прободение язвы

в) прободение язвы и кровотечение

г) верного ответа нет
6. Если присоединяется пневмония, то она чаще всего бывает

а) пневмококковой

б) брюшнотифозной

в) стафилококковой
7. Брюшнотифозный сепсис кишечными изменениями обычно

а) сопровождается

б) не сопровождается


Ситуационная задача № 5.
Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
В детском коллективе отмечена вспышка заболевания, которая

проявлялась повышением температуры тела, развитием диареи со схваткообразными болями в животе, тенезмами. В каловых массах слизь, примесь крови. Поставлен предположительный диагноз «дизентерия».
1. В постановке окончательного диагноза поможет бактериологическое исследование

а) крови

б) каловых масс

в) желчи

г) мочи
2. Современное название данного заболевания

а) шигеллез

б) сальмонеллез

в) иерсинеоз

г) верного ответа нет
3. Местные изменения при этом заболевании развиваются в слизистой оболочке

преимущественно

а) тонкой кишки

б) тонкой и толстой кишок

в) толстой кишки
4. Эти изменения носят название

а) колита

б) энтерита

в) гастроэнтерита

г) энтероколита
5. Он протекает в

а) 3 стадии

б) 4 стадии

в) 5 стадий
6. Стадия местных изменений в кишке, при которой на слизистой оболочке появляется

фибринозная пленка носит название колита

а) язвенного

б) дифтеритического

в) катарального


Ситуационная задача № 6.
1   2   3   4   5   6   7   8

перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей