Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

Часть 3. Инфекц - исправл. текст. Московский государственный медико-стоматологический университет кафедра патологической анатомии учебное пособие


НазваниеМосковский государственный медико-стоматологический университет кафедра патологической анатомии учебное пособие
АнкорЧасть 3. Инфекц - исправл. текст.doc
Дата30.09.2017
Размер0.61 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаЧасть 3. Инфекц - исправл. текст.doc
ТипУчебное пособие
#22018
страница7 из 8
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
1   2   3   4   5   6   7   8

Доброкачественные опухоли молочной железы: фиброаденома (интра- и периканаликулярная), филлодная опухоль, внутрипротоковая папиллома.


Фиброзно-кистозные заболевания (кистозная мастопатия, кистозная болезнь молочной железы): простое фиброзно-кистозное изменение, фиброзно-кистозное изменение с эпителиальной гиперплазией, склерозирующий аденоз, радиальный рубец.

Рак молочной железы. Выделяют следующие формы рака молочной железы: 1) неинфильтрирующий рак: внутрипротоковый, дольковый рак in situ; 2) инфильтрирующий рак; 3) болезнь Педжета соска.

Внематочная (эктопическая) беременность развивается при имплантации плодного яйца вне полости матки. Основное число случаев внематочной беременности приходится на трубную беременность. Трубная беременность самопроизвольно прерывается до 5-6-недельного срока. Прерывание трубной беременности происходит посредством трубного аборта или разрыва маточной трубы. Морфологическим диагностическим признаком трубной беременности является обнаружение ворсин хориона и/или клеток вневорсинчатого трофобласта в просвете маточной трубы или в ее стенке.

Трофобластическая болезнь – групповое понятие, включающее в себя пузырный занос (полный и частичный), инвазивный пузырный занос, хориокарциному и трофобластическую опухоль плацентарного ложа. Пузырный занос характеризуется увеличением размеров ворсин за счет резкого отека с образованием центральной заполненной жидкостью полости. При полном пузырном заносе поражаются все ворсины, при частичном - везикулярные ворсины распределяются среди морфологически нормальной плацентарной ткани. Полный пузырный занос в 5% случаев трансформируется в хориокарциному. Риск развития хориокарциномы после частичного пузырного заноса крайне низок. Хориокарцинома состоит из клеток цитотрофобласта и гигантских клеток синцитиотрофобласта; ворсины в опухоли отсутствуют. Характерны слабое развитие стромы, массивные очаги некроза и кровоизлияний. Опухоль растет быстро, дает ранние обширные гематогенные метастазы.

Железистая гиперплазия простаты характеризуется гиперплазией стромального, железистого или обеих компонентов ткани простаты у мужчин после 60 лет. Проявляется т.н. называемым обструктивным синдромом.
Самостоятельная работа.

Макропрепарат «Железистая гиперплазия слизистой оболочки матки» - изучите и опишите препарат, обратив внимание на: 1) толщину и 2) вид эндометрия (см. «Атлас», рис. 5.2). Назовите основную причину развития железистой гиперплазии эндометрия.

Микропрепарат «Железистая гиперплазия слизистой оболочки матки» №6(окраска гематоксилином и эозином) - изучите и зарисуйте изменения эндометрия при гиперплазии, обратив внимание на: 1) количество желез, 2) особенности их размера и 3) формы, 4) отметьте состояние эпителия желез, 5) охарактеризуйте состояние стромы эндометрия при простой железистой гиперплазии (см. «Атлас», рис. 5.2). Перечислите гистологические варианты железистой гиперплазии эндометрия, оцените риск малигнизации.

Макропрепарат «Полип эндометрия»- изучите и опишите препарат, отметьте: 1дайте характеристику: 1) стромы полипа, 2) размеров и 3) формы эндометриальных желез, 4) отметьте особенности сосудов в ножке полипа (см. «Атлас», рис. 17.10)

Микропрепарат «Цервикальная эктопия ( железистая псевдоэрозия шейки матки)»№ 84 (окраска гематоксилином и эозином) - изучите и опишите препарат, отметьте: 1) наличие эктопических очагов желез эндоцервикального типа во влагалищной части шейки матки, 2) найдите зону трансформации с очагами новообразованного плоского эпителия. Назовите синонимы процесса, охарактеризуйте клиническое значение данной патологии.

Макропрепарат «Рак тела матки» - изучите и опишите препарат, отметьте: 1) размеры матки, 2) локализацию и 3) вид опухолевого узла, 4) его отношение к окружающим тканям (см. «Атлас», рис. 17.11). Перечислите наиболее характерные осложнения рака тела матки, назовите локализацию первых метастазов

Макропрепарат «Гипертрофия предстательной железы» - изучите и опишите препарат, отметьте 1) размеры простаты,2) вид на разрезе.

Перечислите характерные клинические симптомы гиперплазии простаты.

Макропрепарат «Трубная беременность» - изучите и опишите препарат, отметьте: 1) состояние просвета трубы, 2) целостность ее стенки (см. «Атлас», рис. 18.6). Перечислите основные причины и механизмы, приводящие к имплантации плодного яйца вне полости матки.

Микропрепарат «Трубная беременность»№79 (окраска гематоксилином и эозином) - изучите и опишите препарат, отметьте: 1) состояние маточной трубы, 2) ширину ее просвета, 3) содержимое, 4) изменения стенки трубы (см. «Атлас», рис. 18.7). Опишите варианты прерывания трубной беременности.

Микропрепарат «Пузырный занос»№85 (окраска гематоксилином и эозином) - изучите и опишите препарат, отметьте: 1) размеры и 2) особенности строения патологически измененных ворсин (см. «Атлас», рис. 18.9). Перечислите особенности кариотипа, морфологической картины, прогноз при полном и частичном пузырном заносе.

Микропрепарат «Хорионэпителиома» №86 (окраска гематоксилином и эозином) - изучите препарат, опишите: 1) клеточный состав опухоли, 2) особенности стромы (см. «Атлас», рис. 18.11). Охарактеризуйте особенности клинического течения опухоли. Исследование уровня какого гормона используется для клинической диагностики хорионэпителиомы?

Микропрепарат «Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы» (окраска гематоксилином и эозином) - изучите и опишите препарат. Найдите в препарате кисты, 1) опишите особенности выстилающего их эпителия, 2) охарактеризуйте состояние стромы молочной железы (см. «Атлас», рис. 17.1). Назовите разновидности фиброзно-кистозной болезни молочной железы.

Микропрепарат «Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы» (окраска гематоксилином и эозином) - изучите препарат и дайте характеристику: 1) железистому и 2) стромальному компонентам опухоли (см. «Атлас», рис. 6.3). Объясните особенности вида железистых комплексов.

Микропрепарат «Периканаликулярная фиброаденома молочной железы» (окраска гематоксилином и эозином) - дайте характеристику: 1) железистому и 2) стромальному компонентам опухоли и зарисуйте препарат. Объясните особенности вида железистых комплексов (см. «Атлас», рис. 6.4).

Макропрепарат «Рак молочной железы» - опишите: 1) размеры и 2) консистенцию молочной железы, 3) состояние кожи над молочной железой, отметьте 4) наличие узла в ткани молочной железы, 5) опишите особенности внешнего вида узла (см. «Атлас», рис. 17.2). Объясните причину характерного изменения кожи в области опухоли молочной железы.

Микропрепарат «Интрадуктальный рак молочной железы»№ 158 (окраска гематоксилином и эозином) - изучите и опишите препарат, отметьте: 1) состояние просвета протоков молочной железы, 2) дайте характеристику клеток, заполняющих протоки, 3) состояния базальной мембраны (см. «Атлас», рис. 6.7). Перечислите факторы риска развития рака молочной железы.
Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 5

Тестовые задания

1. Найдите пятый лишний.

Микроскопические признаки железисто-кистозной

гиперплазии эндометрия

/

1. повышенное количество желёз

2. извитой ход желёз

3. метаплазия эпителия

4. пролиферация клеток стромы

5. кистозное расширение просвета желёз
2. Найдите пятый лишний.

Формы трофобластической болезни

/

1. синцитиальный "эндометрит"

2. пузырный занос

3. деструирующий пузырный занос

4. хорионэпителиома

5. эндометриоз
3. Найдите пятый лишний.

Метастазы рака яичников развиваются путём

/

1. имплантационным

2. гематогенным

3. контактным

4. лимфогенным

5. ликворогенным
4. Найдите пятый лишний.

Причины железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

/

1. дисфункция яичников

2. нарушения питания

3. неупорядоченная половая жизнь

4. фиброзно-кистозная мастопатия

5. беременность
5. Найдите пятый лишний.

Виды внематочной беременности

/

1. трубная

2. брюшинная

3. яичниковая

4. интерлегаменарная

5. забрюшинная
6. Найдите пятый лишний.

Осложнения дисгормональной простатопатии

/

1. уросепсис

2. пиелит

3. пиелонефрит

4. цистит

5. рак мочевого пузыря
7. Найдите пятый лишний.

Что входит в понятие "гестоз"

/

1. водянка беременных

2. преэклампсия

3. постэклампсия

4. эклампсия

5. нефропатия
8. Найдите пятый лишний.

Когда может развиться эклампсия

/

1. в первом триместре беременности

2. во втором триместре беременности

3. в третьем триместре беременности

4. во время родов

5. в послеродовом периоде
9. Найдите пятый лишний.

Осложнения эндометрита

/

1. лимфангит

2. гепатит

3. флебит

4. перитонит

5. периметрит
10. Найдите пятый лишний.

Гематогенные метастазы рака молочной железы встречаются в

/

1. костях

2. лёгких

3. коже

4. печени

5. почках
11. Найдите пятый лишний.

Регионарные метастазы рака молочной железы встречаются

/

1. в лимфоузлах подмышечной области

2. в парастернальных лимфоузлах

3. в полключичных лимфоузлах

4. в шейных лимфоузлах

5. в надключичных лимфоузлах
12. Выберите один правильный ответ.

Хорионэпителиому впервые описал

/

1. А.И.Абрикосов

2. А.И.Струков

3. М.Н.Никифоров

4. Н.Н.Аничков

5. А.И.Полунин

13. Выберите один правильный ответ.

Плацентарный полип образуется после

/

1. родов и абортов

2. эндометрита

3. пузырного заноса

4. внематочной беременности

5. железисто-кистозной гиперплазии эндометрия
14. Выберите один правильный ответ.

Макроскопические формы рака молочной железы

/

1. грибовидный

2. узловатый

3. рак Педжета

4. разветвлённый

5. полипозный
Ситуационные задачи.

Ситуационная задача № 1.

У женщины, 45 лет, при профилактическом осмотре у гинеколога на шейке матки выявлен белесоватый участок неправильной формы с шероховатой поверхностью. Произведена биопсия пораженного участка. В биоптате многослойный плоский эпителий с признаками атипии: ядра клеток полиморфные, гиперхромные, встречаются фигуры митоза. Местами отмечается нарушение полярности и комплексности клеток. Имеются койлоциты. Описанные изменения отмечены в нижней и средней третях эпителиального пласта.

Вопросы к ситуационной задаче № 1.

1. Назовите изменения, обнаруженные в шейке матки больной. Какова степень этих изменений?

2. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор подобных изменений в шейке матки. Дайте характеристику данного этиологического агента.

3. Дайте определение термина «койлоцит». Опишите морфологические особенности койлоцита.

4. Опишите возможную динамику патологического процесса, развившегося в шейке матки.

Ситуационная задача № 2.

Женщине, 58 лет, с маточным кровотечением проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба диагностирована аденокарцинома эндометрия.

Вопросы к ситуационной задаче № 2.

1. Опишите микроскопические изменения, характеризующие данную опухоль.

2. Какие изменения эндометрия предшествовали развитию аденокарциномы?

3. Назовите ведущий этиологический фактор рака эндометрия. Перечислите заболевания и состояния, предрасполагающие к развитию рака эндометрия.

4. Охарактеризуйте пути метастазирования рака эндометрия.

Ситуационная задача № 3.

Женщина, 40 лет, жалуется на боли внизу живота, обильные длительные менструации, головокружение, слабость. В анализе крови признаки железодефицитной анемии. Проведена гистероскопия. В миометрии непосредственно под слизистой оболочкой обнаружен узел округлой формы, с четкими границами, выступающий в полость матки. Узел удален. При макроскопическом исследовании узел имеет плотную консистенцию, на разрезе серого цвета, волокнистого строения.

Вопросы к ситуационной задаче № 3

1. О какой опухоли, наиболее вероятно, идет речь?

2.Опишите микроскопическое строение опухоли. Какая гистохимическая окраска позволит уточнить гистогенез опухоли?

3.Перечислите макро- и микроскопические признаки, свидетельствующие о доброкачественном характере опухоли.

4.Какие разновидности опухоли выделяют в зависимости от их локализации в миометрии? Какая из разновидностей наблюдалась у данной больной?

5. Перечислите гистологические варианты опухоли.

6. Перечислите основные клинические проявления данной опухоли
Ситуационная задача № 4.

Женщина, 55 лет, обратилась к онкологу с жалобой на болезненное уплотнение в правой молочной железе. При осмотре: правая молочная железа деформирована, сосок втянут, при пальпации обнаружен узел без четких границ; кожа над узлом напоминает лимонную корку. В правой подмышечной области пальпируются увеличенные лимфатические узлы. Известно, что сестра пациентки умерла от рака молочной железы в возрасте 50 лет.

Вопросы к ситуационной к задаче № 4.

1. Какая опухоль молочной железы – доброкачественная или злокачественная – развилась у больной? Обоснуйте ответ.

2. Перечислите возможные гистологические варианты данной опухоли.

3. Назовите пути метастазирования рака молочной железы.

4. Назовите гены, мутации которых характерны для рака молочной железы с наследственным предрасположением. Каков основной механизм действия этих генов?

5. Амплификация какого протоонкогена наиболее характерна для рака молочной железы? Какое значение имеет иммуногистохимическое определение этого субстрата в ткани опухоли?
Ситуационная задача № 5.

У 24-летней беременной (срок беременности 5 недель) внезапно появились сильные боли в животе, головокружение, резкая слабость и бледность кожных покровов. При экстренной лапаротомии выявлено скопление крови в брюшной полости. Правая маточная труба резко увеличена, пропитана кровью, в ее стенке определяется дефект с неровными краями. Маточная труба удалена. Послеоперационное течение без особенностей.

Вопросы к ситуационной задаче № 5

1. Какое заболевание наблюдалось у больной? Перечислите формы заболевания.

2. Опишите макроскопические особенности маточной трубы. Возможно ли нормальное развитие беременности при данном заболевании? Назовите механизмы нарушения беременности при данном заболевании. Какой вариант прерывания беременности наблюдался у беременной?

3. Опишите микроскопические изменения в маточной трубе. Обнаружение каких структур необходимо для подтверждения диагноза?

4. Перечислите основные причины данного вида патологии беременности, охарактеризуйте их патогенез.
Ситуационная задача № 6.

У женщины, 28 лет, на сроке беременности 4 недели началось кровотечение из влагалища с выделением пузырьковидных ворсин. При ультразвуковом исследовании выявлено диффузное поражение всей плаценты. Плод отсутствует. Проведено выскабливание полости матки.

Вопросы к ситуационной задаче № 6.

1. Какое заболевание развилось у беременной? Дайте определение и классификацию данной патологии.

2. Опишите макроскопическую характеристику изменений плаценты.

3. Опишите микроскопические признаки данной патологии. На основании микроскопических изменений обоснуйте, какой вариант заболевания наблюдался у больной. Опишите, какие изменения кариотипа характерны для данного заболевания.

4. Опишите возможный прогноз данного заболевания. Определение какого гормона в сыворотке крови может иметь прогностическое значение

Ситуационная задача № 7.

У 30-летней женщины через 2 месяца после искусственного аборта появились жалобы на боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. При обследовании под слизистой оболочкой влагалища определяются два узла сине-багрового цвета диаметром 4 и 5 см. Размеры матки значительно увеличены. В анализе мочи высокий уровень хорионического гонадотропина.

Вопросы к ситуационной задаче № 7.

1. О каком заболевании можно думать на основании результатов исследования? К какой группе относится данное заболевание?

2. Опишите микроскопическое строение опухоли. Какое основное ее отличие от других заболеваний данной группы.

3. Назовите особенности метастазирования опухоли.

4. Каков прогноз заболевания?

Ситуационная задача № 8.

Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.
Женщина, 45 лет, обратилась к врачу-гинекологу с жалобами на нагрубание и боли в молочных железах перед менструацией. При пальпации на фоне уплотненной ткани желез в верхненаружном квадранте левой молочной железы определяется более плотное образование, округлой формы, подвижное.
1. Для постановки окончательного диагноза необходимо исследование

а) лабораторное

б) гистологическое

в) ультразвуковое

г) рентгенологическое
2. При исследовании выявлена доброкачественная опухоль молочной железы. Это

а) фиброангиома

б) фиброаденома

в) скирр
3. Эта опухоль может быть

а) периканаликулярной

б) интраканаликулярной

в) сосочковой

г) правильного ответа нет
4. На фоне мастопатии рак молочной железы развиться

а) может

б) не может
5. Если разовьется, то ранние метастазы можно будет обнаружить в

а) подмышечных лимфатических узлах

б) позвонках

в) головном мозге
1   2   3   4   5   6   7   8

перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей