Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

Мужская половая система


НазваниеМужская половая система
АнкорМужская половая система.doc
Дата15.11.2016
Размер0.87 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаMuzhskaya_polovaya_sistema.doc
ТипДокументы
#2081
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

МУЖСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМАК внутренним мужским половым органам относятся половые железы - яички (с их придатками), в которых развиваются половые клетки (сперматозоиды) и вырабатываются половые гормоны, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные железы. К наружным половым органам относятся мошонка и половой член (см. рис. 66). Мужской мочеиспускательный канал служит не только для выведения мочи, но и для прохождения семени, которое поступает в него из семявыбрасывающих протоков.

ВНУТРЕННИЕ МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

ЯИЧКО

Мужская половая железа человека (парная) - яичко(семенник)(testis)выполняет в организме две важнейшие функции. В яичках образуются сперматозоиды («внешняя секреция») и половые гормоны («внутренняя секреция»), влияющие на развитие первичных и вторичных половых признаков. Яичко человека имеет яйцевидную форму, плотное на ощупь, его размеры 3x4x2 см. Яички располагаются в мошонке. Яичко имеет

два конца (верхний и нижний), медиальную и латеральную поверхности, передний и задний края. К заднему краю прилежит придаток яичка. Левое яичко в мошонке обычно расположено несколько ниже правого. До периода полового созревания яичко и придатки развиваются мед- ленно, затем их рост резко ускоряется. Так, у новорожденного масса яичка равна примерно 0,2 г, у годовалого ребенка - 1 г, в 14 лет - 2 г, в 15-16 лет - 8 г, а у взрослого человека - 15-25 г.

Поверхность каждого яичка гладкая, блестящая благодаря покрывающей его снаружи беловатойфиброзной белочной оболочке (tunica albuginea),под которой расположена паренхима яичка. От внутренней поверхности заднего края белочной оболочки углубляется валикообразное утолщение соединительной ткани - средостение яичка (mediastinum testis),от которого в глубь паренхимы веерообразно идут тонкие соединительнотканные перегородки яичка (septula testis).Эти перегородки разделяют паренхиму яичка на 250-300 конусовидных долек (lobuli testis),направленных своими вершинами к средостению, а основаниями к белочной оболочке. В паренхиме каждой дольки находится 2-4 извитых семенных канальца (tubuli seminiferi contorti)диаметром 150-250 мкм и длиной 30-70 см каждый (рис. 74). Общая длина всех канальцев одного яичка 300-400 м.

У половозрелого мужчины стенки извитых семенных канальцев яичка выстланы слоем сперматогенного эпителия, лежащего на базальной мембране толщиной 75-80 нм. За базальной мембраной (волокнистый



Рис. 74.Схема строения яичка и его придатка:

1 - семявыносящий проток;

2 - выносящие канальцы яичка; 3 - проток придатка; 4 - средостение яичка; 5 - сеть яичка; 6 - прямые семенные канальцы; 7 - извитые канальцы; 8 - долька яичка; 9 - сообщения между семенными канальцами соседних долек; 10 - белочная оболочка; 11 - долька придатка яич- ка (по И.В. Алмазову и

Л.С. Сутулову)

слой) следует непрерывный миоидный слой, образованный миоидными клетками, содержащими актиновые микрофиламенты и осуществляющими ритмические сокращения стенок канальца. Снаружи от миоидного слоя находится наружный слой рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Клетки сперматогенного эпителия находятся на разных стадиях развития. Здесь же располагаютсяподдерживающие клетки (сустентоциты,или клетки Сертоли).Поддерживающие клетки имеют пирамидальную форму. Их основание располагается на базальной мембране, а вершина достигает просвета канальца. Сустентоциты проходят через всю толщину стенок извитых канальцев между сперматогенными клетками. Апикальная часть поддерживающих клеток образует несколько пальцевидных выростов. Цитолемма, покрывающая боковые поверхности этих клеток, контактирует со сперматогенными клетками. Крупное ядро поддерживающих клеток неправильной формы имеет инвагинации. Нуклеоплазма гомогенная, ядрышко хорошо выражено, по обеим сторонам от ядрышка видны глыбки околоядрышкового хроматина. В цитоплазме расположены овальные митохондрии, выраженный комплекс Гольджи, везикулярные и трубчатые элементы незернистой эндоплазматической сети, свободные рибосомы, капли липидов, лизосомы, микротрубочки и филаменты, липофусцин, кристаллоиды различных размеров. Соседние поддерживающие клетки (клетки Сертоли) соединены между собой плотными контактами, благодаря чему сперматогенные клетки располагаются в двух ярусах. В глубоком, базальном слое залегают сперматогонии.Близкое расположение их возле кровеносных капилляров обеспечивает поступление питательных веществ. В поверхностном слое находятся сперматоциты, сперматиды и сперматозоиды.

Клетки Сертоли выполняют трофическую функцию по отношению к сперматогенным элементам поверхностного слоя и могут играть роль фагоцитов. Клетки Сертоли вместе с другими структурами стенок канальцев формируют гематотестикулярный барьер.Гематотестикулярный барьер, препятствующий проникновению токсичных веществ и антител из крови к сперматогенному эпителию и антигенов в кровоток, способствует сохранению микроокружения развивающихся половых клеток. Являясь микроокружением сперматогенных клеток, клетки Сертоли (поддерживающие клетки) участвуют в сперматогенезе. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона гипофиза поддерживающие клетки (клетки Сертоли) синтезируют андрогенсвязывающий белок (АСБ), который переносит мужские половые гормоны к сперматогенным клеткам. Сперматозоид (спермий, сперматозоон)(spermatozoon, spermium)человека имеет длину около 65 мкм. У сперматозоида выделяют головку и жгутик, или хвостик (рис. 76). Снаружи сперматозоид покрыт цитоплазматической мембраной. Удлиненная и закругленная (спереди) голов- ка(длиной около 5 мкм, шириной около 3 мкм и толщиной около 1 мкм) содержит ядро. Плотное ядро заполнено конденсированным хроматином и лишь некоторые участки имеют более светлый вид - это ядерные пузырьки. Каждый сперматозоид имеет 23 хромосомы. Из них 22 являются аутосомами и одна - половой, Х- или У-хромосомой. Почти все ядро сперматозоида окутано акросомой, отделенной узкой щелью от цитолеммы и наружной ядерной мембраны. Ядерные поры имеются лишь в дистальном отделе ядра, в области связующей части.

Жгутик,или хвостик (cauda),состоит из связующей, промежуточной, главной частей и концевой нити. Связующая часть длиной около 1 мкм, начинающаяся от головки сперматозоида, содержит митохондрии, проксимальную и дистальную центриоли. Начиная от промежуточной части через весь жгутик проходит аксонема, состоящая из 9 периферических двойных и одной пары центральных микротрубочек.

Промежуточная часть длиной около 7 мкм и толщиной около 1 мкм имеет вокруг аксонемы 9 плотных продольно ориентированных волокон, окруженных спирально расположенными митохондриями с хорошо развитыми кристами. Митохондрии синтезируют АТР, необходимую для движения жгутика.



Рис. 76.Сперматозоид: I - головка; II - средняя часть; III - жгутик; 1 - ядро; 2 - акросома; 3 - ядерная оболочка; 4 - шейка; 5 - полосатые столбы; 6 - митохондрии; 7 - аксонема; 8 - цитолемма (по Крстичу, с изменениями)

Главная часть жгутика, длиной около 45 мкм и толщиной около 0,5 мкм, содержит аксонему, окруженную лежащим под цитолеммой тонкофибриллярным волокнистым влагалищем. В проксимальной половине главной части между волокнистым влагалищем и аксонемой проходят 7 плотных волокон, остальные два трансформировались в продольные столбы волокнистого влагалища. При переходе проксимальной половины главной части в дистальную волокнистое влагалище заканчивается и далее аксонема окружена лишь цитолеммой.

ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ ЯИЧКА

Морфофункциональное состояние яичка регулируется гормонами аденогипофиза -фолликулостимулирющим(ФСГ) и лютенизирующим(ЛГ). Половое созревание и соответствующие изменения в извитых семенных канальцах связаны с секрецией ЛГ, который влияет на клетки Лейдига, вызывая в них синтез и секрецию тестостерона. Уровень тестостерона в крови у взрослого мужчины постоянный. Под действием тестостерона развиваются вторичные половые признаки. Секреция ЛГ, в свою очередь, регулируется гонадотропин-рилизинг-гормономгипофизотропной зоны гипоталамуса, который стимулирует и синтез ФСГ. ФСГ связывается со специфическими рецепторами клеток Сертоли, которые в результате синтезируют АСБ. Этот белок, соединяясь с тестостероном, образует комплекс, непосредственно влияющий на сперматогенез.

ПРИДАТОК ЯИЧКА

Придаток яичка(epididymis)расположен вдоль заднего края яичка, к которому он плотно прирастает. Расширенная закругленная головка придатка яичка (caput epididymis)переходит в его тело (corpus epididymis),которое продолжается в суживающийся книзу хвост (cauda epididymis).На головке придатка яичка иногда встречается пузырек на ножке - привесок придатка яичка (appendix epididymis).Покрывающая яичко серозная оболочка переходит и на его придаток, заходя с латеральной стороны в углубление между яичком и придатком яичка. Это углубление называют пазухой придатка яичка (sinus epididymis).Выносящие канальцы яичка направляются из сети яичка в придаток, образуя его головку. Каждый выносящий каналец формирует одну коническую дольку (конус)придатка яичка, отделенную от другой дольки тонкой соединительнотканной перегородкой. Всего в придатке яичка имеется 12-15 таких долек. Все выносящие канальцы впадают в штопорообразно закрученный единственный проток придатка яичка (ductus epididymis),который в расправленном виде достигает длины 6-8 м. Проток опускается в хвостовую часть придатка, где, изгибаясь, переходит в семявыносящий проток. Проток придатка яичка выстлан многорядным призматическим эпителием, состоящим из полигональных базальных клетоки высоких цилиндрических микроворсинчатых эпителиоцитов,достигающих просвета. От апикальной поверхности микроворсинчатых эпителиоцитов отходят стереоцилии. Между основаниями микроворсинчатых эпителиоцитов

расположены вставочные клетки.Эпителиоциты выполняют фагоцитарную и секреторную функции. Они вырабатывают вещества, необходимые для биохимического созревания сперматозоидов, и жидкость, раз- бавляющую сперму, что важно для продвижения сперматозоидов по семявыносящим путям.

Эпителий придатка яичка лежит на базальной мембране, прилежащей к слою гладких миоцитов. Секрет эпителиоцитов придатка протока покрывает сперматозоиды тонким слоем - гликокаликсом, удаление которого при эякуляции ведет к активации мужских половых клеток (капацитация). Система канальцев придатка яичка также служит резервуаром для спермы.

Из придатка яичка сперма продвигается в семявыносящий проток благодаря перистальтическим движениям протока придатка, у которого кнаружи от эпителия имеется циркулярный слой гладких мышечных клеток.

Итак, мужские половые клетки (сперматозоиды) образуются только в извитых семенных канальцах яичка.Все остальные канальцы и протоки яичка и придатка яичка являются семявыносящими путями.

Кровоснабжение яичка и его придатка.Яичко и придаток яичка кровоснабжаются из яичковой артерии (ветвь брюшной части аорты) и анастомозирующей с ней артерии семявыносящего протока (ветвь пупочной артерии).

Венозная кровь из яичка и придатка яичка оттекает по яичковым венам, образующим входящее в состав семенного канатика «лозовидное венозное сплетение» и впадающим в нижнюю полую вену справа и в ле- вую почечную вену слева.

Лимфатические сосудыяичка и придатка яичка впадают в поясничные лимфатические узлы.

Яичко и его придаток иннервируютсясимпатическими и парасимпатическими нервами из яичкового сплетения, в составе которого есть и чувствительные нервные волокна. Нервные волокна следуют с кровеносными сосудами.

Возрастные особенности яичка и его придатка.К моменту рождения ребенка яички обычно находятся в мошонке. Иногда их опускание в мошонку задерживается, и они могут находиться в паховом канале или даже в брюшной полости (забрюшинно). В этих случаях яички опускаются в мошонку позже. У новорожденного мальчика масса яичка около 0,2 г. Яичко до периода полового созревания (13-15 лет) растет медленно, а затем его развитие резко ускоряется. К 14 годам длина яичка достигает

20-25 мм, а масса увеличивается до 20 г. После 60 лет размеры и масса яичка несколько уменьшаются.

У новорожденного мальчика семенные канальцы представляют собой эпителиальные тяжи, состоящие из предшественников сперматогоний - гоноцитов.Гоноциты являются более крупными клетками с шарообразным ядром и небольшим количеством органелл. Клетки Сертолимельче, их ядра имеют неправильную форму, количество цитоплазмы невелико. Тяжи клеток окружены базальной мембраной.

В возрасте 7-8 лет увеличивается количество сперматогоний, у канальцев появляется узкий просвет, в 9-10 лет появляются единичные первичные сперматоциты. В 10-12 лет в эпителиальных тяжах образу- ются просветы, гоноциты начинают размножаться и дифференцироваться в сперматогонии. Клетки Сертоли гиперплазируются в направлении просвета, их ядра увеличиваются в объеме.

В юношеском возрасте семенные канальцы становятся извитыми, их диаметр удваивается, в них появляется множество первичных и вторичных сперматоцитов и сперматидов. Созревают клетки Сертоли, развиваются прямые семенные канальцы, сеть яичка и выносящие канальцы, гиперплазируются эндокриноциты (клетки Лейдига). У взрослых мужчин диаметр семенных канальцев увеличивается в 3 раза по сравнению с диаметром семенных канальцев новорожденного.

Пространства между извитыми семенными канальцами заполнены рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой расположены кровеносные капилляры, нервные волокна и крупные (до 20 мкм)интерстициальные гландулоциты (эндокриноциты) яичка (клетки Лейдига),которые располагаются группами или поодиночке. Крупное округлое ядро этих клеток содержит одно или несколько ядрышек. Цитоплазма богата элементами незернистой эндоплазматической сети, синтезирующими мужской половой гормон - тестостерон. В цитоплазме гландулоцитов имеются липидные капли, митохондрии, хорошо выраженный комплекс Гольджи и множество вакуолей. У человека в гландулоцитах обнаружены белковые кристаллоиды с высокоупорядоченной внутренней структурой.

Извитые семенные канальцы (tubuli seminiferi contorti)направляются к средостению яичка и в области вершин долек сливаются друг с другом, образуя короткие прямые семенные канальцы (tubuli seminiferi recti).Эти канальцы впадают в сеть яичка (rete testis),расположенную в толще его средостения. Канальцы сети выстланы эпителиоцитами, имеющими гладкую апикальную поверхность. Эпителиоциты лежат на базальной мембране, отделяющей эпителий от подлежащей соединительной ткани, образованной главным образом коллагеновыми фибриллами и фибробластами. Миоциты отсутствуют. Из сети яичка начинаются 12-15 выносящих канальцев яичка (tubuli efferentes testis),которые выходят из сети яичка в его придаток.

Выносящие канальцы выстланы многорядным эпителием, состоящим из призматических и кубических клеток, среди которых встречаются реснитчатые клетки. Выносящие канальцы окружены тонким слоем гладких миоцитов. По-видимому, передвижению сперматозоидов в канальцы придатка способствуют движения ресничек и сокращения гладких миоцитов. Выносящие канальцы впадают в проток придатка яичка.

После 50-60 лет происходит дегенерация многих эндокриноцитов, сперматогенез нарушается, в яичке разрастается соединительная ткань. Однако возрастная инволюция яичка весьма индивидуальна, у многих мужчин нормальная структура извитых семенных канальцев и нормальный сперматогенез и эндокринная функция сохраняются в пожилом и старческом возрасте. Высокая физическая и психическая активность мужчин старше 50-60 лет замедляют возрастную инволюцию яичка и долго сохраняют сперматогенез и эндокринную функцию яичка.

СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК

Семявыносящий проток(ductus deferens),парный орган длиной около 50 см, диаметром около 3 мм, является непосредственным продолжением протока придатка яичка. Семявыносящий проток заканчивается у места слияния с выделительным протоком семенного пузырька. Диаметр просвета протока не превышает 0,5 мм. Благодаря хорошо развитой мышечной оболочке проток не спадается и легко прощупывается в составе семенного канатика. У семявыносящего протока различают четыре части.

Самая короткая яичковая частьнаходится позади яичка, медиальнее его придатка. Канатиковая часть,поднимающаяся вертикально вверх в составе семенного канатика медиально от его сосудов, достигает поверхностного подкожного пахового кольца. Паховая частьпроходит в паховом канале. Выйдя из пахового канала через глубокое паховое кольцо, семявыносящий проток следует по боковой стенке малого таза (тазовая часть)вниз и кзади забрюшинно до слияния с выделительным протоком семенного пузырька.

На своем пути проток с латеральной стороны огибает нижнюю надчревную артерию, перекрещивается с наружными подвздошными сосудами (артерией и веной), проникает между мочевым пузырем и прямой кишкой, пересекает мочеточник, достигает дна мочевого пузыря и ложится над предстательной железой рядом с таким же протоком противоположной стороны. Расширенный веретенообразный конечный отдел образует ампулу семявыносящего протока (ampulla ductus deferentis)длиной около 3-4 см (ее наибольший поперечный диаметр достигает 1 см). В нижней части ампула постепенно суживается и на уровне верхнего края предстательной железы соединяется с выделительным прото- ком семенного пузырька (рис. 77).

тенка семявыносящего протока состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек.Слизистая оболочкаобразует 3-5 продольных складок. В области ампулы семявыносящего протока слизистая оболочка имеет бухтовидные выпячивания - дивертикулы ампулы.Слизис- тая оболочка выстлана многорядным призматическим эпителием,образованным базальными и микроворсинчатыми эпителиоцитами, снабженными пучками стереоцилий. В области ампулы стереоцилии отсутствуют. Строение клеток аналогично таковому у протока придатка. Однако эти клетки не выполняют секреторную функцию. Об этом свидетельствуют менее выраженный комплекс Гольджи, малое количество лизосом и элементов зернистой эндоплазматической сети. Эпителиальный слой семявыносящего протока лежит на базальной мембране, под которой расположена собственная пластинка слизистой оболочки,богатая эластическими волокнами, фибробластами. Кнаружи от слизистой оболочки располагаются подслизистая основаи мышечная оболочка,состоящая из среднего циркулярного, внутреннегои наружного продольных слоевгладких миоцитов. Толстая мышечная оболочкапридает стенке семявыносящего протока почти хрящевую плотность. У ампулы семявыносящего протока мышечные слои выражены менее отчетливо. Снаружи расположена адвентициальная оболочка,которая без резких границ



Рис. 77.Конечный отдел (ампула) семявыносящих протоков, семенные пузырьки и предстательная железа, вид спереди. Ампулы семявыносящих протоков и семенные пузырьки вскрыты фронтальным (продольным) разрезом. Передняя часть предстательной железы удалена, вскрыта предстательная часть мочеиспускательного канала: 1 - семявыносящий проток; 2 - семенной пузырек; 3 - выделительный проток; 4 - семявыбрасывающий проток; 5 - предстательная часть мочеиспускательного канала; 6 - предстательная железа; 7 - предстательная маточка; 8 - семенной холмик; 9 - перепончатая часть мочеиспускательного канала; 10 - устье семявыбрасывающего протока; 11 - ампула семявыносящего протока

переходит в соединительную ткань, окружающую проток. В адвентициальную оболочку канатиковой части протока проникают поперечнополосатые волокна мышцы, поднимающей яичко.

Семявыносящий проток у новорожденного мальчика очень тонкий, продольный мышечный слой в его стенке появляется лишь к 5 годам.

СЕМЕННОЙ ПУЗЫРЕК

Возле конечного отдела семявыносящего протока, латеральнее от него, располагается семенной пузырек(vesicula seminalis)размером 5x2x1 см, представляющий собой сильно извитую трубочку. Бугристый на поверхности семенной пузырек располагается в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, над предстательной железой, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря. Передняя поверхность семенного пузырька обращена к мочевому пузырю, задняя прилежит к прямой кишке. На разрезе пузырек имеет вид множества сообщающихся друг с другом пузырьков (см. рис. 77). Если снять наружную оболочку семенного пузырька и расправить его, образуется трубочка длиной 12-15 см и диаметром 0,6-0,7 см. Слизистая оболочка,образующая многочисленные складки, выстланастолбчатым при- зматическим эпителием.Между эпителием и базальной мембраной у человека расположены мелкие базальные клетки. Призматические клетки имеют крупные овальные ядра, их цитоплазма богата рибосомами, элементами зернистой эндоплазматической сети и секреторными гранулами двух видов. Одни гранулы имеют электронно-плотную сердцевину, другие лишены ее. Хорошо выраженный комплекс Гольджи содержит много просекреторных гранул. Количество митохондрий невелико, встречаются лизосомы и гранулы липофусцина. Клетки секретируют в просвет пузырьков густой секрет желтоватого цвета, слабощелочной реакции, который является компонентом спермы. В состав секрета входят фруктоза и глобулины. Под базальной мембраной расположена богато васкуляризированная собственная пластинка слизистой оболочки,в которой много эластических волокон. Кнаружи находится хорошо развитая мышечная оболочка,состоящая из внутреннего циркулярногои наружного продольного слоев.Снаружи семенной пузы- рек покрыт соединительнотканнойадвентициальной оболочкой,богатой эластическими волокнами.

У каждого семенного пузырька различают верхний расширенный конец - основание,покрытое брюшиной, среднюю часть - телои нижний, суживающийся конец,который переходит в выделительный проток (ductus excretorius).

В результате соединения выделительного протока семенного пузырька с конечным отделом семявыносящего протока образуется семявыбрасывающий проток(ductus ejaculatorius).Длина протока составляет около 2 см, ширина его просвета варьирует от 1 мм в начальной части до 0,3 мм у места впадения в мочеиспускательный канал. Семявыбрасывающий

проток прободает предстательную железу и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала, сбоку от семенного холмика. Складчатая слизистая оболочка семявыбрасывающего протока выстлана призматическим эпителием, содержащим гранулы пигмента. В месте прохождения через предстательную железу мышечная оболочка семявыбрасывающего протока переходит в мышцы предстательной железы.

Кровоснабжение и иннервация семенного пузырька и семявыносящего протока.Семенной пузырек кровоснабжается из нисходящей ветви артерии семявыносящего протока, отходящей от пупочной артерии. Восходящая ветвь артерии семявыносящего протока кровоснабжает стенки семявыносящего протока. К ампуле семявыносящего протока подходят ветви средней прямокишечной артерии, нижней пузырной артерии (из внутренней подвздошной артерии).

Венозная кровь от семенных пузырьков оттекает в венозное сплетение мочевого пузыря, а затем во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфаот семенных пузырьков и семявыносящего протока оттекает во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Семенные пузырьки и семявыносящий проток иннервируютсясимпатическими и парасимпатическими нервами из сплетения семявыносящего протока (из нижнего подчревного сплетения). Почти каждый миоцит имеет нейромышечный контакт. Это обусловливает сокращения семявыносящего протока во время эякуляции.

Возрастные особенности семенных пузырьков.Семенные пузырьки у новорожденного мальчика развиты слабо, длина каждого пузырька не превышает 1 мм, полость очень маленькая. До 12-14 лет семенные пузырьки растут медленно, в возрасте 13-16 лет их рост заметно ускоряется, размеры и полость увеличиваются. С возрастом положение семенных пузырьков изменяется. В связи с высоким положением мочевого пузыря у новорожденного семенные пузырьки расположены высоко и со всех сторон покрыты брюшиной. К 2 годам пузырьки опускаются и оказываются лежащими забрюшинно, брюшина прилежит только к их верхушкам. Семявыбрасывающие протоки у новорожденного короткие, их длина около 1 см.

ПРОСТАТА (ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА)

Простата(prostata)- непарный железисто-мышечный орган, выделяющий секрет, входящий в состав спермы. Простата расположена в передне-нижней части малого таза под мочевым пузырем, на мочеполовой

диафрагме. Обращенное вверх основание простаты (basis prostatae)прилежит ко дну мочевого пузыря, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков. Передняя поверхность простаты, обращенная к лобковому симфизу, отделена от него рыхлой клетчаткой с залегающим в ней венозным сплетением. От простаты к лобковому симфизу идут боковыеи срединная лобково-предстательные связки (ligg. puboprostaticae medianumet lateralis)и лобково-предстательная мышца(m. puboprosta- ticus).Направленная к ампуле прямой кишки задняя поверхность простаты отделена от нее соединительнотканной прямокишечно-пузырной перегородкой (septum rectovesicale).Через простату проходят начальный отдел мочеиспускательного канала и оба семявыбрасывающих протока. У живого человека простату можно прощупать через переднюю стенку прямой кишки. Средние размеры простаты у взрослого мужчины: длина - около 3 см, толщина - около 2 см, поперечник - около 4 см, мас- са- 18-22 г.

Простата по форме напоминает немного уплощенный в передне-заднем направлении каштан. Железа имеет плотную консистенцию, серовато-красный цвет. Она состоит из двух долей: правойи левой,которые на поверхности железы отделены друг от друга неглубокой бороздкой. Участок железы, выступающий на задней поверхности основания и ог- раниченный мужским мочеиспускательным каналом спереди и семявыбрасывающими протоками сзади, называют перешейком простаты (isthmus prostatae),или еесредней долей (lobus medius).Эта доля в старческом возрасте часто гипертрофируется, затрудняя мочеиспускание.

Снаружи простата покрыта тонкой капсулой, в которой, наряду с соединительной тканью, имеются гладкие миоциты. От капсулы внутрь железы отходят соединительнотканные перегородки. Простата состоит изжелезистой ткани,образующей железистую паренхиму (parenchyma),и гладкой мышечной ткани, составляющей мышечное вещество (substantia muscularis).В передней части простаты мало железистых долек. Здесь, в основном, располагается гладкая мышечная ткань, которая концентрируется вокруг просвета мужского мочеиспускательного канала. Эта мышечная ткань, объединяясь с мышечными пучками стенки дна мочевого пузыря, участвует в образовании внутреннего(непроизвольного)сфинктера мужского мочеиспускательного канала.Строма составляет около половины всей массы простаты. Пучки гладких мышечных клеток образуют вместе с прослойками соединительной ткани толстые перегородки, отделяющие друг от друга простатические железы. Сокращение мышечных клеток в момент эякуляции

способствует выбрасыванию секрета из простатических желез. Простата выполняет также эндокринную функцию, она секретирует простагландины.

Железистое вещество состоит из 30-60 разделенных перегородками альвеолярно-трубчатых серозных простатических желез (glandulae prostaticae),которые располагаются главным образом в заднем и боковых отделах органа (рис. 78). Простатические протоки (ductuli prostatici)открываются в простатическую часть мочеиспускательного канала. Непосредственно вокруг мочеиспускательного канала располагаются мелкие периуретральные простатические слизистые железы.

Начальные отделы простатических желез образованы высокими экзокриноцитами, у основания которых лежат мелкие вставочные клетки. Выводные протоки желез, которые расширяются у места впадения в мочеиспускательный канал, выстланы многорядным призматическим эпителием.

Структура экзокриноцитов характерна для секреторных клеток. В период активного синтеза они обладают выраженной зернистой эндоплазматической сетью с широкими цистернами. Количество мелких митохондрий невелико. Комплекс Гольджи, расположенный над ядром, хорошо выражен. Секреторные гранулы различной электронной плотности, отходящие от комплекса Гольджи, направляются к апикальной поверхности



Рис. 78.Схема расположения желез в простате. Передняя поверхность железы обращена вверх: Железы: 1 - слизистые; 2 - подслизистые; 3 - главные; 4 - синус уретры;

5 - гребень уретры

клетки и выделяются путем экзоцитоза. Секрет иногда скапливается в просвете в виде амилоидных тел, которые в пожилом и старческом возрасте, кальцифицируясь, превращаются в конкреции простаты.

Беловатый жидкий секрет простаты со специфическим запахом имеет слабощелочную реакцию и содержит ферменты (кислую фосфазу, диастазу, протеазу и фибринолизин). Секрет стимулирует подвижность сперматозоидов. На секрецию простатических желез влияют андрогены. Эпителий лежит на тонкой базальной мембране. Протоки простатических желез, имеющие мешотчатые и трубчатые расширения, сливаясь попарно, переходят в выводные простатические протоки.

Простата выполняет и эндокринную функцию.Она секретирует множество биологически активных веществ, в том числе простагландины, возможно, простагландины образуются и семенными железами (семенными пузырьками). Простагландины - это гормоноподобные вещества, которые оказывают всестороннее воздействие на организм, в том числе они влияют на тонус гладких мышечных клеток, вызывают расширение артерий, тормозят выделение норадреналина из окончаний симпатичес- ких нервов, стимулируют сократительную активность и тонус миометрия. В 80-х гг. ХХ в. появились убедительные данные, свидетельствующие о физиологическом участии простагландинов в эрекции (Jeremy J.Y. et. al., 1986, Roy A.C. et. al., 1989).

Выявлены четкие простато-тестикулярные взаимодействия:

1 - повышение секреторной активности яичек стимулирует функции и развитие простаты;

2 - понижение секреторной активности яичек подавляет функции простаты и может привести ее к атрофии;

3 - повышенное поступление секрета простаты в кровяное русло (в периоды полового воздержания) тормозит секреторную активность яичек;

4 - снижение секреторной активности простаты (при учащении половых актов) стимулирует деятельность яичек.

Кровоснабжение простаты.Простата кровоснабжается из многочисленных мелких ветвей, отходящих от нижних мочепузырных и средних прямокишечных артерий (из системы внутренних подвздошных артерий). Венозная кровь от простаты оттекает в венозное сплетение простаты, а затем - в нижние мочепузырные вены, которые впадают в правую и левую внутренние подвздошные вены.

Лимфатические сосудыпростаты впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Нервыпростаты являются ветвями простатического сплетения, в которое из нижнего подчревного сплетения поступают симпатические (из симпатических стволов) волокна, а также парасимпатические волокна (из тазовых нервов).

Возрастные особенности простаты.У новорожденного и грудного ребенка простата имеет шаровидную форму, ее доли еще не выражены. У детей простата состоит главным образом из соединительной и мышечной ткани, железы выражены слабо.

Простата расположена высоко, на ощупь мягкая. Ускоренный рост железы начинается после 10-12 лет. У подростков формируются доли, и железа приобретает форму каштана. В этот период внутреннее отверстие мужского мочеиспускательного канала как бы смещается к передне-верхнему краю простаты. С наступлением половой зрелости простата энергично растет, преимущественно за счет желез. В подростковом возрасте формируются предстательные проточки, и железа приобретает плотную консистенцию. Масса простаты у новорожденного мальчика составляет около 0,8 г, в 1-3 года - 1,5 г, в 8-12 лет - 1,9 г, в подростковом возрасте (13-16 лет) - 8,8 г. Масса железы к старости уменьшается до 15-12 г. Эпителий начальных отделов простатических желез у ребенка низкий. В окружающей соединительной ткани мало миоцитов, много клеток рыхлой соединительной ткани (фибробластов и макрофагов) и коллагеновых волокон. По мере полового созревания экзокриноциты становятся призматическими и приобретают морфологические признаки секретирующих клеток. В пожилом и старческом возрасте эпителий вновь становится низким, железы атрофируются, в них появляются конкреции размерами до 2 мм, состоящие из белков, нуклеиновых кислот, холестерола и фосфорнокислого кальция, разрастается соединительная ткань.

БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Бульбоуретральная железа(glandula bulbourethralis)- парная, сложная, альвеолярно-трубчатая, величиной с горошину. Эти железы расположены между пучками мышц мочеполовой диафрагмы, кзади от перепончатой части мочеиспускательного канала, тотчас кверху от луковицы полового члена. Обе железы отстоят друг от друга на расстоянии около 0,6 см. Бульбоуретральные (куперовы) железы имеют округлую форму, плотную консистенцию и желтовато-бурый цвет, слегка бугристую поверхность, диаметр 0,3-0,8 см. Тонкие и длинные (около 3-4 см) протоки альвеолярно-трубчатых бульбоуретральных желез, прободая луковицу полового члена, открываются в мужской мочеиспускательный канал.

Секреторные отделы и выводные протоки бульбоуретральной железы имеют многочисленные расширения.Секреторные отделыобразованы кубическими или призматическими экзокриноцитами с базально рас- положенными ядрами. В клетках обнаруживаются кристаллоподобные заостренные палочковидные включения, которые встречаются и в просвете желез. Выводные протокивыстланы частично однорядным, частично многорядным и многослойным эпителием. Слабощелочной вязкий секрет бульбоуретральных желез нейтрализует остатки мочи в мочеиспускательном канале, как бы подготавливая его для прохождения спермы.

Кровоснабжение.Бульбоуретральные железы кровоснабжаются ветвями внутренних половых артерий. Венозная кровь оттекает в вены луковицы полового члена.

Лимфатические сосудывпадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Железы иннервируютсяветвями полого нерва и из сплетений, окружающих артерии и вены (от венозного сплетения простаты).

СЕМЕННОЙ КАНАТИК

Семенной канатик(funiculus spermaticus)представляет собой мягкий округлый тяж длиной 15-20 см, расположенный в паховом канале и простирающийся от глубокого пахового кольца до верхнего конца яичка. В состав семенного канатика входят семявыносящий проток, артерии (яичковаяисемявыносящего протока), венозное лозовидное сплетение, лимфатические сосуды яичкаи его придатка, нервы,а также следы (остатки) влагалищного отросткав виде тонкого фиброзного тяжа. Семявыносящий проток, являющийся основным элементом семенного канатика, а также сосуды и нервы, окружены оболочками, которые продолжаются в оболочки яичка

(рис. 79).

Внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna)непосредственно окутывает семявыносящий проток, сосуды и нервы. Кнаружи от нее отходит мышца, поднимающая яичко (m. cremaster),покрытая одноименной фасцией. Наружная семенная фасция (fascia spermatica externa)окутывает снаружи весь семенной канатик.

Диаметр семенного канатика у новорожденного мальчика не превышает 4-4,5 мм. Мышца, поднимающая яичко, развита слабо. До 14-15 лет семенной канатик и составляющие его структуры растут медленно, впоследствии их рост ускоряется. Толщина семенного канатика в 15 лет достигает 6 мм.

Рис. 79.Схема оболочек яичка и семенного канатика:

1 - наружная косая мышца живота; 2 - внутренняя косая мышца живота; 3 - поперечная мышца живота; 4 - поперечная фасция; 5 - брюшина; 6 - яичковая артерия; 7 - гроздевидное (венозное) сплетение; 8, 17 - семявыносящий проток; 9 - мышца, поднимающая яичко; 10 - наружная семенная фасция;

11 - остаток (следы) влагалищного отростка брюшины; 12 - мясистая оболочка; 13 - кожа; 14 - головка придатка яичка; 15 - тело придатка яичка; 16 - яичко; 18 - хвост придатка яичка; 19, 20 - влагалищная оболочка яичка (париетальная и висцеральная пластинки); 21 - привесок придатка яичка; 22 - серозная полость яичка

НАРУЖНЫЕ МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Наружные мужские половые органы представлены мошонкой и половым членом.

МОШОНКА

Мошонка(scrotum)- это отвисающий небольшой кожно-фасциальный мешок, расположенный книзу и позади корня полового члена, содержит яички и их придатки. Кожа мошонки складчатая, тонкая, нежная, пигментированная, растяжимая, покрыта редкими волосами,

снабжена потовыми и сальными железами. Шов мошонки (raphe scroti),проходящий по ее середине в сагиттальной плоскости, продолжается спереди на нижнюю поверхность полового члена, сзади доходит до заднего прохода. Мошонка представляет собой как бы физиологический термостат, поддерживающий температуру яичек на более низком уровне, чем температура тела. Это необходимое условие нормального сперматогенеза.

В составе мошонки выделяют семь слоев (оболочек яичек),которые являются производными соответствующих слоев передней брюшной стенки (табл. 10). Мошонка разделена на две разобщенные камеры, каждая из которых содержит одно яичко (рис. 80).



Рис. 80.Половой член и мошонка, вид снизу Передняя часть мошонки удалена: 1 - головка полового члена; 2 - уздечка крайней плоти; 3 - тело полового члена; 4 - семенной канатик; 5 - наружная семенная фасция; 6 - мышца, поднимающая яичко, и фасция этой мышцы; 7 - яичковая артерия; 8 - лозовидное сплетение (венозное); 9 - париетальная пластинка влагалищной оболочки яичка; 10 - придаток яичка; 11 - привесок яичка; 12 - яичко и покрывающая его висцеральная пластинка влагалищной оболочки; 13 - кожа (мошонки); 14 - мясистая оболочка; 15 - фасция мышцы, поднимающей яичко; 16 - мышца, поднимающая яичко; 17 - пещеристые тела (полового члена); 18 - губчатое тело (полового члена); 19 - поверхностная фасция (полового члена)

Таблица 10.Слои мошонки и передней брюшной стенки



Мошонка новорожденного мальчика маленькая, кожа сморщенная благодаря хорошему развитию мясистой оболочки. Интенсивный рост мошонки происходит в период полового созревания.

Кровоснабжение мошонкиосуществляется передними мошоночными ветвями (от наружной половой артерии) и задними мошоночными ветвями (от промежностной артерии). Мышца, поднимающая яичко, получает кровоснабжение из ветвей кремастерной артерии (ветви нижней надчревной артерии). Передние мошоночные вены впадают в бедренную вену, задние мошоночные вены являются притоками внутренних половых вен.

Лимфатические сосудымошонки впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы.

Мошонка иннервируетсяпередними мошоночными нервами, являющимися ветвями бедренно-полового нерва, и задними мошоночными нервами - из полового нерва. Гладкие мышцы иннервируются ветвями нижнего подчревного сплетения.

ОПУСКАНИЕ ЯИЧКА И ФОРМИРОВАНИЕ ЕГО ОБОЛОЧЕК

Оболочки яичка сформировались в процессе его опускания (рис. 81). Важную роль в этом процессе выполняет направляющая связка (gubernaculum testis),закладывающаяся забрюшинно на ранних стадиях развития. Эта связка простирается от каудального конца зачатка яичка до передней брюшной стенки, из выпячивания которой в дальнейшем формируется мошонка.

На 3-м месяце внутриутробного развития на месте будущего глубокого пахового кольца появляется выпячивание брюшины - ее влагалищный отросток (proctessus vagintalis ttestis).По мере роста тела зародыша в длину яичко занимает все более низкое положение, смещается забрюшинно

в полость таза. Затем оно возле влагалищного отростка спускается в мошонку, где, будучи окутано серозным покровом (нижняя часть влагалищного отростка), занимает свое окончательное положение. Так, на 3-м месяце внутриутробного развития яичко опускается в подвздошную ямку, на 7-м месяце проходит через паховый канал. На 8-м месяце образуется полый влагалищный отросток брюшины, который выпячивается через паховый канал в область будущей мошонки. После этого яичко



Рис. 81.Схема опускания яичка в мошонку и формирование его оболочек: А - положение яичка в период закладки; Б - яичко у внутреннего кольца пахового канала; В - яичко в мошонке; 1 - яичковая артерия; 2 - брюшина; 3 - яичко; 4 - семявыносящий проток; 5 - придаток яичка; 6 - влагалищный отросток брюшины; 7 - направляющий тяж яичка; 8 - мясистая оболочка; 9 - кожа; 10 - внутренняя семенная фасция; 11 - серозная полость яичка; 12 - влагалищная оболочка яичка (висцеральная пластинка); 13 - влагалищная оболочка яичка

(париетальная пластинка)

опускается в мошонку. Вместе с влагалищным отростком выпячиваются кнаружи и другие слои передней брюшной стенки, образующие вместилище мужской половой железы - мошонку.

ПОЛОВОЙ ЧЛЕН

Половой член(penis)выполняет функции выведения мочи и совокупления (введения семени в женское влагалище). Задняя часть органа (его кореньrtadix ptenis)прикреплена к лобковым костям и скрыта под кожей. Подвижная часть полового члена - его тело (ctorpus ptenis)оканчивается утолщенной головкой (glans ptenis),на вершине которой располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Кожа полового члена тонкая, нежная, подвижная, растяжимая, лежит на лишенной жировых клеток подкожной клетчатке. У основания головки кожа образует циркулярную свободную складку - крайнюю плоть (preptutium ptenis),скрывающую головку. Уздечка крайней плоти (frenulum preputii),расположенная на нижней поверхности головки, соединяет крайнюю плоть с кожей головки. Крайняя плоть образована двумя листками кожи (наружным и внутренним), переходящими один в другой. Между внутренним листком и кожей головки имеется небольшое пространство, куда выделяется секрет многочисленных желез крайней плоти (смегма). Это пространство открывается отверстием, через которое при отодвигании крайней плоти назад обнажается головка полового члена.

Половой член сформирован двумя пещеристыми и одним губчатым телами (рис. 82). Парное пещеристое тело полового члена (corpus cavernosum ptenis)имеет цилиндрическую форму и несколько заостренный передний конец. Задний конец пещеристого тела прикрепляется к нижней ветви лобковой кости. Оба тела сходятся под лобковым симфизом и далее срастаются, образуя на нижней поверхности желобок. В этом желобке залегает губчатое тело полового члена (ctorpus spongitosum ptenis),име- ющее впереди расширенную головку, а сзади луковицу, находящуюся в толще мышц промежности. В губчатом теле проходит мочеиспускательный канал. Каждое пещеристое и губчатое тело покрыто плотной соединительнотканной белочной оболочкой (ttunica albugintea),лишенной мышечных клеток. Лишь головка полового члена не имеет белочной оболочки. От внутренней поверхности белочной оболочки пещеристых тел отходят соединительнотканные трабекулы, разветвляющиеся в ткани тела и переплетающиеся между собой. Трабекулы образованы соединительной тканью, богатой гладкими миоцитами, коллагеновыми и эластическими волокнами, фибробластами.



Рис. 82.Строение полового члена: 1 - головка полового члена; 2 - наружное отверстие мочеиспускательного канала; 3 - венец головки; 4 - губчатое тело полового члена; 5 - луковица полового члена; 6 - седалищный бугор; 7 - артерия и вена полового члена; 8 - глубокая поперечная мышца промежности; 9 - бульбо-уретральная железа; 10 - сфинктер мочеиспускательного канала; 11 - нижняя фасция мочеполовой диафрагмы; 12 - ножка полового члена; 13 - пещеристые тела полового члена

(покрыты фасцией)

В пещеристых и губчатом телах полового члена между трабекулами имеется система тонкостенных ячеек (cavernae corporis cavernosumet ca- vternae ctorporis spongitosi).В эндотелиоцитах, выстилающих стенки ячеек (каверн, лакун), отсутствуют поры. В головке полового члена имеется множество извитых вен.

Пещеристые и губчатое тела окружены глубокойи поверхностной фасциями полового члена,которые выражены лучше на его спинке, ближе к его корню в связи с тем, что здесь в них переходят сухожилия луковично-губчатой и седалищно-пещеристой мышц. Половой член фиксирован также двумяподвешивающими связкамиповерхностнойи глубокой.Поверхностная связка начинается от поверхностной фасции живота в области его белой линии и вплетается в поверхностную фасцию полового члена. Глубокая пращевидная связка (lig. fundiftorme)имеет треуголь- ную форму. Эта связка начинается на нижней части лобкового симфиза и вплетается в белочную оболочку пещеристых тел.

Кровоснабжение полового члена.Кожа и оболочки полового члена кровоснабжаются передними мошоночными ветвями, а также ветвями наружных половых артерий и дорсальной артерии полового члена (из внутренней половой артерии). Пещеристые и губчатое тела полового члена получают кровь по глубокой и дорсальной артериям полового члена (из внутренней половой артерии), луковица полового члена - из луковичной артерии, губчатое тело - из уретральных артерий, являющихся ветвями внутренней половой артерии. Глубокая артерия полового члена распадается на ветви, идущие по трабекулам. В этих сосудах стенка утолщена из-за большого количества циркулярных миоцитов, а также пучков продольно ориентированных гладких миоцитов. При спокойном состоянии полового члена артерии извитые, поскольку сокращены гладкие миоциты средней оболочки. В возбужденном состоянии миоциты расслабляются, артерии выпрямляются, ячейки пещеристых и губчатого тел наполняются кровью, стенки ячеек расправляются, пещеристые и губчатое тела набухают, увеличиваются, становятся плотными.

Венозная кровь от полового члена оттекает по глубокой дорсальной вене луковицы полового члена в пузырное венозное сплетение, а также по глубоким венам полового члена во внутреннюю половую вену.

Лимфатические сосудыполового члена впадают во внутренние подвздошные и поверхностные паховые лимфатические узлы.

Иннервацияполового члена осуществляется тыльным нервом поло- вого члена (из полового нерва), симпатическая - волокнами из нижнего подчревного сплетения, а парасимпатическая - из тазовых внутренностных нервов.






перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей