НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ2. Нарушения кровообращения (второе занятие) тромбоз определение

ТРОМБОЗ

1. 
   Изменение состава крови – повышенное содержание в плазме крови липидов, грубых белков, что ухудшает течение крови в сосудах (при атеросклерозе и др.)
   
2. 
   Замедление и нарушение тока крови – тромбы чаще образуются в венах, где более медленный кровоток, в аневризмах (локальное расширение просвета сосуда) сердца и сосудах, при сердечной недостаточности.
   
3. 
   Изменения сосудистой стенки – воспаления стенки сосудов (васкулиты), атеросклероз, спазм артериол при артериальной гипертензии.
   

1. 
   Агглютинация тромобоцитов – склеивание тромбоцитов в месте повреждения стенки сосуда.
   
2. 
   Коагуляция фибриногена и образование фибрина.
   
3. 
   Агглютинация эритроцитов – склеивание эритроцитов.
   
4. 
   Осаждение белков плазмы.
   

Классификация

По строению:

1. 
   белый тромб – белого цвета, состоит из фибрина и лейкоцитов, образуется в артериях медленно.
   
2. 
   красный тромб – красного цвета, состоит из фибрина и эритроцитов, образуется в венах быстро.
   
3. 
   смешанный тромб – имеет пестрый вид, слоистое строение и состоит из трех частей. Выделяют головку тромба – место прикрепления к стенки (белый тромб), тело тромба (смешанное строение), хвост тромба (красный тромб).
   
4. 
   гиалиновый тромб – образуется только в сосудах микроциркулятроного русла, фибрин не содержит, состоит из эритроцитов, тромбоцитов и белков плазмы, которые становятся похожи на гиалин.
   

1. 
   обтурирующий тромб – закрывает просвет сосуда,
   
2. 
   пристеночный тромб – не полностью закрывает просвет сосуда.
   

1. 
   застойные тромбы – многочисленные тромбы, образующиеся в венах нижних конечностей при сердечной недостаточности,
   
2. 
   шаровидный тромб – имеет форму шара, образуется в левом предсердии при митральном стенозе,
   
3. 
   опухолевые тромбы – образуется на основе опухоли, которая растет по сосудам.
   

1. 
   асептический аутолиз тромба – полное рассасывание тромба под действием ферментов,
   
2. 
   организация тромба – замещение тромба соединительной тканью,
   
3. 
   васкуляризация – образование в тромбах сосудов,
   
4. 
   петрификация,
   
5. 
   гиалиноз.
   

1. 
   септический аутолиз тромба – рассасывание тромба под действием микробов, что опасно сепсисом и кровотечением,
   
2. 
   отрыв тромба – тромбоэмболия, которая может привести к инфаркту.
   

Классификация

1. 
   ортоградная эмболия – эмбол движется по току крови,
   
2. 
   ретроградная эмболия – эмол движется против тока крови из-за его тяжести,
   
3. 
   парадоксальная эмболия – эмбол проходит из вен большого круга кровообращения в артерии большого круга через дефекты в перегородках сердца, исключая малый круг кровообращения (легкие).
   

1. 
   из вен большого круга и правого сердца в сосуды малого круга (легкие),
   
2. 
   из левой половины сердца, аорты в артерии большого круга (артерии мозга, почек, нижних конечностей, кишечника),
   
3. 
   из ветвей портальной системы в воротную вену печени.
   

1. 
   Тромбоэмболия – наиболее частый вид эмболии. Возникает при отрыве тромба. Тромбы из вен большого круга_попадают в малый круг, что ведет к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). ТЭЛА может привести к красному инфаркту легкого или к внезапной смерти. Тромбоэмболы большого круга образуются в левом сердце и аорте.
   
2. 
   Жировая эмболия – эмболами становятся капли жиров. Чаще всего это жиры тела, которые могут выходит в кровоток при множественных травмах, переломах костей. Они попадают в малый круг, где чаще рассасываются. Жировая эмболия мжет привести к смерти если поражается большая часть легочных сосудов (легочная форма) или при эмболии мозговых сосудов (мозговая форма).
   
3. 
   Воздушная эмболия_- возникает при попадании в кровоток воздуха. Это может быть при ранении вен шеи, при аборте, при внутривенных уколах. Пузырьки воздуха вызывают эмболию малого круга. Для диагностики на вскрытии в полость перикарда наливают воду и делают прокол правого сердца, при этом выходит пенистая кровь.
   
4. 
   Газовая эмболия – является проявлением декомпрессионной болезни. Это заболевание возникает при быстром переходе из области высокого давления в область низкого давления. Азот выходит из тканей в кровь в виде газа, который вызывает эмболию сосудов. Виды декомпрессионной болезни:
   

• 
  болезнь водолазов,
  
• 
  болезнь высотников (летчиков),
  
• 
  кессонная болезнь (болезнь кессонных рабочих, работающих под водой).
  

5. 
   Тканевая эмболия – эмболия клетками злокачественных опухолей или метастазирование. Метастазирование – перенос злокачественных клеток, которые способны расти на новом месте.
   
6. 
   Микробная эмболия – эмболами становятся микробы, которые разносятся по организму. На месте закупорки сосуда бактериальными эмболами образуются метастатические гнойники. Эта эмболия встречается при сепсисе.
   
7. 
   Эмболия инородными телами – наблюдается при попадании в просвет сосудов осколков инородных тел.
   

1. 
   длительный спазм артерий,
   
2. 
   тромбоз артерий,
   
3. 
   эмболия артерий,
   
4. 
   функциональное несоответствие между притоком крови и ее потребностью при повышенной нагрузке.
   

1. 
   тотальный инфаркт – инфаркт всего органа,
   
2. 
   субтотальный инфаркт – инфаркт большей части органа,
   
3. 
   крупноочаговый инфаркт,
   
4. 
   микроинфаркт.
   

1. 
   белый инфаркт – очаг некроза имеет бело-желтый цвет. Возникает в органах с недостаточным коллатеральным кровообращением. Чаще всего бывает в селезенке, мозге.
   
2. 
   красный инфаркт – очаг некроза красного цвета, что связано с кровоизлияниями в зону инфаркта. Такой инфаркт может быть в любом органе на фоне венозного полнокровия. Чаще всего бывает в легком и кишечнике.
   
3. 
   смешанный инфаркт - очаг некроза пестрого вида: участки бело-желтого цвета и точечные кровоизлияния красного цвета. Возникает в органах в результате кровоизлияний из сосудов, которые окружают очаг некроза. Чаще встречается в миокарде и почках.
   

1. 
   клиновидные инфаркты– имеют форму треугольника или клина (<). Основание клина направлено к капсуле, а острие – к воротам органа. Такие инфаркты возникают в почке, селезенке, легком.
   
2. 
   инфаркты неправильной формы – встречаются в мозге, сердце, кишечнике.