ТАО клинических симптомов и синдромов.
|
Название симптома
|
Клиника
|
Анатомия
|
Симптом "обезьяньей кисти"
повреждение n.medianus
|
Кисть не сгибается+1,2 и частично 3 палец,не
противопоставляется 1 палец. Выпадение
чувствительности на ладонной поверхности
1,2,3 и 1/2 4 пальца,2,3,4 палец на тыльной ст.
кисти.Трофич.расстройста:сухость кожи,похо-
лодание,шелушение,синюшность. Атрофия
мышц передней пов-ти предплечья,вызвышения
большого пальца.Нар-ие сгибания 2 пальца и
дист.фаланги 1.Не согнуть в кулак.Ограничение
сгибания пальцев и кисти в межфаланг.сочл.
|
N.medianus проникает на предпл. Между
capitis humerale et ulnare m.pronator teres,
потом ложится между mm.flexores digitorum
superfic.et profundus,на уровне мед.надмыщ.
плеч.кости n.medianus дает ветки к m.pronator
teres,flexor carpi radialis,palmaris longus,fl.digit.
superfic.et profundus .В дист.части пр/пл-ветвь
к pronator quadratus и ramus palm.n.mediani.
Проходя через canalis carpi нерв дает кожные
и мышечные ветви.Кожные инн клжу ладони,
мышечные-мышцы возв большого пальца,кр.
аддуктора,и две червеобразые lumbricales.
Иннервируется кожа 3,5 пальцев ладони.
|
Симптом свисания кисти -
Тюленья лапа(n.radialis)
|
Зависит от уровня повреждения нерва:
if верхняя треть:симп.свисания кисти,невозм-ть
разгибания в локт.суст,отсут.кож чув-ти в зад.обл.
плеча,предпл.и тыла кисти.
if средняя треть:симп.безжизн.свисания,разгиб-е
в локте возможно
if нижняя треть:симпт.свисания+сохр.движения
в локт.суставе,сохранена супинация предпл.
|
У лучевого нерва есть 3 отдела:
1)соответствует can.humeromuscularis. Здесь
нерв идет сверху вниз и снутри кнаружи.Есть
межмышечная и мышечно-костная части кан.
Межмыш.обр.длинной и внутр.головками триц.
Мыш ветвей нет.
2)мышечно-костная часть соотв.задней трети
плеча,нерв лежит в can.spiralis,огибает плеч.
кость и расп-ся спирально.В бороздке лежит
на кости между лат.и мед.головками трицепса
Дает ветви к трицепсу.
3)n.rad подходит к предплечью со стороны
m.brachioradialis,в локтевой ямке делится на
глубокую и поверхностную ветви.Глубокая
идет ч/з can.supinatorius,огибает шейку лучевой
кости и проникает в заднюю обл.п/пл.,расп.м.
пов. И глуб слоями.
На пути нерв отдает мышечные ветви к разгиб-м
и переходит в конечную ветвь задний межкост.
нерв пр/плГлубокая ветвь инн.разгибатели зап-я
и пальцев,m.supinator и m.abd.poll.longus.
|
Симптом "когтеобразной
кисти"(n.ulnaris)
|
Не сгибаются прокс.фаланги 2-5 пальцев,дист.
фаланг 3-5 пальцев и приведение 5 пальца.
Атрофия межкостных,червеобразных мышц и
гипотенара.Потеря чув-ти на лад.пов-ти 5 пальца
и локт.стороне 4.Сухость кожи,похолодание,циан.
отсутствие чув-ти на 4-5 пальцах и ладон.пов-ти
и 3-5 пальцах на тыльной пов-ти.
|
На предплечье n.ulnaris идет между capitis hum.
et ulnare m.flex.carpi uln.в нижней трети п/пл идет
в sulcus ulnaris.На середине п/пл делится на 2
ветви:тыльную и ладонную.Тыльная идет вниз
между локт.костью и сухож fl.carpi uln,огибает
дистальный конец локт.кости прободает фасцию
и переходит на тыл кисти и делится на 5 штук
nn.digitales dorsales.На предплечье локт.нерв
отдает ветви к m.fl.carpi uln и m.fl.dig.prof.
Ладонная ветвь имеет поверхностную и глубокую
ветви.Поверхностная делится на 3 собств.пальц.
Глубокая дает ветви к гипотенарным мышцам,3 и
4 червеобразным мышцам,межкостным и к
m.adductor pollicis.
Тыльная ветвь инн 2,5 пальца на тыле кисти с
локтевой стороны.
|
Симптом запястного канала
(стенозирующий лигаментит
удерживателя сгибателей)
|
Утреннее онемение рук.Снижение всех видов ч-ти
Парастезии рук в дистальных отделах.
На ранних сроках:ночные парастезии.На поздних:
двигательные нарушения,парез и атрофия тенара.
Вегетатика:акроцианоз пальцев,гиперкератоз
ладони.Боли усиливаются при горизонтальном
положении тела или руки.
Наблюдается у доярок,конвеерных рабочих,
каменщиков,полировщиков,грузчиков.
|
Кости запястья образуют углубление,выстланное
ладонными межзапястными связками.Между
лучевым и локтевым возвышением натянут
retinac.flexorum.В промежутке между связками
обр-ся туннель или канал запястья,содержащий
сухож.глубокого и пов-го сгиб-ей,длинного сгиб.
больш.пальца и n.med.В дист.части канала
n.med.делится на ветви к 1-3 и 1/2 4 пальца(лад)
и пр…
Отек мягких тканей ладони и утолщение удерж.
приводит к сдавлению содержимого,в особен-ти
срединного нерва.
|
"Защелкивающийся палец"
(стенозирующий лигементит
кольцевидных связок)
|
3 фазы:
1)боли в типичном местет при быстрых и напр-х
движениях.Защелкивание при сгиб и разгиб.редко
2)Частое защелкивание при сгиб./разгиб.пальца.
Болезненность над кольцевидными связками,есть
опухолевидное образование.
3)Палец устанавливается после очередного защ-я
и не двигается.Пальпаторная болезненность и
уплотнение над связками.Швеи,сборщики,укладч.
|
К каждому пальце,кроме 1,имеющему 1 сгиб-е
сухожилие,идет 2 сухожилия пов-го и глуб.сгиб.
Сухожилия окружены фиброзным влагалищем и
синов.оболочкой.Крестообр.и кольцев.связки
фиксируют апп.сухож.В рез-те коллагеноза,
утолщ-го кольцев.и крестов.связки,возникает
невозможность движения пальцев.
|
Син-м грушевидной мышцы
|
Боли в ноге по ходу n.ischiadicus,усиливающиеся
при кашле.Болезненность в области большого
вертела,крестцово-подвздошного сустава,ягодицы
|
Седалищный нерв выходит из малого таза м.
грушев.мышцей и крестцово-остистой связкой.
Нерв занимает самое латеральное положение
в сос.-н.пучке,он уплощен и имеет футляр из
фасций прилежащих мышц.При выходе из под-
грушевидного отв-я ложится на mm.gemili,внутр.
запирательную,квадратную мышцы и отдает
к ней мышечные ветви.
Травма,спазм или внешнее сдавление нерва
между мышцой и связкой приводит к развитию
болевого синдрома ниж.конечности.
При пассивном приведении и ротации бедра
кнутри появляется болезненность в обл.ягодицы.
|
Синдром Рота (сдавление
наруж.кожного нерва бедра)
|
Парастезии,ощущение "ползающих мурашек",
онемение,покалывание на наружной пов-ти бедра.
|
Синдром связан со сдавлением на разных ур-х
наружного кожного нерва бедра.Нерв форм-ся
из L II-III и является чув-м.Он выходит из-под
нижнего края m.psoas major и идет по пов-ти
подвздошной мышцы сверху вниз и лат-но к
передней верзней подвзд.ости,прободает брюш.
стенку и выходит на бедро,проходит под фасц-й
и становится подкожным.
Чаще всего сдавливается на уровне пупартовой
связки или в толще связки.Реже -в тазовом отд.
|
С-м Гюйона-Сэза-ДеБлондена
Вальтера
(сдавление общ.малоберц.н.)
|
Боли и парастезии на тыле стопы и пальцев,боли в
передне-наружных отделах голени,паралич разгиб.
стопы,парез разгибания пальцев,отведения стопы
книружи и поднимания,выпадение чув-ти на тыле
стопы и пальцев( в положении на корточках и нога
на ногу,при сдавлении тугой повязкой)
|
Общ.малоберц.н.начинается от седалищного в
подколенной ямке,идет вдоль сухожилия биц-са
бедра, у 1/3 людей прикрыт ею.Пересекает зад.
пов-ть наруж.головки икроножной и лежит в угл.
м.бицепсом и наруж краем сухож.части икрон.м.
Отсюда н. идет вдоль задней пов-ти головки
малоберц.кости и огибает её шейку,прилегает к
надкостнице и вступает в верхний малоберц.кан,
где делится на пов-й и глубокий малоб.нервы.
Синдром связан со сдавлением или травмой
общего малоб.нерва,или сдалением его м.fibula
и сухож.бицепса,либо в положении нога на ногу-
м.головкой малоб.кости и бедренной костью.
|
"Петушинная походка"
(повр.общ.малоб.нерва)
|
Больной высоко поднимает ногу и ступает сначала
носком,потом наруж.краем стопы,потом подошвой.
Невозможны флексия и поворот стопы кнар.,разгиб
пальцев,стояние и ходьба на пятках.
|
Связан с поражением n.peroneus comm.в
подколенной ямке/верхнем малоб.канале.Там он
делится на глуб.и пов-й малоб.н-ы.Двига-е расст
из-за утраты ф-ии mm.tib.ant,etxensores digitorum
et hallicis longus,mm.peronei longus et brevis.
Стопа свисает,слегка подвернута кнаружи,
пальцы согнуты - pes equinovarus.
|
Симптом выдвижного ящика
|
При согнутой под прямым углом в колене ноге
фиксируется бедро,голень выдвигается кпереди.
Образуется передний лестничный выступ между
голенью и бедром - "передний выдвижной ящик".
Если при давлении на голень она смещается
кзади по отн к бедру - "задний выдв.ящик"
|
Lig.cruciatum anterius верхим краем крепится в
fossa intercondylaris femoris на внутр.пов-ти лат.
мыщелка,нижним - к area intercondylaris ant.tibiae
При её пов. - синдром ПВЯ.
Lig.crucarum posterius верх.краем крепится к
fossa intercondylaris tibiae,на внутр.пов-ти мед-го
надмыщелка нижний конец приростает к area
intercondylaris posterior б/берц кости и её зад.пов.
При разрыве - ЗВЯ.
|
Синдром Лериша
|
Атрофия мышц,слабость нижних конечностей,
отсутствие пульсации на артериях,систолич.шум
над аортой,подвздошной и бедренной артериями.
Боли в нижних конечностях.
|
Стеноз pars abdominalis aortae и двустороннее
поражение общих подвзошных артерий.
|
Деформация бедра в виде
"галифе"
|
При переломе бедра в верхней трети проксим.
конец находится в состоянии отведения,дистальн.
приведен и ротирован кнаружи.
|
Под воздействием подвздошно-поясничной м.
,крепящейся к малому вертелу бедра,проксим.
отломок смещается кпереди и кнаружи.Смещ-ие
усилено за счет тяги средней и малой ягодичной.
Периф.отломок смещается кнутри всл.сокращ-я
приводящих мышц.
|
Дислокационная асфиксия
|
Затруднение дыхания при двустороннем переломе
ветвей нижней челюсти в боковом отделе 3.3-7.7
|
При двухстороннем переломе нижней челюсти
в боковом отделе форм-ся 3 отломка.Средний
отломок является местом крепления мышц,опуск
нижнюю челюсть:mm.mylohyoideus,digastricus,
geniohyoideus.Агонисты-жевательные мышцы,
крепятся к боковым отломкам.
При таком переломе язык смещается кзади,а
боковые отломки челюсти кверху.
|
Скаленус-синдром
(с-м передней лест.мышцы)
|
Чувство тяжести,боли в шее,надплечье,плече,по
медиальной поверхности п/плечья.Сначала только
ночью,потом и днем.Усиливается при глуб.вдохе,
при повороте головы в сторону поражения,при накл
в здоровую сторону.Это синдром туннельной
невропатии сос-н.пучка лат.треугольника шеи.
|
Сос-н.пучок нар.Δ шеи состоит из 3 отдела клюки,
и плечевого сплетения.Они выходят через spat.
interscalenum,образованный передней и средней
лестничной мышцами.Клюка лежит на 1 ребре в
углу,обр-м лат.краем перед.лестн.мышцы и 1 реб.
Частой причиной сдавления н.структур плеч.сплет.
и магистр.сосудов является спондилогенные
мышечно-тинич. И нейродистрофические измен-я
передней и средней лестничных мышц.
|
Симптом Мюсси
(френикус-симптом)
|
Болезненность при пальпации между ножками m.
sternocleidomast.Симпотом патологии органов верх.
этажа брюшной полости-холедох,печень,поджел.ж.
|
Диафр.нерв возникает из 4 шейного нерва(иногда
из 3 и 5 шейн.н.),лежит на передней пов-ти перед.
лестн.мышцы и прикрыт межпозвоночной фасц-й.
После прохождения грудной полости ветви прав.
n.phren.идут к печени.Патология обусл болезн-ть.
|
Синдром Клода-Бернара-
Горнера
|
Птоз,миоз и энофтальм.Свидетельствует о блокаде
симпатического ствола и пат.процессах в обл.шеи.
Симптом правильности выполнения вагосимп.блок.
|
От каждого из узлов симп.нервов отходят нервы к
сердцу и шее+соед.ветви к вагусу.Шейный отдел
симп.ствола участвует в инн.гладкой мускулатуры
глазного яблока(m.dilatator pupillae) и век(
m.tarsalis sup).Шейный симп.ствол лежит на длин.
мышцах головы и шеи,позади или в толще межп
фасции.Симп.ствол м.поражатся при сдалении
его опухолями(Са пищевода),увелич.ЛУ(лимфомы
,мтс).а также при травмах и заболеваниях.
На уровне C3 фасциальная перегородка,раздел-я
ствол вагуса и симп.ствол,отсутствует,поэтому
анестетик проникает в клетчатку,окружающую
щейные узлы симп.ствола и блокирует их ф-ии.
|
Сим.осиплости голоса
(симптом возвратного нерва)
|
Не лечащаяся консервативно осиплость голоса
Возникает при опухолях органов шеи и метастазах.
|
Гортань инн-ся ветвями симп.ствола и вагуса(n.
laryngei sup et inf)N.lar.sup.-чувствительный,мм.
иннервируются нижним.В пределах шеи пищевод,
откл-сь влево от срединной линии образует с
трахеей желобок sulcus tracheoesophageus,сод-й
левый возвратный гортанный нерв.К началу пищев
с боков прилегают нижние полюсы щитовидки.
Сдавление возвратного нерва в борозде между
тразеей,пищеводом и боковыми долями щит-ой ж.
при опухолевых поражениях приводит к парезу и
нарушению подвижности голос.связок.
|
"Шейная стенокардия"
|
Острая,чаще короткая боль в груди,не купир-ся
сосудорасширяющими ср-ми.ЭКГ-пр-ки ИБС отс-т.
Болевые точки в области лестничных мышц,попер.
отростков шейн.позвонков.Острая боль исчезает
после новок.блокады перед.лест.мышцы.
Симптомокомплекс хар-ен для остеох-за шейн.отд.
|
Поскольку от шейного симп.ствола отходят серд.
нервы,в составе которых двигательные и чувствит.
волокна,то при раздражении двигательных происх.
учащение ритма и силы ЧСС,а при раздр.чув-х -
болевые ощущения в области сердца.Раздражать
могут пат.образования в позвоночнике:грыжи
межпозв.дисков,спондилоартроз.
|
Син-м большого затылочного
нерва.
|
Ноющая боль в верхней части задней области шеи
и затылка,чувство онемения,стягивания кожи.
Говорит о дистрофических изм-х предпозвоночной
фасции шеи.восп.инфильтрации косых и прямых
мышц головы.Также при длительном фиксированом
положении головы(чтение,игра на муз.инстр-х,
монтажные работы).
|
N.occipitalis majю является задней ветвью 2 шейн.
нерва,выходит между задней дугой атланта и С2,
проходит через фасц.влагалище/в толще нижней
косой мышцы головы.М. ней и большой задней
прямой мышцей лежит подкожно,потому могут
развиваться поражения по типу тунн.невропатии.
|
Симптом Берри
(с-м общей сонной артерии)
|
При доброкач.опухоли щитовидки a.carotis com.
хорошо прощуп-ся за опухолью.При злокач.опух.
артерия плохо прощуп-ся в характерном месте.
|
Боковые доли щитовидки прилегают к трахее,
пищеводу,гортани и глотке и прикрывают медиальн.
полуокружность общих сонных арт.в их средней
трети.При изменении ткани возможно вовлечение
в процесс стенок железы.Характер пульсации
говорит о процессе:доброкачественная отодвигает
артерию,пульсация за опухолью;злокач.образ-ие
обрастает артерию и вростает в её стенку,потому
пульсация не прощупывается совсем или слабо.
|
Синд.каротидного синуса.
|
Приступы потери сознания,изредка судороги при
повороте головы,наклону кзади,ношении узких
воротничков,тугих галстуков.Диагностическая проба
с давлением на синус дает брадикардию или ост-ку.
сердца на неск.секунд.Ауск-но м.б.сист.шум.
С-м возникает при повыш.возд-ти синокаротид.зоны
у мужчин пожилого и старческого возраста.
|
В 54% бифуркация общей сонной находится на ур.
верхнего края щитовидного хряща.В районе биф.
находится синокаротидная рефлексогенная зона,
играющая важную роль в регуляции мозг.кровообр
Зона состоит из сонного клубка,выбухающего нач.
участка внутр.сонной артерии sinus caroticus и
нервов - nn.glossophar.,vagus,tr.sympaticus.
Зона содержит хемо- и барорецепторы,возбужд-е
которыз вызывает понижение АД.Чаще всего этой
причиной становится атеросклеротич.поражение,
но также м.б.и воспаления,опухоли,нервно-психич.
расстройства.М.б.потеря созания при нарушении.
|
Синд.Унтерхарншейдта
(с-м позвоночной артерии)
|
У больных остеох-м ШОП резкие повоторы головы
в сторону могут вызвать внезапную потерю мыш.
тонуса,потом потеря равновесия и падение.М.б.
потеря сознания.Если сознание сохранено,часто
наблюдается шум в ушах.
|
A.verterbralis отходит от клюки после выхода из
полости груди,от верхнемедиальной стенки клюки.
Располагается позади общ.сонн.артерии вдоль нар
края m.longus colli в лестнично-позвоночном треуг.
Затем она вступает в отверстие p.transv.С6 и
поднимается вверх ч/з одноим.отверстия.,выходит
ч/з отв.C2,поворачивает кнар и подойдя к отв.
попер.отр-ка атланта идет вверх ч/з него в sulcus
a.verterbralis по верхней пов-ти атлантаи ч/з затыл.
отверсие идет в полость черепа.Позвон.артерия
снабжает каудальные отделы мозга.Соединяясь с
позвоночной артерией с противоп.стороны образует
a.basilaris.
При ОШОП артерия может сдавливаться остеофи-
тами,котр.при резких поворотах могу прекращать
кровоток в артерии,возникает ишемия мозжечка и
потеря тонуса мышц;ишемия form.retic.-к потере
сознания;внутр.уха - к шуму в ушах.
|
Синд.Педжета-Шреттера
(окклюзия подключичной и
подмышечной вены)
|
Конечность быстро отекает,цианотична.За этим
развивается выраженный венозный рисунок на
плече и перед.пов-ти груди.Боли разной инт-ти и хар
Часто в молодом возрасте при повыш.физ.нагр-ке.
|
v.axillaris распологается впереди артерии axill.и
простирается от нижнего края большой грудной до
1 ребра и является главным коллектором для глуб.
и пов-х вен верхних конечностей.V.subclavia явл-ся
продолжением подмыш.арт.Она ложится на верх.
пов-ть 1 ребра и идет до зад.пов-ти груд-ключ.суст.
Здесь у v.subclaviae двойной клапан и соединение
с внутр.яремной веной.При форсированных движ-х
руки подключ.вена может сдавливаться межжу 1
ребром и подключ.мышцей,что может вести к
тромбозу её и подмыш.вены.
|
Синдром верхней полой вены.
|
Отек и цианоз лица,шеи,верхней кончености,носов.
и пищеводные кровотечения.Головные боли,спутан-
ность сознания,глюки.Обусловлен сдавлением
опухолями,гематомами верхней полой вены,как
следствие - затруднение оттока крови от верхней
конечности,головы и шеи при тромбозе ВПВ.
|
Внутр.ярем.вена+подключ.вена=плечеголовные в.
Левая+правая плечегол.вена=ВПВ.
ВПВ напр.книзу вдоль правого края грудины,не
доходя до перикарда,на уровне верхнего края
правого главного бронха принимает в себя v.azygos
Затем вступает в прекардию и на уровне 3 реб.хр.
впадает в ПП.
Сдавление ВПВ опухолями верхней доли легкого,
тимомами,гематомами приводит к нар.венозного
кровотока в оттоках и притоках:внутр.яремной(отек
,цианоз шеи,лица,нар.сознания),поключ.вене(отек,
цианоз верх.конеч.),непарной и полунепарной вене
(варикоз вен пищевода и пищев.кровотечения).
|
Синд.сдавления вагуса в
нижних отделах грудной пол.
|
Брадикардия,экстрасист,приступы сухого кашля,
тошнота и рвота не куп-ся медикаментозно.
Симптомы обусл сдавл вагуса,опухолями пищев.,
трахеи,бронхов.
|
N.vagus dex. При переходе в груд.полость лежит
спереди от правой подключ.артерии,далее идет
позади крупных вен-правой плечегол.и ВПВ,а затем
латерально от дуги,образованной конеч отделом
непарной вены.Достигает задней пов-ти пищевода
и переходит в блюшную полость.
N.vagus sin.идет по нар.стороне a.car.comm.sin,
потом проходит кзади от левого главного бронха и
и левых лег.вен,постигает пер.пов-ти пищевода и
идет в бр.полость.Ветви:n.laryng.recurr(слиз.гортани,
мышцы гортани,трахея,бронхи).+нижние шейные
серд.ветви,от ствола вагуса-грудные серд.ветви,
кот.направляются к серд.сплетению(могут выз-ть
урежение ЧСС).Ветви правого и левого блужд.н.
образуют с ветвями 3-8 узлов общих симп.стволов
сплетение pl.esophagialis вокруг пищевода.
также есть связь с желудочными ветвями-rr.gastrici
ant. Et post.,rr,coeliaci).Раздражение этих ветвей
приводит к тошноте,рвоте.
|
Симптом Воскресенского
|
При глуб.пальпации живота в эпигастрии отсутств-т
или значительно ослаблена пульсация бр.аорты
при остром панкреатите.
|
Аорта лежит позади поджелуд.ж-зы.Отсутствие
пульсации означает значительно увеличение и упл.
поджел.ж-зы,прикрывающей аорту спереди.
Симптом не патогномоничен.М.б.также при забрюш.
гематоме,увеличении преаортальных ЛУ…
|
Синд.экстравазальной
компрессии чревного ствола
(angina abdominalis)
|
Абдом.симптомокомплекс,проявл.при нар.кровообр.
в бассейне чревного ствола.Хар-ся эпигастр.болями
после приемов пищи,дисфункцией ЖКТ,м.б.похуд-е.
|
Чревный ствол-короткий сосуд 10-30 мм,расп-ся м.
ножками мед.ножками диафрагмы.Первая висцер.
ветвь аорты,отходит от пер.пов-ти аорты на уровне
Th12-L1.Чревный ствол и его ветви плотно окружены
элементами црев.сплетения.Чаще всего компр.
стеноз чрев.ствола возн.всл.сдавления мед.ножка-
ми,срединной дугообр.связкой диафр.,ганглиями и
н.волокнами чр.сплетения,иногда опух.поджел.
|
"Голова медузы" при
портальной гипертензии
|
Раширение вен передней бр.стенки вокруг пупка.
|
Верхние надчр.вены из сист.ВПВ анастом-т с
околопуп.венами из сист.ворот.вены.
Ниж. надчр.вена из сист.НПВ также с ними анаст-т.
Т.о.м.системами ВПВ и НПВ и полыми и воротными
венами имеются анастомозы,поэтому при порт.
гиперт. М.б.варикоз.расш.вен передне-бок.бр.ст.
|
Симптом ниж.надчевной
пульсации при паховых грыж.
|
При введении в грыж.канал пальца ч/з расширенное
поверхн.паховое кольцо при наличии прямой грыжи
пульсация опр-ся латерально от грыж.мешка,при
косой - медиально.
|
Прямая паховая грыжа выходит ч/з мед.пах.ямку
Косая - ч/з латеральную.
|
Симптом исчезновения печен.
тупости(при перфор.язвы жел)
|
Тимпанит при перкуссии зоны "печ.тупости" при язве
желудка.
|
Исчезновени печ.тупости прроисх.всл.поступления
газа из просвета желудка в полость брюшины и
распр.его под лиафрагмой в печ.сумке,вокруг прав.
доли печени.Также газы поступают в преджелуд.
сумку,нах-ся впереди жел-ка и окружает лев.долю
печени и селезенку.Обе сумки сообщаются.
|
Синд.запирательного нерва.
|
Боли в медиальной области бедра над мыщелком,
нарушением внутр.ротации,атрофия приводящих
мышц бедра.
|
Запир.нерв формируется из поясничного сплетения.
Нерв проходит через толщу подвздошно-поясничн.
мышцы и может сдавливатьься при ей фиброзном
перерождении.
Затем напр-ся по пер.пов-ти крестцово-подвзошного
сустава до запирательного канала,в котором может
сдавливаться при лонном остеите/фиброзном
перерождении запир.мышц/редко - при аневризме
запирательной артерии.
|
Синд.верх ягодичного нерва.
|
Боли в верхних отделах ягодичной области и спине,
нарушение отведения и нар.ротации бедра,атрофия
ягодичных мышц.
|
Нерв явл.ветвью крестцового сплетения.Он покид.
таз ч/з щель,ограниченную сверху большой
седалищной вырезкой,снизу-грушев.мышцей.Т.о н.
нах-ся в костно-мыш.канале и м.подвер-ся сдавл-ю
при фиброзном перерождении m.piriformis.
Т.к нерв чув-й,то сдавление чув.окончаний привод-т
к болевому синдрому,двигательных волокн -нар.
разгибания и ротации.
|
Сиптом "Ваньки-Встаньки"
|
резкие боли в животе,облегчающиеся в положении
сидя.Сидя - головокружение и потеря сознания.
|
Синдром развивается при попадании крови в своб.
брюшную полость и обусловлен раздражением н.
окончаний париет.брюшины.Облегечение болей в
положении сидя объясняется более бедной инн.
брюшины в малом тазу.Но сидя уменьшается
приток крови к ГМ-коллапс на фоне сниж.ОЦК.
|
Симптом Зельдовича
|
Ч/з введенный в моч.пузырь катетер выделяется
жидкость в V,превышающем ёмкость пузыря.
|
Симптом разрыва мочевого пузыря.Накаплив-ся
моча растягивает пузырь и увеличивает зияние,
след-но моча вытекает в окр.ткани.
|
Скачать 169.5 Kb.
перейти в каталог файлов