Главная страница

Непрерывные соединения в зависимости от вида ткани, находящейся между костями выделяют три вида непрерывных соединений фиброзные, хрящевые и костные. Фиброзные соединения


Скачать 20.17 Mb.
НазваниеНепрерывные соединения в зависимости от вида ткани, находящейся между костями выделяют три вида непрерывных соединений фиброзные, хрящевые и костные. Фиброзные соединения
Анкорartrologia_metodichka_Poslednyaya.doc
Дата16.09.2017
Размер20.17 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаartrologia_metodichka_Poslednyaya.doc
ТипДокументы
#12737
страница3 из 5
Каталог
1   2   3   4   5

Рис. 9. Локтевой сустав, соединение костей предплечья

Связки, укрепляющие локтевой сустав: а) лучевая коллатеральная связка, lig. collaterale radiale; б) локтевая коллатеральная связка, lig. collaterale ulnare; в) кольцевая связка лучевой кости, lig. anulare radii.

В целом, движения в локтевом суставе осуществляются по 2 осям: фронтальной и вертикальной.

  • Кровоснабжение: aa. collateralis ulnaris superior et inferior из a. brachialis; aa. collateralis media et radialis из a. profunda brachii; a. recurrens radialis из a. radialis; a. interossea recurrens из a. interossea posterior из a. interossea communis из a. ulnaris; a. recurrens ulnaris из a. ulnaris.

  • Венозныйотток: vv. radiales, vv. ulnares, vv. brachiales.

  • Иннервация: n. ulnaris, n. radialis, n. medianus из plexus brachialis.

  • Лимфоотток: n. lymphoidei cubitales.

СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Эпифизы костей предплечья сочленяются с помощью двух суставов – луче-локтевым проксимальным и дистальным суставами. Диафизы костей предплечья соединяет межкостная мембрана предплечья.

1. Проксимальный луче-локтевой сустав, art.radioulnaris proximalis. Входит в состав локтевого сустава.

2. Дистальный луче-локтевой сустав, art.radioulnaris distalis. Образован локтевой вырезкой лучевой кости, incisura ulnaris и суставной окружностью на головке локтевой кости, circumferentia articularis. Сустав по строению комбинированный, по форме – цилиндрический, по функции – одноосный.

Движения: вокруг вертикальной оси – вращение одновременно с проксимальным луче-локтевым суставом.

3. Межкостная мембрана предплечья, membrana interossea antebrachii. Это фиброзная пластинка, синдесмоз, которая соединяет межкостные края локтевой и лучевой костей.
СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ КИСТИ

Лучезапястный сустав, art.radiocarpalis

Образован запястной суставной поверхностью лучевой кости, facies articularis carpea, и костями запястья – ладьевидной, полулунной и трехгранной. Сустав по строению – сложный, по форме – эллипсоидный, по функции – двухосный. Локтевая кость отделена от полости сустава треугольным диском, который увеличивает длину суставной впадины.




1 – межкостная перепонка предплечья (membrane interossea antebrachii);

2 – лучевая кость (radius);

3 – локтевая кость (ulna);

4 – суставной диск (discus articularis);

5 – лучезапястный сустав (art. radiocarpalis);

6 – среднезапястный сустав (art. mediocarpalis);

7 – запястно-пястные суставы (art. carpometacarpales).

Рис. 10. Лучезапястный сустав, соединение костей кисти
Связки, укрепляющие сустав: а) лучевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale carpi radiale; б) локтевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale carpi ulnare; в) ладонная лучезапястная связка, lig. radiocarpale palmare; г) тыльная лучезапястная связка, lig. radiocarpale dorsale.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси – приведение и отведение. Возможна циркумдукция.

  • Кровоснабжение: rete carpi dorsale (r. carpalis dorsalis из aa. radialis et ulnaris, a. interosseae anterior et posterior из a. interossea communis из a. ulnaris), rete carpale palmare (r. carpeus palmaris из a. ulnaris et radialis, a. interossea anterior из a. interossea communis из a. ulnaris).

  • Венозныйотток: vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae.

  • Иннервация: n. ulnaris, n. radialis, n. medianus из plexus brachialis.

  • Лимфоотток: n. lymphoidei cubitales.

Среднезапястный сустав, art. mediocarpea

Находится между костями проксимального и дистального рядов запястья. По строению сустав сложный, по форме представляет комбинацию двух шаровидных суставов.

Движения: увеличивает объем движений в лучезапястном суставе – в основном вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание; в меньшем объеме отведение и приведение вокруг сагиттальной оси.

Связки, укрепляющие сустав: а) ладонные межзапястные связки, ligg. intercarpalia palmaria; б) тыльные межзапястные связки, ligg. intercarpalia dorsalia; в) межкостные межзапястные связки, ligg. intercarpalia interossea.

Сустав кисти – это комбинированный сустав, в котором объединены лучезапястный сустав и среднезапястный. Движения в них происходят одновременно и дополняют друг друга.

Запястно-пястные суставы кисти, art. carpometacarpales

1. Запястно-пястный сустав большого пальца, art.carpometacarpalis pollicis. Образован суставными поверхностями I пястной кости и кости-трапеции. Сустав по строению простой, по форме – седловидный, по функции двухосный.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение. При сочетании этих движений происходят сложные движения – оппозиция и репозиция.

2. Запястно-пястные суставы II-V пальцев, art.carpometacarpales II-V. Образованы основаниями II-V пястных костей и костями дистального ряда запястья (трапецевидной, головчатой и крючковидной). Суставы по строению сложные, по форме – плоские, по функции - малоподвижные.

Связки, укрепляющие сустав: а) тыльные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpalia dorsalia; б) ладонные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpalia palmaria; в) межкостные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpalia interossea.

Твердая основа кисти – это кости дистального ряда запястья и II-V пястные кости, соединенные малоподвижными суставами и укрепленные связками.

Пястно-фаланговые суставы, art.metacarpophalangeae

Образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основанием проксимальных фаланг пальцев. Суставы по строению простые, по форме – шаровидные, но двухосные из-за наличия коллатеральных связок и отсутствия мышц вращателей.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение; циркумдукция.

Связки, укрепляющие суставы: а) глубокие поперечные связки пясти, ligg. metacarpalia transversa profunda; б) коллатеральные связки, ligg. collateralia; в) ладонные связки, ligg. palmaria.

Межфаланговые суставы, art.interphalangeaes manus

Образованы суставными поверхностями фаланг пальцев. В большом пальце имеется один межфаланговый сустав, а во II-V пальцах – по два сустава: проксимальный и дистальный. Суставы по строению простые, по форме – блоковидные, по функции – одноосные.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание.

Связки, укрепляющие сустав: а) коллатеральные связки, ligg. сollateralia; б) ладонные связки, ligg. palmaria.

  • Кровоснабжение: arcus palmaris superficialis (анастомоз a. ulnaris и ramus palmaris superficialis из a. radialis), aa. digitales palmares communes, aa. digitales palmares propriae. Arcus palmaris profundus (анастомоз a. radialis и ramus palmaris profundus из a. ulnaris), aa. metacarpales palmares, rr. perforantes. Rete carpale dorsale, aa. metacarpales dorsales, aa. digitales dorsales.

  • Венозныйотток: vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae.

  • Иннервация: n. ulnaris, n. radialis, n. medianus из plexus brachialis.

  • Лимфоотток: n. lymphoidei cubitales.

СОЕДИНЕНИЯ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Крестцово-подвздошный сустав, art.sacroiliaca

Образован ушковидной поверхностью крестца, facies auricularis, и ушковидной поверхностью подвздошной кости. Сустав по строению простой, по форме плоский, по функции малоподвижный.

Движения: сустав тугоподвижный, возможно только незначительное скольжение.

Связки, укрепляющие сустав: а) передняя крестцово-подвздошная связка, lig. sacroiliacum anterius; б) задняя крестцово-подвздошная связка, lig. sacroiliacum posterius; в) межкостные крестцово подвздошные связки, ligg. sacroiliaca interosseum; г) подвздошно-поясничная связка, lig.iliolumbale.

  • Кровоснабжение: aa. lumbales из брюшной аорты; a. iliolumbalis, aa. sacrales laterales из a. iliaca interna.

  • Венозныйотток: vv. lumbales, v. iliaca interna.

  • Иннервация: rr. articulares из plexus lumbosacralis.

  • Лимфоотток: nodi lymphoidei iliaci et lumbales.

Лобковый симфиз, symphysis pubica

Образован симфизиальными поверхностями лобковых костей, между которыми находится межлобковый диск. Внутри хряща имеется полость, поэтому соединение лобковых костей относится к переходным, т.е. симфизам.

Связки, укрепляющие лобковый симфиз: а) верхняя лобковая связка, lig. pubicum superius; б) дугообразная связка, lig. arcuatum pubis.




1 – передняя крестцово-подвздошная связка (lig. sacroiliacum anterius);

2 – большое седалищное отверстие (foramen ischiadicum majus );

3 – крестцово-остистая связка (lig. sacrospinale);

4 – крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberale);

5 – лобковый симфиз (symphysis pubica);

6 – малое седалищное отверстие (foramen ischiadica minus);

7 – вертлужная впадина (acetabulum);

8 – крестцово-подвздошный сустав (art. sacroiliaca);

9 – межпозвоночный диск (discus intervertebralis);

10 – передняя продольная связка (lig. longitudinale anterior);

11 – межпопереная связка (lig. intertransversaria).


Рис. 11. Крестцово-подвздошный сустав, лобковый симфиз

Тазовые кости соединены с крестцом также при помощи связок:

а) крестцово-бугорной связки, lig.sacrotuberale.

б) крестцово-остистой связки, lig.sacrospinale.

Эти связки превращают большую и малую седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия, foramen ischiadicum majus et minus.

Эти связки превращают большую и малую седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия, foramen ischiadicum majus et minus.

  • Кровоснабжение: ramus pubicus из a. obturatoria из a. iliaca interna; ramus obturatorius из a. epigastrica inferior из a. iliaca externa.

  • Венозный отток: v. epigastrica inferior, vv. obturatoriae, v. iliaca communis, v. cava inferior.

  • Иннервация: n. obturatorius из plexus lumbalis.

  • Лимфоотток: nodi lymphoidei inguinales profundi.


ТАЗ

Тазовые кости и крестец, соединяясь, образуют таз. Таз делят на 2 отдела: а) большой таз, pelvis major; б) малый таз, pelvis minor. Границей между ними является пограничная линия, проходящая по мысу крестца, дугообразной линии подвздошных костей, гребню лобковых костей и верхнему краю лобкового симфиза.

У малого таза выделяют:

а) вход – верхняя апертура таза, aperture pelvis superior.

б) полость малого таза, cavitas pelvis.

в) выход – нижняя апертура таза, aperture pelvis inferior.

Отличия женского таза от мужского

- крылья подвздошных костей более развернуты у женщин.

- мыс, promontorium, выступает вперед у женщин меньше.

- крестец у женщин шире и короче, чем у мужчин.

- седалищные бугры у женщин более развернуты в стороны.

- угол схождения нижних ветвей лобковых костей у женщин 90-110º и они образуют лобковую дугу. У мужчин подлобковый угол менее 90º.

- угол наклона таза у женщин составляет 55-60°, а у мужчин – 50-55º.

- объем полости малого таза у женщин больше.



1 – крестцово-остистая связка (lig. sacrospinale);

2 – крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberale);

3 – малое седалищное отверстие (foramen ischiadica minus);

4 – большое седалищное отверстие (foramen ischiadica majus);

5 – запирательная мембрана (mambrana obturatoria).

Рис. 12. Собственные связки таза
При измерении большого таза определяют 3 поперечных размера и наружный прямой размер:

1) расстояние между двумя наиболее отдаленными точками подвздошных

гребней (25-27 см);

2) расстояние между двумя передневерхними подвздошными остями (28-29 см);

3) расстояние между двумя большими вертелами (30-32 см);

4) наружный прямой размер (анатомическая коньюгата, conjugate natomica) – 5) расстояние от симфиза до углубления между последним поясничным и первым крестцовым позвонками (20,0-21,0 см).



Рис. 13. Половые различия таза
Для определение истинного прямого размера таза, conjugata vera, вычитает из величины наружного прямого размера 9,5-10,0 см.

При измерении малого таза определяют:

1) поперечный размер входа в малый таз (13,5-15,0 см) определяется при вычитании из межгребневого диаметра 14,0-15,0 см;

2) поперечный размер выхода из малого таза- это расстояние между двумя седалищными буграми (11,0 см);

3) прямой размер выхода из малого таза (9,0-11,0 см) – это расстояние между верхушкой копчика и нижним краем лобкового симфиза.

СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Тазобедренный сустав, art. coxae

Образован вертлужной впадиной, acetabulum, и головкой бедренной кости, caput femoris. Сустав по строению простой, по форме сочленяющих поверхностей чашеобразный (разновидность шаровидного), по функции трехосный.

Вспомогательные элементы, располагающиеся в полости сустава: а) вертлужная губа, labrum acetabulare, располагается по краю вертлужной впадины и увеличивает конгруентность суставных поверхностей; б) поперечная связка вертлужной впадины, lig transversum asetabuli; в) cвязка головки бедренной кости, lig. capitis femoris.

Движения: вокруг форнтальной оси – сгибание и разгибание: вокруг сагиттальной оси – приведение и отведение; вокруг вертикальной оси – вращение. Также возможно круговое движение – циркумдукция.

Связки, укрепляющие сустав: а) подвздошно-реберная связка, lig. Iliofemorale; б) седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale; в) лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale; г) круговая зона, zona orbicularis.

  • Кровоснабжение: aa. gluteae superior et inferior, ramus acetabularis из a. obturatoriae, aa. circumflexae femoris lateralis et medialis из a. profunda femoris из a. femoralis.

  • Венозныйотток: v. profunda femoris, v. femoralis, v. iliaca interna.

  • Иннервация: n. obturatorius, n. femoralis из plexus lumbalis; n. ischiadicus, n. gluteus inferior из plexus sacralis.

  • Лимфоотток: nodi lymphoidei inguinales profundi.





1 – тазовая кость (os coxae);

2 – связка головки бедренной кости (lig. capitis femoris);

3 – вертлужная губа (labrum acetabuli);

4 – головка бедренной кости (caput femuris).



1 – вертлужная губа (labrum acetabuli);

2 – связка головки бедренной кости (lig. capitis femoris);

3 – головка бедренной кости (caput femuris);

4 – суставная капсула (capcula articularis);

5 – шейка бедренной кости (collum femuris);

6 – вертлужная впадина (acetabulum).





Рис. 14. Тазобедренный сустав

Коленный сустав, art. genus

Образован медиальным, condylus medialis, и латеральным, condylus lateralis, мыщелками бедренной кости, верхней суставной поверхностью большеберцовой кости, facies articularis superior, и надколенником, patella.



1 – надколенниковая поверхность (facies patellaris);

2 – латеральный мыщелок (condylus lateralis);

3 – поперечная связка колена (lig. transversum genus);

4 – связка надколенника (lig. patellae);

5 – надколенник (patella);

6 – малоберцовая кость (fibula);

7 – передняя связка головки малоберцовой кости (lig. capitis fibulae anterius);

8 – передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius);

9 – задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius).
1   2   3   4   5

перейти в каталог файлов
связь с админом