Главная страница

Непрерывные соединения в зависимости от вида ткани, находящейся между костями выделяют три вида непрерывных соединений фиброзные, хрящевые и костные. Фиброзные соединения


Скачать 20.17 Mb.
НазваниеНепрерывные соединения в зависимости от вида ткани, находящейся между костями выделяют три вида непрерывных соединений фиброзные, хрящевые и костные. Фиброзные соединения
Анкорartrologia_metodichka_Poslednyaya.doc
Дата16.09.2017
Размер20.17 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаartrologia_metodichka_Poslednyaya.doc
ТипДокументы
#12737
страница4 из 5
Каталог
1   2   3   4   5

Рис. 15. Коленный сустав

По строению сустав комплексный, так как в полости сустава находятся вспомогательные элементы мениски.

По форме сочленяющихся поверхностей сустав мыщелковый, по функции двухосный.

Вспомогательные элементы, расположенные в полости сустава: 1) медиальный и латеральный мениски, meniscus medialis et lateralis. Мениски коленного сустава увеличивают конгруентность сочленяющихся поверхностей, увеличивают объем движений и выполняют амортизационную функцию; 2) поперечная связка колена, lig. transversum genus, соединяет передние части менисков; 3) передняя крестообразная связка, lig. cruciatum anterius, идет от латерального мыщелка бедра к переднему межмыщелковому полю; 4) задняя крестообразная связка, lig. cruciatum posterius, идет от медиального мыщелка бедра к заднему межмыщелковому полю (крестообразные связки направляют движения в коленном суставе); 5) синовиальная оболочка образует ряд выпячиваний, которые называются синовиальными сумками: а) надколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, находится под сухожилиями четырехглавой мышцы бедра; б) поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellaris, которая находится под связкой надколенника.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание, вокруг вертикальной оси – вращение в согнутом колене.

Связки, укрепляющие сустав: 1) большеберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale tibiale; 2) малоберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale fibulare; 3) косая надколенная связка, lig. popliteum obliguum; 4) дугообразная надколенная связка, lig. popliteum arcuatum; 5) связка надколенника, lig. patellae, образована сухожильными волокнами четырехглавой мышцы бедра.

  • Кровоснабжение: a. descendens genus из a. femoralis; aa. genus superiores lateralis et medialis; aa. genus inferiores lateralis et medialis; a. genus media (все перечисленные артерии — из a. poplitea); a. recurrens tibiales anterior et posterior из a. tibialis anterior.

  • Венозныйотток: v. poplitea, v. femoralis.

  • Иннервация: n. tibialis, n. fibularis communis из plexus sacralis.

  • Лимфоотток: nodi lymphoidei poplitei.

Соединения костей голени

Кости голени (большеберцовая и малоберцовая) соединяются при помощи межберцового сустава, межберцового синдесмоза и межкостной мембраны голени.



1 – межберцовый сустав (art. tibiofibularis);

2 – межкостная мембрана голени (membrane interossea cruris);

3 – межберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis).

Рис. 16. Соединение костей голени



  1. Межберцовый сустав, art. tibiofibularis. Образован малоберцовой суставной поверхностью, facies articularis fibularis, большеберцовой кости и суставной поверхностью головки малоберцовой кости, facies articularis capitis fibulae.

По строению сустав простой, по форме сочленяющихся поверхностей плоский, по функции малоподвижный, в нем возможно только незначительное скольжение.

  1. Межберцовый синдесмоз, syndesmosis tibiofibularis. Образован малоберцовой вырезкой, incisura fibularis, большеберцовой кости и латеральной лодыжкой, malleolus lateralis, малоберцовой кости, которые соединяет фиброзная соединительная ткань, синартроз, синдесмоз.

  2. Межкостная мембрана голени, membrana interossea cruris, синдесмоз, syndesmosis, соединяет межкостные края большеберцовой и малоберцовой костей. Неподвижное соединение костей голени связано с опорной функцией нижней конечности.

Голеностопный сустав, art. talocruralis

Образован нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, facies articularis inferior, блоком таранной кости, trochlea tabi, а также медиальной лодыжкой большеберцовой кости, malleolus medialis, и латеральной лодыжкой малоберцовой кости, malleolus lateralis, сочленяющихся с медиальной и латеральной лодыжечными поверхностями таранной кости, facies malleolaris medialis et lateralis.

Сустав по строению сложный, по форме блоковидный. По функции одноосный.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. При согнутом состоянии возможны небольшие движения стопы в стороны.

Связки, укрепляющие сустав: 1) медиальная коллатеральная (дельтовидная связка), lig. collaterale mediale (deltoideum), состоит из 4-х частей: а) большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis; б) большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea; в) передняя и задняя большеберцово-таранная части, pars tibiotalares anterior et posterior; 2) латеральная коллатеральная связка связка, lig. collaterale laterale, состоит из 3 частей: а) передняя таранно-малоберцовая связка, lig.talofibulare anterius; б) задняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare posterous; в) пяточно-малоберцовая связка, lig.calcaneofibulare.

  • Кровоснабжение: rete malleolare mediale: rr. malleolares mediales (от a. tibialis posterior), a. malleolaris anterior medialis (от a. tibialis anterior), aa. tarsales mediales (от a. dorsalis pedis); rete malleolare laterale: a. malleolaris anterior lateralis (от a. tibialis anterior), rr. malleolares laterales и ramus perforantes (от a. peronea), a. tarsalis lateralis (от a. dorsalis pedis).

  • Венозныйотток: vv. tibiales anteriores et posteriores.

  • Иннервация: n. tibialis, n. fibularis profundus.

  • Лимфоотток: nodi lymphoidei poplitei.


СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ СТОПЫ

Подтаранный сустав, art.subtalaris

Образован задней пяточной суставной поверхностью таранной кости, facies articularis calcanea posterior, и задней таранной суставной поверхностью пяточной кости, facies articularis talaris posterior. По строению сустав комбинированный, по форме цилиндрический, по функции одноосный.

Движения: вокруг сагиттальной оси – вращение. Вращение кнаружи сочетается с приведением стопы, вращение внутрь- с отведением связки, укрепляющие подтаранный сустав.

Связки подтаранного сустава: а) латеральная таранно-пяточная связка, lig. talocalcaneum laterale; б) медиальная таранно-пяточная связка, lig. talocalcaneum mediale; в) задняя таранно-пяточная связка, lig. talocalcaneum posterius.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art.talocalcaneonavicularis

Образован передней и средней пяточными суставными поверхностями таранной кости, facies articularis calcanea anterior et media, и передней и средней таранной суставными поверхностями пяточной кости, facies articularis talaris anterior et media, а также сочленением головки таранной кости, caput tali, с ладьевидной костью, os naviculare. Сустав по строению комбинированный, по форме шаровидный, по функции одноосный.



1 – большеберцовая кость (tibia);

2 – ладьевидная кость (os naviculare);

3 – таранная кость (talus);

4 – пяточная кость (calcaneus);

5 – медиальная клиновидная кость (os cuneiforve mediale).

Рис. 17. Кости голени и стопы
Связки, укрепляющие сустав: а) таранно-пяточная межкостная связка, lig. talocalcaneum interosseum, располагается в пазухе между таранной и пяточной костями. б) подошвенная пяточно-ладьевидная связка, lig. calcaneonaviculare plantare.

Движения: вокруг сагиттальной оси (общей с осью подтаранного сустава) – супинация одновременно с приведением и пронация одновременно с отведением.

Движения в подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах обычно сочетаются с движениями в голеностопном суставе. При сгибании стопы происходит ее супинация и приведение, а при разгибании стопы – пронация и отведение.




1 – голеностопный сустав (art. talocruralis);

2 – таранно-пяточно-ладьевидный сустав (art. talocalcaneonavicularis);

3 – пяточно-кубовидный сустав (art. calcaneocuboidea);

4 – клиноладьевидный сустав (art. cuneonavicularis);

5 – плюсно-фаланговые суставы (art. metatarsophlangea);

6 – межфаланговые суставы стопы (art. Interpalangea pedis);

7 – предплюсно-плюсневые суставы (art. tarsometatarsea).

Рис. 18. Голеностопный сустав, соединение костей стопы
Поперечный сустав предплюсны, art.tarsi transversa

(сустав Шопара)

Представляет собой комбинированный сустав, который образуют таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы. Таранно-ладьевидный сустав по форме сочленяющихся поверхностей шаровидный, пяточно-кубовидный сустав по форме плоский. Поперечный сустав стопы по функции является малоподвижным.

Связки, укрепляющие сустав: а) длинная подошвенная связка, lig. plantare longum, идет по пяточной кости к II-V плюсневым костям, является самой прочной связкой стопы; б) раздвоенная связка, lig. bifurcatum, состоит из двух связок: пяточно-ладьевидной, lig. calcaneonaviculare и пяточно-кубовидной, lig. calcancocuboideum.

Клиноладьевидный сустав, art.cuneonavicularis

Образован медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями и ладьевидной костью. Сустав по строению сложный, по форме плоский, по функции малоподвижный.

Предплюсне-плюсневые суставы, art. tarsometatarsales

(сустав Лисфранка)

Состоит из 3-х изолированных суставов:

1. Между I плюсневой костью и медиальной клиновидной костью.

2. Между II и III плюсневыми костями и промежуточной и латеральной клиновидными костями.

3. Между IV и V плюсневыми костями и кубовидной костью. Все 3 сустава по форме плоские, по функции малоподвижные.

Связки, укрепляющие суставы: 1. Предплюсне-плюсневые подошвенные связки, ligg. tarsometatarsalia plantaria. 2. Предплюсне-плюсневые тыльные связки, ligg. tarsometatasalia dorsalia. 3. Межкостные клиноплюсневые связки, ligg. cuneometatarsalia interossea.

Твердая основа стопы – это 5 плюсневых костей и 5 костей дистального ряда предплюсны (кубовидная, ладьевидная и 3 клиновидных кости), соединенные малоподвижными суставами и укрепленные связками и мышцами.

Плюснефаланговые суставы стопы, art.metatarsophalangeae pedis

Образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставы по строению простые, по форме шаровидные, но по функции двухосные. Плюснефаланговый сустав большого пальца блоковидный по форме, одноосный.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение.

Связки, укрепляющие сустав: 1. Подошвенные связки, ligg.plantaria. 2. Коллатеральные связки, ligg.collateralia. 3. Глубокая поперечная плюсневая связка, lig.metatarsale transversum profundum.

Межфаланговые суставы, art.interphalangeae

Образованы суставными поверхностями соседних фаланг. По строению простые, по форме блоковидные, по функции одноосные.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание.

Связки, укрепляющие суставы: 1. Подошвенные связки, ligg.plantaria. 2. Коллатеральные связки, ligg.collateralia.

Кости стопы лежат не в одной плоскости, а образуют выпуклый кверху свод стопы. Выделяют 5 продольных сводов стопы и один поперечный свод.

Продольные своды начинаются от пяточного бугра и проходят вдоль всех пяти плюсневых костей. Наиболее высокие точки продольных сводов стопы формируют поперечный свод. Своды стопы формируются и удерживаются формой костей, прочностью связок (пассивные затяжки стопы) и мышцами (активные затяжки стопы).

Своды стопы равномерно распределяют нагрузку и уменьшают сотрясение тела при ходьбе.

  • Кровоснабжение: arcus plantaris: a. plantaris medialis, a. plantaris lateralis (от a. tibialis posterior) и r. plantaris profunda (от a. dorsalis pedis).

  • Венозныйотток: vv. tibiales anteriores et posteriors, vv. peroneae.

  • Иннервация: n. fibularis profundus et superficialis; n. plantaris lateralis, n. plantaris medialis из n. tibialis.

Лимфоотток: nodi lymphoidei poplitei.
ДЕЙСТВИЕ МЫШЦ И МЫШЕЧНЫХ ГРУПП НА ЧАСТИ СКЕЛЕТА И СУСТАВЫ

Позвоночный столб

Позвоночный столб может совершать движения как целиком, так и отдельными частями. В зависимости от этого в движениях участвуют различные мышечные группы и части мышц.

Сгибание туловища: прямые и обе косые мышцы живота, подвздошно – поясничные мышцы при двустороннем сокращении, а также подподъязычные и предпозвоночные мышцы шеи. Мышцы живота и подвздошно-поясничные мышцы поднимают туловище из лежачего положения.

Разгибание: аутохтонные мышцы спины, особенно мышца выпрямляющая позвоночный столб при двухстороннем сокращении. При наклоне туловища вперед также сокращается мышца выпрямляющая позвоночный столб, тормозя движение.

Наклон в сторону: мышцы, сгибающие и разгибающие позвоночный столб при их одностороннем сокращении, а также квадратная мышца поясницы.

Вращение: поперечно-полосатая мышца, ременная мышца шеи, внутренняя косая мышца живота своей стороны и наружная косая мышца противоположной стороны, поперечная мышца живота.

Движения головы

Движения головы обычно сочетаются с движениями шейной части позвоночного столба, но могут совершаться изолированно в атланто-затылочном и атланто-осевом суставах.

Сгибание: длинная мышца головы, передняя прямая мышца головы, над- и подъязычные мышцы.

Разгибание: головные части аутохтонных мышц спины, грудино-ключично-сосцевидные мышцы, верхние пучки трапецевидной мышцы, задние прямые мышцы головы.

Наклоны в сторону: подзатылочные мышцы одной стороны, осбенно латерельная прямая мышца, грудино-ключично-сосцевидная мышца своей стороны.

Вращение головы: большая задняя прямая мышца, нижняя косая мышца головы, грудино-ключично-сосцевидная мышца противоположной стороны.

Сильные движения головы производят мышцы, действующие на шейную часть позвоночного столба.

Височно-нижнечелюстной сустав

Поднимание нижней челюсти: жевательная, височная, медиальная крыловидные мышцы.

Опускание нижней челюсти: надподъязычные мышцы.

Выдвигание нижней челюсти: латеральные крыловидные мышцы.

Задвигание челюсти: задние пучки височной мышцы.

Боковые движения: латеральная крыловидная мышца своей стороны.

Грудная клетка

Поднимание ребер при вдохе: наружные межличностные, лестничные, верхние задние зубчатые мышцы. При фиксированном плечевом поясе усиливают вдох большая и малая грудные и передняя зубчатая мышцы, а при запрокинутой голове – грудино-ключично-сосцевидные мышцы.

Опускание ребер при спокойном выдохе совершатся без участия мышц благодаря эластичности реберных хрящей и реберно-позвоночных соединений. При глубоком выдохе сокращаются внутренние межреберные, подреберные мышцы, поперечная мышца груди, нижние зубчатые мышцы, а также мышцы живота.

При брюшном дыхании (у грудных детей) и смешанном дыхании большую роль играет диафрагма. Грудной тип дыхания без значительных сокращений диафрагмы наблюдается у беременных женщин.

Движения грудной клетки сочетаются с движениями позвоночного столба: при вдохе позвоночник разгибается, а при выдохе сгибается.

Движения плечевого пояса.

Движения плечевого пояса осуществляются в грудино-ключичном и акромиально-ключичном суставах и обычно комбинируются с движениями в плечевом суставе.

Лопатка прижимается к грудной клетке совместным действием ромбовидных и передней зубчатой мышц.

Поднимание плечевого пояса: мышца, поднимающая лопатку и верхняя часть трапециевидной мышцы.

Опускание плечевого пояса: нижняя часть трапециевидной мышцы, малая грудная мышца.

Движение лопатки вперед и латерально (от позвоночного столба) производит передняя зубчатая мышца: назад и медиально (по направлению к позвоночному столбу) – средняя часть трапециевидной и ромбовидные мышцы.

Вращение лопатки: верхний и нижний отделы трапециевидной и передняя зубчатая мышцы. При этом суставная впадина лопатки обращается вверх и рука может быть поднята выше горизонтального уровня.


Плечевой сустав

Сгибание (поднимание руки вперед): передние пучки дельтовидной мышцы, двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца, большая грудная мышца (ее ключичная и грудинореберная части).

Разгибание: задние пучки дельтовидной, большая груглая мышца, широчайшая мышца спины; длинная головка трехглавой мышцы плеча (при поднятой руке).

Отведение: дельтовидная и надостная мышцы, длинная головка двуглавой мышцы плеча.

Приведение: большая грудная и большая круглая мышцы, широчайшая мышца, длинная головка трехглавой мышцы плеча.

Вращение внутрь: подлопаточная и большая грудная мышцы, большая круглая мышца, двуглавая мышца плеча, а также широчайшая мышца спины и передние пучки дельтовидной.

Вращение наружу: подостная и малая круглая мышцы, задние пучки дельтовидной мышцы.

При фиксированных руках большая грудная мышца и широчайшая мышца спины подтягивают туловище.

1   2   3   4   5

перейти в каталог файлов
связь с админом