Главная страница

НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 24.. Протокол от 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова


Скачать 169.5 Kb.
НазваниеПротокол от 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
Родительский файлNOVYE_METODIChKI_PO_PATOLOGIChESKOJ_ANATOMII.rar
АнкорНОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ.rar
Дата09.03.2012
Размер169.5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаНОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 24.
ТипПротокол
#1910
страница1 из 3
Каталог
Полное содержание архива НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ.rar:
1. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 1.Паренхиматозные дистрофии,(исп.).doc
60 Киб.
Протокол № от " " 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
3. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 11.Опухоли общ., из эпителия испр. (ст.).doc
192 Киб.
Протокол № от " " 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
4. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 12.Мезенхимальные опухоли(испр.).doc
161 Киб.
Протокол № от " " 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
5. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 13.Раки отдельных локализаций(испр.) .doc
134 Киб.
Протокол № от " " 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
6. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 14.Анемии и лейкозы(испр.).doc
191 Киб.
Протокол № от " " 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
7. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 16.Aтеросклероз (испр.).doc
191.5 Киб.
Протокол № от " " 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
8. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 17.Ревматические болезни (испр.).doc
162 Киб.
Протокол № от " " 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
9. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 18.Пневмонии (испр.).doc
135.5 Киб.
Протокол № от " " 2011г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
10. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 19.ХНЗЛ (испр.).doc
184 Киб.
Протокол № от " " 2011г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
11. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 2.Мезенхимальные дистрофии, (испр.).doc
67.5 Киб.
Протокол № от " " 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
12. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 20.Болезни ЖКТ (испр.) doc.doc
165 Киб.
Протокол № от " " 2011г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
13. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 21.Болезни печени (испр.).doc
145.5 Киб.
Протокол № от " " 2011г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
14. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 22.Болезни почек (испр.).doc
203.5 Киб.
Протокол № от " " 2011г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
15. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 23.Эндокрин. система (испр.).doc
124 Киб.
Протокол № от " " 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
16. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 24.Сепсис (испр.).doc
169.5 Киб.
Протокол № от " " 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
17. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 25.Вирусные инфекции (испр.).doc
146.5 Киб.
Протокол № от " " 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
18. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 25.Кишечные инфекции (испр.).doc
168.5 Киб.
Протокол № от " " 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
19. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 3.Смешанные дистрофии (испр.).doc
124 Киб.
Протокол № от " " 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
20. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 4.Некроз (испр.).doc
100 Киб.
Протокол № от " " 2011г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
21. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 5.Кровообращение (испр).doc
146 Киб.
Протокол № от " " 2011г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
22. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 6.Тромбоз. Эмболия (испр)..doc
111 Киб.
Протокол № от " " 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
23. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 7.Экссудативн. восп.(испр.).doc
142 Киб.
Протокол № от " " 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
24. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 8.Продуктивное воспаление(испр.).doc
89.5 Киб.
Протокол № от " " 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
25. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - 9.Иммунопатологич. процессы (испр.).doc
192.5 Киб.
Протокол № от " " 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
26. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - Вторичный туберкулез (ст.) .doc
58.5 Киб.
Протокол № от " " 2012г. Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
27. НОВЫЕ МЕТОДИЧКИ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - Первичный туберкулез (ст.).doc
76 Киб.
Протокол № от " " 2012 г Заведующая кафедрой патологической анатомии, к м. н., доцент Л. А. Мартемьянова
  1   2   3



(для внутрикафедрального пользования)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»


Кафедра патологической анатомии с

курсом судебной медицины

Утверждено на заседании кафедры

протокол №____ от "___"____2012г.

Заведующая кафедрой патологической

анатомии, к.м.н., доцент

_______________ Л.А.Мартемьянова

СЕПСИС
Учебно-методическая разработка

для студентов лечебного и

медико-диагностического факультетов
Автор:

ассистент Конопляник О.В.

Гомель, 2012г.

СЕПСИС

(общее время занятия – 3 академических часа)
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Диагностика и лечение сепсиса относится к числу сложных и далеко не решенных проблем. Не случайно эта проблема волнует многих ученых и врачей мира. Летальность при сепсисе по данным литературы от 20 до 80%. В структуре показателей летальности в промышленно развитых странах сепсис является одной из причин смертности. По данным ВОЗ от септицемии умирает больше людей, чем от брюшного тифа, дизентерии, полиомиелита, дифтерии, скарлатины, коклюша и менингококковой инфекции вместе взятых. В некоторых лечебных учреждениях в отчетах низкий процент септических больных в связи с тем, что ведется неграмотный подсчет количеств этих осложнений. Отсутствие гемокультуры не является поводом отрицания сепсиса. Сепсис всегда был и остается понятием клиническим. Широко применяемые в настоящее время традиционные методы лечения, включающие в себя антибактериальную и трансфузионную терапию, в достаточной мере не оказывают выраженного клинического эффекта. Тревожным фактором является повышение антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов. Возникает необходимость разработки принципиально новых подходов в лечении и обследовании. Внимание исследователей должно быть направлено на дальнейший поиск и использование препаратов, регулирующих защитно-приспособительные механизмы человека при септических процессах.
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ
Изучить морфологические проявления сепсиса, его разновидности, этиологию и патогенез. Обратить внимание на отличие сепсиса от других инфекционных заболеваний (полиэтиологичность, отсутствие контагиозности и цикличности течения, разрыв между местными и общими проявлениями болезни, отсутствие иммунитета). Подчеркнуть роль и значение в патогенезе сепсиса измененной реактивности организма. Определить понятие септического очага, указать пути распространения инфекции.

Дать общую морфологическую характеристику сепсиса по входным воротам возбудителя, клинико-анатомическим формам (септицемия, септикопиемия, затяжной септический эндокардит, хрониосепсис). Разобрать морфологические изменения при каждой из этих форм, подчеркнув общие черты и отличия.

Обратить внимание на локализацию септического очага при затяжном септическом эндокардите, на предшествующие поражения клапанов (ревматизм, врожденные пороки, атеросклероз, сифилис), на отличие затяжного септического эндокардита от эндокардита ревматической этиологии. Отметить явления терапевтически обусловленного патоморфоза в течении сепсиса и причины смерти больных затяжным септическим эндокардитом.
ЗАДАЧИ
1. Уметь дать определение сепсиса, знать его классификационную характеристику.

2. Уметь охарактеризовать отличие сепсиса от других инфекционных заболеваний.

3. Уметь охарактеризовать морфологию общих и местных проявлений при сепсисе.

4. Уметь охарактеризовать клинико-морфологические формы сепсиса.

5. Уметь оценить прогностическое значение сепсиса.

6. Уметь объяснить патоморфоз сепсиса.

7. Уметь диагностировать изменения при различных формах сепсиса по микроскопическим препаратам.
ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Сепсис, определение, терминология, отличия от других инфекционных заболеваний.

2. Этиология, классификация сепсиса.

3. Патогенез сепсиса.

4. Септический очаг и пути распространения инфекции при сепсисе.

5. Морфологические изменения в органах при септицемии.

6. Морфологические изменения в органах при септикопиемии.

8. Морфологические изменения в органах при септическом эндокардите.

10. Понятие о хрониосепсисе, пупочном сепсисе. Морфологические изменения во внутренних органах.

11. Септический шок, морфологические изменения во внутренних органах, причины смерти.

11. Патоморфоз сепсиса.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ

Макропрепараты: 1. Гнойный эмболический нефрит.

2. Острый эндометрит с тромбофлеби-

том вен таза.

3. Тромбоязвенный эндокардит.

Микропрепараты: 1. Эмболический гнойный нефрит

(№ 74).

2. Эмболический гнойный миокардит

(№ 96).

3. Септический тромбоязвенный эндо-

кардит (№ 149).

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА УСВОЕНИЕМ ТЕМЫ

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Сепсис - полиэтиологическое инфекционное заболевание, характери­зующееся генерализованным характером, ацикличностью течения и особым об­разом измененной реактивностью. Сепсис развивается из местных очагов ин­фекции и рассматривается, как правило, в качестве осложнения заболеваний, послуживших причиной генерализации инфекции. Последние годы, несмотря на интенсивную терапию, характеризуются ростом числа больных сепсисом и высокой летальностью.

Сепсис представляет собой заболевание, в отношении этиологии, патоге­неза, патологической анатомии, диагностики, лечения которого всегда были и ещё будут проводиться дискуссии. Клиницисты обращаются к патологоанато­мам в надежде получить желаемое и в то же время, по их мнению, объективное и адекватное объяснение летального исхода при сепсисе. Однако, справедливо­сти ради, следует констатировать, что, как правило, такое объяснение для них a priori, до вскрытия, в современных клиниках уже имеется, и оно может быть получено на основании комплекса клинических и лабораторных признаков до­казательной медицины.

Определения терминов и понятий

Сепсис(в переводе с греческого sepsis - гниение) - представляет собой особую форму тяжелой генерализованной инфекции, при которой макроорга­низм не способен локализовать инфекционный процесс.

Бактериемия - симптом, обозначающий наличие в крови живых микро­организмов (не обязательно только при сепсисе).

Входные ворота инфекции- место внедрения инфекции в организм.

Диссеминация- употребляется, как правило, для характеристики распро­странения поражений при инфекционном процессе в пределах одного органа (например, диссеминированный туберкулез легких).

Генерализация- обозначает, как правило, поражение многих органов и систем (например, генерализованная вирусная, туберкулезная инфекция).

Синдром системного воспалительного ответа (ССВО) (SystemicIn­flammatoryResponseSyndrome (SIRS), синдром системной воспалительной реакции (ССВР)) - патологическое состояние, обусловленное одной из форм хирургической инфекции или альтерации ткани неинфекционной природы (травма, панкреатит, ожог, ишемия или аутоиммунные повреждения тканей и др.). ССВР (SIRS) характеризуется наличием более чем одного из четырёх следующих основных клинических признаков: гипертермия, тахикардия, тахипноэ, лейкоцитоз (или лейкопения). Подобные клинические признаки встречаются при сепсисе, но при этом обязательным является наличие инфекционного очага поражения в тканях или органах. Патологоанатомическая характеристика SIRS является объектом перспективных научных исследований.

Септицемия - клинико-патологоанатомическая форма сепсиса, при кото­рой отсутствуют метастатические септические очаги. Септицемия - это сепсис без гнойных метастазов. По поводу правомочности применения этого понятия в качестве диагноза одной из форм сепсиса до сих пор продолжается дискуссия. Некоторые клиницисты и патологоанатомы советуют вообще отказаться от это­го термина. Тем не менее, он рекомендован МКБ-10 как унифицирован­ный для всех разновидностей сепсиса, и вплоть до нового пересмотра он дол­жен применяться клиницистами и патологоанатомами при определении шифра большинства клинико-патологоанатомических форм сепсиса.

Септикопиемия - клинико-патологоанатомическая форма сепсиса. Для неё характерно наличие гнойного воспаления (абсцессов, флегмон, интерстициального гнойного воспаления) в различных органах и тканях, возни­кающего в результате гематогенного распространения микробных эмболов из септического очага. Септикопиемия - это сепсис с гнойными метастазами.

Термин сепсисносит обобщающий характер, как и термин септический процесс.

Тяжёлый сепсис (или сепсис-синдром) - форма сепсиса, при котором отмечаются признаки полиорганной недостаточности.

Септический шок - другая форма тяжёлого сепсиса, сопровождающаяся артериальной гипотонией, не устраняющейся с помощью инфузионной терапии и требующей назначения катехоламинов.

Септический (бактериальный, инфекционный) эндокардит (острый и подострый) характеризуется, прежде всего, воспалительными поражениями клапанного аппарата сердца, развивающимися наряду с септическими проявле­ниями. Представляет собой самостоятельное заболевание (первоначальную причину смерти). Следует отличать от поражений эндокарда при других формах сепсиса.

Септический очаг - различают первичный и метастатические септические очаги. Первичный септический очагпредставляет собой фокус воспаления, преимущественно гнойного, в котором происходит накопление микроорганиз­мов, распространяющихся затем гематогенно и лимфогенно по тканям и орга­нам. Метастатические септические очаги (вторичные септические очаги, септические метастазы, метаста­тические гнойники, гнойные метастазы) представляют собой очаги воспале­ния, возникающие вследствие гематогенного перемещения септического про­цесса в ткани и органы из другого очага.

Системный инфекционный процесс - поражение какой-либо системы ор­ганов (например, нервной при клещевом энцефалите, пищеварительной при шигеллезе и т. д.).

Гнойно-резорбтивная лихорадка. Понятие гнойно-резорбтивной лихо­радки предложено И. В. Давыдовским для обозначения клинических и патологоанатомических проявлений местного гнойно-некротического процесса, морфо­логически ограниченного демаркационным валом (в отличие от септических очагов) от окружающих тканей. В настоящее время этот термин почти не ис­пользуется, а состояние больного обозначается как интоксикация или разно­видность эндотоксикоза.

Эндотоксикоз - очень широкое понятие для обозначения осложнений и проявлений заболеваний и состояний организма. Основным фактором патоге­неза эндотоксикоза является воздействие на организм токсических продуктов, образующихся в нем в результате нарушения тех или иных функций.
Этиология

Возбудителями сепсиса могут являться многие микроорганизмы. Это многочисленные бактерии: стрептококки, стафилококки, менингококки, пневмококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиеллы, протей, сальмонеллы, а также грибы преимущественно рода Кандида и аспергиллус. Сепси­сом может осложниться течение туберкулеза, сыпного тифа, брюшного тифа и других инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются патоген­ные микроорганизмы. Генерализованные вирусные инфекции не принято рас­сматривать в качестве сепсиса, хотя об этом имеются указания в современных зарубежных клинических исследованиях.
Наиболее вероятная этиология сепсиса в зависимости от локализации первичного очага инфекции

Локализация первичного очага

Вероятные возбудители

Ротоглотка

Streptococcus spp., Staphylococcus spp., анаэробы

Средостение

Enterobacteriaceae, анаэробы

Легкие (внебольничная пневмо­ния)

S.pneumoniae, Enterobacteriaceae, Legionella spp.

Легкие (госпитальная пневмония вне ОРИТ)

Enterobacteriaceae, S.aureus

Легкие (госпитальная пневмония в ОРИТ)

P.aeruginosa, Acinetobacter spp., K.pneumoniae, другие Enterobacteriaceae, S.aureus

Брюшная полость

Enterobacteriaceae, Enterococcus spp., Bacteroides spp.

Почка

Enterobacteriaceae (чаще E.coli)

Кожа и мягкие ткани

S.aureus, Enterobacteriaceae

Матка

Enterobacteriaceae, Streptococcus spp.

Выявление этиологии сепсиса имеет большое практическое значение, по­скольку определяет некоторые клинико-морфологические особенности течения заболевания и целенаправленное антибактериальное лечение, а в случае ле­тального исхода эффективность данного лечения. В этой связи проведение бак­териологического исследования (как прижизненного, так и посмертного) явля­ется обязательным. Необходимо отметить, что характер выделяемых возбуди­телей при сепсисе может меняться в зависимости от проводимого лечения.

Классификация

I. По этиологии.
Аэробный
1.Грамположительный: стафилококковый, стрептококковый, пиемококковый.
2.Грамотрицательный: протейный, синегнойный, сальмонеллезный, эшерихиозный, клебсиеллезный.
Анаэробный
1. Неспорообразующие микроорганизмы (неклостридиальный).
2. Спорообразующие микроорганизмы (клостридиальный).
Кандидозный
Полимикробный
II. В зависимости от входных ворот.
1. Хирургический.
2. Гинекологический.
3. Урологический.
4. Тонзилогенный, одонтогенный.

5. Криптогенный (16-30%) - чаще энтеральный. Входные ворота - желудочно-кишечный тракт и нередко - легкие, а также когда входные ворота инфекции и первичный очаг не установлены.
6. Уросепсис, холангиогенный, нефрогенный, раневой и др.

III. По клиническому течению.

1. Острейший (молниеносный) - длительностью около 1-3 суток.

2. Острый - длительностью до 14 суток.

3. Подострый, длящийся от 2 до 12 недель.

4. Хронический (затяжной, рецидивирующий) длительностью более 3 месяцев.


IV. Клиническая классификация сепсиса:

1. Синдром системной воспалительной реакции.

2. Сепсис.

3. Тяжелый сепсис.

4. Септический шок.


V. Различают три фазы течения сепсиса.
1. Напряжения.
2. Катаболические расстройства.
3. Анаболическая.


VI. Клинико-морфологические формы:

  1. септицемия

  2. септикопиемия

  3. септический (бактериальный) эндокардит

  4. хрониосепсис.



Классификация и критерии диагностики сепсиса

ACCP/SCCM (1992)

Форма

Клинико-лабораторные признаки

Синдром системной воспалительной реак­ции (ССВР)

Устанавливается при наличии не менее двух призна­ков:

- температура >38°С или <36°С;

- частота сердечных сокращений >90/мин;

- частота дыхания >20/мин или гипервентиляция (PaCО2 <32 мм.рт.ст);

- лейкоциты крови >12х109/мл или <4х109/мл, или незрелых форм >10%

Сепсис

Наличие очага инфекции и не менее двух признаков ССВР

Тяжелый сепсис

Сепсис, сочетающийся с полиорганной недостаточ­ностью (не менее двух органов) и гипотензией

Септический шок

Тяжелый сепсис с признаками тканевой и органной гипоперфузии и артериальной гипотонией, не устра­няющейся с помощью инфузионной терапии и тре­бующей назначения катехоламинов


Картина патологоанатомических изменений, развивающихся при сепсисе, как правило, достаточно характерна и в большинстве случаев позволяет поста­вить диагноз на основании макроскопических данных. Основными макроско­пическими признаками сепсиса являются наличие первичного септического очага, вторичных септических очагов и характерных изменений селезенки. Од­нако в условиях применения массивной антибиотикотерапии клинико-морфологическая картина сепсиса значительно меняется. В частности, не всегда удается обнаружить первичный септический очаг, что позволяет говорить о криптогенном сепсисе. Более того, при клиническом диагнозе сепсиса отсутствие макроскопических его признаков не является дос­таточным основанием для отрицания данного диагноза без результатов бакте­риологического и гистологического исследований.
  1   2   3

перейти в каталог файлов
связь с админом