Главная страница

Обеспечение операций на открытом сердце. Обеспечение операций на открытом сердце.ppt. Обеспечение операций на открытом сердце Гипотермическая защита и искусственное кровообращение


Скачать 9.92 Mb.
НазваниеОбеспечение операций на открытом сердце Гипотермическая защита и искусственное кровообращение
АнкорОбеспечение операций на открытом сердце.ppt
Дата02.10.2017
Размер9.92 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаОбеспечение операций на открытом сердце.ppt.ppt
ТипДокументы
#23613
Каталог

С этим файлом связано 43841 файл(ов). Среди них: и ещё 43831 файл(а).
Показать все связанные файлы


Обеспечение операций на открытом сердце

Гипотермическая защита и искусственное кровообращение



Elliott Cutler

20 мая 1923 года впервые выполнил закрытую митральную комиссуротомию девочке 12 лет, страдавшей критическим митральным стенозом.




Метод Lillehei CW (1955)

Схема операции по поводу ДМЖП на открытом сердце в условиях экстракорпорального кровообращения (перекрестная контролируемая циркуляция).




Wilfred Bigelow

Предложил использовать метод гипотермии при операциях на сердце.




W. Bigelow разработал метод «умеренной» гипотермии

Снижение температуры на 1С приводит к уменьшению метаболизма на 5%.

Если охладить организм до 28С, потребность в кислороде сократится вдвое.

При такой температуре длительность безопасной остановки кровообращения возрастает до 6-8 минут.




Виды гипотермии

Умеренная (28-32 С)

Углубленная (18-28 С)

Глубокая (15-18 С)




Анестезиолог В.М. Фишелев

24.03.64 – обеспечил выполнение первой в Казани операции ушивание ДМПП в условиях умеренной гипотермии




Введение больного в состояние умеренной гипотермии (Казань, 1998)


Хирурги Н.П. Медведев, В.Н. Медведев, анестезиолог С.А. Валитов 70-е годы


Казанский центр сердечно-сосудистой хирургии им. Н.П.Медведева Характеристика больных (1990-1999 гг)

ДМПП (вторичный) — 627

Клапанный стеноз ЛА — 27

Триада Фалло — 53

ДМПП + ОАП — 3

_________________________________

Всего — 710

Летальных исходов — 2 (0,3%)




Казанский центр сердечно-сосудистой хирургии им. Н.П.Медведева Осложнения операций в условиях БГЗО

1. Брадиаритмия — 76 (10,7%)

2. Фибрилляция предсердий — 37 ( 5,2%)

3. Асистолия — 12 ( 1,7%)

4. Воздушная эмболия — 2 ( 0,28%)

5. Преходящие неврологические

нарушения — 24 ( 3,4%)

6. П/о кровотечение — 14 ( 2%)

7. Нагноение раны — 3 ( 0,42%)




Евгений Николаевич Мешалкин

Автор метода углубленной бесперфузионной гипотермической защиты.




Николай Михайлович Амосов


Гипербарическая оксигенация позволила удлинить время внутрисердечного этапа операций, проводимых в условиях умеренной гипотермии


С.С. Брюханенко и его «автожектор», 1929 г


John Gibbon

Создатель первого АИК, пригодного для клинического использования,

6 мая 1953 года успешно закрыл дефект межпредсердной перегородки в условиях ИК.




Gibbon-IBM heart-lung machine

Чертеж аппарата, сделанный специалистами фирмы IBM.




Пузырьковый и пенно-пленочный оксигенаторы


Схема подключения АИК




Схема аппарата Gibbon-IBM


Кардиоплегия


Первые успешные операции на открытом сердце

ДМПП 1953 Gibbon 6 мая 1953 ИК

ДМЖП 1953 Lillehei Перекрестное кровообращение

Полная АВК 1954 Lillehei Перекрестное кровообращение

Тетрада Фалло 1954 Lillehei Перекрестное кровообращение

Тетрада Фалло 1955 Kirklin ИК

Тотальный аномальный дренаж легочных вен1955 Kirklin ИК

Транспозиция магистральных артерий 1959 Senning ИК

Аномалия Эбштейна 1964 Hardy ИК

Атрезия трикуспидального клапана 1968 Fontan ИК

Единый желудочек 1970 Horiuchi ИК




А.А. Вишневский


АИК, шестиде-сятые годы

АИК, шестиде-сятые годы




Операция в условиях ИК (КЦССХ, 1986)


Мембранный оксигенатор


Центробежный насос АИК


Аффинный насос


Современный АИК


Гитерм (теплообменник)


Схема подключения современного АИК


Аппарат для вспомогательного кровообращения DeBakey-NASA


Благодарю за внимание


перейти в каталог файлов
связь с админом