Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

1Первая_помощь. Оказание первой (доврачебной) помощи при несчастных случаях I. Общие положения


НазваниеОказание первой (доврачебной) помощи при несчастных случаях I. Общие положения
Анкор1Первая помощь.pdf
Дата23.02.2017
Размер1.08 Mb.
Формат файлаpdf
Имя файла1Pervaya_pomosch.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#9918
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

1
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ (ДОВРАЧЕБНОЙ) ПОМОЩИ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.
Несчастные случаи на производстве — результат несоблюдения требований, изложенных в инструкции по охране труда и пожарной безопасности. Это происходит в основном за счет незнания требований нормативных документов, низкого уровня организации производства и производственной дисциплины, отсутствия контроля, не принятия мер дисциплинарной ответственности, безответственности и халатности работников к выполняемой работе, отсутствием культуры производства работ и экономии средств на безопасность и охрану труда.
2.
Несчастные случаи, как правило, сопровождаются различной тяжестью последствий. При ожогах, травмах, отравлениях, поражении электрическим током и других опасных для жизни ситуациях необходимо немедленно вызвать Скорую помощь по телефону 03 и оказать пострадавшему доврачебную помощь. Своевременно и квалифицированно оказанная помощь может спасти пострадавшего от тяжелых последствий. Условиями успеха при оказании первой доврачебной помощи пострадавшим является умение оказывающего помощь и быстрота его действий.
3.
Перед тем, как приступить к оказанию первой помощи, необходимо устранить причины, вызвавшие тяжелое состояние пострадавшего (при отравлении газами или парами — вынести пострадавшего из загазованной зоны; при поражении электрическим током — освободить от соприкосновения с токоведущей частью и т. п.).
4.
При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания и пульса) нельзя считать его мертвым, так как смерть часто бывает лишь кажущейся. В таком состоянии пострадавший, если ему не будет оказана немедленная первая помощь в виде искусственного дыхания и наружного (непрямого) массажа сердца, действительно умрет. Наблюдались случаи, когда мнимоумершие были возвращены к жизни через несколько часов. Во всех случаях констатировать смерть имеет право только врач.
5.
При оказании помощи мнимоумершему бывает дорога каждая секунда, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и, по возможности, на месте происшествия. Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно.
II. СПОСОБЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
1. Основные правила, обязательные при производстве искусственного дыхания
1.1. Искусственное дыхание следует производить только в случае, если пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы с всхлипыванием, как умирающий), а также если дыхание пострадавшего постепенно ухудшается.
1.2. Во время производства искусственного дыхания необходимо внимательно наблюдать за лицом пострадавшего. Если он пошевелит губами или веками или сделает глотательное движение гортанью
(кадыком), нужно проверить, не сделает ли он самостоятельного вдоха. В этом случае вдувание воздуха следует производить одновременно с началом собственного вдоха пострадавшего.
Производить искусственное дыхание после того, как пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно, не следует, так как продолжение искусственного дыхания может причинить ему лишь вред.
1.3. Если после нескольких мгновений ожидания окажется, что пострадавший не дышит, производство искусственного дыхания следует немедленно возобновить.
1.4. Начинать искусственное дыхание следует немедленно и производить непрерывно до достижения положительного результата или появления бесспорных признаков действительной смерти (появления трупных пятен или трупного окоченения).
1.5. Прежде чем приступить к производству искусственного дыхания, необходимо:
– быстро, не теряя ни секунды, освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды — расстегнуть ворот, развязать галстук или шарф, расстегнуть брюки и т.п.;
– так же быстро освободить рот пострадавшего от посторонних предметов (удалить вставные челюсти, если они имеются) и слизи;
– если рот пострадавшего крепко стиснут, раскрыть его путем выдвижения нижней челюсти. Для этого надо четыре пальца обеих рук поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних (рис. 1);

2
– если таким образом раскрыть рот не удастся, следует у угла рта между задними коренными зубами
(но не передними) осторожно, чтобы не сломать зубы, вставить дощечку, металлическую пластинку, ручку ложки или другой подобный предмет и с их помощью разжать зубы.
Рис. 1
Рис. 2 1, 2 — гибкая пластмассовая трубка диаметром 8–12 мм, длиной 60 и 100 мм; 3 — твердая пластмассовая трубка длиной 40 мм; 4 — овальный фланец из плотной резины.
1.6. Наиболее эффективный способ искусственного дыхания "изо рта в рот" заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего через специальное приспособление (дыхательная трубка) (рис. 2), или непосредственно в рот или нос пострадавшего.
Методом "изо рта в нос" нужно пользоваться при ранениях нижней челюсти или, когда челюсти плотно стиснуты. Этот способ является наиболее эффективным, поскольку количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшего за один вдох, в 4 раза больше, чем при других способах искусственного дыхания. Кроме того, при применении данного способа искусственного дыхания обеспечивается возможность контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по отчетливо видимому расширению грудной клетки после каждого вдувания воздуха и последующему спаданию грудной клетки после прекращения вдувания в результате пассивного выдоха воздуха через дыхательные пути наружу.
1.7. Для производства искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть ему рот и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи (платком или концом рубашки) вложить в него трубку: взрослому - длинным концом 1, а ребенку (подростку) - коротким концом 2.
При этом необходимо следить, чтобы язык пострадавшего не запал назад и не закрыл дыхательного пути и чтобы вставленная в рот трубка попала в дыхательное горло, а не в пищевод. Для предотвращения западания языка, нижняя челюсть пострадавшего должна быть слегка выдвинута вперед.
1.8. Для раскрытия гортани следует запрокинуть голову пострадавшего назад, подложив под затылок одну руку, а второй рукой надавить на лоб пострадавшего так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей (рис. 3). При таком положении головы просвет глотки и верхних дыхательных путей значительно расширяется и обеспечивается их полная проходимость, что является основным условием успеха искусственного дыхания по этому методу.
1.9. Для того, чтобы выправить трубку во рту и направить ее в дыхательное горло, следует также слегка подвигать вверх и вниз нижнюю челюсть пострадавшего. Затем, встав на колени над головой пострадавшего, следует плотно прижать к его губам фланец дыхательной трубки, а большими пальцами обеих рук зажать пострадавшему нос, с тем чтобы вдуваемый через приспособление воздух не выходил обратно, минуя легкие (рис. 4). Сразу после этого оказывающий помощь делает в трубку несколько сильных выдохов и продолжает их со скоростью около 10–12 выдохов в минуту (каждые
5–6 сек.) до полного восстановления дыхания пострадавшего или до прибытия врача.
Рис. 3
Рис. 4 а) — начальное положение головы; б) — положение головы, при котором начинают искусственное дыхание.

3 1.10. Выдохнув весь свой запас воздуха, сделайте глубокий вдох. В это время у пострадавшего пассивно происходит выдох. Для обеспечения возможности свободного выхода воздуха из легких пострадавшего оказывающий помощь после каждого вдувания должен освободить рот и нос пострадавшего (не вынимая при этом изо рта пострадавшего трубки приспособления).
1.11. При каждом вдувании грудная клетка пострадавшего должна расширяться, а после освобождения рта и носа самостоятельно опускаться. Для обеспечения более глубокого выдоха можно легким нажимом на грудную клетку помочь выходу воздуха из легких пострадавшего. В процессе проведения искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый им воздух попадал в легкие, а не в живот пострадавшего. При попадании воздуха в живот, что может быть обнаружено по отсутствию расширения грудной клетки и вздутию живота, необходимо быстро, нажатием на верхнюю часть живота под диафрагмой, выпустить воздух и установить дыхательную трубку в нужное положение путем повторного перемещения вверх и вниз нижней челюсти пострадавшего. После этого следует быстро возобновить искусственное дыхание приведенным выше способом.
1.12. При отсутствии на месте происшествия необходимого приспособления, следует быстро раскрыть у пострадавшего рот (приведенным выше способом), удалить из него посторонние предметы и слизь, запрокинуть ему голову (рис. 5) и оттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь на рот пострадавшего укладывает марлю или платок, делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего (рис. 6). При вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос.
Рис. 5
Рис. 6 1.13. При проведении искусственного дыхания нельзя допускать охлаждения пострадавшего (не оставлять его на сырой земле, каменном, бетонном или металлическом полу). Под пострадавшего следует подстелить что-либо теплое, а сверху укрыть его.
2. Наружный (непрямой) массаж сердца
2.1. При отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма (для восстановления кровообращения), необходимо независимо от причины, вызвавшей прекращение работы сердца, одновременно с искусственным дыханием проводить наружный (непрямой) массаж сердца. Для этого пострадавшего необходимо уложить на жесткую поверхность, обнажить у него грудную клетку, снять пояс, подтяжки и другие стесняющие дыхание предметы одежды.
2.2. Оказывающий помощь должен встать с правой или с левой стороны пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим.
Определив положение нижней трети грудины (рис. 7-а), оказывающий помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки положить другую руку
(рис. 7-б) и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса. Массаж производится путем ритмичных сжатий через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на относительно подвижную нижнюю часть грудины, позади которой расположено сердце. При этом сердце прижимается к позвоночнику и кровь из его полостей выжимается в кровеносные сосуды. Повторяя надавливание с частотой 60–70 раз в минуту, можно обеспечить достаточное кровообращение в организме при отсутствии работы сердца. б)
Рис. 7 а) — место нажима на грудную клетку; б) — положение рук производящего наружный массаж сердца.

4 2.3. Надавливание следует производить быстрым толчком, так чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 3–4 см, а у полных людей — на 5–6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижнюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хрящевым окончаниям нижних ребер является подвижной. Верхняя часть грудины прикреплена неподвижно к костным ребрам и при надавливании на нее может переломиться. Следует избегать также надавливания на окончание нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень. Надавливание на грудину следует повторять примерно 1 раз в секунду. После быстрого толчка руки остаются в достигнутом положении примерно в течение одной трети секунды. После этого руки следует снять, освободив грудную клетку от давления, с тем чтобы дать возможность ей расправиться. Это благоприятствует присасыванию крови из больших вен в сердце и его заполнению кровью.
2.4. Поскольку надавливание на грудную клетку затрудняет ее расширение при вдохе, вдувание следует производить в промежутках между надавливаниями или же во время специальной паузы, предусматриваемой через каждые 4–6 надавливаний на грудную клетку. При наличии помощника один из оказывающих помощь — менее опытный в этом вопросе, должен проводить искусственное дыхание (рис. 8) путем вдувания воздуха как менее сложную процедуру, а второй — более опытный, производить наружный массаж сердца. При равной квалификации лиц, оказывающих помощь, целесообразно каждому из них проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца, поочередно сменяя друг друга через каждые 5–10 мин. Такое чередование будет менее утомительно, чем непрерывное проведение одной и той же процедуры, особенно массаж сердца. В случае, если оказывающий помощь не имеет помощника и вынужден проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца один, следует чередовать проведение указанных операций в следующем порядке: после 2–3 глубоких вдуваний в рот или нос пострадавшего, производится 4–6 надавливаний на грудную клетку, затем снова производится 2–3 глубоких вдувания и т. д. (рис. 9).
Рис. 8
Рис. 9 2.5. При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления:
– улучшения цвета лица, приобретающего розоватый оттенок вместо серо-землистого цвета с синеватым оттенком, который был у пострадавшего до оказания помощи;
– появление самостоятельных дыхательных движений, которые становятся все более равномерными по мере продолжения мероприятий по оказанию помощи (оживлению);
– сужение зрачков. Степень сужения зрачков может служить наиболее верным показателем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки у оживляемого указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, и, наоборот, начинающееся расширение зрачков свидетельствует об ухудшении снабжения мозга кровью и необходимости принятия более эффективных мер по оживлению пострадавшего. Поэтому может помочь поднятие ног пострадавшего примерно на 0,5 м от пола и оставление их в поднятом положении в течение всего времени наружного массажа сердца. Такое положение ног пострадавшего способствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела. Для поддержания ног в поднятом положении под них следует что-либо подложить.
2.6. О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса прерывают массаж на 2–3 сек., и если пульс сохраняется, то это указывает на самостоятельную работу сердца. При отсутствии пульса во время перерыва необходимо немедленно возобновить массаж. Следует помнить, что даже кратковременное прекращение оживляющих мероприятий (1 мин. и менее) может привести к непоправимым последствиям.

5
3. Оказание первой помощи при поражении электротоком
3.1. Электрический ток может вызвать тепловые ожоги, потерю сознания, остановку дыхания, а в некоторых случаях — мгновенную смерть. Первой мерой неотложной помощи при поражении электрическим током является немедленное освобождение пострадавшего от действия тока
(выключить рубильник, вывернуть электрические пробки и т. д.). При невозможности быстрого отключения тока, пострадавшего нужно отделить от токоведущих частей при помощи предметов, не проводящих ток (сухая деревянная доска и т. п.) или перерубить провода инструментом с изолированными ручками. После освобождения пострадавшего от действия электрического тока следует немедленно приступить к оказанию первой помощи.
3.2. Меры первой помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после освобождения его от воздействия электрического тока. Для определения этого состояния необходимо немедленно произвести следующие мероприятия:
– уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;
– проверить наличие у пострадавшего дыхания (определяется визуально по подъему грудной клетки; с помощью зеркала);
– проверить наличие у пострадавшего пульса на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на передне-боковой поверхности шеи;
– выяснить состояние зрачка (узкий или широкий), широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.
3.3. Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимо от состояния пострадавшего.
3.4. Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в состоянии обморока, его следует уложить в удобное положение (подстелить под него и накрыть его сверху чем-либо из одежды) и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом.
Запрещается позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие симптомов после поражения электрическим током не исключает возможности последующего ухудшения состояния пострадавшего. В случае отсутствия возможности быстро вызвать врача необходимо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив для этого необходимые транспортные средства или носилки.
3.5. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать лицо водой и обеспечить полный покой. Если пострадавший плохо дышит — очень редко и судорожно (как умирающий), ему следует делать искусственное дыхание и непрямой (наружный) массаж сердца.
4. Оказание первой помощи при переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок
4.1. При переломах основной задачей первой помощи является обеспечение спокойного и наиболее удобного положения для поврежденной конечности, что достигается полной ее неподвижностью. Это правило является обязательным не только для устранения болевых ощущений, но и для предупреждения ряда добавочных повреждений окружающих тканей, вследствие прокалывания их костью изнутри. Нжно создать полный покой поврежденной части тела и соблюдать исключительную осторожность при переноске пострадавшего. Прежде всего следует определить место перелома. При этом не допускать движения поврежденной конечности или части тела, так как острые концы кости могут поранить окружающие ткани, мышцы, кожу, вызвать кровотечение.
Необходимо наложить на поврежденную часть тела неподвижную повязку — шину. Если нет специальных шин, то можно использовать имеющийся под руками подходящий материал (доску, палки и т. п.). Шины накладывают таким образом, чтобы они захватывали не менее двух суставов, между которыми находится перелом. Под шины нужно подложить мягкий материал — вату, полотенце и пр. Вправление вывиха производится только врачом.
4.2. При падении на голову или при ударе по голове, вызвавшем бессознательное состояние, кровотечение из ушей, или рта, имеется основание предполагать наличие перелома черепа.
Пострадавшего уложить таким образом, чтобы голова была несколько приподнята, по бокам ее уложить два валика. На голову положить холод (резиновый пузырь со льдом или холодной водой, холодные примочки и т. п.).
4.3. При падении с высоты или при обвалах, если есть подозрение, что сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике, невозможно согнуть спину и повернуться), первая помощь должна сводиться к

6
следующему: осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под него доску; повернуть пострадавшего на живот лицом вниз и строго следить, чтобы при поворачивании или поднимании пострадавшего туловище его не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).
4.4. При переломе и вывихе ключицы наблюдается боль в области ключицы и явно выраженная припухлость. Первая помощь:
– положить в подмышечную впадину поврежденной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-либо материи;
– руку, согнутую в локте под прямым углом, прибинтовать к туловищу (рис. 10), бинтовать следует в направлении от больной руки к спине;
– руку ниже локтя подвязать косынкой к шее;
– к области повреждения приложить холодный предмет (резиновый пузырь со льдом или холодной водой и др.).
4.5. При переломе и вывихе костей рук наблюдается боль по ходу кости, неестественная форма конечности, подвижность в месте, где нет сустава (при наличии перелома), припухлость. Первая помощь: наложить соответствующие шины (рис. 10), если шин почему-либо не оказалось, то так же, как и при переломе ключицы, руку следует подвесить на косынке к шее, а затем прибинтовать ее к туловищу, не подкладывая комка в подмышечную впадину. Если рука (при вывихе) отстает от туловища, между рукой и туловищем следует проложить что-либо мягкое (например, сверток из одежды, мешков и т.п.). К месту повреждения приложить холодный предмет. При отсутствии бинта и косынки можно подвесить руку на поле пиджака.
4.6. При подозрении на перелом или вывих костей кисти следует прибинтовать кисть руки к широкой
(шириной с ладонь) шине, так, чтобы шина начиналась от середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, винт и т. п., чтобы пальцы были несколько согнуты. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.
4.7. При переломе и вывихе нижней конечности наблюдается боль по ходу кости, припухлость, неестественная форма в месте, где нет сустава (при переломе). При повреждении бедренной кости укрепить больную конечность шиной, фанерой, палкой, картоном или каким-либо другим подобным предметом так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой достигал пятки (рис. 11).
При необходимости вторую шину кладут от промежности до пятки. Этим достигается полный покой всей нижней конечности. Шины крепко прибинтовываются к конечности в 2–3 местах, но не рядом и не в месте перелома. По возможности шину следует накладывать, не приподнимая ноги, а придерживая ее на месте. Проталкивать бинт палочкой под поясницей, коленом или пяткой. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.
Рис. 10
Рис. 11 4.8. При переломе ребер наблюдается боль при дыхании, кашле и движении. Первая помощь: туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.
4.9. При уверенности, что пострадавший получил только ушиб, а не перелом или вывих, к месту ушиба следует приложить холодный предмет (снег, лед, тряпку, смоченную холодной водой) и плотно забинтовать ушибленное место. При отсутствии ранения кожи смазывать ее йодом, растирать и накладывать согревающий компресс не следует, так как все это ведет лишь к усилению боли. При ушибах живота, наличии обморочного состояния, резкой бледности лица и сильных болей следует немедленно вызвать скорую помощь для направления пострадавшего в больницу (возможны разрывы внутренних органов с последующим внутренним кровотечением). Также следует поступать и при тяжелых ушибах всего тела вследствие падения с высоты.
4.10. При растяжении связок, например, при подвертывании стопы, признаком чего являются резкая боль в суставе и припухлость, первая помощь заключается в прикладывании холодного предмета, тугом бинтовании и покое.

7
5. Оказание первой помощи при ранении
5.1. При ранениях основной задачей оказывающего первую помощь является предохранение пораженного места от загрязнения. Во избежание заражения столбняком (тяжелое заболевание с большим процентом смертности) особое внимание следует уделять ранам, загрязненным землей.
Срочное обращение к врачу для введения противостолбнячной сыворотки предупреждает это заболевание. Во избежание засорения раны во время перевязки оказывающий первую помощь при ранениях должен чисто (с мылом) вымыть руки, а если это сделать почему-либо невозможно, следует смазать пальцы йодной настойкой. Прикасаться к самой ране даже вымытыми руками запрещается.
Перед наложением повязки из раны нужно удалить попавшие в нее куски стекла.
5.2. При оказании первой помощи необходимо соблюдать следующие правила:
– нельзя промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошками и покрывать мазями, так как это препятствует заживлению раны, способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи, что вызывает последующее нагноение;
– нельзя стирать с раны песок, землю и т.п., так как удалить таким способом все, что загрязняет рану, невозможно, но зато при этом можно глубже втереть грязь и легче вызвать заражение раны; очистить рану, как следует, может только врач;
– нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение;
– нельзя заматывать рану изоляционной лентой.
5.3. Для оказания первой помощи при ранении следует вскрыть имеющийся в аптечке первой помощи индивидуальный пакет, наложить содержащийся в нем стерильный перевязочный материал на рану и перевязать ее бинтом.
5.4. Индивидуальный пакет, используемый для закрытия раны, следует распечатывать так, чтобы не касаться руками той части повязки, которая должна быть наложена непосредственно на рану.
5.5. Если индивидуального пакета не оказалось, то для перевязки следует использовать чистый носовой платок, чистую тряпочку и т. п. На то место тряпочки, которое приходится непосредственно на рану, желательно накапать несколько капель йодной настойки, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем наложить тряпочку на рану. Особенно важно применять йодную настойку указанным способом при загрязненных ранах.
6. Оказание первой помощи при кровотечении
6.1. Наружное кровотечение может быть артериальным и венозным. При артериальном кровотечении кровь алого цвета и вытекает пульсирующей струей (толчками); при венозном кровотечении кровь темного цвета и вытекает непрерывно. Наиболее опасным является артериальное кровотечение. Для того чтобы остановить кровотечение, необходимо:
– поднять раненую конечность;
– кровоточащую рану закрыть перевязочным материалом, не касаясь пальцами самой раны; забинтовать раненое место;
– при сильном артериальном кровотечении, если оно не останавливается повязкой, применять сдавливание кровеносных сосудов, питающих раненую область, при помощи сгибания конечности в суставах, а также пальцами, жгутом или закруткой; во всех случаях большого кровотечения необходимо срочно вызвать врача.
6.2. Быстро остановить артериальное кровотечение можно прижав достаточно сильно пальцами кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу):
– из сосудов нижней части лица — прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти;
– из ран виска и лба — прижатием артерии впереди уха;
– из больших ран головы и шеи — придавливанием сонной артерии к шейным позвонкам;
– из ран подмышечной впадины и плеча — прижатием подключичной артерии к кости в надключичной ямке;
– из ран на предплечье — прижатием плечевой артерии посередине плеча;
– из ран на кисти и пальцах рук — прижатием двух артерий в нижней трети предплечья у кисти;
– из ран нижних конечностей — прижатием бедренной артерии к костям таза;
– из ран на стопе— прижатием артерии, идущей по тыльной части стопы.
6.3. Более быстро и надежно, чем прижатие пальцами, кровотечение можно остановить сгибанием конечности в суставах (рис. 12). Для этого у пострадавшего следует быстро засучить рукав или брюки и, сделав комок из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенного выше места ранения, и, сильно, до отказа согнуть над этим комком сустав. При этом будет сдавлена проходящая в изгибе артерия, подающая кровь к ране. В этом положении ногу или руку можно связать или привязать к туловищу пострадавшего.

8
Рис. 12 6.4. Когда сгибание в суставе применять нельзя (например, при одновременном переломе кости той же конечности), то при сильном артериальном кровотечении следует перетянуть всю конечность, накладывая жгут (рис. 13).
6.5. В качестве жгута лучше всего использовать какую-либо упругую, растягивающуюся ткань, резиновую трубку или ленту подтяжки и т. п. Перед наложением жгута конечность (рука или нога) должна быть приподнята. Если у оказывающего помощь нет помощников, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему. Накладывание жгута производится на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра. Место, на которое накладывается жгут, должно быть обернуто чем-либо мягким, например, несколькими слоями бинта или соответствующим куском материи. Можно также накладывать жгут поверх рукава или брюк.
6.6. Прежде чем наложить жгут, его следует растянуть, а затем туго забинтовать конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи. Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, так как при этом могут быть стянуты и пострадать нервы; натяжение жгута следует доводить только до прекращения кровотечения. Если будет обнаружено, что кровотечение полностью не прекратилось, следует наложить дополнительно (более туго) несколько оборотов жгута.
6.7. Наложенный жгут держать больше 1.5–2 ч запрещается, так как это может привести к омертвлению обескровленной конечности. Необходимо сделать бирку, на которой отметить время наложения жгута. Кроме того, через час следует на 5–10 мин снять жгут, чтобы дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности — получить некоторый приток крови. Перед тем как снять жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране. Распускать жгут следует постепенно и медленно. После 5–10 мин жгут накладывают вновь.
6.8. При отсутствии под рукой какой-либо растягивающейся ленты, перетянуть конечность можно так называемой "закруткой", сделанной из нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т. п. (рис. 14).
Рис. 13
Рис. 14 6.9. Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой конечности, покрытой соответствующей подстилкой, и связывается узлом на наружной стороне конечности. В этот узел
(или под него) продевается какой-либо твердый предмет в виде палочки, который закручивают до прекращения кровотечения. Слишком сильно затягивать "закрутку" нельзя. Закрутив до необходимой степени, палочку привязывают так, чтобы она не смогла самопроизвольно раскрутиться.
6.10. При кровотечении из носа, пострадавшего следует усадить или уложить, слегка откинув назад голову, расстегнуть ворот, наложить на переносицу и на нос холодную примочку (сменяя ее по мере нагревания), сжать пальцами мягкие части (крылья) носа. Внести в нос кусочек стерилизованной ваты или марли, смоченной перекисью водорода.
6.11. При кровотечении изо рта (кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить на носилки и немедленно доставить в лечебное учреждение.
7. Оказание первой помощи при попадании инородных тел
7.1. При попадании инородных тел под кожу или под ноготь удалить его можно лишь в том случае, если имеется уверенность, что это будет сделано легко и полностью. При малейшем затруднении следует обратиться к врачу. После удаления инородного тела необходимо смазать место ранения йодной настойкой и наложить повязку.

9 7.2. Инородные тела, попавшие в глаза, лучшего всего удалять промыванием струей 1% раствора борной кислоты или чистой водой. Промывание можно производить из чайника, с ватки или марли, положив пострадавшего на здоровую сторону и направляя струю от наружного угла глаз (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаза не следует.
7.3. Инородные тела в дыхательном горле или пищеводе без врача удалять не следует. Во всех случаях надо немедленно обратиться к врачу.
8. Оказание первой помощи при ожогах
8.1. Для ожогов имеет значение не только вид фактора поражения, но и длительность его действия.
Серьезность ожога оценивают по площади и глубине повреждений. Для того чтобы измерить поверхность поврежденного участка, ввели следующий стандарт. Известно, что ладонь человека составляет 1% от поверхности его тела. Чтобы определить долю поврежденной поверхности, в человеческом теле принято выделять 11 сегментов по 9% (так называемое правило "девяток"). Так, каждая рука составляет 9% от всего тела, нога — 18, лицо и шея — 9 и т. д.
8.2. В зависимости от глубины повреждения кожи различают четыре степени ожогов. За исключением ожогов 1-й степени (характеризуются покраснением, отеком и болезненностью кожи), во всех случаях пострадавшего необходимо направлять к врачу. При контакте с пострадавшим наденьте латексные перчатки и используйте другие приспособления для защиты себя и больного от возможного инфицирования. При легких ожогах (водяным паром, кипятком, химическими реагентами) обожженное место поливайте или смачивайте холодной водой в течение как минимум
5 минут (лучше 10–15), затем обработайте место поражения слабым (бледно-розовым) раствором марганцовки и накройте пораженное место противоожоговой повязкой. Можно так же обработать поверхность 70% спиртом. При большой площади поражения обрабатывать 3–4 раза в день аэрозолем "Олазоль" или "Пантенол". При ожогах 2-й степени (появление пузырей, наполненных прозрачной жидкостью) действуют аналогично. Тонкую пленку волдыря нельзя срывать ни в коем случае. Поверхность под ним очень болезненна. Можно лишь перед наложением повязки аккуратно, стерилизованным инструментом, проткнуть оболочку и выпустить находящуюся в нем жидкость.
Болеутоляющие средства помогут уменьшить боль и воспаление.
Для этого дайте пострадавшему 2–
3 таблетки темпалгина с 1 таблеткой димедрола.
8.3. Третья степень ожога делится на две подстепени — 3А (повреждение почти всех слоев кожи; крупные, напряженные пузыри, заполненные желтоватой жидкостью, иногда желеобразной массой) и
3Б (омертвление всех слоев кожи и подкожно-жировой ткани; образуются крупные пузыри с кровянистой жидкостью). Четвертая степень — сплошное омертвление тканей во всю толщу до костей (обожженная поверхность покрыта плотной коркой коричневого или черного цвета, не чувствительна к раздражениям). Проверьте, реагирует ли пострадавший, и НЕМЕДЛЕННО
ВЫЗОВИТЕ службу скорой медицинской помощи. При тяжелых ожогах надо очень осторожно снять с пострадавшего платье и обувь — лучше разрезать их. Если куски ткани "приклеились" к коже, ни в коем случае не отрывайте их. При ожоге пальцев постарайтесь снять украшения во избежание отека.
Рана от ожога, будучи загрязнена, начинает гноиться и долго не заживает. Поэтому нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или растворами. Обожженную поверхность следует перевязать так же, как любую рану, покрыть стерилизованным материалом из пакета или чистой глаженой полотняной тряпкой. Подобные ожоговые травмы вызывают нестерпимую боль и Ваша задача предотвратить болевой шок.
Для этого дайте пострадавшему 2–3 таблетки темпалгина с 1 таблеткой димедрола. Напоите его горячим чаем или щелочной минеральной водой (500–2000 мл).
8.4. При ожогах кислотами или щелочами обожженные места необходимо прежде всего быстро промыть сильной струей воды из-под крана в течение 10–15 минут. В случае пропитывания одежды нужно стремиться быстро удалить ее. После этого кислоту следует нейтрализовать 5% раствором питьевой соды, а при попадании щелочи — 5% раствором уксусной кислоты; затем, как и в случае ожогов другими агрессивными веществами необходимо отправить пострадавшего в медицинское учреждение.
8.5. Особенно опасны ожоги глаз, так как даже разбавленные растворы кислот и щелочей, безвредные для кожи, могут быть для глаз очень опасны. Если кислота или щелочь попадает в глаза, их надо тотчас же обильно промыть дистиллированной водой, а затем, в случае попадания кислоты, — 1% раствором питьевой соды, а в случае попадания щелочи – 2% раствором уксусной кислоты или 1% раствором борной кислоты, а затем снова тщательно промыть водой. После каждого промывания глаз раствором кислоты следует промывать их дистиллированной водой, затем 1% раствором

10
питьевой соды и, наконец, накапать в глаза по 1 или 2 капли альбуцида. Даже в самых легких случаях повреждения или ожога глаза необходима немедленная врачебная помощь.
8.6. При ожогах глаз электрической дугой следует делать холодные примочки из 1% раствора борной кислоты и немедленно направить пострадавшего к врачу.
8.7. При ранениях стеклом и одновременным воздействием кислоты или щелочи прежде всего необходимо убедиться в том, что в ране нет осколков стекла, а затем быстро промыть рану соответствующим раствором, смазать края ее раствором йода и перевязать рану, пользуясь стерильной ватой и бинтом.
8.8. Оказание первой помощи при ожогах некоторыми другими веществами см. в Приложении 3.
9. Оказание первой помощи при обморожениях
9.1. Обморожения могут быть вызваны низкой температурой окружающего воздуха, попаданием сжиженных углеводородных газов на открытые части тела работника. и т. д. Если пострадавший получил обморожения под воздействием низкой температуры, то необходимо обмороженные части тела растереть сухой шерстяной тканью, перчаткой, варежкой и т. д. до покраснения. Растирать снегом замерзшие часта тела не рекомендуется, так как в снегу часто попадаются мелкие льдинки, которые могут расцарапать обмороженную кожу и вызвать нагноение. В помещении обмороженную конечность можно погрузить в таз или ведро с водой обычной комнатной температуры. Постепенно воду следует заменять более теплой, доводя ее до температуры тела (37 °C). После этого обмороженное место смазать противоожоговой мазью и завязать теплой повязкой (шерстяной, суконной и т. п.).
9.2. При попадании сжиженных углеводородных газов (пропана, бутана и т. п.) на тело необходимо обмороженное место промыть обильной струей воды и смазать противоожоговой мазью. Если образовались пузыри, следует наложить стерильную повязку и отправить пострадавшего в медицинское учреждение.
9.3. После перевязки обмороженную руку или ногу следует держать приподнятой, что облегчает боль и предупреждает осложнения.
10. Оказание первой помощи при обмороке, тепловом и солнечном ударах, отравлениях
10.1. При обморочном состоянии (головокружение, тошнота, стеснение в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах) пострадавшего следует уложить, опустив голову и приподняв ноги, обеспечить приток свежего воздуха, устранить в одежде все, что может стеснять или затруднять свободное дыхание (расстегнуть ворот, пояс и т. п.), сбрызгивать лицо водой, дать выпить холодной воды и нюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Класть на голову примочки и лед не следует. Так же следует поступать, если обморок уже наступил. При отсутствии дыхания немедленно приступить к проведению искусственного дыхания.
10.2. Если работник, находящийся в помещении, почувствовал общую слабость, головокружение, то необходимо вывести его на свежий воздух. При ухудшении состояния (рвота, сильные головные боли) необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
10.3. При тепловом и солнечном ударах, когда человек, работающий в жарком помещении, на солнцепеке или в душную безветренную погоду, почувствует внезапно слабость и головную боль, он должен быть немедленно освобожден от работы и выведен на свежий воздух или в тень.
10.4. При появлении резких признаков недомогания (слабая сердечная деятельность — частый, слабый пульс, бессознательное состояние, поверхностное, слабое стонущее дыхание, судороги) необходимо удалить пострадавшего из жаркого помещения, перенести в прохладное место, уложить, раздеть, охладить тело, обмахивать лицо, смачивать голову и грудь, обрызгивать холодной водой. При прекращении дыхания или резком его расстройстве следует делать искусственное дыхание.
Немедленно обратиться к врачу.
10.5. В лабораториях чаще всего случаются отравления газами, в том числе угарным, ацетиленом, природным газом, парами бензина и т. д. При этом появляется головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота; наблюдается потеря сознания, резкое ослабление дыхания, расширение зрачков. При появлении таких признаков следует немедленно вывести пострадавшего на свежий воздух и организовать подачу кислорода для дыхания. Одновременно необходимо сразу же вызвать врача. При заметном ослаблении дыхания необходимо производить искусственное дыхание с одновременной подачей пострадавшему кислорода. При отсутствии кислорода первую помощь следует оказывать так же, как и при обмороке.
10.6. Оказание первой помощи при отравлении некоторыми другими веществами см. в Приложении 3.

перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей