Главная страница

Операции на сердце. Операции на сердце.pptx. Операции на сердце


Скачать 1.12 Mb.
НазваниеОперации на сердце
АнкорОперации на сердце.pptx
Дата30.09.2017
Размер1.12 Mb.
Формат файлаpptx
Имя файлаОперации на сердце.pptx.pptx
ТипДокументы
#22194
Каталог


Операции на сердце
Халикова Лилия МЛ-313 Преподаватель Каитова З.С..
Оперативное вмешательство требуется в случаях болезней сердечно-сосудистой системы достаточно часто. Это происходит в случаях, если консервативное лечение становится неэффективным, а болезнь прогрессирует, либо, когда пациент обратился за помощью слишком поздно, когда помочь ему может только сердечно-сосудистая хирургия. К болезням, часто требующим вмешательства сердечно-сосудистой хирургии, относятся ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и атеросклероз.

Типы операций на сердце
  • Операция на открытом сердце. Операция на открытом сердце – это любой вид операции, во время которой хирург вскрывает грудину. Несмотря на то, что говорят «операция на открытом сердце», чаще всего вскрывают грудину, но не сердце. Но в зависимости от типа операции, хирург может вскрыть и сердце. Шунтирование коронарных артерий, замена клапана сердца, пересадка сердца – все это операции на открытом сердце.
  • Операции на работающем сердце. Хирурги могут сделать шунтирование коронарных артерий и на работающем сердце. Этот метод похож на операцию на открытом сердце, так как для доступа к сердцу грудину также вскрывают. Однако сердце не останавливают и не используют аппарат искусственного кровообращения.
  • Малоинвазивная кардиохирургия. Во время малоинвазивных операций между ребрами делаются маленькие надрезы. Малоинвазивные операции нужны для некоторых типов шунтирования и операций «лабиринтного» типа.


Оперативные доступы к сердцу
  • Основные требования при выборе оперативного доступа – анатомическая доступность и техническая возможность осуществить через доступ все этапы операции.
  • а)Переднебоковая торакотомия –разрез от хрящаIIIребра,
  • несколько отступив от окологрудинной линии, проводят вниз до нижнего края IV ребра и, окаймляя сосок, продолжают по чет-вёртому межреберью до задней подмышечной линии (при необ ходимости расширить доступ в плевральную полость или средо-стение прибегают к пересечению третьего или четвёртого рё-берных хрящей).
  • б,г)Поперечная стернотомия – разрез на уровне четвертыхмежреберий.
  •  в)Продольная стернотомия – разрез по ходу грудины на2-3 
  • см выше её рукоятки и продолжающийся на 3-4 см ниже мече-видного отростка.
  • Боковая торакотомия –полость груди вскрывают по ходуV-VI рёбер от околопозвоночной до среднеключичной линии.
  • Заднебоковая торакотомия –разрез от остистых отростков III-IV грудных позвонков, обогнув угол лопатки снизу, продолжают по ходу VI межреберья до передней подмышечной линии (для расширения оперативного доступа прибегают к резекции шейки двух смежных рёбер)


Минимально инвазивные доступы к сердцу
Попытки уменьшить хирургическую травму, облегчить страдания пациентов, улучшить косметические результаты операции привели к развитию тенденции миниинвазивности в кардиохирургии. При рассмотрении различных аспектов минимально инвазивной хирургии приобретённых пороков сердца выделяют два основных направления: • методику с использованием видеоторакоскопической техники; • открытые операции, выполняемые из минимального доступа. Техника. Доступ к сердцу осуществляют путём срединной министернотомии, когда проводят кожный разрез длиной 10 см, отступив 2 см от яремной вырезки. Грудину рассекают по срединной линии сверху вниз с помощью электропилы до уровня III или IV ребра, затем косо вправо до уровня четвёртого межреберья. К митральному клапану подходят через продольный двухпредсердный доступ с рассечением верхней стенки левого предсердия, а к аортальному клапану — путём поперечной аортотомии. После разведения грудины ранорасширителем резецируют вилочковую железу, продольно вскрывают перикард. В ране открываются основание сердца и правое предсердие. По окончании операции дренируют полость перикарда и средостение. Операцию заканчивают восстановлением целостности грудины. На кожу накладывают косметические швы.

Инструменты для операции на сердце и магистральных сосудах:

Шунтирование коронарных артерий
  • Во время шунтирования берется здоровый сосуд из какой-либо части тела и соединяется с закупоренной коронарной артерией. Пересаженная артерия или вена создает обходной путь вокруг закупоренной части коронарной артерии для крови, обогащенной кислородом, к сердечной мышце.
Этот метод используется при ИБС



Ангиопластика
Суженные или закупоренные коронарные артерии лечатся с помощью ангиопластики. Во время ангиопластики через кровеносный сосуд к суженному или закупоренному участку подводят гибкую тонкую трубку с баллоном на конце. Затем баллон наполняют воздухом, чтобы убрать холестериновую бляшку со стенки артерии. Это восстанавливает кровоток.

Операция "лабиринт" Операция "лабиринт" проводится при фибрилляции предсердий. Заключается в разрушении проводящих путей, ответственных за возникновение и поддержание аритмии.  Несмотря на высокую эффективность, операция «Лабиринт» была слишком сложна и травматична, что существенно ограничивало ее применение в повседневной клинической практике. Решением проблемы стало внедрение новых инструментов и проведение операции «Лабиринт» при помощи радиочастотных электродов.

Трансплантация сердца В критических случаях, когда сердце не может выполнять свою функцию и не поддается никакому лечению прибегают к пересадке сердца. Благодаря такой операции, врачи продлевают жизнь больного на срок около 5 лет. В настоящее время ведутся исследования для продления жизни людей, перенесших трансплантацию сердца.

Порядок проведения операции по пересадке сердца Трансплантация сердца длится около 3-5 часов и предполагает 8 этапов. Содержание:
  • Этап 1. Предоперационная подготовка
  • Этап 2. Хирургический доступ
  • Этап 3. Включение искусственного кровообращения
  • Этап 4. Извлечение сердца
  • Этап 5. Собственно трансплантация донорского сердца
  • Этап 6. Соединение крупных сосудов
  • Этап 7. Послойное ушивание раны
  • Этап 8. Послеоперационное ведение


Спасибо за внимание!


перейти в каталог файлов
связь с админом