Главная страница

ОПХ педфак. Методические указания к практическим занятиям -. Методические рекомендации для студентов (Для практических занятий)


Скачать 95.5 Kb.
НазваниеМетодические рекомендации для студентов (Для практических занятий)
Родительский файлOPKh_pedfak.zip
АнкорОПХ педфак.zip
Дата19.02.2014
Размер95.5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаМетодические указания к практическим занятиям -
ТипМетодические рекомендации
#6965
Каталог
Полное содержание архива ОПХ педфак.zip:
1. Mетодические указания по самостоятельной работе студентов - Введение в предмет.doc
739 Киб.
Методические указания для студентов По самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе по дисциплине
2. Mетодические указания по самостоятельной работе студентов - Оперативная хирургия желудка.doc
29016.5 Киб.
Методические указания для студентов По самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе по дисциплине
3. Mетодические указания по самостоятельной работе студентов - Оперативная хирургия печени и селезенки. Холицистэктомия от <дна> и от <шейки>, холедохотомия>.doc
2357 Киб.
Методические указания для студентов По самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе по дисциплине
4. Mетодические указания по самостоятельной работе студентов - Топографическая анатомия и оперативная хирургия верхнего этажа брюшной полости.doc
1041.5 Киб.
Методические указания для студентов По самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе по дисциплине
5. Mетодические указания по самостоятельной работе студентов - Топографическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности.doc
270.5 Киб.
Методические указания для студентов По самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе по дисциплине
6. Mетодические указания по самостоятельной работе студентов - Топографическая анатомия и оперативная хирургия грудной стенки, органов грудной стенки, грудной полости.doc
11113 Киб.
Методические указания для студентов По самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе по дисциплине
7. Mетодические указания по самостоятельной работе студентов - Топографическая анатомия и оперативная хирургия грудной полости, средостения.doc
29032.5 Киб.
Методические указания для студентов По самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе по дисциплине
8. Mетодические указания по самостоятельной работе студентов - Топографическая анатомия и оперативная хирургия забрюшинного пространства.doc
664.5 Киб.
Методические указания для студентов По самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе по дисциплине
9. Mетодические указания по самостоятельной работе студентов - Топографическая анатомия и оперативная хирургия крупных суставов. Ампутации.doc
127 Киб.
Методические указания для студентов По самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе по дисциплине
10. Mетодические указания по самостоятельной работе студентов - Топографическая анатомия и оперативная хирургия лицевого отдела головы>.doc
74 Киб.
Методические указания для студентов По самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе по дисциплине
11. Mетодические указания по самостоятельной работе студентов - Топографическая анатомия и оперативная хирургия малого таза.doc
3344 Киб.
Методические указания для студентов По самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе по дисциплине
12. Mетодические указания по самостоятельной работе студентов - Топографическая анатомия и оперативная хирургия мозгового отдела головы, спинного мозга и позвоночника.doc
5752.5 Киб.
Методические указания для студентов По самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе по дисциплине
13. Mетодические указания по самостоятельной работе студентов - Топографическая анатомия и оперативная хирургия нижнего этажа брюшной полости.doc
2957.5 Киб.
Методические указания для студентов По самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе по дисциплине Оперативная хирургия и топографическая анатомия
14. Mетодические указания по самостоятельной работе студентов - Топографическая анатомия и оперативная хирургия нижней конечности.doc
4871 Киб.
Методические указания для студентов По самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе по дисциплине
15. Mетодические указания по самостоятельной работе студентов - Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней брюшной стенки, паховых грыж.docx
33.06 Киб.
Методические указания для студентов По самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе по дисциплине
16. Mетодические указания по самостоятельной работе студентов - Топографическая анатомия и оперативная хирургия промежности.doc
2706 Киб.
Методические указания для студентов По самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе по дисциплине
17. Mетодические указания по самостоятельной работе студентов - Топографическая анатомия и оперативная хирургия шеи.doc
4288.5 Киб.
Методические указания для студентов По самостоятельной аудиторной/внеаудиторной работе по дисциплине
18. readme.txt
0.14 Киб.
readme.txt
20. Лекционные разработки.doc
266.5 Киб.
Методическая разработка лекции по оперативной хирургии и топографической анатомии Дисциплина: Оперативная хирургия и топографическая анатомия
21. Методические рекомендации для преподавателей.doc
839.5 Киб.
Методические рекомендации для преподавателей по практическим занятиям по оперативной хирургии и топографической анатомии
22. Методические указания к практическим занятиям - Введение в предмет>.doc
61 Киб.
Методические рекомендации для студентов (Для практических занятий)
23. Методические указания к практическим занятиям - Отработка техники оперативных вмешательств Курс IV.doc
66 Киб.
Методические рекомендации для студентов (Для практических занятий)
24. Методические указания к практическим занятиям - Отработка техники оперативных вмешательств.doc
48 Киб.
Методические рекомендации для студентов (Для практических занятий)
25. Методические указания к практическим занятиям - Топографическая анатомия и оперативная хирургия верхнего этажа брюшной полости.doc
61 Киб.
Методические рекомендации для студентов (Для практических занятий)
26. Методические указания к практическим занятиям - Топографическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности.doc
85.5 Киб.
Методические рекомендации для студентов (Для практических занятий)
27. Методические указания к практическим занятиям - Топографическая анатомия и оперативная хирургия грудной стенки, органов грудной стенки, грудной полости.doc
79 Киб.
Методические указания для студентов (Для практических занятий)
28. Методические указания к практическим занятиям - Топографическая анатомия и оперативная хирургия крупных суставов. Ампутации.doc
67.5 Киб.
Методические рекомендации для студентов (Для практических занятий)
29. Методические указания к практическим занятиям - Топографическая анатомия и оперативная хирургия лицевого отдела головы.doc
80.5 Киб.
Методические рекомендации для студентов (Для практических занятий)
30. Методические указания к практическим занятиям - Топографическая анатомия и оперативная хирургия малого таза и промежности.doc
85.5 Киб.
Методические рекомендации для студентов (Для практических занятий)
31. Методические указания к практическим занятиям - Топографическая анатомия и оперативная хирургия мозгового отдела головы, спинного мозга и позвоночника.doc
94 Киб.
Методические рекомендации для студентов (Для практических занятий)
32. Методические указания к практическим занятиям - Топографическая анатомия и оперативная хирургия нижнего этажа брюшной полости.doc
68 Киб.
Методические рекомендации для студентов (Для практических занятий)
33. Методические указания к практическим занятиям - Топографическая анатомия и оперативная хирургия нижней конечности.doc
83 Киб.
Методические рекомендации для студентов (Для практических занятий)
34. Методические указания к практическим занятиям - Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней брюшной стенки, паховых грыж.doc
95.5 Киб.
Методические рекомендации для студентов (Для практических занятий)
35. Методические указания к практическим занятиям - Топографическая анатомия и оперативная хирургия средостения.doc
73.5 Киб.
Методические указания для студентов (Для практических занятий)
36. Методические указания к практическим занятиям - Топографическая анатомия и оперативная хирургия шеи.doc
95.5 Киб.
Методические рекомендации для студентов (Для практических занятий)
37. Методические указания к практическим занятиям - Топографическая анатомия и оперативная хирургия.doc
77.5 Киб.
Методические рекомендации для студентов (Для практических занятий)
38. ПЕРЕЧЕНЬ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА.doc
56 Киб.
Государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет»
39. ПЕРЕЧЕНЬ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ВОПРОСОВ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА.doc
88.5 Киб.
Башкирский государственный медицинский университет
40. Перечень обязательных схем и рисунков.doc
23.5 Киб.
Зав кафедрой профессор Хидиятов И. И
41. Рабочая программа.doc
637.5 Киб.
Рабочая программа учебной дисциплины оперативная хирургия и топографическая анатомия Направление подготовки педиатрия, Код 060103
42. Экзаменационные вопросы для приема практических навыков.doc
50 Киб.
Экзаменационные вопросы для приема практических навыков: Общие вопросы: Наложить кровоостанавливающий зажим на сосуды подкожной клетчатки. Перевязать сосуд
43. Экзаменационные тесты.doc
302 Киб.
Тесты Общие вопросы «Голотопия»

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра оперативной хирургии и хирургической анатомии им. В.М. Романкевича

«Утверждаю»

Зав. кафедрой, профессор

_________ И.И. Хидиятов

«27» марта 2013 г.


ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

На тему «Топографическая анатомия и оперативная хирургия шеи»

Методические рекомендации для студентов

(Для практических занятий)

Дисциплина: Оперативная хирургия и топографическая анатомия

Специальность: Педиатрия, Код 060103

Курс III

Семестр VI

Уфа

2013 г.

Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия шеи.

На основании рабочей программы Оперативная хирургии и топографическая анатомии


Направление подготовки Педиатрия, Код 060103

Утвержденной «___» ___________ 2013г.
Рецензенты:

1. Зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО Саратовского ГМУ, д.м.н., профессор В.В. Алипов

2. Зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО Астраханская ГМА, д.м.н., профессор С.А. Зурнаджан
Автор: Профессор И.И. Хидиятов

Ст. преподаватель Р.З. Нуриманов

Утверждение на заседании № ___ кафедры оперативной хирургии и хирургической анатомии от _____ 2013г.


1.Тема и ее актуальность:

Знание топографической анатомии области шеи (органов, сосудисто-нервных пучков, фасций, клетчаточных пространств) имеет большое значение в практической медицине, в связи с неуклонным ростом онкопатологии органов шеи (гортани, щитовидной железы, пищевода), заболеваний воспалительного характера и травм.

2. Учебные цели:

В результате освоения цели студент должен уметь:

  1. Вагосимпатическую блокаду.

  2. Анестезию шейного сплетения.

  3. Анестезию плечевого сплетения.

  4. Обнажение общей сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва.

  5. Обнажение внутренней и наружной сонных артерий.

  6. Обнажение грудобрюшного нерва.

  7. Обнажение подключичных сосудов и плечевого сплетения разрезов выше ключицы.

  8. Трахеотомию, трахеостомию, крико-коникотомию.

  9. показать и разобрать клетчаточные пространства шеи и роль их при распространении гнойников;


Для формирования умений студент должен знать:

1.Топографию органов шеи, фасций, ход сосудисто-нервных пучков.

2.Особенности фасций шеи, значение их при оперативных доступах.
3.Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
Шея делится условной фронтальной плоскостью, проведенной через поперечные отростки шейных позвонков, на переднюю и заднюю области.

В передней области шеи расположены жизненно-важные органы и сосудисто-нервные пучки.

На шее согласно классификации В.Н.Шевкуненко на шее выделяют 5 фасций:

  1. поверхностная фасция

  2. поверхностный листок собственной фасции

  3. глубокий листок собственной фасции

  4. внутри шейная фасция

  5. предпозвоночная фасция


Среди глубоких образований шеи основным элементом является основной сосудисто-нервный пучок шеи. В его состав входят общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв.
Органы шеи:

  • поднижнечелюстная слюнная железа

  • гортань, трахея

  • глотка, пищевод

  • щитовидная железа

  • паращитовидные железы

  • основной сосудисто-нервный пучок шеи




  1. Вид занятия: Практическое занятие.




  1. Продолжительность занятия: 4 часа.



  1. Оснащение:Таблицы по теме. Препараты горизонтальных распилов

шеи с фасциями и клетчаточными пространствами, муляж с мышцами шеи и треугольниками, щитовидная железа с сосудами, препарат передней и задней лестничных щелей с сосудисто-нервным пучком. Труп для выполнения операций, инструменты.
7. Содержание занятий:

7.1 – контроль исходного уровня знаний (тестовый контроль)

1. Шея – часть тела, расположенная между головой и грудной клеткой, она имеет следующие границы:

а – верхнюю

б - нижнюю

в – боковые

г – все указанные границы

  1. Шея, условно, делится на передний и задний отделы:

а – условной фронтальной плоскостью, проходящей кпереди от трапециевидной линии.

в – фронтальными отрогами второй фасции шеи, прикрепляющимися

поперечным отросткам шейных позвонков

  1. Передний отдел включает:

а – органы шеи: гортань, трахею, глотку, пищевод

б – щитовидную и паращитовидные железы

в – медиальный треугольник шеи

г – все треугольники шеи

4. Перстневидный хрящ является важным ориентиром для определения уровня:

а – переход гортани в трахею

б – переход глотки в пищевод

в – проекции шестого шейного позвонка

г – всех указанных образований

5. Подключичные артерия и вена в латеральном треугольнике шеи проецируются:

а – сразу над верхним краем середины ключицы

в – на медиальную треть ключицы

с – на все указанные образования

  1. Стволы плечевого сплетения проецируются по отношению к подключичным сосудам:

а - кнаружи и кверху

в – кнутри и книзу

с – во всех указанных направлениях

7. Укажите функции гортани

а - голосообразовательная

б - дыхательная

в – защитная

г – секреторная
7.2 – Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения материала

Топографию органов шеи, фасций, ход сосудисто-нервных пучков. Особенности фасций шеи, значение их при оперативных доступах.

При разборе топографии шеи обращается особое внимание на фасции шеи, их особенности и межфасциальные клетчаточные пространства, связь их с другими клетчаточными пространствами и пути распространения гнойников. Отмечаются границы треугольников шеи и различная выраженность фасций в разных треугольниках,

Доступы к сосудисто-нервным образованиям шеи: слом, проекционные линии, особенности расположения элементов сосудисто-нервных пучков: общей, наружной и внутренней сонных артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва, пограничного симпатического ствола, подключичной артерии, вены, плечевого сплетения и грудобрюшного нерва. Студентам предлагается сделать схематический рисунок горизонтального среза шеи

на уровне 5-6 шейных позвонков. Разбирается топография щитовидной железы, отмечается опасная зона ее, задне-медиальный отдел боковых долей, где проходит возвратный гортанный нерв и располагаются паращитовидные железы.

Указывается на осложнения при струмэктомии.

Далее разбираются техника ваго-симпатической блокады по А.В. Вишневскому, анестезии шейного и плечевого сплетений. Отмечаются проекционные линии для обнажения главного сосудисто-нервного пучка шеи, подключичной артерии, грудобрюшного нерва.

Указывается на слои при обнажении указанных образований и взаимоотношения элементов сосудисто-нервных пучков, топографо-анатомические отличия наружной и внутренней сонных артерий, возможные ошибки и осложнения.

Студент должен хорошо представлять технику верхней и нижней трахеотомии, их различие, подробно разбираются слои, которые рассекаются при верхней и нижней трахеотомии.

Далее студенты приступают к выполнению операций.

на уровне 5-6 шейных позвонков. Разбирается топография щитовидной железы, отмечается опасная зона ее, задне-медиальный отдел боковых долей, где проходит возвратный гортанный нерв и располагаются паращитовидные железы.

Указывается на осложнения при струмэктомии.

Далее разбираются техника ваго-симпатической блокады по А.В. Вишневскому, анестезии шейного и плечевого сплетений. Отмечаются проекционные линии для обнажения главного сосудисто-нервного пучка шеи, подключичной артерии, грудобрюшного нерва.

Указывается на слои при обнажении указанных образований и взаимоотношения элементов сосудисто-нервных пучков, топографо-анатомические отличия наружной и внутренней сонных артерий, возможные ошибки и осложнения.

Студент должен хорошо представлять технику верхней и нижней трахеотомии, их различие, подробно разбираются слои, которые рассекаются при верхней и нижней трахеотомии.

Далее студенты приступают к выполнению операций.
7.3 – Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

- доступы к сосудисто-нервным образованиям шеи

- техника ваго-симпатической блокады по А.В. Вишневскому, анестезия шейного и плечевого сплетений

- технику верхней и нижней трахеотомии, их различие, преимущества и недостатки

- техника струмэктомии.


7.4. Хирургическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности в схемах

Схема1
Операции на шее.

1. Трахеотомия.
Показания: - повреждение гортани

  • круп

  • инородные тела бронхов

  • реанимация

Способы: - верхний

- нижний

Разрезы: срединный

Цель: - устранение асфиксии

  • удаление инородных тел бронхов

  • проведение управляемого дыхания Осложнения: - эмфизема




  • повреждение задней стенки трахеи

  • повреждение пищевода

  • кровотечение

2. Струмэктомия.

Показания: - зоб

Способы: субтотальная резекция щитовидной железы по Николаеву

Разрезы: воротникообразный

Цель: удаление зоба

Осложнения: - удаление паращитовидных желез

- повреждение возвратных нервов

  • воздушная эмболия

  • микседема

- кровотечение
Схема2

Топография шеи.

1 .Внутренние органы.

а) Щитовидная железа.

Разрез: воротникообразный

б) Пищевод.

По внутреннему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

в) Трахея.

Разрез: - срединный - по внутреннему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

2. Сосудисто-нервные образования.

а) Основной сосудисто-нервный пучок.

По внутреннему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

б)Подключичные артерия, вена, плечевое сплетение.

Разрезы:

Петровского Джанелидзе Григоровича
3. Клетчаточные пространства

а) Подчелюстной мешок.

Разрезы: параллельно и ниже края челюсти.

б)Пространство основного сосудисто-нервного пучка

По внутреннему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

в)Превисцеральное

г)Ретровисцеральное

д)Предпозвоночное
Схема3

Операции на шее.

1. Вагосимпатическая блокада по Вишневскому.

Показания: - шок

-комбинированные повреждения грудной и брюшной полости

-операции на органах грудной и брюшной полости

Разрезы: середина грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

Цель: устранение шока

противовоспалительная терапия

Осложнение: ранение сосудов

2. Перевязка наружной сонной артерии.

Показания: - ранения

аневризма

обширные операции на лице

Разрезы: внутренний край грудинно-ключично-сосцевидной

мышцы в сонном треугольнике

Цель: - гемостаз

- профилактика кровотечений

Осложнение: - кровотечение

тромбоз внутренней сонной артерии

захватывание в лигатуру нервов

3. Пункция и катетеризация подключичной вены

Показания: - определение гемодинамических показателей

введение лекарственных средств

биохимические исследования

рентгендиагностика

электростимуляция сердца

Способы: Аубаника

Иоффе

Разрезы: - ниже ключицы

выше ключицы

из яремной ямки

Цель: длительная инфузионная терапия

забор проб крови

Осложнение: - воздушная эмболия

гематома

травма подключичной артерии

пневмоторакс

травма грудного лимфатического протока

7.5. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя:


  1. Вагосимпатическую блокаду.

  2. Анестезию шейного сплетения.

  3. Анестезию плечевого сплетения.

  4. Обнажение общей сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва.

  5. Обнажение внутренней и наружной сонных артерий.

  6. Обнажение грудобрюшного нерва.

  7. Обнажение подключичных сосудов и плечевого сплетения разрезов выше ключицы.

  8. Трахеотомию, трахеостомию, крико-коникотомию.

  9. Показать и разобрать клетчаточные пространства шеи и роль их при распространении гнойников;


7.6-Тестовый контроль на усвояемость студентом пройденного материала-

1. В надгрудинном межапоневротическом пространстве находится:

а – яремная венозная дуга

б – самая нижняя щитовидная артерия

в- и то, и другое

2. В левый венозный угол Пирогова впадают:

а – грудной лимфатический проток

б – наружная яремная вена

в – указанные сосуды

3. Шейная ваго-симпатическая блокада по А. В. Вишневскому применяетсяпри проникающих раненияхьгрудной клетки с открытым пневмотораксом с целью блокады:

а – симпатического нерва

б – блуждающего нерва

в – диафрагмального нерва

г – всех указанных нервов

4. По отношению к перешейку щитовидной железы различают следующие виды трахеотомий:

а – верхняя

б - средняя

в – нижняя

  1. «Опасную зону» щитовидной железы составляет участок задней поверхности боковых долей, где находятся:

а – околощитовидные железы

б – возвратный гортанный нерв

в – нижняя щитовидная артерия

г – все указанные образования
Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме проводится в учебное время (работа с основной и дополнительной литературой, выполнение экспериментов с анализом полученных результатов)
Список литературы:

Основная литература

1. Каган, И. И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс]: учебник / И. И. Каган, С. В. Чемезов. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2011. - 672 с.

Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970420126.html

2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник для студ. мед. вузов : в 2 т. / В. И. Сергиенко, Э. А. Петросян, И. В. Фраучи; под ред. Ю. М. Лопухина. - М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2001 -(XXI век). Т 1

Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970417560.html
Дополнительная литература

1. Николаев, Анатолий Витальевич Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс]: учебник : в 2 т. / А. В. Николаев. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2009. Т. 1. - 2009. - 384 с.

Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970412084.html

2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учебник для студ. мед. ин-тов / под ред. В. В. Кованова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1985. - 368 с. : ил.

3 Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи [Электронный ресурс]: учебник / В.И. Сергиенко, Э.А. Петросян, А.А. Кулаков, М.Э. Петросян. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 528 с.

Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413135.html

4. База Данных научных медицинских 3D иллюстраций по анатомии “Primal Pictures: Anatomy Premier Library Package” [Электронный ресурс], [2007].

Режим доступа: http://ovidsp.tx.ovid.com

10. Подпись автора методической разработки.
«___»____________2013г.


перейти в каталог файлов
связь с админом