Главная страница

Отличия типичного роста от атипичного от атипичного Не имеет причины, нецелесообразен


Скачать 13.69 Mb.
НазваниеОтличия типичного роста от атипичного от атипичного Не имеет причины, нецелесообразен
Анкор12_Opukholi.ppt
Дата15.11.2016
Размер13.69 Mb.
Формат файлаppt
Имя файла12_Opukholi.ppt
ТипДокументы
#2158
Каталог





Отличия типичного роста от атипичного от атипичного


Не имеет причины, нецелесообразен.


2. Характеризуется размножением мало- и низкодифференцированных клеток, не выполняющих какой-либо функции клеток.


3. Бесконечен.


4. В поздних стадиях автономен, не зависим от действия интегративных систем





Опухоль (неоплазия)



Определение опухоли


Р. Вирхов (1873): «Если пристать с ножом к горлу к человеку семи пядей во лбу с вопросом, что такое опухоль, то он не сможет ответить».





Частота опухолей


В 2000 г. в мире выявлено 10 млн новых случаев рака, 6 млн человек умерли.


В США каждый год выявляется 1,5 млн новых случаев опухоли.


В 2003 г. умерло от рака 556 000 человек, т. е. 1500 человек в день – 23% всех случаев смерти.


Опухоли занимают второе место как причина


смерти после с.с.заболеваний.





Номенклатура опухолей (общая)


Неоплазия – новообразование;


Tumor – тумор - t-r – опухоль;


Бластома – опухоль;


( Greek – онкос – тумор , опухоль);


Cancer - c-r - рак (краб) – «злокачественная опухоль» в широком понятии, в узком – злокачественная опухоль из эпителия.





Классификация опухолей


По гистогенезу и цитогенезу.


По степени дифференцировки – доброкачественные и злокачественные


По стадии развития (ТNM)


T – tumor (T1,2,3,4)


N – nodulus (л. узлы)


M – метастазы





Классификация опухолей по гистогенезу


Эпителиальные


Мезенхимальные


Опухоли меланинобразующей ткани


Опухоли нервной системы и оболочек мозга


Опухоли кроветворной и иммунной системы


Тератомы





Номенклатура


Классическое – название ткани, органа или клетки + суффикс ома =


Аденома Астроцитома


Липома Эпендимома


Хондрома Менингиома


Остеома Синовиома


Ангиома Мезотелиома


Миома Лимфома





Злокачественные опухоли


Carcinoma - карцинома – рак – злокачественная опухоль из эпителия .


2. Sarcoma - саркома (рыбье мясо) – злокачественная мезенхимальная опухоль.


Melanoma – меланома – опухоль из пигментной ткани.


4. Тератома ( «чудесная» опухоль – опухоль - «урод») из разных тканей, тератобластома –


злокачественная –незрелая тератома).


5. Название клеток, органа, ткани + бластома (для нервных, эмбриональных


опухолей – нейробластома, ретинобластома, нефробластома, гепатобластома и пр.).





Особые названия опухолей


Гамартома – опухоль из сместившихся зачатков, не характерная для данного места, например, хондрома легкого.


Хористома - опухоль из переместившихся зачатков, например, липома головного мозга.


Семинома – рак из сперматогенного эпителия (в яичнике – дисгерминома).


Саркома Юинга, Опухоль Абрикосова, Барре-Массона, лимфома Ходжкина и т. д.


Тритон-опухоль, тюрбанная опухоль, и т. д.





Классификация опухолей ВОЗ, с участием Международной академии патологии



Примеры опухолей



Биология опухолевого роста


Любая опухоль имеет сходство с той тканью, из клеток которой она возникает.


Степень сходства с исходной тканью, морфологического и функционального, определяется понятием дифференцировка опухолевых клеток.


Потеря дифференцировки обозначается термином анаплазия.


Отличие от исходной ткани обозначаем термином атипия.





В зависимости от степени дифференцировки (атипии, анаплазии) все опухоли делят на


Доброкачественные – benignum (зрелые, дифференцированные)


Злокачественные – malignum,


(Незрелые, анаплазированные).


Пограничные.





Виды атипизма


Тканевой


Клеточный


Ультраструктурный


Биохимический


Гистохимический


Антигенный


Хромосомный, генетичесикй


Фуекциональнгый





1. Тканевой – опухоль аналогична исходной ткани, сохраняет многие свойства ее, отличаясь лишь расположением тканевых элементов, соотношением паренхимы и стромы, отсутствием выводных протоков и т.д.

Клеточный атипизм


Плеоморфизм - разнообразие размеров и


формы клеток.


2. Атипия ядерувеличение их размеров;


Увеличение количества хроматина (гиперхромия);


Он грубый, крупноглыбчатый, расположен вдоль ядерной мембраны


Изменения ядерно-цитоплазматического отношения (1:1 вместо 1:4 - 1: 6 в норме);


разнообразие формы ядер,


неровные контуры ядерной мембраны;.


увеличение числа, размеров, изменения расположения ядрышек.


3. Высокая митотическая активность.


4. Появление патологических митозов.


5. Гигантские клетки.





Клеточный атипизм



Клеточный атипизм - саркома матки



Гистохимический атипизм



Виды атипизма в опухолевых клетках


Ультраструктурный


Биохимический – преобладают явления анаэробного гликолиза. Накопление молочной кислоты.


Антигенный атипизм (появление эмбриональных антигенов – а-фетопротеин, РЭА , антигенов вирусов, гетероорганных и др.)


Функциональный атипизм.


Хромосомный атипизм. Генетические изменения.





Хронический миелолейкоз. Ph –хромосома (филадельфийская) –гибридный ген (t9;22) –ген BCR/ABL



Хронический миелолейкоз, поздняя стадия, бластный криз.



Лейомиома



Лейомиосаркома



Доброкачественные и злокачественные опухоли.


В доброкачественных опухолях клетки всегда имеют высокую степень дифференцировки, аналогичны клеткам исходной ткани.


В злокачественных опухолях степень дифференцировки варьирует – выделяют хорошо-, умеренно- и плохо-дифференцированные опухоли –


Gr. 1, 2, 3, 4. Всегда имеет место потеря дифференцировки той или иной степени.






Гистогенез и степень дифференцировки опухоли определяют выбор метода лечения (хирургический, химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия и др.)





Диагностика опухолей


Для определения направленности дифференцировки опухоли (гистогенез)


ищут признаки дифференцировки клеток


при помощи методов:


гистохимии, иммуногистохимии, электронной микроскопии, цитогенетики, ПЦР, гибридизации in situ.








клинически


выявляемой, составляет от 90 дней до многих лет.


Клинически опухоли диагностируются часто уже в


поздних стадиях развития.






Большинство злокачественных опухолей


растет быстрее доброкачественных.





Характер роста


Доброкачественные опухоли растут экспансивно, отдавливая ткани, а потому


часто имеют внешнюю форму узла или кисты.


Клетки не прорастают и не разрушают базальные мембраны.





Инвазивный (инфильтративный) рост







Внешняя форма опухоли



Метастазирование – перенос опухолевых клеток в другие органы


Метастазирование – признак злокачественных опухолей.


Исключение – глиальные опухоли мозга и базальноклеточная карцинома кожи (базадиома) – ulcus rodens.







Прогрессия опухоли



Пути метастазирования


По продолжению ( по межтканевым щелям).


Лимфогенный (рак, меланома) – в лимфатические сосуды, узлы, в вены.


Гематогенный – по венам – в легкие,


печень (воротная вена), по артериям большого круга – в головной мозг, почки,печень, надпочечники, костный мозг, кожу.


Имплантационный – по брюшине, плевре, перикарду, оболочкам и желудочкам мозга.





Метастазы в лимфатические узлы



Метастазы



Метастазы в легкие



Метастазы в печень



Метастазы рака



Доброкачественные опухоли


Растут медленно


Возникают на 10 лет раньше, чем аналогичные злокачественные


Характерен только тканевой атипизм. Слабо выражен клеточный атипизм.


Митозы в клетках отсутствуют.


Экспансивный рост.


Внешняя форма – узел,киста.


Не метастазируют.


Могут не оказывать влияния на организм





Злокачественные опухоли


Растут относительно быстро


Чаще возникают в возрасте 40-6- лет


Выражен клеточный и ядерный атипизм.


Инфильтративный рост.


Внешняя форма –инфильтрат, язва


Метастазируют


Приводят к смерти







перейти в каталог файлов
связь с админом