Отличия типичного роста от атипичного от атипичного Не имеет причины, нецелесообразен

Отличия типичного роста от атипичного от атипичного

Не имеет причины, нецелесообразен.

2. Характеризуется размножением мало- и низкодифференцированных клеток, не выполняющих какой-либо функции клеток.

3. Бесконечен.

4. В поздних стадиях автономен, не зависим от действия интегративных систем

Опухоль (неоплазия)

Определение опухоли

Р. Вирхов (1873): «Если пристать с ножом к горлу к человеку семи пядей во лбу с вопросом, что такое опухоль, то он не сможет ответить».

Частота опухолей

В 2000 г. в мире выявлено 10 млн новых случаев рака, 6 млн человек умерли.

В США каждый год выявляется 1,5 млн новых случаев опухоли.

В 2003 г. умерло от рака 556 000 человек, т. е. 1500 человек в день – 23% всех случаев смерти.

Опухоли занимают второе место как причина

смерти после с.с.заболеваний.

Номенклатура опухолей (общая)

Неоплазия – новообразование;

Tumor – тумор - t-r – опухоль;

Бластома – опухоль;

( Greek – онкос – тумор , опухоль);

Cancer - c-r - рак (краб) – «злокачественная опухоль» в широком понятии, в узком – злокачественная опухоль из эпителия.

Классификация опухолей

По гистогенезу и цитогенезу.

По степени дифференцировки – доброкачественные и злокачественные

По стадии развития (ТNM)

T – tumor (T1,2,3,4)

N – nodulus (л. узлы)

M – метастазы

Классификация опухолей по гистогенезу

Эпителиальные

Мезенхимальные

Опухоли меланинобразующей ткани

Опухоли нервной системы и оболочек мозга

Опухоли кроветворной и иммунной системы

Тератомы

Номенклатура

Классическое – название ткани, органа или клетки + суффикс ома =

Аденома Астроцитома

Липома Эпендимома

Хондрома Менингиома

Остеома Синовиома

Ангиома Мезотелиома

Миома Лимфома

Злокачественные опухоли

Carcinoma - карцинома – рак – злокачественная опухоль из эпителия .

2. Sarcoma - саркома (рыбье мясо) – злокачественная мезенхимальная опухоль.

Melanoma – меланома – опухоль из пигментной ткани.

4. Тератома ( «чудесная» опухоль – опухоль - «урод») из разных тканей, тератобластома –

злокачественная –незрелая тератома).

5. Название клеток, органа, ткани + бластома (для нервных, эмбриональных

опухолей – нейробластома, ретинобластома, нефробластома, гепатобластома и пр.).

Особые названия опухолей

Гамартома – опухоль из сместившихся зачатков, не характерная для данного места, например, хондрома легкого.

Хористома - опухоль из переместившихся зачатков, например, липома головного мозга.

Семинома – рак из сперматогенного эпителия (в яичнике – дисгерминома).

Саркома Юинга, Опухоль Абрикосова, Барре-Массона, лимфома Ходжкина и т. д.

Тритон-опухоль, тюрбанная опухоль, и т. д.

Классификация опухолей ВОЗ, с участием Международной академии патологии

Примеры опухолей

Биология опухолевого роста

Любая опухоль имеет сходство с той тканью, из клеток которой она возникает.

Степень сходства с исходной тканью, морфологического и функционального, определяется понятием дифференцировка опухолевых клеток.

Потеря дифференцировки обозначается термином анаплазия.

Отличие от исходной ткани обозначаем термином атипия.

В зависимости от степени дифференцировки (атипии, анаплазии) все опухоли делят на

Доброкачественные – benignum (зрелые, дифференцированные)

Злокачественные – malignum,

(Незрелые, анаплазированные).

Пограничные.

Виды атипизма

Тканевой

Клеточный

Ультраструктурный

Биохимический

Гистохимический

Антигенный

Хромосомный, генетичесикй

Фуекциональнгый

Клеточный атипизм

Плеоморфизм - разнообразие размеров и

формы клеток.

2. Атипия ядер – увеличение их размеров;

Увеличение количества хроматина (гиперхромия);

Он грубый, крупноглыбчатый, расположен вдоль ядерной мембраны

Изменения ядерно-цитоплазматического отношения (1:1 вместо 1:4 - 1: 6 в норме);

разнообразие формы ядер,

неровные контуры ядерной мембраны;.

увеличение числа, размеров, изменения расположения ядрышек.

3. Высокая митотическая активность.

4. Появление патологических митозов.

5. Гигантские клетки.

Клеточный атипизм

Клеточный атипизм - саркома матки

Гистохимический атипизм

Виды атипизма в опухолевых клетках

Ультраструктурный

Биохимический – преобладают явления анаэробного гликолиза. Накопление молочной кислоты.

Антигенный атипизм (появление эмбриональных антигенов – а-фетопротеин, РЭА , антигенов вирусов, гетероорганных и др.)

Функциональный атипизм.

Хромосомный атипизм. Генетические изменения.

Хронический миелолейкоз. Ph –хромосома (филадельфийская) –гибридный ген (t9;22) –ген BCR/ABL

Хронический миелолейкоз, поздняя стадия, бластный криз.

Лейомиома

Лейомиосаркома

Доброкачественные и злокачественные опухоли.

В доброкачественных опухолях клетки всегда имеют высокую степень дифференцировки, аналогичны клеткам исходной ткани.

В злокачественных опухолях степень дифференцировки варьирует – выделяют хорошо-, умеренно- и плохо-дифференцированные опухоли –

Gr. 1, 2, 3, 4. Всегда имеет место потеря дифференцировки той или иной степени.

Гистогенез и степень дифференцировки опухоли определяют выбор метода лечения (хирургический, химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия и др.)

Диагностика опухолей

Для определения направленности дифференцировки опухоли (гистогенез)

ищут признаки дифференцировки клеток

при помощи методов:

гистохимии, иммуногистохимии, электронной микроскопии, цитогенетики, ПЦР, гибридизации in situ.

клинически

выявляемой, составляет от 90 дней до многих лет.

Клинически опухоли диагностируются часто уже в

поздних стадиях развития.

Большинство злокачественных опухолей

растет быстрее доброкачественных.

Характер роста

Доброкачественные опухоли растут экспансивно, отдавливая ткани, а потому

часто имеют внешнюю форму узла или кисты.

Клетки не прорастают и не разрушают базальные мембраны.

Инвазивный (инфильтративный) рост

Внешняя форма опухоли

Метастазирование – перенос опухолевых клеток в другие органы

Метастазирование – признак злокачественных опухолей.

Исключение – глиальные опухоли мозга и базальноклеточная карцинома кожи (базадиома) – ulcus rodens.

Прогрессия опухоли

Пути метастазирования

По продолжению ( по межтканевым щелям).

Лимфогенный (рак, меланома) – в лимфатические сосуды, узлы, в вены.

Гематогенный – по венам – в легкие,

печень (воротная вена), по артериям большого круга – в головной мозг, почки,печень, надпочечники, костный мозг, кожу.

Имплантационный – по брюшине, плевре, перикарду, оболочкам и желудочкам мозга.

Метастазы в лимфатические узлы

Метастазы

Метастазы в легкие

Метастазы в печень

Метастазы рака

Доброкачественные опухоли

Растут медленно

Возникают на 10 лет раньше, чем аналогичные злокачественные

Характерен только тканевой атипизм. Слабо выражен клеточный атипизм.

Митозы в клетках отсутствуют.

Экспансивный рост.

Внешняя форма – узел,киста.

Не метастазируют.

Могут не оказывать влияния на организм

Злокачественные опухоли

Растут относительно быстро

Чаще возникают в возрасте 40-6- лет

Выражен клеточный и ядерный атипизм.

Инфильтративный рост.

Внешняя форма –инфильтрат, язва

Метастазируют

Приводят к смерти