Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

Задачи ЛОР. Ответ хр синусит. 1 из гайморовой, лобной, передней клетки решетчатой кости 2 острый синусит, хр ринит, аденоидит. Задача 2


НазваниеОтвет хр синусит. 1 из гайморовой, лобной, передней клетки решетчатой кости 2 острый синусит, хр ринит, аденоидит. Задача 2
АнкорЗадачи ЛОР.doc
Дата19.09.2017
Размер69 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаЗадачи ЛОР.doc
ТипЗадача
#14967
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Задача № 1

Болен хроническим насморком в течение 10 лет. Периодически отмечается обострение с обильными слизисто-гнойными выделениями из носа, резким затруднением носового дыхания, головной болью, субфебрильной температурой. Ребенок страдает частыми бронхитами, пневмониями. Отмечается повышенная утомляемость, плохой аппетит, беспокойный сон. При риноскопии - в носовых ходах обильное слизисто-гнойное отделяемое, гной поступает из среднего и верхнего носовых ходов, слизистая оболочка носовых раковин отечна.

Откуда появился гной в среднем носовом ходе? С каким заболеванием необходимо дифференцировать данное заболевание?

ОТВЕТ: хр. синусит. 1) из гайморовой, лобной, передней клетки решетчатой кости; 2) острый синусит, хр. ринит, аденоидит.
Задача № 2

Мальчик 10 лет. 5 дней назад после травмы носа появились заложенность носа и затрудненное носовое дыхание. Через 2 дня повысилась температура тела до 38 С, появилась головная боль, ухудшилось самочувствие. При осмотре отмечается уплощение хрящевого отдела спинки носа, отечность и болезненность кончика носа. Носовое дыхание отсутствует. При риноскопии - носовая перегородка утолщена и выбухает с обеих сторон в преддверие носа. Отмечается флюктуация. В анализе крови - лейкоциты 18, СОЭ 25.

Ваш диагноз? План лечения больного?

ОТВЕТ: 1) посттравматическая гематома, абсцесс, расплавление хряща; 2) вскрытие абсцесса, эндоназальное удаление расплавленного хряща, промывание а/б + а/б в/м, дезинтоксикационная терапия (можно сделать пластику при западении спинки носа).
Задача № 3

Больной 3-х лет. 2 месяца назад появились затрудненное носовое дыхание и обильные слизисто-гнойные выделения из одной половины носа с запахом. Кожные покровы вокруг носа раздражены, мацерированы. Антибактериальная терапия, сосудосуживающие капли эффекта не оказывали. После УВЧ-терапии появились кровянистые выделения.

ОТВЕТ: инородное тело (новообразование – полип?).
Задача № 4

Больному 9 лет. Жалобы на приступообразный насморк. Обострения насморка начинаются внезапно. Появляются зуд в области носа и век приступообразное чихание, заложенность носа, обильные водянистые выделения из носа. Во время насморка иногда появляются высыпания и отеки на коже лица и тела. При передней риноскопии отмечается отек и цианоз слизистой оболочки полости носа.

Поставьте диагноз. Назначьте лечение.

ОТВЕТ: 1) аллергический ринит; 2) устранение действия аллергена, гипосенсибилизация, антигистаминные пр-ты, сорбенты, активированный уголь.
Задача № 5

Больному З года. З дня назад после перенесенного гриппа появился насморк, обильные слизисто-гнойные выделения из носа, резко затрудненное носовое дыхание. На следующий день повысилась температура тела до 39.5 С, появился отек век у внутреннего угла левого глаза. Отек быстро нарастал и распространялся на область переносицы. Состояние тяжелое, сон беспокойный, плохой аппетит. При осмотре ребенок вялый, сонлив, отмечается резкий отек, гиперемия век и болезненность у внутреннего угла глазницы и переносицы слева. Глазная щель сомкнута. При риноскопии - обильное слизисто-гнойное отделяемое в носовых ходах и в носоглотке. Слизистая оболочка средних и нижних носовых раковин отечна, бледно-цианотичного цвета. На рентгенограмме придаточных пазух носа - затемнение верхнечелюстных пазух и клеток решетчатого лабиринта. В анализе крови - лейкоциты 20, СОЭ 40.

Ваш диагноз и план лечения больного?

ОТВЕТ: 1) гаймороэтмоидит; 2)

Задача № 6

Больной 15 лет. При осмотре отмечен резкий зловонный залах из носа. Больной не ощущает запахи. Нос широкий, уплощен. При передней риноскопии - в носовых ходах сухие корки, обтурирующие обе половины носа, грязно-серого цвета. Выражена атрофия слизистой оболочки носа и задней стенки глотки.

О каком заболевании можно думать? Какие существуют методы лечения?

ОТВЕТ: 1) Озена (атрофический ринит); 2) симптоматическое, щелочные р-ры закапывают в нос, аэрозольные ингаляции и мази (вазелиновая, нофталановая) – смягчить корки => удалить корки; раздражающая терапия – смазывание слизистой оболочки р-ром Люголя; гелий-неоновый лазер; алоэ, вит. А, Д, В.
Задача № 7

Больной 12 лет жалуется на длительное (в течение 2 лет) затруднение носового дыхания. При передней риноскопии наблюдается резкое увеличение передних концов нижних носовых раковин, которые прилежат к носовой перегородке и суживают просвет носовых ходов. После смазывания раствором адреналина раковины сократились, носовые ходы стали широкими, появилось свободное носовое дыхание.

Поставьте диагноз. Какое дифференциальное значение имеет применение раствора адреналина?

ОТВЕТ: хр. гипертрофический ринит, т.к. при адреналиновой пробе сосуды сократились, если не сокращаются – катаральный ринит.
Задача № 8

Мальчику 11 лет, во время игры в хоккей шайба ударила в нос. При осмотре – отмечается отек мягких тканей наружного носа, деформация за счет смещения спинки носа вправо и западение боковой стенки в костном отделе слева. Носовое дых-е затруднено за счет сужения левой половины носа.

Ваш диагноз, какое показано лечение?

ОТВЕТ: 1) травма носа с деформацией наружного носа; 2) эндоназальная репозиция костей носа с помощью элеватора или распатора.
Задача № 9

В клинику поступил ребенок 2 лет с жалобами на боль в горле, обильное слюнотечение. Во время обеда пил горячий куриный бульон. После этого отказывался от супа, была рвота.

Ваш предполагаемый диагноз? План обследования? Возможные осложнения?

ОТВЕТ: 1) термический ожог глотки; 2) фарингоскопия; 3) присоединение инфекции, отек, распространение отека на пищевод и желудок.
Задача № 10

Ребенок 7 лет. С 3-х летнего возраста страдает частыми ангинами, протекающими тяжело с высокой температурой до 38-39 С. 1,5 года назад после перенесенной ангины диагностирован гломерулонефрит.

Ваш развернутый диагноз? План лечения?

ОТВЕТ: 1) хр. тонзиллит, декомпенсированная форма; 2) тонзилэктомия.

Задача № 11

Девочка 10 лет, перенесла ОРВИ, после чего длительно принимала per os оксациллин и эритромицин, в связи с затянувшимся насморком и бронхитом. Обратилась к лор-врачу по поводу появившихся на фоне умеренной гиперемии желтоватых налетов на небных дужках, миндалинах, задней стенки глотки, не исчезающих в течение 1 месяца.

Ваш диагноз? Какие исследования необходимы для уточнения диагноза? Ваш план лечения?

ОТВЕТ: 1) тонзиломикоз; 2) мазок; посев на чувствительность к а/б; 3) противогрибковые пр-ты.
Задача № 12

Мальчик 2-х лет находился на лечении в терапевтическом отделении по поводу пневмонии. Несмотря на проводимую терапию, состояние не улучшалось. Появились затруднение дыхания и глотания, температура 39.2 С. При фарингоскопии - выбухание заднебоковой стенки глотки слева. Левосторонний подчелюстной лимфаденит.

Ваш развернутый диагноз? План лечения и осложнения?

ОТВЕТ: 1) заглоточный абсцесс; 2) осложнения – медиастенит, стеноз переходящий на фарингеальную клетчатку и на сосуды => м.б. флегмона шеи, сепсис. Лечение: вскрытие, а/б терапия (используют полусинтетические пенициллины, цефалоспорины II, III поколения).
Задача № 13

Мальчик 4-х лет жалуется на частые 5-6 раз в год ангины, протекающие тяжело, с высокой температурой, с последующим субфебрилитетом, плохой аппетит. Мальчик вялый, бледный, синева под глазами, пониженного питания. Небные миндалины большие (II степени), рыхлые, спаяны с дужками, в лакунах жидкий гной, запах изо рта, полилимфаденит. Консервативно не лечился.

Ваш диагноз? План лечения?

ОТВЕТ: хр. тонзиллит (компенсированная форма); 2) комплексное консервативное леч-е – санация (вакуум-колпачок) всех гнойных очагов и леч-е сопутствующих заб-ний лор-органов, промывают лакуны 1 р/день в теч-ии 10 дней (фурацилин, диоксидин), общее воздействие, направленное на повышение реактивности орг-ма; местное леч-е миндалин; физиотерапия.
Задача № 14

В клинику доставлен реб-к 2 лет с диагнозом бр. астма. Из анамнеза известно, что у реб-ка во время обеда в яслях появилось затруднение дых-я, потеря сознания на 1-2 мин, сопровождающиеся резким цианозом кожных покровов, кашлем. Затруднение дых-я продолжалось 10 минут, после чего реб-к успокоился. При осмотре – состояние не тяжелое, дых-е свободное, кожные покровы розовые. При аускультации – прослушивается резко ослабленное дых-е справа, притупление перкуторного звука. При рентгенографии органов грудной клетки симптом смещения орг-в средостения вправо.

Ваш диагноз? Какой метод обследования подтвердит ваш диагноз?

ОТВЕТ: 1) инородное тело правого бронха, ателектаз; 2) бронхоскопия, рентгенография гр. кл.
Задача № 15

Реб-к 4 лет, страдающий хроническим хондроперихондритом гортани явл-ся носителем трахеотомической трубки.

Какие необходимо провести обследования для уточнения локализации воспаленного процесса в гортани?

ОТВЕТ: рентген, ларингоскопия, КТ, фиброларингоскопия.
Задача № 16

Ребенку 1 месяц. В состоянии покоя дыхание свободное. При беспокойстве появляется шумное дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки, цианоз носогубного треугольника. Дыхание клокочущее, напоминает воркование голубей, голос громкий, чистый. Указанные нарушения у ребенка отмечены с момента, рождения. Воспалительных заболеваний не было. Температура тела нормальная.

С какими заболеваниями может быть связано нарушение дыхания? Ваш план обследования больного?

ОТВЕТ: 1) стридор; 2) прямая ларингоскопия.
Задача № 17

Новорожденный ребенок. С рождения резко затруднено дыхание. Обследование гортани патологии не выявлено. На рентгеновском снимке грудной клетки - резко расширена тень средостения.

О чем свидетельствуют эти данные? Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

ОТВЕТ: 1) увеличение вилочковой железы; 2) УЗИ.
Задача № 18

У реб-ка 5 лет после ОРВИ появилась охриплость, в связи с чем была назначена УВЧ-терапия на гортань. Гортань не осматривалась. После УВЧ-терапии состояние ухудшилось, развилась афония, во время сна и при беспокойстве появилось шумное дых-е с втяжением уступчивых мест грудной клетки. При прямой ларингоскопии в передней комиссуре опред-ся бугристое образование розового цвета.

Ваш диагноз? Какие врачебные ошибки имели здесь место?

ОТВЕТ: 1) полип; 2) не нужно было делать УВЧ.
Задача № 19

Больному 6 лет. На 3 день заб-я лакунарной ангиной появилась охриплость, прогрессивно нарастающая до стадии полной афонии. При этом так же появились постепенно усиливающиеся явления стеноза гортани. При прямой ларингоскопии на слизистой оболочке гортани грязно-серые налеты в виде отдельных очагов, после снятия – изъязвленная пов-ть, покрытая сгустками крови; смыкание голосовых складок при фонации неполная.

Ваш диагноз и его обследование? План экстренных лечебных мероприятий?

ОТВЕТ: 1) дифтерия; 2) введение противодифтерийной антитоксической сыв-ки.
Задача № 20

В клинику срочно доставлен реб-к 5 лет в тяжелом состоянии. Реб-к беспокоен, дых-е шумное, с втяжением уступчивых мест грудной клетки, акроцианоз кожных покровов, цианоз слизистых оболочек, кашель с лающим оттенком, голос громкий, грубый. Из анамнеза выяснилось, что у реб-ка аллергические высыпания на коже лица при лечении а/б. Накануне реб-к болел ОРВИ, лечение проводилось тетрациклином, к вечеру у мальчика появилось затруднение дых-я. С диагнозом подскладочный ларингит реб-к доставлен в больницу. При перкуссии – коробочный оттенок, при аускультации – ослабление дых-я с двух сторон. При рентгеноскопии органов грудной клетки – эмфизема. При прямой ларингоскопии – слизистая оболочка гортани бледная, с цианотичным оттенком, просвет гортани умеренно сужен.

Ваш диагноз? План лечения?

ОТВЕТ: 1) ложный круп, аллергический отек гортани; 2) снятие отека и восстановление дых-я: в/в глюкокортикоиды (внутренняя «трахеотомия»), гипертонический р-р глюкозы, плазма, уротропина; в/м сульфат магния, атропин; мочегонные ср-ва; неспецифическая гипосенсибилизация, внутриносовая новокаиновая блокада; при нарастании отека – назотрахеальная интубация или трахеотомия.
Задача № 21

В приемный покой поступил ребенок 2 лет. Утром этого дня во время гуляния на даче ребенок внезапно закричал, стал хвататься ручкой за правое ухо. Дорогой был беспокоен. При осмотре – в глубине правого слухового прохода инородное тело - комар.

Каков метод удаления?

ОТВЕТ: инородное тело органической природы правого слухового прохода; умерщвление комара (капают растительное мало или спирт).
Задача № 22

В клинику поступил ребенок с жалобами непериодическое гноетечение из левого уха, нерезкую боль в ухе, чувство «полноты» в ухе, резкое снижение слуха. При осмотре в левом слуховом проходе умеренное гнойное отделяемое с неприятным запахом, гнойные массы, беловатые чешуйки; видна краевая перфорация в верхнем отделе.

Ваш диагноз? План обследования? План лечения?

ОТВЕТ: 1) хр. средний гнойный отит, эпитемпанит, холестома; 2) аудиограмма, рентген височной кости; 3) хирургическое – радикальная общеполостная операция на среднем ухе.
Задача № 23

Ребенок 7 лет. Поступил с жалобами на резкую боль в левом ухе, припухлость за ушной раковиной, подъем температуры тела до 38.2 С, снижение слуха. Болен 2 недели. Объективно: состояние средней тяжести, вялый, артериальное давление нормальное. В заушной области слева припухлость, гиперемия, болезненность, ушная раковина оттопырена, слуховой проход сужен в задне-верхнем отделе за счет нависания задне-верхней стенки слухового прохода. Барабанная перепонка гиперемирована, утолщена, опознавательные контуры не определяются.

Ваш диагноз и план лечения?

ОТВЕТ: 1) мастоидит; 2) А/б, сульфаниламиды, обкалывание периоста; при формировании субпериостального абсцесса – хирургическое лечение – мастоидэктомия – вскрытие пещеры и клеток сосцевидного отростка и удаление кариозных тканей заушным путем.
Задача № 24

В приемный покой поступил ребенок 9 лет с жалобами на температуру тела 38,5 С, боль в ухе. При осмотре снижение слуха не отмечается. При отоскопии - наружный слуховой проход резко сужен, заушная складка утолщена, при оттягивании ушной раковины отмечается резкая болезненность.

Предполагаемый диагноз? План лечения?

ОТВЕТ: 1) диффузный наружный отит; 2) консервативное – введение турунд со спиртовыми р-рами; физиотерапия; гелий-неоновое лазерное облучение; аппликации 30% р-ром диметилсульфаксида с добавлением а/б.
Задача № 25

У ребенка 7 лет после гриппа появилось острое гнойное воспаление среднего уха. Лечился дома - капли в ухо, бисептол. На 4-й день заболевания появилась резкая головная боль, подъем температуры тела до 39 С была неоднократная рвота, возбуждение.

Ваш диагноз? Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? План лечения?

ОТВЕТ: 1) острый гнойный средний отит, отогенный менингит; 2) отоскопия; аудиограмма; рентгенограмма височных костей; 3) противовоспалительная терапия а/б.
Задача № 26

В поликлинику обратился ребенок с жалобами на снижение слуха на правое ухо, после перенесенного острого среднего гнойного отита год назад. Лечился амбулаторно. При отоскопии: правая барабанная перепонка тусклая, рубцово изменена, мало подвижна.

Ваш диагноз? План обследования?

ОТВЕТ: адгезивный средний отит; 2) отоскопия; исследование подвижности барабанной перепонки с помощью пневмотической воронки; исследование ф-ции слуховой трубы; исследование слуха (нарушение звукопроведения; высокий порог воздушной проводимости, значительный костно-воздушный интервал); рентгенография в проекциях Шюллера (пещера) и Майера (аттик) – снижение пневмотизации сосцевидного отростка или его склероз, рубцовые изменения в аттикоантральной области и расширение сосцевидной пещеры; КТ.
перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей